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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周病的病因包括以下几个方面：

第一、口腔卫生，口腔清洁度的好坏与牙周病有直接关系。口腔卫生好，即菌斑清除彻底、牙龈炎低，牙周状况就好；反之，若口腔内菌斑很多牙石堆积导致持续存在的牙龈炎，则会引起牙周炎。

第二、吸烟，吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险性比不吸烟者高两倍，烟瘾大者其危险性高7倍尤其是严重牙周炎，吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多、牙槽骨吸收速度加快、牙龈炎症、牙周炎症加重。其中吸烟次数越多、时间越长，牙周病越严重。

第三、营养状况也是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。

第四、系统性疾病，系统性疾病常伴有组织缺损和某些功能下降，或机体免疫调节能力减退。使牙周组织或易于发生炎症，或伤口难于修复，最终产生牙周疾病。有研究表明，糖尿病患者牙周组织内一些炎症细胞活跃，炎症介质增多，使牙周组织受到破坏；同时牙周组织的修复功能也有所减退，易于产生牙周疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎早期症状不明显，患者通常只有继发的牙龈出血或口臭表现，与龈炎症状相似。检查可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀，质地松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血，随着炎症的进一步扩散，可能会出现下列症状。

第一、牙周袋形成。由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。

第二、牙周溢脓。牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈可见溢脓并常伴有口臭。

第三、牙齿松动。由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。患者常感咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎的治疗时间取决于牙周炎的严重程度，如果只是轻度的牙周炎，大约需要一周左右的时间；如果是严重的牙周炎，可能需要半年时间，甚至更长时间。并且牙周炎需要定期复查、复治。

牙周炎的治疗重点在于增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者应口服相关抗菌药物进行控制感染。

注意掌握正确的刷牙方法，建议每天2-3次，每次3分钟，饭后刷牙，以保持口腔清洁；对不易去除的食物碎屑、软垢及菌斑，用牙线、牙缝刷和牙刷进行清洁；定期进行口腔检查，建议龈上洁治半年1次，因为日常的刷牙并不能代替洗牙，牙面上的牙菌斑经过钙化形成牙石和牙面的结合是非常牢固，牙刷根本刷不掉，需要医生检查用专业仪器治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎患者需要洗牙。因为洗牙是治疗和预防牙周炎的最佳方法，它可以有效的祛除牙菌斑和牙结石，能减少对牙周的刺激，有利于疾病的恢复。治疗牙周炎除了要定期洗牙外，还应注意根据患者的病情进行相应的治疗：

第一、牙周袋的治疗，浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可；较深的牙周袋，需做牙周手术；牙周袋深达根尖（牙槽骨吸收），牙齿松动明显者，如牙齿不能固定治疗的患者建议做牙齿拔除。

第二、牙周脓肿治疗，脓肿已局限，波动明显者，或切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消毒液冲洗，拭干，涂碘伏。

第三、牙周炎造成的松动牙固定，对松动的牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定治疗，将病牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散合力，减轻病牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙恢复功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

建议牙周炎患者在炎症控制后进行牙齿矫正。牙齿矫正主要是通过口腔内部和外部戴用矫治器，对牙齿、牙周、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫正错颌畸形。牙周炎患者在进行牙齿矫正期间应注意：

首先，正畸治疗前必须要控制牙周炎症，清除致病因素和深牙周袋，确保牙周健康状况稳定。

其次，在正畸治疗过程中，正畸装置应尽量简单，加力大小适当，将轻力理念贯穿始终，防止牙齿出现松动过大以及降低牙根吸收的风险。患者应认真进行菌斑控制和定期复查牙周状况，发现问题需及时针对性处理，如因各种原因导致牙周病复发，需暂时停止正畸治疗。

最后，为保证矫治效果的长期稳定，患者在正畸治疗后需佩戴矫治器至少1年，同时进行定期复查和牙周维护。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

得了牙周炎，饮食上需要注意以下几点：

第一、合理补充优质高蛋白饮食，比如豆制品、牛奶、蛋类、瘦肉、鱼虾等，以增加机体免疫力和抗炎能力。因为蛋白质缺乏会加重牙周炎的发展。

第二、多食维生素丰富的食物，必要时可补充一些复合维生素，维生素B族、维生素C ，维生素D等。维生素C又称抗坏血酸，可参与牙周胶原合成，减少牙龈出血，这些维生素可以抵抗牙周的炎症，促进牙周组织修复。

第三、注意矿物质的摄入。钙、磷元素参与骨的代谢，利于牙周骨改建，锌元素可以抗感染，增强愈合能力。

第四、从食物性状上说，尽量避免进食粗糙、较硬的食物，这些食物容易对牙齿造成咬合创伤，机械刺激牙龈退缩等。

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作者：西安市第三医院 口腔科 副主任医师 金英哲

治疗牙周疾病的药物，只靠吃药不能够治好牙周病的，药物治疗只是治疗牙周疾病的一个辅助的手段，并不是根治的手段。牙周治疗主要是靠基础治疗，机械的方法去除菌斑、牙结石，牙周疾病的用药包括两大类，一类是局部的用药，比如说漱口水、抗菌斑；另外一类就是全身的用药，主要是针对重度的牙周疾病，包括牙周溢脓、牙周脓肿，使用的药物可以选择硝基咪唑类的药物，比如说甲硝唑、奥硝唑、四环素类、青霉素类、大环内酯类以上这些都是可以辅助治疗牙周炎的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎会导致口臭。因为牙周炎患者的口腔中有大量牙结石、牙菌斑，会形成很多细菌，从而导致口臭。牙周炎患者除了会出现口臭外，还可能出现以下症状：

第一、牙周袋形成。由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。

第二、牙周溢脓。牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈可见溢脓。

第三、牙齿松动。由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，导致牙齿松动、移位等现象。患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

牙周炎患者出现口臭，应通过合理治疗牙周炎来缓解，首先可以应用超声波振荡的方式去除牙结石、牙菌斑以及炎性的肉芽组织，然后用漱口水来漱口巩固疗效，以保持口腔内的菌群环境，保持口腔卫生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙龈炎和牙周炎的区别包括以下几个方面：

第一、牙龈炎仅为牙龈组织的炎症，常出现红肿、点彩消失；而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症。

第二、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况；而牙周炎X线片上可见牙槽嵴高度降低，呈水平型吸收，也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，在临床上表现为骨下袋。

第三、牙龈炎不会导致牙齿松动；而牙周炎后期可出现牙齿移位和松动。

第四、牙龈炎虽然由于牙龈红肿，可使龈沟加深，但牙龈炎不会形成牙周袋；而牙周炎由于牙龈纤维组织破坏、结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。

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作者：西安市第三医院 口腔科 副主任医师 金英哲

牙周的炎症其实是一个慢性的炎症表现，它的治疗是长期的。像高血压、心脏病一样，需要长期的药物治疗才能控制。牙周炎可以通过治疗，让疾病达到一个禁止期，但是没有办法根治。也就是在禁止期虽然不发炎了，但是如果口腔卫生状况，没有有效的控制，又有牙结石出现，或者一些全身疾病的影响，比如说糖尿病，那么牙周炎会再一次的出现，反复的发作。这个时候会造成牙槽骨的吸收，或者牙龈的退缩，使牙龈松动加剧，所以牙周炎的治疗，是一个长期的，要定期地去看牙科的医生。

您好，我是***医生的助理，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

最近我感觉牙龈出血，特别是有一颗牙根处会出白脓，早晨起来喉咙痰浑浊，痰还有点臭，感觉有点炎症，而且有两颗牙齿有点松动，不知道该吃什么药。

我留言后，***医生很快回复了我，告诉我这是牙周炎的症状，建议我去做深度洗牙。

我原本以为深度洗牙后就能解决问题，但后来发现并没有。***医生告诉我，我的病情比较严重，可能需要拔牙。

***医生还告诉我，我的痰浑浊、口臭都是牙周炎引起的。

我挺担心治疗的费用，***医生告诉我，去福建省口腔医院治疗大概需要几千块。

***医生还推荐我使用氯己定漱口水来缓解症状。

我很感激***医生的耐心和细心，让我对病情有了更清晰的认识。

虽然治疗周期会比较长，但我相信在***医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名烟台市的普通居民，我通过互联网医院预约了一位口腔黏膜科的专家。我敲下了那段文字：“医生，您好，我两周前牙龈肿痛，下门牙这里起了几个包，现在不痛了这个包还没消下来，请您看一下我需要怎么治疗？”

很快，医生的回复就来了：“您好，以前有没有刷牙初学之类的？”我如实回答：“刷牙出血。”医生继续问：“有时候会出血，不是经常出血吗？”我回答：“是的。”

医生又问：“近期有没有长期口服药物？”我回答：“吃了两周的这个降压药。”医生说：“那和吃这个药物有一定关系，你这么年轻，需要吃降压药了吗？”我解释说：“前两周检查血压太高医生建议吃。”医生回复：“需要换其他不含地平类的药物，另外需要做牙周洁治和牙周刮治，这两个治疗，需要到牙周科做。”

听到这里，我有些惊讶，原来我这是牙周炎。医生告诉我：“您这个是慢性牙周炎合并药物性牙龈增生，需要做治疗加换降压药，观察几个月看看，如果肿胀消不了，还需要牙龈切除术。”我心中的不安逐渐被专业和耐心所取代。

医生还特别提醒我：“消炎药只是辅助，最主要是换药加牙周治疗，可以牙周治疗当天吃一点奥硝唑。”最后，医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我心中充满了感激，这是一位多么专业、耐心、细致的医生啊！

那天，阳光正好，我像往常一样坐在电脑前，工作之余，习惯性地打开了我的互联网医院APP。突然，一个微不足道的症状——牙齿边长了一个肉包，引起了我的注意。虽然不痛不痒，不影响吃饭喝水，但出于对健康的重视，我还是决定在线咨询一位经验丰富的口腔医生。

我选择了在口腔综合科有丰富经验的马医生。马医生在详细阅读了我的病情描述后，很快就回复了我。他不仅耐心询问了症状的细节，还建议我拍个口内照片以便更准确地判断。

收到照片后，马医生告诉我，这个肉包是牙齿的牙周病引起的，需要做系统的牙周治疗。我心中一紧，但马医生安慰我说，虽然牙周病会导致牙齿松动，但只要及时治疗，牙齿还是可以保住的。他建议我去看牙周科，进行洗牙和深刮治疗。

按照马医生的建议，我前往了南京市的一家大医院，找到了牙周科。那里的医生告诉我，我的牙齿松动情况已经到了1~2度，如果不及时治疗，可能会发展到3度，那时牙齿可能就要拔掉了。我感到十分担忧，但医生告诉我，只要完善治疗，牙齿的情况会比现在好一些。

在治疗过程中，我深刻体会到了马医生的专业素养和对患者的关心。他不仅在我咨询时耐心解答，还在治疗过程中密切关注我的病情变化，给予我鼓励和支持。经过一段时间的治疗，我的牙齿状况有了明显改善，那颗令人担忧的肉包也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，我们都可以随时随地得到专业医生的指导。同时，这也让我更加信任和感激像马医生这样的专业人士，他们用自己的专业知识为我们的健康保驾护航。

那天，我坐在内蒙古包头的家中，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的消息提示。因为牙龈内侧反复长脓包，我决定尝试线上问诊。一位来自牙周科的医生在屏幕那头耐心地询问了我的情况。

医生让我描述了症状，然后仔细观察了我上传的牙齿照片。他告诉我，这可能是牙齿根尖发炎导致的脓包。他让我再拍一张牙齿的照片，以便更清楚地查看。

在等待再次拍照的过程中，我焦急地来回踱步。医生又询问了我最近有没有吃东西卡到牙缝里出不来的情况。我回忆起前两天吃羊肉时确实卡到了牙缝里，但已经清理了一下，不确定是否清理干净。

医生分析说，可能是有残留物导致发炎。他建议我到医院或诊所做一下刮治。听到这个建议，我有些紧张，但医生安慰我说，这只是一个小小的治疗，不用过于担心。

在医生的建议下，我预约了最近的诊所。当我走进诊所时，医生的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并进行了必要的检查。最终，他确认了我的牙齿脓肿需要刮治。

经过治疗，我的牙齿状况逐渐好转。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。虽然我只是众多患者中的一个，但他的关怀和帮助让我感受到了互联网医疗的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，互联网医疗都能为我们提供便捷、专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了网络问诊的房间，屏幕那头，是那位亲切的富春时医生。我向他描述了我的病情：补牙两个月后，右后牙开始疼痛，片子显示补牙太靠近牙神经。医生耐心地询问了我疼痛的具体情况，我告诉他疼痛是偶尔的，有时候会疼，吃点药就能缓解。医生认真地阅读了我的病情描述，然后询问我是否是本人就诊。

富春时医生在得知我疼痛的症状后，告诉我确诊为慢性根尖炎，并建议我进行线下治疗。我心中一紧，但医生安慰我说，虽然需要线下治疗，但这是为了我的健康着想。我犹豫了一下，问：“根管治疗？”医生肯定地点了点头。

然而，我心中仍有疑虑，于是我又问：“有没有可能自然修复？”富春时医生沉默了一会儿，然后回答：“理论上，慢性根尖炎可以通过药物控制症状，但长期来看，根管治疗是更有效的治疗方法。”我听后，虽然有些失望，但也能理解医生的建议。

在与富春时医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了电子病历，让我可以随时查看。我心中充满了感激，觉得这样便捷的线上问诊服务真是太好了。

医生在问诊记录的最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我深知，无论线上还是线下，专业医生的诊断和治疗都是我康复的关键。

那是一个普通的周三，我在家中焦急地等待着与医生的线上问诊。前一天，我因为右手侧阻生智齿拔除后出现的问题，心情非常低落。从拔牙至今已经过去了三个多月，我的前牙仍然咬硬物无力，偶尔还会有轻微的凉水刺激感。我曾多次前往医院就诊，但情况似乎并没有得到改善。

终于，与医生的线上问诊时间到了。我详细地向医生描述了我的症状，并上传了最新的牙片。医生非常耐心地听我讲述，并针对我的每一个问题都给出了详细的解答。她告诉我，我的牙齿松动可能与智齿拔除后的骨头愈合有关，但也需要进一步观察。

在问诊过程中，我深刻地感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅耐心地解答我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。在得知我因为牙结石洗过牙齿后，她提醒我注意口腔卫生，避免再次出现类似问题。

随着问诊的结束，我心中的焦虑感逐渐减轻。虽然问题还没有完全解决，但我对医生的专业能力充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去线下医院就诊，但通过线上问诊，我依然能够得到专业医生的诊断和建议。这让我对互联网医院充满了期待。

那天，我正在家里忙碌着家务，突然一阵剧烈的疼痛让我忍不住捂住了脸。回想起来，这颗牙齿似乎已经有些不适了。十年前，我不小心摔了一跤，这颗牙齿受了伤，虽然当时没有大碍，但一直觉得有些隐隐作痛。

上个月的一天，那颗牙齿突然剧痛起来，我连忙拿起手机，决定先在网上咨询一下。我找到了一家名为‘京东互联网医院’的在线医疗服务，通过视频咨询，我向一位牙周科的医生描述了我的症状。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我，这可能是根尖发炎，并且长了一个瘘管。他建议我进行根管治疗，并告诉我，如果及时治疗，这颗牙齿是可以保住的。

我有些担忧地问医生，这颗牙齿会不会掉呢？医生告诉我，只要及时治疗，保留牙齿的机会是很大的。我松了一口气，决定去医院或口腔诊室进行治疗。

医生还告诉我，不同地方的治疗费用可能会有所不同，让我去当地咨询。我决定先去有口腔科的医院看看。

当我到达医院后，医生***的热情接待让我感到非常安心。他详细地询问了我的病情，并为我制定了治疗方案。虽然费用有些昂贵，但我相信，为了健康，这是值得的。

在治疗过程中，医生***的细心和专业让我感到非常满意。他不仅关心我的病情，还耐心地解答我的疑问，让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，那颗牙齿的疼痛已经明显减轻，我也对未来的生活充满了信心。

那天，我正在为新乡的夏日炎炎而烦恼，牙疼的问题又让我心情烦躁。在牙疼得无法忍受的时候，我突然想起了我之前在***医院口腔科看病的经历。那是一个阳光明媚的下午，我预约了***医生，一个和蔼可亲的口腔科医生。

当我走进诊室时，***医生微笑着向我打招呼，让我顿时感到轻松了许多。我把我的牙疼问题详细告诉了他，他认真地倾听并检查了我的口腔。诊断结果显示，我患有牙周炎和牙龈炎，需要洗牙治疗。

在预约洗牙之前，***医生给我开了一些药物，并详细地告诉我如何使用。但是，由于各种原因，我忘记了具体的用药方法。于是，我又在互联网上找到了***医院，通过线上问诊的方式，向***医生请教了用药问题。

***医生非常耐心地为我解答了用药问题，并告诉我如何正确使用药物。他还告诉我，如果口腔内没有溃疡溃烂，可以不用人表皮生长因子溶液。听到这里，我松了一口气，原来用药并没有我想象的那么复杂。

在洗牙的过程中，***医生非常细心，他不仅为我洗去了牙结石，还告诉我如何保护牙齿，预防牙周炎和牙龈炎。洗牙后，我的牙疼明显减轻了，心情也好了很多。

通过这次线上问诊的经历，我深深地感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我不用特意去医院，就能得到专业医生的解答，这让我对互联网医院和线上问诊充满了信心。

感谢***医生的专业和耐心，让我在炎炎夏日里，依然能保持好心情，迎接每一天。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在我的床头，我轻轻揉了揉惺忪的睡眼。记得去年5月份，我在京东互联网医院预约了拔智齿手术，一切都很顺利。然而，手术后第二颗磨牙的敏感让我苦不堪言。我开始频繁地往返于医院，但症状始终没有得到缓解。

在一次偶然的机会下，我了解到了线上问诊。抱着试一试的心态，我在京东互联网医院上预约了一位牙周科的专家。专家***在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑问，并建议我进行进一步的检查。

不久后，我收到了医生的回复。他告诉我，由于我在贵州上班，建议在当地医院进行处理。虽然我对当地医院的医术有所怀疑，但考虑到医生的推荐，我还是决定接受他的建议。

接下来的一周，我如约来到了遵义的西交口腔医院。在检查过程中，医生发现我的牙齿出现了远中侧骨吸收的情况，这可能是智齿位置不正确导致的。医生为我制定了详细的治疗方案，并告诉我，经过一段时间的治疗，我的牙齿症状应该会有所改善。

如今，我已经按照医生的建议进行了治疗，牙齿的症状确实有所缓解。我想，如果不是京东互联网医院和那位热情的专家，我可能还在痛苦中挣扎。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。

那天，我正坐在办公室里，突然牙龈下面开始肿胀，疼痛难忍。我意识到这可能是智齿发炎，但我不愿请假去医院，于是想到了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位牙周科的医生。

医生耐心地询问了我的症状，得知我之前拔过智齿，且这次发炎是第一次。他告诉我，这可能是牙周炎导致的，并建议我拍片子检查一下。

医生的建议让我感到安心。他告诉我，即使智齿已经拔除，牙周炎也可能发生，并且需要进一步治疗。他解释说，除了拔牙，牙周炎的治疗通常包括洗牙，去除牙结石，以防止病情恶化。

我按照医生的建议，先继续服用头孢和牛黄甲硝唑，等待消肿。同时，我也决定定期洗牙，以预防牙周炎的再次发生。在医生的指导下，我渐渐恢复了健康。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心解答让我感到放心，而且整个过程都在我的掌控之中。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到这种便捷的服务。