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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的患者，如果用了抗生素之后还是反复发烧，提示去寻找发烧的原因，是因为选用的抗生素没有针对细菌有效，还是病人又合并感染了新的细菌或者是病人的原发病。

比如病人有狼疮，就是系统性红斑狼疮，在感染败血症时，即使败血症控制了，如果狼疮控制不好，狼疮本身也是可以反复发烧，所以败血症的病人，如果反复发烧，要重新分析发烧原因，最重要的败血症的细菌没有找到，应用的抗生素无效，要调整抗生素，调整抗生素是需要找到病原体，找到病原体可以用反复细菌培养的方法，细菌培养一次阳性的结果也就50%左右，即使是再好的医院也不会太高，多做几次血培养可以增加找到病原菌的几率。

除此之外，这些年专门寻找病原核酸的方法，叫做二代测序，也叫做mNGS，这个方法是找比如感染部位或者做血的病原学检测，有的时候是能找到病原菌的，病原菌的发现就能指导进一步选用抗生素，更合理的抗生素治疗。如果说合理的抗生素治疗好了，病人体温能正常，那说明败血症被控制了，如果体温还不好，还要重新进一步寻找可能存在的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 副主任医师 霍娜

孩子出现败血症，需要注意：

第一、注意孩子的休息、保暖和基本情况，补充足够的水、电解质一些能量。

第二、尽早就诊，寻找病原感染，选择合理的抗生素来做有效的治疗。

第三、败血症会寒战高烧，孩子发烧比较高，注意病人神志情况，是否有发生抽搐的可能，有一些孩子还可能会出现高热惊厥的情况，注意护理，及时行抗生素治疗，能够较快恢复。

孩子在平时要注意身体体质，营养均衡，加强锻炼。体质好了，孩子即使得败血症也容易恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

首先症状上病人会出现比较明显的寒战、高烧。一般的冷不一定是败血症的情况，有些病人突然浑身很冷，冷的打哆嗦，可以看到典型的病人，牙齿控制不住的打抖、哆嗦，烧的比较高，这是很重要的败血症的症状。入院的检查需要做血常规，如果白细胞和中性粒比例都明显升高，提示细菌感染。此外，还可以做C反应蛋白、PCT，PCT它就是降钙素原，这两个的升高，特别是PCT如果明显升高，也更支持有细菌感染。败血症的确诊，最重要的是要做血培养，血培养是从病人身体里抽10~20毫升的血，阳性率一般是在50%左右，不是败血症的病人都能一做血培养就诊断的找到病原菌，但是，一旦能培养到阳性，对败血症的诊断非常重要。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

血常规不能够说明这个病人一定是败血症，患者的血常规、白细胞或者中性粒的数量升高了，更提示是细菌感染。但是细菌感染并不一定都发生败血症，单纯从血常规上来讲，不能反映是不是有败血症的情况，更重要的是看刚才提到的有症状，寒颤、高烧，强调要做血培养。

血培养是在用抗生素之前，特别是在病人寒颤的这个阶段，能够两个部位，左右各做一次血培养，同个时间采两个，增加血培养阳性率。还要注意血培养的时间，希望是5~7天的培养时间，如果太短，有些细菌没有长出来，那也不能够来确定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的治疗最重要的是选择针对造成败血症的细菌，选择合理的抗生素的治疗。换血治疗是一个口语，包括血浆置换、血液透析这些方法。败血症没有到那么重的病情是不需要那样治疗的。不是针对败血症的特异性的治疗。

换血疗法是病情危重的患者体内产生毒素过多了对症的处理。好比发烧用退烧药只是降低体温，换血疗法就是清除体内的毒素，病情没有那么危重不用换血疗法治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

皮肤上有很多细菌，它可以通过破损的皮肤进入到身体里，也可以通过呼吸道，比如上呼吸道吸入一些细菌或者定植的细菌，在免疫力低的时候，进入血液循环，也可以引起败血症。

还有消化道、泌尿生殖系统的细菌都可以移位到血液循环中去，就会引起败血症的发生。

另外，还有机体的免疫功能降低，因为通常情况下免疫功能好的时候，即使有一些细菌进入血液循环，身体也能清除，但是在抵抗力低的人群，比如儿童、老人、有基础病的，比如糖尿病，肿瘤，肿瘤又接受放化疗手术或者免疫病应用激素的人群，免疫力低了，也是容易发生败血症的因素。

第三条要强调一点，因为现在工作节奏压力比较大，如果压力太大，失眠严重，也会免疫力低，有时候细菌入侵也会发生败血症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

他们完全两种不同的病。所以有的时候，临床确实会经常遇到一些患者听说自己得了败血症，就以为自己得白血病，这是两个完全不一样的病，败血症不会引起白血病，请大家要放心。

白血病不是感染因素，它主要是骨髓里头的造血细胞，发生了癌变，就会引起异常细胞的过度增殖，比如白细胞异常，白细胞大量增殖引起的疾病，和败血症完全不一样的疾病。所以大家不要混淆，也不要自己没有搞明白就过度的焦虑，如果不清楚还是及早请医生看一看，解除自己的担心。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的病人如果恢复很快，一般不太会造成贫血，特别是对于年轻人青壮年，没有太多基础病的人，及时应用有效的抗生素治疗之后，一两周恢复了，是不会出现贫血的。

对于有一些基础病的人，比如说肿瘤、慢性病，长期营养不是特别好的人群，得了败血症之后，没有得到有效的、及时的、控制住败血症的话，可能会持续比较长的时间营养跟不上，病人没有食欲，营养摄入不够也会发生贫血。

所以针对败血症的病人要注意，如果长时间营养不够，病情没有控制，需要注意补充营养，以防出现比较严重的贫血，对于轻微的一些贫血不用太担心，败血症只要控制了营养跟上了，很快就会好，没有那么严重。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

挤痘痘不会造成白血症，因为拨了痘痘或者是用手去挤，可能会考虑到不卫生，但免疫力正常的情况下，是不会造成感染、造成败血症的。怎么能减少这种感染的风险。

一个是在处理痘痘的时候，一定要把手洗干净，手洗干净之后，指甲缝里有时候还是会有细菌的，所以还是要注意清洁卫生，要洗干净手。

第二如果这个痘痘比较大，挤得很费劲，挤得很深，确实有可能会增加细菌感染的机会，但细菌感染通常还是会局限在痘痘附近皮肤的感染。

但也有情况就相对特殊一点，像痘痘有时候会长在颜面上，颜面上的血液循环相对比较丰富，特别是鼻周、口唇附近，血液循环很丰富，如果痘痘挤得很费劲，挤得很深，红肿的很厉害，确实会增加细菌入血的机会，增加真正出现败血症的可能。大家也知道这块是三角区，这块的感染有时候会引起脑膜炎甚至败血症，通常情况不会，但是极少数也要注意，所以如果说痘痘不好挤或者是比较深，那就不要太使劲挤了，要注意保护自己。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

呼吸困难一般会出现在呼吸系统的疾病，有可能是肺炎、肺栓塞，就是肺的血管造成缺氧，包括气道不通，比如气道被痰堵住，不是很通畅，机体都会要深大或者是加快频率的呼吸来完成缺氧的表现。

败血症通常的表现是寒战、发烧的，只有在很重的败血症或者是败血症是因为呼吸系统的疾病，比如是因为支气管炎或者是肺炎，这一部分细菌没有只局限在呼吸系统，而是通过呼吸系统的黏膜，进入到血液循环引起败血症，实际上败血症是呼吸系统的疾病继发出来的，也是会出现呼吸困难的。

另外一种情况就是病人败血症的病情非常重，会造成类似于感染中毒性休克这样的情况，也会出现呼吸困难，因为人在处于休克的状态下，呼吸频率是会有这种情况出现的。

在某个阳光明媚的下午，李先生在家中突然感到胸闷、气喘，伴随着咳嗽和发热。由于之前有肺腺癌手术史，他立即联系了在线医生进行咨询。经过详细的问诊和病史了解，医生初步判断他可能患有支原体肺炎，并建议他立即就医。

李先生随后前往当地的三甲医院进行了详细的检查和诊断。经过一系列的检测和分析，医生确诊他患有支原体肺炎，并给予了莫西沙星的治疗方案。然而，七天后，李先生的症状并未完全消失，仍然感到气喘和咳嗽。

此时，李先生再次寻求在线医生的帮助。医生建议他更换为阿奇霉素，并连续服用两周。李先生按照医生的建议进行了治疗，并在治疗期间注意休息、补充营养和避免接触他人，以防止病情恶化和传染给家人。

在两周的治疗结束后，李先生的症状明显改善，体温恢复正常，咳嗽和气喘也大幅减轻。医生建议他继续观察病情，并在必要时进行复查和随访。李先生对在线医生的专业和耐心表示感激，并表示将继续保持良好的生活习惯和定期复查，以预防疾病的复发。

地点：北京

2024年9月3日下午6点06分，九江市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉感冒发烧、咳嗽无力、呕吐等症状。经过与医生的详细交流和分析，医生初步诊断为病毒性呼吸道感染，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。李女士对医生的专业和细心表示感激，评价这次线上问诊体验非常满意。

在这次问诊中，医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。面对李女士的复杂症状，医生首先详细询问了病情的发展和相关的检查结果，随后给出了专业的诊断和治疗建议。医生还关心李女士的生活习惯，提醒她注意休息、保持良好的饮食和环境卫生，以加快康复进程。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，体现了其优良的医德和职业素养。

我还记得那天的恐慌，手上被水果刀划了一道口子，虽然不深，但因为手上有泥土，心中不免有些担忧。更何况，伤口渗血的画面在我脑海中挥之不去。于是我匆忙地清洗了伤口，并用酒精棉片进行消毒。然而，内心的不安并未消散，毕竟我听说过破伤风的可怕后果。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院成为了我的首选。我打开了京东健康的APP，输入了我的症状和问题，很快就有了一位医生接诊。通过文字和图片交流，医生了解了我的情况，并告诉我需要打破伤风疫苗来预防感染。他的解释让我安心不少，原来破伤风并非只存在于铁锈或者泥土中，而是可以在厌氧环境下生存。即使伤口不深，也不能掉以轻心。

我问医生是否有其他禁忌，医生告诉我只要不喝酒就行。听到这个，我不禁松了一口气。毕竟，作为一个小说家，偶尔小酌一杯是难以避免的。医生还建议我去急诊打疫苗，为了保险起见，我决定听从他的建议。

在等待打疫苗的过程中，我开始思考，为什么我会对自己的健康如此忽视？或许是因为平时工作压力大，总是把健康放在第二位。可当真正面临健康问题时，才发现自己的无知和疏忽。从那以后，我开始更加重视自己的健康，定期体检，合理饮食，适当运动。这些看似简单的生活习惯，却能在关键时刻救我一命。

2024年9月5日，广州市，一个新手妈妈带着满腹的疑问和忧虑来到京东互联网医院的在线问诊平台。她在与一位资深的医生进行视频咨询时，表达了自己的担忧：她的宝宝出生时就检测出巨细胞病毒IgG抗体阳性，她想知道是否可以母乳喂养？

医生耐心地听完了她的问题，详细解释了巨细胞病毒的传播方式和影响，并告知她可以继续母乳喂养，但需要注意消毒和个人卫生。医生还提醒她，宝宝的抗体可能是从母体内胎盘传播而来，需要密切关注宝宝的健康状况，并定期复查。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和同情心，帮助这位新手妈妈解除了疑虑和担忧。她的宝宝也因此得到了更好的照顾和关爱。

2024年9月4日晚上8点26分，宜昌市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉咳嗽，前几天有些发热。经过医生的详细询问和分析，医生初步考虑李先生可能患有肺结核，并建议他进行抗痨治疗一月后根据效果决定是否进一步检查。李先生非常感激医生的专业建议和耐心解答，评价这次线上问诊非常满意。

在这个过程中，医生展示了其优良的品质：不仅熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议；而且擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议；更重要的是，医生始终以患者的利益为重，客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案，并关注患者的细节并给予关心。这些都是京东互联网医院一直以来所推崇的医疗服务理念。

在朝阳区的一家医院，患者张先生（化名）因为新冠病毒的反复感染而苦恼不已。他的高烧不退，咳嗽严重，已经做了多次CT检查。然而，医生们的诊断结果总是让他感到不满意。于是，他开始寻求线上问诊的帮助。

他找到了一位名叫“主任”的医生，通过详细的描述自己的病情和症状，主任给予了他专业的建议。主任首先安抚了张先生的恐慌情绪，告诉他腺病毒感染虽然常见，但如果及时治疗，还是可以控制的。主任建议张先生去感染科就诊，并进行痰培养和测序，以确定感染的具体类型和是否存在其他并发症。主任还提醒张先生，如果病情加重，可能需要使用激素和丙种球蛋白来辅助治疗。虽然张先生已经在服用Paxlovid，但主任认为还需要更专业的治疗方法。

在与主任的沟通中，张先生发现线上问诊的便利性和专业性。主任不仅耐心听取了他的问题，还给出了实用的建议。张先生感慨，如果早点知道线上问诊的存在，也许就不会在医院之间奔波了。最终，张先生决定去中日友好医院的国际医疗部就诊，并在主任的指导下顺利住院治疗。

2024年9月5日，南京市的一位年轻男性，匿名为小李，通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位资深的男科医生咨询了他的HIV检测结果。小李显得非常紧张和焦虑，担心自己的健康状况。医生耐心地解释了检测结果，并告诉小李他不需要再做其他检查。小李的担忧源于他最近的生活方式，包括与多个性伴侣的接触。医生强调了安全性行为的重要性，并建议小李采取预防措施来避免性传播疾病的风险。小李对医生的专业建议和关心表示感激，并承诺会更加注意自己的健康和安全。

这次在线问诊的经历让小李深刻认识到，及时获取专业的医疗建议对于维护个人健康至关重要。他也对京东互联网医院的便捷性和高效性印象深刻，认为这种模式可以大大减少人们因为害羞或其他原因而拖延就医的现象。小李的故事不仅反映了现代年轻人面临的健康挑战，也展示了在线医疗服务在解决这些挑战中所发挥的积极作用。

2024年9月5日上午10点57分，南昌市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。患者主诉称，昨天晚上大腿内侧出现了疼痛，并伴随着发抖的症状。今天早上，患者发现自己的脚部出现了红肿和白色硬疙瘩，疑似脚气引起的疼痛和发烧。医生通过仔细询问和分析，初步判断患者可能是足癣继发感染，需要进行进一步的检查和治疗。

医生建议患者到医院进行血常规和C反应蛋白检查，并可能需要打针处理。患者表示会尽快就医，并对医生的专业建议表示感谢。整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，体现了京东互联网医院医生的优良品质。

呼吸道合胞病毒是RNA病毒吗？

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，它会引起儿童和老年人的呼吸道感染。关于其是否为RNA病毒，答案是肯定的。

RSV属于副黏病毒科，这个科的成员都是RNA病毒。RSV有两个主要亚型，即A型和B型，它们在基因组结构上有所不同。尽管如此，它们都属于RNA病毒。

RSV感染通常发生在冬季，特别是在寒冷的气候条件下。这种病毒主要通过空气传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，会释放出含有病毒的飞沫。其他人吸入这些飞沫后，就可能被感染。

RSV感染的症状包括流鼻涕、咳嗽、发热和呼吸急促等。对于免疫系统较弱的人群，如婴儿和老年人，RSV感染可能会引起严重的并发症，甚至危及生命。

预防RSV感染的最佳方法是接种疫苗。然而，目前还没有针对RSV的特定疫苗。因此，保持良好的个人卫生习惯，如经常洗手，避免接触已知感染者，以及避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴，这些都是减少感染风险的有效措施。

我从未想过，自己会在这样的情况下，通过互联网医院来寻求医生的帮助。老母亲的身体一向硬朗，但新冠二阳却让她变得虚弱不堪。看着她憔悴的面容，我的心如刀割。万分紧急之下，我打开了京东健康的线上问诊平台，希望能找到一位专业的医生来救助她。

幸运的是，我很快就遇到了这位医生。他不仅了解新冠二阳的治疗方法，还能开具我需要的进口特效药。整个过程非常顺利，从在线咨询到处方开具，再到药品配送，所有的环节都被这位医生和京东健康的团队精心安排。

在等待药品到来的日子里，我和老母亲一起度过了许多难熬的时刻。我们互相鼓励，坚信她一定能战胜这场病魔。同时，我也在思考，为什么我之前从未尝试过线上问诊？是因为对其不信任，还是因为习惯了传统的就诊方式？但现在，我深深感激这个平台，它在我们最需要的时候，给予了我们最大的帮助。

当药品终于到达时，我按照医生的指示，给老母亲服用。每天早晚，我都会陪她一起吃药，观察她的病情变化。虽然有时候会出现一些不良反应，但医生总是及时回应我们的问题，提供专业的建议和指导。老母亲的病情逐渐好转，我也从中体会到了线上问诊的便利和高效。

这次经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们在家中就享受到专业的医疗服务。更重要的是，在面对突发疾病时，它能提供及时的救助和支持。感谢这位医生和京东健康的团队，他们让我们度过了最艰难的时刻。