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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损首选的治疗手段。

因为房间隔缺损虽然有自然闭合的可能，有一些小的房间隔缺损，比如8毫米以内的房间隔缺损，有的继发孔的房缺能有自然闭合的可能，但是对于大型的房间隔缺损，往往都不能够自然闭合，闭合的这种房间隔缺损，首选的治疗方法就是房间隔缺损的介入封堵术，这个手术就是通过股动静脉进入到小孩的心脏中，通过房间隔的封堵器，放置在它缺损的部位，就是一般都是伞状的，就是房间隔缺损的封堵伞，把这个伞放在房间隔缺损的部位，就达到治愈房间隔缺损的目的，这种手术简单、微创，然后效果好。所以是目前进行房间隔缺损的首选治疗方法。

除非这种孩子房间隔缺损不适合进行介入封堵术，比如上腔型、下腔型的房间隔缺损，原发孔的房间隔缺损，这些都不适合于进行介入封堵术，那才选择开胸补片的修补术。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损术后能否和正常人一样，主要根据疾病的严重程度及是否采取了及时的治疗来决定。

如果病人的房间隔缺损比较小，而且又及时的进行了手术治疗，没有出现严重的肺动脉高压，没有出现严重的心力衰竭，这种病人术后和正常人几乎是没有什么影响的，不会影响他的活动耐力，也不会影响到工作，也不会影响寿命。

但是如果房间隔缺损的病情比较严重，出现明显的心力衰竭，出现严重的肺动脉高压，术后可能就会有显著的影响，因为恢复情况明显的增加，但是最终如果能进行手术，心脏能够恢复正常的大小，肺功能、肺动脉压力逐渐能恢复正常，对于患者仍然有极大恢复的可能性，但是必须这种患者术后也要定期的去医院进行复查，根据复查的情况，调整用药的情况，比如改善心脏功能的药物、降肺动脉压的药物。

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房间隔缺损后大多数没有后遗症，只有少一部分可能会留有后遗症。因为进行完房间隔缺损修补术后，有的可以出现闭合不严，封堵器选择比较小，修补时没有完全封闭，造成了残余分流的可能性，这是它的后遗症。

有些房间隔缺损在封堵的过程中或是在修补过程中，会损伤传导素，从而引起来传导阻滞，比如可以出现一度房传导阻滞，二度房传统阻滞，严重的还可以出现三度房传导阻滞，这些都是房间隔缺损术后可能出现的后遗症，会出现心动过缓等情况。而如果出现了这种情况以后，对于小的残余漏，可以选择再进行封堵，如果是对于出现明显的心律失常，尤其是出现严重的三度房传导阻滞，可能需要进行封堵器取出，防止出现不可逆的三度房传导阻滞，然后需要安装起搏器这种情况。

当然还有一部分重的房间隔缺损术后，会有残留一些心脏功能不好，肺动脉压力增高，可能术后还需要进行服用药物来帮助恢复心脏功能，减轻肺动脉压力，但是这种后遗症随着时间延长，心脏逐渐的恢复到正常，药物就可以停用了，这是一个短期的并发症，是暂时的并发症。但是大多数的房间隔缺损，都是没有明显并发症的，而且有并发症以后也可以进行处理。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损肯定是可以治好的。如果房间隔缺损缺口比较小，孩子年龄又比较小，都有自愈的可能性。尤其是在小的室间隔缺损8mm以内，80~90%的可以在三岁以内自己长好，这种孩子没有明显的血流动力学的障碍，因此定期复查就可以，看看它是不是能够长好。如果3岁以内长好了，孩子就是正常了，如果3岁以内还长不好，就要选择手术进行干预。

如果房间隔缺损比较大，或者是位置比较特殊的房间隔缺损，比如说原发性的房间隔缺损，上腔型、下腔型的房间隔缺损，这种房间隔缺损就要选择进行手术进行干预。手术的干预可以选择介入封堵术，这是首选的治疗方法。也可以选择开胸的这种封闭术，都是可以的，但是那根据孩子的情况来进行决定。

如果一个中央型的房间隔缺损，首选的治疗方法都是介入封堵术，因为介入封堵术，对于房间隔缺损来说安全、有效、微创、恢复非常快，而且是非常成熟的治疗手段，成功率非常高的，而只有不符合微创的介入封堵术的房间隔缺损的患者，才考虑进行开胸手术干预。

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怀疑房间隔缺损需要做的检查主要包括：

第一、超声心动图，因为超声心动图可以直接观察到孩子的心脏房间隔缺损的大小、部位，还有它的严重程度，可以看到有没有引起右房、右室的增大，有缺损的大小、面积，范围有多少，判断他的预后及他的治疗方式，都是非常重要的。

第二、心电图，通过房间隔缺损孩子的心电图，能够判断孩子是不是有明显房室增大，有没有合并明显的心率失常，比如房间隔缺损最常见的有不完全右束支传导阻滞，可以合并房扑、房颤，心房的这种心率失常。

第三、X线的检查，X线的检查主要是能够了解房间隔缺损孩子的心脏心房、心室的大小情况，能看到肺血是不是显著增多，还可以观察合并没合并肺部感染。

第四、如果一个孩子房间隔缺损，与疾病严重程度及血流动力学的改变不太符合，可能有辅助合并畸形的时候，还需要进行心导管的检查。

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房间隔缺损多久复查一次，不能一概而论，需要根据疾病的严重程度和患者的年龄来进行判断。

如果是小的房间隔缺损，孩子年龄又比较小，一般半年给他复查一次就行，而且还可以评估出现明显的肺动脉高压，有没有一些心律失常出现。但是如果是比较大的房间隔缺损，那复查的时间就得比较频繁，最好是三个月复查一次，目的主要是了解房间隔缺损对心脏功能的影响，是不是出现右心越来越大，如果是一个孩子房间隔缺损比较大，也没有缩小的这种趋势，出现房性的一些心律失常，这种孩子都要积极的进行手术干预。

当然手术包括微创的介入封堵术，也包括开胸的手术，那是要根据房间隔缺损的部位、大小来决定。

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房间隔缺损日常生活需要注意几个方面：

第一、饮食方面，避免过多水分的摄入，防止由于过多的食盐和水分的摄入导致水钠潴留，

第二、避免剧烈的活动。因为剧烈的活动会增加心脏的负担，而房间隔缺损患者会出现明显的右心负荷增加，如果运动就会增加这个负荷，从而加重心力衰竭，会使患者出现明显的活动耐力下降、浮肿、少尿。

第三、避免着凉。因为房间隔缺损由于左向右分流会使肺血显著增加，如果着凉感冒以后很容易导致反复肺炎的出现。

第四、注意戒烟、戒酒。这些能够使机体负荷显著增加，使心脏功能受到影响的不良生活习惯，这也是房间隔缺损的注意事项。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损的护理主要包括以下几个方面：

第一、饮食的控制，对于房间隔缺损的患者，由于存在异常的缺口分流情况，会导致右心的负荷明显的增加，会出现明显右心衰竭的表现，肝脏肿浮肿，活动耐力下降这些表现，这种情况一定要限制过度的水分摄入，来加重心脏的负担，防止右心衰的加重，所以要少喝水，多吃一些高营养的食物，保持他身体正常的生长发育，对于疾病的恢复是非常好的。

第二、护理，就是尽量的休息，避免剧烈运动，因为剧烈运动会增加心脏的负荷，增加心脏负荷会造成心脏进一步的增大，心功能进一步的变差，那对孩子恢复也是不利的，所以还要避免剧烈的活动。

第三、对于房间隔缺损的护理过程中，还要注意保暖，得呼吸道感染以后很容易变成肺炎，因此应该预防肺炎的发生，因此要注意及时的添加衣物，防止出现受凉感冒这种情况。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损的平均寿命和缺损的大小以及缺损是否早期干预有关。

如果缺损的大小比较小，或室间隔缺损及时得到手术治疗的患者，一般情况下不会影响孩子的寿命；但是如果室间隔缺损发现较晚，或患者出现明显的肺动脉高压、心力衰竭，可能就会使寿命有明显缩短。

因此建议室间隔缺损的患者一定要及时就医，在医生的指导下规范性治疗，防止出现严重的肺动脉高压和心衰的发生。在除了规范治疗，平常还要注意饮食的控制、预防感染，减少运动量，减少心脏负担。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损可以治好，这是肯定的。因为室间隔缺损属于常见的先天心脏病，是由于心室之间发育出现障碍引起来的，有一定的家族遗传性，但是该病是可以彻底治愈的，不需要过度的担心。

如果缺损不严重，有能够自愈的可能性，而如果缺损的部位是在干下行，或者是比较大的室间隔缺损，一般要选择手术进行干预。手术干预的方式分为微创的介入封堵术，就是从大腿跟通过封堵器把缺损堵上，还有开胸的室间隔缺损修补术，但是无论是微创的介入封堵术，还是开胸的室间隔缺损修补术，都可以使室间隔缺损得到完全的纠正，使孩子的心脏完全恢复，而且没有什么明显的后遗症和并发症，所以说室间隔缺损是可以治愈的。