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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

婴儿室间隔缺损术后注意的事项，主要包括以下几个方面：

第一、定期复查。室间隔缺损术后半年之内还会出现心脏的增大、心功能的减低的情况。因此，术后还要定期的复查，遵医嘱服用药物，继续服用改善心脏功能的药物，如地高辛、呋塞米、ACEI类的药物，使心脏恢复正常大小。

第二、饮食控制。要限制液体的过分摄入，过分摄入水分，孩子术后心功能的恢复会受到影响，而且心脏大小恢复程度也会变得比较缓慢。

第三、术后避免着凉，防止出现反复的呼吸道感染，从而加重对心肌的负担。

第四、避免剧烈运动。术后增加运动量，对心脏功能恢复不好。另外，介入封堵术室间隔缺损，半年之内都不能进行剧烈的活动，防止由于剧烈活动，引起来封堵器的脱落或者移位。

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室间隔缺损是否会引起胸口的疼痛，不是一概而论，需要根据患者的病情的情况而定。

如果缺损程度不是很严重，缺损比较小，缺损的位置都是位于最常见的室间隔缺损，一般不会出现明显的身体不适，如果是缺损的比较严重，缺损比较大，尤其是对于干下型室间隔缺损，会造成主动脉瓣的脱垂，会造成主动脉瓣的关闭不全，这时候就会影响，如果出现主动脉瓣关闭不全，就会影响冠状动脉的灌注，这时候孩子就出现胸口疼痛的表现。

另外有一部分孩子出现心脏非常大，心脏功能会减低，孩子也会出现胸口疼痛、呼吸急促、浮肿、少尿、活动耐力下降，而且孩子还会影响明显的生长发育，会长得又瘦又小。出现症状，如果不及时治疗会影响孩子的，出现严重的肺动脉高压，肺动脉高压以后孩子就会出现紫绀，而出现紫绀以后，孩子在进行手术的几率就非常小了，就会影响孩子的一生。因为如果不能进行手术来纠正，室间隔缺损的孩子，肯定会影响寿命，所以还是应该明确的。

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室间隔缺损术后大多没有后遗症，只有一小部分有后遗症。

因为室间隔缺损属于常见的先天性心脏病，左右心室之间存在缺口所引起，治疗以手术方式为主，但是术后有少部分孩子出现后遗症，比如主动脉瓣关闭不全，这种干下行的室间隔缺损，因为与主动脉瓣的距离太近，有一部分在手术过程中，会造成传导束的受损，从而出现传导阻滞，比如严重的三度房室传导阻滞，补片或者选择封堵器的大小不合适，出现室间隔缺损残余分流，但是后遗症的发生几率非常低，所以不需要过于担心。

对于年龄较小缺损程度不严重者可以观察，因为有自然愈合的可能性，不能自然愈合的是年龄比较大的孩子，才考虑进行手术治疗。手术的方式分为微创的介入封堵术和开胸的室间隔缺损的修补术这两种，选择根据缺损的大小和缺损的部位进行决定。

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室间隔缺损的护理，主要从以下几个方面进行：

第一、饮食。尤其是大的室间隔缺损的孩子，护理、饮食一定要注意限制水分的摄入，防止水分在体内的淤积，从而加重心力衰竭的可能性，所以一定要限制液量，对于大型的室间隔缺损要保持皮肤干燥，防止出现过多水分摄入，加重心力衰竭。还要保证营养的摄入，多吃优质蛋白的食物，比如肉、鱼。

第二、控制活动量。大的室间隔缺损会引起孩子的心力衰竭，而如果运动量再增加，那会使心脏的做功明显增加，加重心力衰竭，从而影响疾病的恢复和生长发育。

第三、时刻观察身体发育情况。定期去医院里进行体检，如果有身高、体重消瘦的情况就意味着需要采取干预措施或者服用药物，或者进行手术。

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室间隔缺损可以治好，这是肯定的。因为室间隔缺损属于常见的先天心脏病，是由于心室之间发育出现障碍引起来的，有一定的家族遗传性，但是该病是可以彻底治愈的，不需要过度的担心。

如果缺损不严重，有能够自愈的可能性，而如果缺损的部位是在干下行，或者是比较大的室间隔缺损，一般要选择手术进行干预。手术干预的方式分为微创的介入封堵术，就是从大腿跟通过封堵器把缺损堵上，还有开胸的室间隔缺损修补术，但是无论是微创的介入封堵术，还是开胸的室间隔缺损修补术，都可以使室间隔缺损得到完全的纠正，使孩子的心脏完全恢复，而且没有什么明显的后遗症和并发症，所以说室间隔缺损是可以治愈的。

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室间隔缺损不治会有影响。

即便是小的室间隔缺损，由于左右心室的压力间差比较大，会出现高速的血液分流，高速的血液分流对于心脏的内膜有损伤，因此容易出现心内膜感染。对孩子的影响非常大，如果比较大的室间隔缺损，不仅出现心内膜炎，还会出现左边的血液都跑到右边去，影响孩子的生长发育。肺部的血液增多以后，反复出现肺炎，对孩子的影响比较大，严重的室间隔缺损会出现心力衰竭、呼吸急促、肝脏肿大浮肿、少尿、活动耐力下降等，有少部分会出现肺动脉高压、脂肝。一旦出现肺动脉高压，就失去手术机会。

另外还有部分会出现心包积液、心律失常等并发症，所以室间隔缺损都需要处理。

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室间隔缺损的身体多久复查1次，要根据室间隔缺损的严重程度造成的影响来进行分析。如果室间隔缺损不是特别严重，缺损的面积比较小，3~5mm的缺口，对身体的生长、发育影响都比较小，孩子也没有明显的心衰的症状，这种孩子建议1年复查1次。

如果4岁以后还是不能够治愈，就要选择手术进行干预。可以选择微创的介入封堵术，也可以选择开胸手术，但是如果室间隔缺损的面积较大，缺损面积在5mm以上的患者，治愈的可能性相对比较小，而且由于左向右分流导致的左心血量减少，孩子会出现生长发育障碍，会出现心率增快，呼吸急促，右心血量增多，反复的肺炎，这种孩子复查就比较频繁。

要了解孩子的心脏功能，必要的时候进行药物干预，防止出现生长发育障碍，防止出现明显的器质性衰竭，防止肺动脉压力增高太过迅速，可以服用药物，比如利尿剂、强心药物，改善心脏重构降低肺动脉高压的药物，比如ACEI。这种孩子的复查可能就比较频繁，比如3个月复查1次，或者是1个月复查1次，从而来决定最佳的手术时间。

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如果怀疑室间隔缺损需要做以下检查：

第一、超声心动图检查，心脏的超声心动图检查能够确诊室间隔缺损的大小类型，制定效应治疗方案，是选择介入封堵术、开胸修补术，还是选择随诊观察就可以。

第二、心电图检查，能够看到室间隔缺损引起来心室肥厚，是否合并肺动脉高压，有没有合并心律失常等情况。

第三、X线检查，通过X线可以了解室间隔缺损引起的心脏大小，了解肺部有没有合并感染、肺血增多等情况，从而判定疾病的严重程度。

第四、心导管检查，对于复杂的室间隔缺损，也就是室间隔缺损不典型的才进行，否则直接可以根据超声心动图等检查进行确诊。完成这些检查后，确诊为室间隔缺损，根据医生判断决定治疗方案。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损不需要长期吃药，室间隔缺损患者在没有手术之前，如果缺损面积比较小，不影响孩子的活动，也没影响到生长发育和反复得肺炎的情况，不用特殊的药物进行处理，然后等它自然愈合，这是处理方式。

如果室间隔缺损面积比较大，出现明显的呼吸急促、反复肺炎、浮肿、少尿、呼吸困难，先在手术之前服用改善心脏功能的药物，包括利尿剂、福塞米、地高辛以及抗心律失常的药物，合并心律失常进行处理。这种药物在手术完全纠正以后，孩子的心衰症状会得到改善，心脏大小恢复正常以后，可以停药，所以不需要终生服用药物。

孩子术后是不是服用药物，还要根据孩子手术的效果、心脏大小恢复的正常情况决定，所以还需要进行定期进行医院的随访，决定服药的疗程和时间。

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室间隔缺损的平均寿命和缺损的大小以及缺损是否早期干预有关。

如果缺损的大小比较小，或室间隔缺损及时得到手术治疗的患者，一般情况下不会影响孩子的寿命；但是如果室间隔缺损发现较晚，或患者出现明显的肺动脉高压、心力衰竭，可能就会使寿命有明显缩短。

因此建议室间隔缺损的患者一定要及时就医，在医生的指导下规范性治疗，防止出现严重的肺动脉高压和心衰的发生。在除了规范治疗，平常还要注意饮食的控制、预防感染，减少运动量，减少心脏负担。

心脏室间隔缺损作为一种常见的先天性心脏病，其严重性不容忽视。该疾病由于心脏发育不良导致室间隔存在缺陷，从而引起血液在心脏内部异常流动。如果不及时治疗，可能导致心脏功能下降，甚至引发一系列严重并发症。

首先，心脏室间隔缺损可能导致患儿出现发育迟缓，这是因为血液分流会使得身体各器官得不到充足的营养，从而影响生长发育。其次，心脏功能不全也是该疾病常见的并发症，表现为心肺功能下降，抗病能力减弱，户外活动后容易出现呼吸困难、心悸等症状。此外，长期不治疗还可能导致心力衰竭，患者出现水肿、缺氧等严重症状。最后，继发性感染也是该疾病的一大隐患，如心肌炎、肺部感染等，需要及时治疗。

针对心脏室间隔缺损的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情较轻的患者，通过药物调节心脏功能，改善症状。而手术治疗则适用于病情较重的患者，通过手术修复室间隔缺损，恢复正常心脏结构。在治疗过程中，患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食清淡等，有助于病情恢复。

对于心脏室间隔缺损患者，定期复查非常重要。通过复查可以了解病情变化，及时调整治疗方案。此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 避免剧烈运动和过度劳累。

3. 定期进行心电图、超声心动图等检查。

4. 遵医嘱用药，不可随意停药或换药。

5. 遵循医生的建议，选择合适的治疗方案。

我还记得那天，手里拿着超声报告，心情像过山车一样起伏不定。作为一名二胎妈妈，看到报告上写着“室间隔缺损”，我一下子就慌了。这种情况我从未遇到过，脑海中充满了各种不确定性和恐惧。是不是我做错了什么？孩子会不会有问题？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位心脏科医生。我们进行了线上问诊，医生详细地解释了我的情况，并且安慰我说这种缺损并不罕见，很多胎儿都能自愈。医生建议我做进一步的检查，以确定心脏是否有其他异常。

在医生的指导下，我进行了心脏超声检查。结果显示，除了室间隔缺损外，其他指标都正常。医生告诉我，绝大多数室缺胎儿都能耐受至足月，甚至有可能在出生后自发愈合。听到这些话，我心中的石头终于落地了。

经过一段时间的观察和治疗，我的孩子出生了。虽然他在出生后几周内没有任何症状，但我们仍然密切关注他的健康状况。幸运的是，随着时间的推移，孩子的室间隔缺损逐渐闭合，恢复了正常的心脏功能。

回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我深刻理解了医疗科技的重要性。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷的就医渠道，使我能够及时获取专业的医疗建议。同时，这次经历也让我更加关注孕期保健和胎儿健康，希望更多的准妈妈们能够从中受益。

先天性心脏病，简称先心病，是指心脏在胚胎发育过程中出现的一系列形态结构异常，是婴幼儿常见的心脏疾病之一。

先心病发病原因复杂，可能与遗传、环境、感染、药物等因素有关。其中，遗传因素占较大比例，家族中如有先心病病史，其后代发病风险较高。

先心病的临床表现多样，轻者可能无症状，重者可出现呼吸困难、心悸、乏力、生长发育迟缓等症状。部分先心病还可并发其他脏器疾病，如肺动脉高压、心力衰竭等。

诊断先心病主要依靠临床表现、心电图、超声心动图等检查。根据病情严重程度，先心病可分为轻、中、重度。

先心病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要用于控制症状、改善心功能等。手术治疗是最常用的治疗方法，通过手术矫正心脏畸形。介入治疗适用于部分先心病，如动脉导管未闭、房间隔缺损等。

预防先心病的关键在于加强孕期保健，避免接触有害物质，如烟草、酒精、放射线等。同时，积极进行产前检查，及时发现先心病，早期干预。

我还记得那天，拿到孩子的彩超报告时，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住。医生说孩子心脏有一个小缝隙，需要进一步检查。作为一名小说家，我总是善于想象各种情节，但面对现实的残酷，我却无从下笔。焦虑和恐惧充斥着我的每一天，直到我遇到了那位医生。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与一位心脏专科医生进行了深入的交流。医生告诉我，如果彩超结果准确，孩子的室间隔缺损有可能在出生后一年内自行愈合。这个消息如同一束光，照亮了我心中的黑暗。

医生建议我们最好做一个羊水穿刺，排除其他基因突变或畸形的可能性。虽然这个过程有些复杂和风险，但医生保证如果只是个小缝隙，不会有太大问题。医生还说，室间隔缺损的外科治疗和介入治疗技术已经非常成熟，手术风险小，且不会留下后遗症。

我和家人商量后决定接受医生的建议，做了羊水穿刺。结果显示孩子的基因情况良好，没有其他问题。我们松了一口气，决定等待孩子出生后再做进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我们也开始了解更多关于室间隔缺损的知识。我们知道这是一种先天性心脏病，通常在出生前或出生后不久被发现。虽然有些孩子的缺损可以自行愈合，但如果不及时治疗，可能会引发其他心脏问题，甚至危及生命。

现在，孩子已经出生，正在接受定期的检查和观察。我们感谢那位医生和京东互联网医院的线上问诊平台，给了我们及时的帮助和支持。虽然未来仍有许多未知，但我们已经做好了准备，迎接任何挑战。

我从小就有心脏问题，医生说我有室间隔缺损。最近，我开始出现右手和腿不太能活动的症状，去医院检查后发现我有多发血栓。医生建议我做封堵手术，但我很担心手术的风险和恢复时间。于是我来到京东互联网医院，希望能找到更多的信息和建议。

在这里，我遇到了一位非常专业的医生。他详细解释了我的病情和治疗方案，并告诉我封堵手术是微创的介入手术，风险相对较小。同时，他也建议我去神经内科就诊，因为我的右手和腿不太能活动可能是脑梗的症状。最后，他还提醒我要和医院交流一下，确定是否一定要做手术。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于室间隔缺损和多发血栓的知识，也感受到了互联网医院的便捷和专业性。现在，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更有信心面对未来的挑战。