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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

小针刀治疗肩周炎的效果，从中医的角度来说，效果还是不错。

肩周炎实际上是一个局部关节炎症的粘连，引起活动受限跟疼痛，这些情况按照中医的理论属于局部的闭症。小针刀对于局部关节的粘连，能起到松解、舒经活络、通畅气血的作用。针刀的部位，是按照祖国传统医学里的穴位来进行局部的剥离，或者是软组织松解。通过局部微小的创伤，能够改善病人的局部软组织血液循环，能够促进炎症的吸收，来缓解疼痛。小针刀的松解术的优势有：

第一、疗程比较短，每次治疗在一分钟左右；

第二、切口比较小，基本上不出血，一般不需要住院，在门诊治疗就可以，随治随走，病人的痛苦也比较小；

第三、病人花费比较少，当然，最好到正规的医院，找有经验的医生进行治疗，毕竟它是一种有创的治疗手段，还是有并发症的可能性。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

小针刀治疗腱鞘炎是中医的一个手段，小针刀治疗腱鞘炎效果还是很好的。

小针刀本身的创伤不大，而且通过针样的小刀在肌腱上进行局部的切开，来达到腱鞘的减压。小针刀时间并不长。它是局部麻醉的手术，病人会在手术过程当中会有正确的反馈，相对风险也没有那么高。

但是毕竟不同的部位都有小的神经，在操作过程当中要尽量的清洁消毒，避免医源性的感染。因为小针刀一旦感染，不光是影响到针刀的治疗效果，而且会导致肌腱的感染性，会导致肌腱将来的功能更差。因此小针刀的治疗，也不是一线的治疗方法。经过保守治疗、药物治疗、非药物治疗效果不好，再考虑进行小针刀的治疗或局部的封闭治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

针灸治疗颈椎病有一定的效果，针灸通过单纯的针刺，单纯性的艾灸或者针灸，艾灸合并使用，可以直接作用于人体的一些穴位，加速局部的血液微循环，达到调理气血等作用，适合于病情比较轻且初次发作者，长期坚持应用，可以起到很好的治疗作用。

但是针灸治疗和其他治疗方法有所不同，在治疗颈椎病期间，要注意一些事项，避免影响到治疗效果。选取穴位的时候，要根据颈椎病的不同类型，选取其相应的穴位。

如果颈椎病，以颈型颈椎病疼痛为主，应该选择风府穴，风池穴，颈肩穴，可以明显的减轻疼痛。如果患者以头痛、头晕等症状为主，可以选择太阳穴、百会穴等等。如果患者以手臂麻木为主，可以选肩髃穴、曲池穴等。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

热敷对缓解颈椎病有一定的作用。热敷可以起到活血化瘀，疏经通络，血管扩张，减轻肿胀，改善局部的血液循环，可以避免毛细血管过度充盈、疼痛的症状。

颈椎病由于是颈椎的退变，年龄增长，经常性的低头以及长期的一个姿势，逐步造成了局部的疼痛，活动受限，甚至会出现压迫神经与血管，通过热敷理疗可以缓解一部分症状，但并不能治疗疾病本身。

因此建议颈椎病的患者应及时的进行就医。如果是颈椎病症状比较轻，就可以采取保守治疗方法，可以通过理疗、热敷、针灸的方法来缓解一部分症状，也可以适当的口服一些非甾体类抗药，短时间服用，可以起到很好的抗炎这种效果。平时也要注意适当的休息，避免长时间的伏案低头，减轻颈椎的负荷。如果患者的颈椎病症状比较重，尤其是影响了下肢的行走或上肢的持物，有脊髓压迫的体征，就应该及时的进行手术的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

当神经根型颈椎病出现以下几种情况时需要手术治疗：

首先，在口服药物治疗两三个疗程或者通过中医的治疗办法，像针灸理疗。治疗几周以后，患者神经根受压的症状缓解不明显，而且病情持续加重的时候，就需要通过手术治疗的方式来解除对神经根的压迫，避免继续发展给身体带来不可逆的损害。

其次，如果患者颈椎病症状比较严重，比如颈肩部是持续性的疼痛，非常剧烈，伴随上肢麻木、无力，已经严重影响到了正常的工作和睡眠质量，这种情况下，也需要选择手术治疗的方式来改善病情。

神经根型颈椎病的手术治疗方法主要包括两大类：一类是微创手术，另一类是开放性手术。

微创手术主要包括小针刀松解术、内镜下的椎间盘摘除术等，这种治疗方式给身体带来的损伤较小，但是容易复发，开放性手术主要包括颈椎前路椎间盘摘除钛板内固定、椎间盘置换术等，可以置换受累的椎间盘，减轻给神经根带来的压迫，而且手术效果立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

大多数神经根型颈椎病，都可以通过保守治疗获得缓解或治愈。口服药物是有用的，神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退化导致神经根受到压迫引起的，可能会出现颈肩部的疼痛、肢体麻木的现象。此时需要在医生的指导下，合理使用具有止痛作用的药物，比如塞来昔布胶囊、吡罗昔康胶囊等可以有效的缓解颈肩部的疼痛、不适。

同时，为了减轻神经的损伤，可以使用营养神经的药物促进神经功能的恢复。比如临床上经常使用甲钴胺谷维素片，如果疼痛严重甚至麻木严重的话，可以静脉输注或肌注甲钴胺；如果颈椎周围的肌肉出现了痉挛现象，也可以配合使用放松肌肉的药物，比如说乙哌立松，也可以口服舒筋活血的中成药，像颈舒颗粒、根痛平颗粒等，这几种不同药理作用的药物联合使用一般会起到事半功倍的疗效。

所以在临床上也经常进行多年的用药，一般是2周一个疗程，一般可以吃2~3个疗程，药物治疗能够缓解患者的症状，但无法从根本上进行治愈。因为它解决不了导致神经根受压的机械性因素，所以如果保守治疗的话，需要坚持用药，在用药同时配合理疗办法。当然如果神经根受压程度非常严重，可以通过微创操作或者开放性手术治疗，比如说小针刀松解、人工椎间盘置换等使疾病达到治愈的目的。

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作者信息：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病不能根治。因为颈椎病是颈椎骨关节炎增生性的颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘突症的总称，它属于一种以推动性病理改变为基础的替换。所以主要的治疗目标是控制症状，而不是治愈。

对于急性发作期的颈椎病患者，可以通过服用活血化瘀的一些药物，配合颈椎的轻微的按摩理疗等进行对症治疗。同时患者在日常生活中，要注意适当的休息，少低头看电脑，用手机，防止长时间低头。睡觉时候枕头不宜过高。

对于症状严重的颈椎病患者，如发生脊椎型颈椎病，症状比较严重，下肢麻木，走路不稳等或神经根型颈椎病，手指的肌肉功能丧失，可以通过医生的评估进行手术的治疗，如颈椎的前路或者后路进行手术，手术方法以及预后取决于患者的年龄、突出的类型、病变的节段和脊髓受压的程度等等。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病患者可以在进行物理治疗和药物治疗的同时，进行正规的针灸治疗。

在物理治疗之中，可以通过物理因子治疗缓解局部的炎症反应，再通过运动治疗增强颈背部的肌肉力量，而通过针灸治疗也能够起到疏通经络的作用，同样有利于局部的血液循环、放松紧张的肌肉，有助于改善眩晕、头痛等症状。所以将物理因子治疗和针灸治疗相结合，可以更好的发挥作用，有利于患者病情的恢复。 同时在局部的疼痛缓解之后，要加强颈背部肌肉力量的锻炼，这样才可以避免病情的进一步发展或者症状的反复发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

大多数神经根型颈椎病都可以通过保守治疗获得缓解或治愈，口服药物是有用的。

神经根型颈椎病，是由于颈椎间盘退化导致神经根受到压迫引起的，可能会出现颈肩部的疼痛、肢体麻木的现象。此时，需要在医生的指导下合理使用具有止痛作用的药物，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康胶囊等可以有效的缓解颈肩部的疼痛、不适。同时，为了减轻神经的损伤，可以使用营养神经的药物促进神经功能的恢复。比如说临床上经常使用到甲钴胺谷维素片等，如果疼痛严重甚至麻木严重的话，可以静脉输注或肌注甲钴胺；如果颈椎周围的肌肉出现痉挛现象，也可以配合使用放松肌肉的药物，比如乙哌立松等，也可以口服舒筋活血的中成药，像颈舒颗粒、根痛平颗粒等，这几种不同药理作用的药物联合使用的话，一般会起到事半功倍的疗效。所以在临床上也是经常进行多联用药，一般是2周一个疗程，一般可以吃2~3个疗程。

药物治疗能够缓解患者的症状，但无法从根本上进行治愈，因为它解决不了导致神经根受压的机械性因素，所以如果保守治疗的话，需要坚持用药，在用药同时配合理疗办法，当然如果神经根受压程度非常严重的话，可以通过微创操作或者说开放性手术治疗，比如说小针刀松解、人工椎间盘置换等使疾病达到治愈的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病可以通过药物治疗、手术治疗和物理治疗的方式来改善，具体采取哪种治疗的方式主要是根据患者病情的严重程度进行分析。

第一个治疗方法是药物治疗。如果患者的病情不是特别严重，只是出现了颈肩部轻微的疼痛或者肢体麻木的现象，神经根受压的程度不明显，症状也是时轻时重，有时候能够自行缓解。这种情况下就可以采取药物治疗的办法，在医生的指导下，可以合理使用消炎止痛药物，像布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，同时，也可以配合使用营养神经的药物，比如说谷维素片、甲钴胺片，这些有助于促进神经功能的恢复。另外在临床上，还可以使用舒筋活血的中成药，比如颈舒颗粒、根痛平颗粒等，这几种药物联合使用，会起到事半功倍的效果。

第二个治疗方法是药物治疗。常见的治疗方式主要包括颈椎颌枕带牵引、中医理疗等，针对于神经根受压不严重的患者，在口服药物的同时，可以配合这些治疗方式来改善病情。另外，采用小针刀治疗，也有一定的效果。

第三个治疗方法就是手术治疗。如果口服药物治疗不好，或者神经根已经严重的受损，出现水肿变性，严重影响睡眠和生活质量，可以通过内镜髓核摘除、椎管扩大术、人工椎间盘置换术这些手术进行治疗，减轻对神经根的压迫。