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作者信息：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

小针刀治疗颈椎病具有一定的疗效。

尤其是颈椎病引起颈部的一些不适症状，如手部的麻木，颈部肌肉的僵硬等等，通过小针刀治疗能够达到缓解的作用。但小针刀治疗只是改善颈椎病的症状，对颈椎病本身没有太大的恢复作用，也不能改变颈椎病的病理状态。

颈椎病一般是由于椎管内的问题压迫血管、神经，从而引起头痛、头晕、颈痛等症状，如果椎管内有狭窄、突出和增生，通过小针刀并不能实现真正的治疗，小针刀治疗虽然有一定的疗效，但是一定要与其他的方法结合起来，患者并不能仅仅靠小针刀进行治疗，如果颈椎病症状比较重，要通过患者的症状、影像学的检查进行评估。必要的时候，可以通过手术治疗，来缓解脊髓和神经根受压迫的症状。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症是一种严重损伤患者健康的疾病，一旦患上此病，轻则失去痛觉、温度觉，肌肉萎缩、关节畸形、手指和足趾僵直；重则肌肉严重萎缩、声音嘶哑、吞咽困难、大小便失禁甚至彻底瘫痪。因此，得了这种病应该及时尽早的进行专业化的治疗，如通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓髓内肿瘤切除术、脊髓空洞分流术等方法治疗，有助于使脑脊液循环恢复正常，缓解和消除空洞。同时为了病情尽早恢复，患者可以进行家庭康复训练。

对于病情较轻的脊髓空洞症患者应该积极地参与家务劳动，比如打扫卫生、煮饭、种花，尽量生活自理，这是一种有效的功能训练。在家庭康复训练中，家庭成员的积极参与和配合很重要。有时家属必须学会对患者做一些被动活动、简易器械牵引的方法，使病人在家里能够继续治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症手术治疗一般预后较好，不太容易出现复发。

例如通过后颅窝减压术治疗寰枕畸形引起的脊髓功能症，通过脊髓栓系松解术治疗脊髓栓系引起的脊髓空洞症，通过脊髓髓内室管膜瘤切除、血管母细胞瘤切除等手术治疗髓内肿瘤引起的脊髓空洞症，都是有效的改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解疼痛症状的有效办法，大部分患者不会复发。对于病因不明的脊髓空洞或难以去除病因的脊髓空洞症，可行脊髓空洞分流数，也有助于使脑脊液循环恢复正常，改善病情。然而也有患者眼蛛网膜粘连等因素出现脊髓空洞症复发，还有患者空洞可能控制满意，但症状可能会出现反复，此时可配合服用甲钴胺、维生素B1等神经营养药物治疗。若疼痛症状明显，可以合理口服布洛芬、萘普生、塞来昔布等止痛药物治疗。

除此之外，也可以在专业的中医指导下进行针灸疗法，缓解肌肉萎缩等症状。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症可以通过药物治疗、手术治疗和康复治疗等方式进行改善。

一、药物治疗：常用营养神经药物和止痛药物。可以在专业的医生指导下，通过服用维生素B1、甲钴胺等神经营养药物进行治疗。除此之外，也可以在医生的指导下，注射辅酶A神经生长因子等进行治疗。若出现疼痛的症状，可以按医嘱口服塞来昔布、萘普生等药物治疗。

二、手术治疗：根据患者脊髓空洞症的病因，通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓肿瘤切除术等，能有效改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解症状。对于病因不明的脊髓空洞或者难以去除病因的脊髓空洞，可以行脊髓空洞分流术，有助于使脑脊液循环恢复正常，改善病情。

三、康复治疗：若出现肌肉无力的症状，可以通过按摩的方式，缓解肌肉萎缩、无力的症状。通过被动治疗的方式，利于病情的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

当神经根型颈椎病出现以下几种情况时需要手术治疗：

首先，在口服药物治疗两三个疗程或者通过中医的治疗办法，像针灸理疗。治疗几周以后，患者神经根受压的症状缓解不明显，而且病情持续加重的时候，就需要通过手术治疗的方式来解除对神经根的压迫，避免继续发展给身体带来不可逆的损害。

其次，如果患者颈椎病症状比较严重，比如颈肩部是持续性的疼痛，非常剧烈，伴随上肢麻木、无力，已经严重影响到了正常的工作和睡眠质量，这种情况下，也需要选择手术治疗的方式来改善病情。

神经根型颈椎病的手术治疗方法主要包括两大类：一类是微创手术，另一类是开放性手术。

微创手术主要包括小针刀松解术、内镜下的椎间盘摘除术等，这种治疗方式给身体带来的损伤较小，但是容易复发，开放性手术主要包括颈椎前路椎间盘摘除钛板内固定、椎间盘置换术等，可以置换受累的椎间盘，减轻给神经根带来的压迫，而且手术效果立竿见影。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症的发病原因，可能与以下几点有关：

第一、与先天性畸形有关。小脑扁桃体下疝畸形、脑积水、脊髓栓系综合征等先天发育异常疾病，会影响脑脊液循环，从而引起脊髓空洞。第二、与脊髓损伤有关。脊髓受外伤后可能会使脑脊液动力学紊乱，或局部脊髓组织挫伤、缺血坏死，引起脊髓空洞症。

第三、与脊髓的肿瘤等占位性病变有关。脊髓髓内的食管膜瘤、血管母细胞瘤等肿瘤会影响脑脊液流动，从而引起脊髓空洞。

第四、与炎症病变有关。真菌性蛛网膜炎、细菌性蛛网膜炎、结核性蛛网膜炎等疾病，也可能会诱发脊髓空洞症。

第五、其他疾病，如自发性蛛网膜下腔出血、脑出血、坏死性脊髓炎等疾病，也可能会诱发脊髓空洞症。

第六、还有一些脊髓空洞症，病因尚不明确，称之为特发性脊髓功能症。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

确定是不是脊髓空洞症，可以到正规医院的神经外科就诊，接受体格检查、X线检查、延迟脊髓CT扫描、磁共振检查等确诊。

第一、症状和体格检查，医生可以对患者的症状以及对关节形态、感觉、反射、肌肉萎缩、后发际特点等查体，初步判断患者是否患有脊髓空洞症。

第二、X线检查，医生可以发现颅底凹陷、齿状突脱位、脊柱裂、神经病性关节病、脊柱侧凸等骨骼畸形情况，明确脊髓空洞累及的位置，辅助判断引起脊髓空洞症的原因。

第三、延迟脊髓CT扫描检查，可以反映脊髓空洞影像，明确空洞的形态。

第四、磁共振检查是诊断脊髓空洞症最常用最重要的检查方法，可以观察患者空洞的位置、大小和范围。除此之外，还会明确是否合并小脑扁桃体下疝畸形、脊髓髓内肿瘤、脊髓衰竭等疾病，更好的确诊脊髓空洞症，并明确引起空洞的病因。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症是一种发生在脊髓内以异常空洞形成为主要特征的缓慢进展性的脊髓变性疾病。

脊髓空洞症根据病理可以分为特发性脊髓空洞症、脊髓空洞伴第四脑室正中孔阻塞和中央管扩张、继发性脊髓空洞症、单纯脊髓积水等四种类型。可能会累及颈髓、延髓和胸髓部位，但不具有传染性。

脊髓空洞症患者可能会出现疼痛、手臂肌肉无力、关节磨损萎缩、小便失禁等症状。除此之外，也可能会出现眩晕、饮水呛咳、步态不稳等症状。随着病情的发展，可能会形成延髓空洞，出现眼球内陷、眼裂变小等症状。脊髓空洞症发病年龄，多在20~30岁之间。出现在儿童时期的可能性比较小，但儿童时期出现的脊髓空洞症可能比较严重。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症术后多久可以工作，需要根据病情的恢复时间来决定。

对于病情较为轻微，术后恢复快，没有严重神经功能障碍的患者，术后两周至一个月，病情就可以基本恢复。可以从事一般性的工作，但不要过度劳累。要注意休息，劳逸结合，避免过度疲劳。此时患者可以做一些轻松的工作，避免从事重体力劳动，比如高空作业、煤矿工作等。工作期间不要饮酒，也不要喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免对身体产生刺激，影响身体健康。重体力劳动可能会导致病情加重，也可能会导致脊柱不稳定，不利于患者的健康和生命安全。

此外在日常生活中，还要注意饮食健康，可以多吃富含维生素的食物，比如芹菜、油菜等。也可以多吃豆制品、瘦肉等富含优质蛋白的食物。可以进行适当的运动，增强身体免疫力和抵抗力。要注意保暖、防冻，预防痛觉和温度觉消失的情况下发生冻伤和烫伤。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

轻微的脊髓空洞症一般一年复查一次即可。

脊髓空洞症术后，建议三个月复查一次，脊髓空洞症病情严重或者进行手术治疗的患者，需要通过定期复查的方式，观察病情，一般建议术后三个月复查一次，可以观察脊髓空洞的变化。在随访期间，如果患者出现病情反复，症状有所加重或者原已缓解的症状又再次出现，都要考虑找手术医生进行复查。

术后可以在专业医生的指导下服用药物，不要随便停用或者过量服用，应在复查时询问医生是否需要调整用药方案，脊髓空洞症患者可能会对温度变化和疼痛刺激不敏感。天冷时要戴手套，穿厚鞋袜，防止冻伤，在进行热敷理疗时，也要注意温度和时间的控制，防止烫伤。

在日常生活中，可以多吃高蛋白、高维生素的食物，比如鸡蛋、豆腐、菠菜、莴笋等。要注意保暖，多穿衣物，避免受凉受寒。要坚持体育锻炼，可以跑步、打太极拳、练瑜伽等，增强身体免疫力和抵抗力。