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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的病程比较长，有些病程可以达数年，有些病征可以时轻时重，具体的首次治疗时长是因人而异，一般在半年到两年。但对于复发后的再治疗，其疗程就有可能3~5年，甚至终生服药。

神经衰弱的治疗疗效以及所需的时间因人而异，因病情发展的不同程度而有所变化，并与患者对治疗的配合程度有关。一般而言，只要对患者能够接受及时、适当、正确、科学的治疗，而且以心理治疗为主，辅以药物等物理综合因素的治疗，那么多数病人在接受治疗半年至两年内就可以得到缓解，而且预后良好。

慢性的长期神经衰弱跟精神因素、心理因素、外界环境因素以及自己的性格、生活习惯等都有关系，需要通过综合的调整，如慢性病人的整体病程都超过两年，或者合并有人格障碍，则疗效比较差。另外对于暂时缓解精神压力增大而引起的精力不足，容易激惹、入睡困难等急性的神经衰弱，可能在去除病因或者心结后得到解决，那么疾病的症状缓解在1~2周内就可以治好了。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病，目前具体发病原因不明，目前认为与神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的不足有关，而造成神经递质紊乱。一般认为主要与以下因素诱发有关：

一、神经系统功能过度紧张是神经衰弱的主要原因之一。不同职业人群中，脑力劳动者患有神经衰弱的患病率最高。

二、长期的心理冲突和精神创伤引起的负面情感体验是神经衰弱的另一种较多见的原因。

三、自然环境剧变的情况下，人也会出现神经功能的失调。一些人难以适应各种变幻莫测的环境，出现适应上的困难，又由于缺乏充分的身心休息，也为神经衰弱的产生提供了条件。

四、遗传因素。神经衰弱有家族聚集倾向，尚未证实是一种遗传性疾病。但是神经衰弱的发生与人的性格有关，而人的性格是可以遗传的。

五、躯体因素。各种躯体疾病，如感染、中毒、颅脑创伤和慢性躯体疾病对神经系统功能产生不良影响，也可成为神经衰弱起病的诱发因素。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的诊断有时需要做脑电图检查进行确诊，这是为了对某些出现的症状如头痛、头晕等和其他疾病相鉴别时采取的手段。也就是说，除血常规、心电图等常规检查用以排除躯体疾病外，神经衰弱需要做脑电图、心理量表以及脑CT等检查进行诊断。

脑电图是通过数字脑电图、地形图及脑电监护三位一体，全面检测大脑神经细胞功能，展示脑电波图，可以充分提高神经衰弱诊断的准确率。

神经衰弱是在长期紧张和高压下产生的心理疾病，主要表现为精神易兴奋、脑力易疲乏，出现以上情况考虑是有神经衰弱的可能，诊断前需要检查做头颅核磁共振和脑电图排除器质性疾病影响，建议去心理科或者精神专科医院及早就诊，通过各项检查明确诊断，根据医生的诊断及治疗建议进行充分治疗，以防病情进一步加重影响身体健康。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱一般建议吃一些营养神经的药物，比如说谷维素、维生素B1等。临床上用于治疗的药物主要有几种：

一、镇静催眠的药物。绝大多数神经衰弱的患者都有睡眠的障碍，临床上通常采用是新的非苯二氮卓类的药物，如唑吡坦、佐匹克隆等，有助于改善睡眠，此类药物是安全有效的，而且成瘾性很低。

二、抗焦虑剂也称弱安定剂。如劳拉西泮、艾司唑仑等，这类药物具有减轻焦虑、稳定情绪和改善睡眠等治疗作用，可以遵循医嘱，适当的选用该类药物，但要注意长期服用可以引起药物的成瘾。

三、抗抑郁类的药物。神经衰弱常会出现一些情绪抑郁、消沉和压抑等的表现，可以遵医嘱，服用抗抑郁类的药物进行治疗。

四、中成药。如逍遥丸、乌灵胶囊、养血清脑颗粒等。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病以后，应用心理治疗、行为疗法，配合药物及物理治疗，就可以获得较好的疗效。

一、应用心理治疗。可以采取认知疗法、森田疗法、放松疗法。因为部分病人的发病前可能是心理因素导致的，此时选择认知疗法比较合适。

二、行为疗法。采取认知行为干预，使患者充分认识本病的症状，以便建立起良好的认知功能。

三、药物治疗。首先患者可以应用抗抑郁和焦虑的药物，如去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制剂，如艾司西酞普兰、氯氮平，以及度洛西汀等，通过上述抗抑郁、焦虑的治疗，而改变患者的抑郁、焦虑情绪，其次需要改善患者的睡眠状况，对于睡眠障碍病程比较长的患者，应该在医生指导下短期使用苯二氮卓类的药物或非苯二氮卓类的药物。

四、物理治疗，可以通过经络刺激，改善患者的神经衰弱，或者失眠、焦虑的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

预防神经衰弱可以从以下几方面来进行：

一、善于自我调节，有张有弛，对于工作过于紧张，过于繁忙或者学生学习负担过于重，以及生活压力比较大的人，都有必要自我调节、劳逸结合、

二、正确认识自己，尽量避免做一些力所不能及的事情。

三、培养豁达开朗的性格。

四、提倡顾全大局，遇事要从大事着想，明辨是非。

五、散步等活动。较长距离的散步之后，大脑皮层的兴奋和抑制调节能力可以得到提升，不但可以缓解头痛、头晕症状，还能够精神振奋、心情舒畅。

六、饮食调理。多吃一些健脑、改善神经功能的食品，不暴饮暴食。

七、保持良好的作息规律，良好的作息时间，是每个人都必须要有的，保持良好的生活习惯，养成良好的生物钟。

保持良好的睡眠质量，就可以远离紧张和焦虑的情绪。

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作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

头晕是特别常见的焦虑症状，可以回顾自己的生活，反思自己担忧、担心的事情，解决这些事情，自然就不担忧了。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕动病患者可以服用防止晕车的药物缓解，如下：

一、抗组胺药，使内耳的运动感知器官变得迟钝，从而防止晕动病引起的恶心感。常用的药物首选茶苯海明，茶苯海明是苯海拉明与氨茶碱的复合剂，是目前最常用的抗晕药，可维持8小时的作用时间。

二、抗胆碱能药。常用的药物有东莨菪碱，用于防止晕动病所致的恶心、呕吐反应，该药在乘车前6到8个小时开始贴用，作用时间长达3天。

三、钙离子通道阻滞剂。常用的药物有桂利嗪，是一种比较安全的抗晕药，比较少发生中枢不良反应。

四、多巴胺受体拮抗剂。常用的药物有多潘立酮，可促进胃肠排空，降低呕吐中枢的神经活动，抑制恶心、呕吐的不良反应。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕动病能根治，但是根治比较困难。

以往晕动病缺少理想的防治方法，包括服用镇静药、止吐的药物，部分人可减轻症状，如乘晕宁或苯海拉明、非那根等。也有许多民间偏方预防晕车、晕船、晕机的，但疗效尚不确定。

目前，应用 SRM—IV 型眩晕诊疗系统制定的晕动病阶梯习服方案 ，对各个半规管耳石精准复位操作；确定产生最严重症状的典型运动，再反复进行这些诱发运动，精准刺激垂直半规管和水平半规管，使前庭感受细胞不断感受内淋巴流动和耳石重力变化的刺激，能有效的减低晕动病的敏感性。通过高强度的前庭功能锻炼，在大脑中枢的整合和抑制作用下，达到延长前庭刺激耐受时间，提高前庭在运动环境中的适应能力。当运动后的中枢代偿充分时，患者症状就会减轻或消失。