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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

如果是炎性息肉，可以口服抗反流药物及胃黏膜保护剂治疗，比如奥美拉唑、吗丁啉和达喜。如果是增生性息肉，则多由幽门螺杆菌感染引起，可口服甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑、铋剂等，多数息肉可消除。但对于腺瘤性息肉，口服任何药物都不能够进行消除，需做胃镜下切除术。

但对于大多数胃息肉患者来讲，经内镜切除是治疗的首选方法，主要有高频电切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法、亚离子凝固等，与其他治疗方法相比，内镜治疗息肉的方法简便、损伤小、费用低，多数为一次性治疗，少数需分次切除。而且通过内镜定期随访，还可发现息肉复发并给予及时治疗，防止癌变。

总之胃息肉具体如何治疗，需要结合检查结果、疾病情况、患者意愿等综合因素考虑。因此当出现胃息肉等不适表现后，应第一时间就诊并在医生指导下接受治疗。

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胃息肉的出现原因较复杂，其中主要且较明确的因素有：

一、幽门螺杆菌感染可导致胃粘膜产生水肿、炎症，炎症的反复刺激易使上皮细胞发生反应性增生，继而产生息肉。

二、胆汁反流，经由十二指肠大乳头分泌出胆汁，反流到胃内，改变胃内的酸性环境，破坏胃粘膜屏障，胃粘膜因反复刺激易产生息肉。

三、不良饮食，生冷、硬、辛辣的食物会刺激胃粘膜，长期食用可导致胃粘膜受损继而出现炎症。通常炎症的反复刺激易使上皮细胞发生反应性增生，继而产生息肉。

四、吸烟、饮酒，香烟的危害众所周知，产生的多种致癌物可导致细胞死亡，影响细胞的生长及修复，长期以往易发生粘膜增生，导致息肉的产生。饮酒也导致胃部炎症的发生，同上也易增息肉。

五、遗传因素，如有家族性腺瘤性息肉病家族史的人，患病率会明显增加。

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胃息肉手术后恢复饮食的时间，需要根据手术的具体情况而定，包括息肉个数、切口大小及术后是否存在并发症等。

一般情况下，较小的息肉且术后创伤较小，6小时后可饮水，12小时可流质饮食，术后7天可以恢复正常饮食。较大的息肉及术后创伤较大，12小时或1天后才可试饮水，2天后流质饮食，14天左右时间可以恢复正常饮食。如果在观察治疗期间出现不良反应，还需要注意适时调整饮食的结构。

正常饮食是指健康的饮食，建议易消化、营养充足的食物为主，如新鲜蔬菜、水果。同时要戒烟、戒酒，少食过硬、过辣、过咸过热、过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品、腌辣食品、辣椒、大蒜等。

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胃息肉是良性还是恶性需要病理学的检查明确，是鉴别胃息肉良恶性的金标准。

病理学检查的结果是良性息肉，建议在内镜下给予手术切除治疗术，术后半年至1年复查胃镜.病理学检查结果是恶性，就需要结合临床进一步检查，以明确诊断及指导治疗。除了病理学检查外，还可通过息肉的大小、形态做一个初步的怀疑。

1、息肉的大小。息肉的直径越大，恶性的程度越高，息肉小于1厘米，恶性程度约1%，息肉直径1-2厘米，恶性程度约10%，息肉直径大于2厘米，恶性程度约50%。

2、息肉的数量。经常有患者不重视身体出现了便血等症状，等实在受不了才到院检查，做胃肠镜后发现十几颗息肉，而这些息肉往往恶性程度就比较高，相比单发的息肉、多发性息肉，恶性的比例有可能更高。

3、息肉的外形。息肉的外形也可以作为参考依据。比如不规则，表面呈紫色，像一颗很硬的石头，一碰就容易发生出血，这种息肉就要引起注意了，其可能是恶性的。

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一般情况下切除胃息肉后半年到一年复查一次胃镜，如果没有复发可每两年进行一次胃镜检查，也可根据某些特殊情况，如患者的体质、年龄、身体状况等对复查时间进行适当调整。除了已确诊的患者之外，对于胃息肉高危人群应建议定期进行胃镜检查，筛查胃息肉。

一般来讲胃息肉的高危人群主要有：

1、年龄大于40岁的人群，40岁以上的息肉的发生率大大增加。

2、慢性萎缩性胃炎病史的患者。

3、幽门螺杆菌感染患者。

4、有息肉家族史或者消化道肿瘤家族史。

5、长期服用抑酸药，如奥美拉唑美贝拉唑等。因为长期使用这类药物会导致胃黏膜功能及结构改变，容易形成息肉。

6、有不良饮食生活习惯的人，如抽烟、饮酒、进食较快，喜食热食以及喜欢刺激性食物的人群。

7、长期情绪不良的人群，焦虑、焦躁、抑郁等情绪可以刺激迷走和交感神经，导致胃酸分泌异常，从而为胃息肉的产生创造了条件。

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胃息肉较少引起胃出血。

如较大的息肉表面发生破溃，可能有长期缓慢出血，如患者出现不明原因的黑便，伴有或不伴有慢性消化不良、贫血、消瘦等症状，且胃镜下明确诊断胃息肉，同时找不到其他出血原因，就要考虑胃息肉出血的可能性。一般来讲，胃息肉主要治疗方法会根据息肉的情况而定：

一、对于胃镜检查时发现的小息肉，可以在检查过程中顺便摘除。

二、对于一部分非腺瘤性息肉，经内科治疗有效，如幽门螺杆菌感染所致息肉，部分经抗幽门螺杆菌治疗后可自行缩小或消失。

三、对于较大或较多的非腺瘤性息肉，病理证实的腺瘤性息肉，均应行内镜下切除治疗，数量较多，则可分次切除。

四、病理证实伴高级别上皮内瘤变，可疑癌变或已经癌变的，建议综合评估后行内镜下或手术治疗。

总之具体如何治疗取决于息肉的情况，大家不用过于担心，一定要保持良好的情绪，配合医生完善检查积极治疗。

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长期食用辛辣、刺激性食物会对胃粘膜造成刺激，从而导致胃粘膜受损，出现炎症。

在炎症反复刺激的过程中，可能出现反应性增生，出现息肉。此外，胃息肉切除后，如果饮食习惯不改变，息肉也是有一定几率会复发的。所以相关人群平时要做好预防，如日常生活中要有规律的定时定量进食，以维持正常消化活动的节律，切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食，同时饮食不要太过精细，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富粗纤维的食物。

而且还建议少食粗糙和刺激性食物，少食过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。

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胃息肉是可以引起胃疼。

因为胃息肉位于胃粘膜表面，大多是粘膜炎症和损伤引起，故可能导致患者出现疼痛。较小的胃息肉可能没有症状或症状较轻；反之息肉较大较多时，症状也可能较为明显。除胃疼之外，胃息肉还可能伴随一系列不适表现，比如当胃息肉发生炎症时，则有胃炎样症状，出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。如果合并糜烂溃疡者，可有上消道出血，多表现为粪便潜血实验阳性或黑便，呕血少见。如果发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不全性梗阻，腹痛腹胀加重，伴呕吐。

但由于该病早期可不伴有任何表现，因此建议患者养成定期体检的习惯，如果长期出现胃疼、腹胀等不适，要及时就医，查明原因。

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胃息肉有复发的风险，术后定期复查有必要。建议患者每半年至一年复查一次胃镜，同时患者在术后养成健康的生活方式，从而降低术后复发的几率。

大多数胃息肉在早期可能没有特别症状，因此很多人是在体检做胃镜时发现的，较大息肉临床推荐内镜手术切除，它是胃息肉治疗的首选方法，但是切除后仍不能掉以轻心，仍需定期随访，这是因为胃息肉的发生可能与幽门螺杆菌感染、辛辣、刺激食物、烟酒、抑酸药物等有关。

如果术后未改善这些因素，去除相关诱因，仍有一定的几率导致胃息肉的复发，所以术后建议患者定期复查胃镜，并且合理膳食，戒烟戒酒，规律作息，以避免疾病复发。

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怀疑胃息肉时可以完善以下检查，从而帮助疾病诊断，早期进行治疗：

第一、胃镜检查，是目前临床上首选的检查方法，可以直观准确的做出诊断。

第二、钡餐造影，目前临床上应用较少，作为不能行胃镜检查的一种替代检查方式，漏诊率较高，不推荐。

第三、病理活检，是鉴别息肉良恶性的金标准。由于胃息肉隐蔽性很高，早期可能无症状或者不明显，因此对于年龄大于40岁以上有息肉病家族史的或消化道肿瘤家族史的、有不良饮食或生活习惯的人群如抽烟、喝酒，进食较快、喜食热食以及喜欢刺激性食物的人群、长期服用抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可以定期进行胃镜检查，排除隐患。