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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损是否会引起胸口的疼痛，不是一概而论，需要根据患者的病情的情况而定。

如果缺损程度不是很严重，缺损比较小，缺损的位置都是位于最常见的室间隔缺损，一般不会出现明显的身体不适，如果是缺损的比较严重，缺损比较大，尤其是对于干下型室间隔缺损，会造成主动脉瓣的脱垂，会造成主动脉瓣的关闭不全，这时候就会影响，如果出现主动脉瓣关闭不全，就会影响冠状动脉的灌注，这时候孩子就出现胸口疼痛的表现。

另外有一部分孩子出现心脏非常大，心脏功能会减低，孩子也会出现胸口疼痛、呼吸急促、浮肿、少尿、活动耐力下降，而且孩子还会影响明显的生长发育，会长得又瘦又小。出现症状，如果不及时治疗会影响孩子的，出现严重的肺动脉高压，肺动脉高压以后孩子就会出现紫绀，而出现紫绀以后，孩子在进行手术的几率就非常小了，就会影响孩子的一生。因为如果不能进行手术来纠正，室间隔缺损的孩子，肯定会影响寿命，所以还是应该明确的。

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室间隔缺损的平均寿命和缺损的大小以及缺损是否早期干预有关。

如果缺损的大小比较小，或室间隔缺损及时得到手术治疗的患者，一般情况下不会影响孩子的寿命；但是如果室间隔缺损发现较晚，或患者出现明显的肺动脉高压、心力衰竭，可能就会使寿命有明显缩短。

因此建议室间隔缺损的患者一定要及时就医，在医生的指导下规范性治疗，防止出现严重的肺动脉高压和心衰的发生。在除了规范治疗，平常还要注意饮食的控制、预防感染，减少运动量，减少心脏负担。

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室间隔缺损的身体多久复查1次，要根据室间隔缺损的严重程度造成的影响来进行分析。如果室间隔缺损不是特别严重，缺损的面积比较小，3~5mm的缺口，对身体的生长、发育影响都比较小，孩子也没有明显的心衰的症状，这种孩子建议1年复查1次。

如果4岁以后还是不能够治愈，就要选择手术进行干预。可以选择微创的介入封堵术，也可以选择开胸手术，但是如果室间隔缺损的面积较大，缺损面积在5mm以上的患者，治愈的可能性相对比较小，而且由于左向右分流导致的左心血量减少，孩子会出现生长发育障碍，会出现心率增快，呼吸急促，右心血量增多，反复的肺炎，这种孩子复查就比较频繁。

要了解孩子的心脏功能，必要的时候进行药物干预，防止出现生长发育障碍，防止出现明显的器质性衰竭，防止肺动脉压力增高太过迅速，可以服用药物，比如利尿剂、强心药物，改善心脏重构降低肺动脉高压的药物，比如ACEI。这种孩子的复查可能就比较频繁，比如3个月复查1次，或者是1个月复查1次，从而来决定最佳的手术时间。

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室间隔缺损可以治好，这是肯定的。因为室间隔缺损属于常见的先天心脏病，是由于心室之间发育出现障碍引起来的，有一定的家族遗传性，但是该病是可以彻底治愈的，不需要过度的担心。

如果缺损不严重，有能够自愈的可能性，而如果缺损的部位是在干下行，或者是比较大的室间隔缺损，一般要选择手术进行干预。手术干预的方式分为微创的介入封堵术，就是从大腿跟通过封堵器把缺损堵上，还有开胸的室间隔缺损修补术，但是无论是微创的介入封堵术，还是开胸的室间隔缺损修补术，都可以使室间隔缺损得到完全的纠正，使孩子的心脏完全恢复，而且没有什么明显的后遗症和并发症，所以说室间隔缺损是可以治愈的。

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室间隔缺损术后大多没有后遗症，只有一小部分有后遗症。

因为室间隔缺损属于常见的先天性心脏病，左右心室之间存在缺口所引起，治疗以手术方式为主，但是术后有少部分孩子出现后遗症，比如主动脉瓣关闭不全，这种干下行的室间隔缺损，因为与主动脉瓣的距离太近，有一部分在手术过程中，会造成传导束的受损，从而出现传导阻滞，比如严重的三度房室传导阻滞，补片或者选择封堵器的大小不合适，出现室间隔缺损残余分流，但是后遗症的发生几率非常低，所以不需要过于担心。

对于年龄较小缺损程度不严重者可以观察，因为有自然愈合的可能性，不能自然愈合的是年龄比较大的孩子，才考虑进行手术治疗。手术的方式分为微创的介入封堵术和开胸的室间隔缺损的修补术这两种，选择根据缺损的大小和缺损的部位进行决定。

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如果怀疑室间隔缺损需要做以下检查：

第一、超声心动图检查，心脏的超声心动图检查能够确诊室间隔缺损的大小类型，制定效应治疗方案，是选择介入封堵术、开胸修补术，还是选择随诊观察就可以。

第二、心电图检查，能够看到室间隔缺损引起来心室肥厚，是否合并肺动脉高压，有没有合并心律失常等情况。

第三、X线检查，通过X线可以了解室间隔缺损引起的心脏大小，了解肺部有没有合并感染、肺血增多等情况，从而判定疾病的严重程度。

第四、心导管检查，对于复杂的室间隔缺损，也就是室间隔缺损不典型的才进行，否则直接可以根据超声心动图等检查进行确诊。完成这些检查后，确诊为室间隔缺损，根据医生判断决定治疗方案。

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室间隔缺损是患者的心脏左、右心室室间隔不完整，从而影响左、右心室血流动力紊乱导致的疾病，属于先天性心脏病的一种类型。

室间隔缺损根据缺损的位置，可分为膜周部室间隔缺损、肌部室间隔缺损和干下型室间隔缺损三种，如果缺损不是很严重，一般不会产生有明显的不适，但是如果缺损的部位比较大，就可能会出现生长发育障碍，甚至会出现心力衰竭、肺动脉高压等疾病的发病几率就明显的增高。

如果患者的病情不是特别严重，有能够自愈的可能，自己能够长上。但如果患者的病情比较严重，则会需要进行手术的干预和治疗，以免给身体造成严重的损伤。

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室间隔缺损不治会有影响。

即便是小的室间隔缺损，由于左右心室的压力间差比较大，会出现高速的血液分流，高速的血液分流对于心脏的内膜有损伤，因此容易出现心内膜感染。对孩子的影响非常大，如果比较大的室间隔缺损，不仅出现心内膜炎，还会出现左边的血液都跑到右边去，影响孩子的生长发育。肺部的血液增多以后，反复出现肺炎，对孩子的影响比较大，严重的室间隔缺损会出现心力衰竭、呼吸急促、肝脏肿大浮肿、少尿、活动耐力下降等，有少部分会出现肺动脉高压、脂肝。一旦出现肺动脉高压，就失去手术机会。

另外还有部分会出现心包积液、心律失常等并发症，所以室间隔缺损都需要处理。

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室间隔缺损，可以从以下几个方面来进行预防，主要是根据它的发病原因来进行预防：

第一、女性在怀孕期间一定要有正确的饮食方式，不要吃刺激性食物，另外一定要预防感冒，防止病毒感染。尤其是在妊娠的早期，妊娠的8周，也就是前3个月的时间，是胎儿的心脏发育的关键时期，因此怀孕期间一定要注意合理的饮食，保持充分的休息，防止出现病毒感染。

第二、怀孕期间尽量的要保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒。

第三、如果孕妇的孕龄比较大，属于高龄孕妇，一定要完成正规的产前检查，及时的补充叶酸、 B12营养素、维生素，防止由于维生素缺乏引起来的先天心脏病的发生。

第四、怀孕期间孕妇用药要严格的遵照医嘱，避免自行的服用药物，防止出现药物诱发胎儿畸形的可能性。

第五、积极做好定期的产前检查，进行血糖增高的唐氏筛查，若有红斑狼疮、结缔组织病、贫血等情况会增加孩子发生先天心脏病、室间隔缺损的几率。

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室间隔缺损原因主要包括以下几点：

一、遗传因素，室间隔缺损属于先天性心脏病，具有遗传性，如果家族有遗传史，后代得先天心脏病的可能性较大，而且基因突变与室间隔缺损是密切相关的，比如一些染色体疾病，21三体综合征，发生室间隔缺损的几率非常高。

二、环境因素，环境因素包括女性在妊娠期间接触到物理、生物、化学等各种不良因素，包括病毒感染、服用药物、缺乏维生素、接触到放射线、X射线，都可能会增加室间隔缺损的发生几率。

如果确诊为室间隔缺损，要根据病情的严重程度采取相应的治疗方案，以免对孩子生长发育造成严重影响。