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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损是否会引起胸口的疼痛，不是一概而论，需要根据患者的病情的情况而定。

如果缺损程度不是很严重，缺损比较小，缺损的位置都是位于最常见的室间隔缺损，一般不会出现明显的身体不适，如果是缺损的比较严重，缺损比较大，尤其是对于干下型室间隔缺损，会造成主动脉瓣的脱垂，会造成主动脉瓣的关闭不全，这时候就会影响，如果出现主动脉瓣关闭不全，就会影响冠状动脉的灌注，这时候孩子就出现胸口疼痛的表现。

另外有一部分孩子出现心脏非常大，心脏功能会减低，孩子也会出现胸口疼痛、呼吸急促、浮肿、少尿、活动耐力下降，而且孩子还会影响明显的生长发育，会长得又瘦又小。出现症状，如果不及时治疗会影响孩子的，出现严重的肺动脉高压，肺动脉高压以后孩子就会出现紫绀，而出现紫绀以后，孩子在进行手术的几率就非常小了，就会影响孩子的一生。因为如果不能进行手术来纠正，室间隔缺损的孩子，肯定会影响寿命，所以还是应该明确的。

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室间隔缺损不治会有影响。

即便是小的室间隔缺损，由于左右心室的压力间差比较大，会出现高速的血液分流，高速的血液分流对于心脏的内膜有损伤，因此容易出现心内膜感染。对孩子的影响非常大，如果比较大的室间隔缺损，不仅出现心内膜炎，还会出现左边的血液都跑到右边去，影响孩子的生长发育。肺部的血液增多以后，反复出现肺炎，对孩子的影响比较大，严重的室间隔缺损会出现心力衰竭、呼吸急促、肝脏肿大浮肿、少尿、活动耐力下降等，有少部分会出现肺动脉高压、脂肝。一旦出现肺动脉高压，就失去手术机会。

另外还有部分会出现心包积液、心律失常等并发症，所以室间隔缺损都需要处理。

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先天性室间隔缺损产检能够查出来。尤其现在胎儿超声心动图广泛采用，先天性室间隔缺损可以通过胎儿超声心动图、四维超声等检查方法来进行明确。

因为通过胎儿超声心动图检查，对于比较明显的室间隔缺损，诊断的几率非常高，但是由于受到孕周、孩子大小、在宫内体位影响，有时候小的室间隔缺损在胎儿时期可能会出现漏诊，这也是有可能的。

室间隔缺损具有一定遗传性，因此对有家族遗传史的孕妇要定期进行产检，或孕妇在怀孕期间感染过病毒，有酗酒、吸烟不良行为，或有过感染、接触过放射线等，孕妇都应该进行胎儿筛查疾病，确定是不是有先天性室间隔缺损，因为有些室间隔缺损随着胎儿的生长发育，有自然愈合的可能性，因此要定期复查，而且如果发现了之后要及时进行处理，以免对孩子的生长发育造成影响。

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室间隔缺损不需要长期吃药，室间隔缺损患者在没有手术之前，如果缺损面积比较小，不影响孩子的活动，也没影响到生长发育和反复得肺炎的情况，不用特殊的药物进行处理，然后等它自然愈合，这是处理方式。

如果室间隔缺损面积比较大，出现明显的呼吸急促、反复肺炎、浮肿、少尿、呼吸困难，先在手术之前服用改善心脏功能的药物，包括利尿剂、福塞米、地高辛以及抗心律失常的药物，合并心律失常进行处理。这种药物在手术完全纠正以后，孩子的心衰症状会得到改善，心脏大小恢复正常以后，可以停药，所以不需要终生服用药物。

孩子术后是不是服用药物，还要根据孩子手术的效果、心脏大小恢复的正常情况决定，所以还需要进行定期进行医院的随访，决定服药的疗程和时间。

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室间隔缺损的平均寿命和缺损的大小以及缺损是否早期干预有关。

如果缺损的大小比较小，或室间隔缺损及时得到手术治疗的患者，一般情况下不会影响孩子的寿命；但是如果室间隔缺损发现较晚，或患者出现明显的肺动脉高压、心力衰竭，可能就会使寿命有明显缩短。

因此建议室间隔缺损的患者一定要及时就医，在医生的指导下规范性治疗，防止出现严重的肺动脉高压和心衰的发生。在除了规范治疗，平常还要注意饮食的控制、预防感染，减少运动量，减少心脏负担。

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婴儿室间隔缺损术后注意的事项，主要包括以下几个方面：

第一、定期复查。室间隔缺损术后半年之内还会出现心脏的增大、心功能的减低的情况。因此，术后还要定期的复查，遵医嘱服用药物，继续服用改善心脏功能的药物，如地高辛、呋塞米、ACEI类的药物，使心脏恢复正常大小。

第二、饮食控制。要限制液体的过分摄入，过分摄入水分，孩子术后心功能的恢复会受到影响，而且心脏大小恢复程度也会变得比较缓慢。

第三、术后避免着凉，防止出现反复的呼吸道感染，从而加重对心肌的负担。

第四、避免剧烈运动。术后增加运动量，对心脏功能恢复不好。另外，介入封堵术室间隔缺损，半年之内都不能进行剧烈的活动，防止由于剧烈活动，引起来封堵器的脱落或者移位。

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室间隔缺损的身体多久复查1次，要根据室间隔缺损的严重程度造成的影响来进行分析。如果室间隔缺损不是特别严重，缺损的面积比较小，3~5mm的缺口，对身体的生长、发育影响都比较小，孩子也没有明显的心衰的症状，这种孩子建议1年复查1次。

如果4岁以后还是不能够治愈，就要选择手术进行干预。可以选择微创的介入封堵术，也可以选择开胸手术，但是如果室间隔缺损的面积较大，缺损面积在5mm以上的患者，治愈的可能性相对比较小，而且由于左向右分流导致的左心血量减少，孩子会出现生长发育障碍，会出现心率增快，呼吸急促，右心血量增多，反复的肺炎，这种孩子复查就比较频繁。

要了解孩子的心脏功能，必要的时候进行药物干预，防止出现生长发育障碍，防止出现明显的器质性衰竭，防止肺动脉压力增高太过迅速，可以服用药物，比如利尿剂、强心药物，改善心脏重构降低肺动脉高压的药物，比如ACEI。这种孩子的复查可能就比较频繁，比如3个月复查1次，或者是1个月复查1次，从而来决定最佳的手术时间。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损的护理，主要从以下几个方面进行：

第一、饮食。尤其是大的室间隔缺损的孩子，护理、饮食一定要注意限制水分的摄入，防止水分在体内的淤积，从而加重心力衰竭的可能性，所以一定要限制液量，对于大型的室间隔缺损要保持皮肤干燥，防止出现过多水分摄入，加重心力衰竭。还要保证营养的摄入，多吃优质蛋白的食物，比如肉、鱼。

第二、控制活动量。大的室间隔缺损会引起孩子的心力衰竭，而如果运动量再增加，那会使心脏的做功明显增加，加重心力衰竭，从而影响疾病的恢复和生长发育。

第三、时刻观察身体发育情况。定期去医院里进行体检，如果有身高、体重消瘦的情况就意味着需要采取干预措施或者服用药物，或者进行手术。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损可以治好，这是肯定的。因为室间隔缺损属于常见的先天心脏病，是由于心室之间发育出现障碍引起来的，有一定的家族遗传性，但是该病是可以彻底治愈的，不需要过度的担心。

如果缺损不严重，有能够自愈的可能性，而如果缺损的部位是在干下行，或者是比较大的室间隔缺损，一般要选择手术进行干预。手术干预的方式分为微创的介入封堵术，就是从大腿跟通过封堵器把缺损堵上，还有开胸的室间隔缺损修补术，但是无论是微创的介入封堵术，还是开胸的室间隔缺损修补术，都可以使室间隔缺损得到完全的纠正，使孩子的心脏完全恢复，而且没有什么明显的后遗症和并发症，所以说室间隔缺损是可以治愈的。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损术后大多没有后遗症，只有一小部分有后遗症。

因为室间隔缺损属于常见的先天性心脏病，左右心室之间存在缺口所引起，治疗以手术方式为主，但是术后有少部分孩子出现后遗症，比如主动脉瓣关闭不全，这种干下行的室间隔缺损，因为与主动脉瓣的距离太近，有一部分在手术过程中，会造成传导束的受损，从而出现传导阻滞，比如严重的三度房室传导阻滞，补片或者选择封堵器的大小不合适，出现室间隔缺损残余分流，但是后遗症的发生几率非常低，所以不需要过于担心。

对于年龄较小缺损程度不严重者可以观察，因为有自然愈合的可能性，不能自然愈合的是年龄比较大的孩子，才考虑进行手术治疗。手术的方式分为微创的介入封堵术和开胸的室间隔缺损的修补术这两种，选择根据缺损的大小和缺损的部位进行决定。