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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

伤口不愈合有可能会得骨髓炎，临床上骨髓炎主要是指病原体感染了骨或骨膜周围的软组织导致了疾病，对于靠近骨组织的痈、疖、疮，这些皮肤伤口长期不愈合，最后导致脓性的分泌物流到了血里，最后侵犯了软组织软骨，引起了骨髓炎。

尤其是患有糖尿病的病人，身体抵抗力下降，孕妇还有风湿免疫疾病的人，很容易得到细菌的感染，这些细菌进入体内无法清除，最后患上了骨髓炎。

因此大家在皮肤上有伤口，有感染的情况，要及时处理伤口，必要的话，要进行破伤风、狂犬疫苗的注射，而且要清创，三天内一定要争取把伤口的清创清除干净。如果伤口发现发热、发红、发肿、肿胀，有可能会出现进一步伤口的感染加重，要及时的对症处理。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

有些骨髓炎是需要手术的，有时候骨髓炎是不需要手术的，根据病情的具体分类来定，急性的血源性的骨髓炎，通过早期的诊断治疗，用足量的抗生素和中成药，就可以保守治疗。

如果是慢性的骨髓炎，有死骨有脓包，长期还不好，这样的病人就需要手术治疗。手术主要是清创，清除死骨，清除感染病灶，减少病人的病灶，这样病情就会缓解。

因为急性骨髓炎转化为慢性骨髓炎往往需要几个月甚至几年，这些病人生活不方便，经济压力比较大，所以应该尽早的早期治疗，早治疗早手术，病人就会减少痛苦，减少病人的治疗时间，减少花费。

如果没有死骨，仅仅是窦道，通过中医中药的保守治疗也是可以治疗的。所以慢性的骨髓炎治疗大部分是不需要手术的，急性骨髓炎早期也不需要手术，急性早期治疗如果要是治疗不及时，脓肿形成了，这个时候需要手术切开引流了。

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骨髓炎属于骨科常见的疾病，主要是骨感染引起的，一般会出现局部的红肿、局部的疼痛等症状，严重的患者可以导致死亡，如果要积极的治疗，可以避免这种风险的出现。造成骨髓炎的因素有以下三点：

第一点、骨髓附近的软组织感染扩散引起，比如化脓性的指头炎，若不及时治疗，会引起指骨骨髓炎。

第二点、血源性导致的骨髓炎，化脓性的细菌通过血液循环进入到骨骼、骨质里头，发生了病变，导致血源性的骨髓炎，骨髓炎感染变成了局部病灶，有扁桃体炎、中耳炎、疖、痈这些病变感染的。

第三点、外伤性直接感染导致的骨髓炎，由外伤引起的开放性的骨髓炎很多，骨外伤伤口污染了，由于清创不彻底导致了感染。

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骨髓炎是一种引起局部疼痛、肿胀、功能障碍的疾病，首先可以服一些非甾体的抗炎镇痛药，比如说洛索洛芬钠、塞来昔布这些药物止疼，如果疼痛还是严重，可以加一些阿片类的药物，比如说扑热息痛、曲马多这些弱阿片，还有强阿片药物来缓解局部疼痛。

除此之外，还可以用一些活血化瘀的药物，比如像中药，比如说里头有黄芪类的成分，脉络舒通，改善骨质的循环，促进血液循环。中成药的口服药还可以积极的用于抗生素抗感染，比如说头孢菌素消炎的同时，还可以抬起患肢，避免过度的下垂，不要按摩，防止深静脉血栓形成。

需要提醒的是，以上药物主要是在医生建议下使用，切勿自己买自己用。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎一般情况下是不做骨髓穿刺的，在通过体格检查，实验室检查和影像学检查之后，都不能够明确病因的时候，这时候就要做骨髓的穿刺了。

骨髓穿刺活检检查主要是检查骨髓内的细胞形态分类，可以检查造血功能、辅助诊断、造血功能疾病，检查寄生虫感染还是骨髓感染，骨髓可以做培养，以便用点好的消炎药、免疫抑制剂，在尤其用抗癌药、免疫抑制剂和骨髓移植的人里头，骨髓腔有输液、输血、注射药物的时候治疗。

骨髓穿刺主要是局部麻醉情况下进行的，是比较安全的，患者在穿刺之后要注意以下两个事项：一个要注意局部穿刺点要按压几分钟，如果血小板数量极低的患者，一定要按的时间更长；另一个是骨髓穿刺点覆盖的敷料，一定在24小时之后再揭去，这个穿刺点部位3天后才能碰水，不要及早的洗澡。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

慢性骨髓炎的治疗周期比较长，有的患者可能需要两三年时间才能治愈，有的患者要十多年才能治愈，有的甚至不能治愈，这种情况下都是有的，一旦患者出现了慢性骨髓炎，就要积极治疗。

首先患者要提高机体的免疫力，一般患者要加强营养，多吃一些高蛋白食物、高维生素食物，要准时及时准确用好的敏感性的消炎药。

一般出现窦道的时候，出现窦道要把分泌物取出来进行细菌学的检查，药敏试验，根据药敏试验来选择消炎药，同时要做X光片检查，及时发现病人有没有死骨，如果出现了死骨，出现了包壳，一定要进行手术切除，这样才能够彻底治愈。

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骨髓炎是否会变成骨癌和治疗情况有一定关系，骨髓炎大多数是由细菌感染或者是免疫力下降、遗传等因素引起的，所以患者可能会出现骨头的疼痛症状，出现这种症状之后，患者可以及时到骨科做影像学检查，确诊了之后就可以用消炎药或者是止疼药进行治疗。

只要患者积极治疗就可能避免发生骨癌，如果治疗不及时，就可能会导致骨癌的发生。现在临床上病灶可以彻底清除，开放骨质疏松、开放性植骨以及反复冲洗，这些都是常用的治疗方案。

目前穿刺吸引是减轻骨髓腔压力，防止炎症，对于骨髓腔内上下扩散，对于病灶处可以进行穿刺吸引，同时还可以向腔内注射抗生素、死骨的取出。这些治疗都是慢性骨髓炎常用的办法，也是最基本的手术方案。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎在发作的时候，可能会导致剧烈的骨头疼。这类疾病发作的时候，可能会有以下几个机制导致的疼痛：

第一、这类疾病在发生过程中，会迅速造成大量的骨质破坏，这个时候就会刺激骨头的周围的感觉神经，引起疼痛，骨髓炎还可以产生大量的、严重的感染引起炎症，导致了骨膜造成了刺激，引起非常严重的疼痛，

第二、骨髓炎还会引起脓肿，这些脓肿可能会导致周围成骨压力增高，骨周围压力增高就会引起明显的疼痛。

总而言之，骨髓炎的病变会导致患者在发病的局部和骨周围的软组织出现明显的疼痛的。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨折会引起骨髓炎，特别是开放性的骨折。

开放性骨折的病人有创面，创面又导致细菌感染，清创不彻底或者是粉碎性骨折手术时，没有进行无菌操作。这些手术过程中周围带进了好多病菌，容易引起细菌的生长繁殖，细菌繁殖之后，就会侵犯到骨的创面，引起骨髓炎。

在骨折之后，骨折周围的软组织也会发炎。而且这些破坏比较严重的骨软组织都会发炎，继续加重细菌繁殖。骨折断面血液循环本来就差，抵抗力减弱，如果身上其他地方还有炎症、细菌，这个时候细菌就会进入到血液里，顺着血液到达骨折的部位，容易在骨折的部位生长繁殖，引起骨折部位出现骨髓炎。

在病人出现骨折之后，一定要用抗生素积极的抗炎，预防骨髓炎的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

对于骨髓炎比较严重的患者，进行血培养往往是可以查出来的。骨髓炎往往会引起局部的出血、感染、疼痛，大部分时候会出现脓性分泌物流出来，严重的可能会有多处的窦道形成。

处理方法有：早期的急性骨髓炎通常要进行足量抗生素应用，足疗程的应用控制感染，对于慢性骨髓炎，就有必要进行，取一些脓性的分泌物进行细菌学培养、药敏试验，根据培养的细菌学检查，选择有效的抗生素来治疗，而对于已经形成窦道的病变，经常是经久不愈，这时候就要做手术治疗。

临床上常用的骨髓炎的方法主要是检查，有体格检查、实验室检查、影像学检查，提示出现骨髓炎的话，就要进行骨髓穿刺检查。

那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样来到我的线上诊所——一家知名的互联网医院。医生***微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到十分安心。

我向他展示了我的体检报告，报告上显示了一些异常指标，特别是血常规中嗜碱性粒细胞增多的情况。我有些紧张，担心这是否意味着我中毒了，或者中甲醛了。

医生***耐心地为我分析，他告诉我，嗜碱性粒细胞增多可能与过敏性疾病或骨髓增生性疾病有关，但并不是一定与中毒或甲醛有关。他还解释了红细胞分布宽度变异下降这一指标，告诉我这通常意味着红细胞形态比较一致，也不是问题。

我向医生描述了我的症状，包括反复的呼吸道不适、腹痛和痛经。医生***问我是否搬进了新家，我点了点头。他建议我保持室内通风，增加一些绿植，并告诉我如果症状持续，可以复查血常规。

医生***的关心和建议让我感到十分温暖。他不仅专业，还非常细心，关注到了我生活中的每一个细节。我对他充满了信任和感激。

对话结束后，我对他提出了建议，并祝他生活愉快。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗跳了出来，是关于互联网医院的信息。我好奇地点击进去，发现这个平台可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是，我决定试试。

我描述了自己的症状：无力，头晕，还有点低烧。很快，一位医生回复了我。他问我血象低有多久了，具体的血常规情况如何，还询问了肝脾是否肿大。虽然这些问题让我有些紧张，但医生的态度很温和，让我觉得他非常专业。

接下来，我向医生询问了转院的事情。医生建议我去徐州医科大学附属医院血液科，他们的实力和水平也不错。他还建议我再做一些检查，比如流式细胞仪免疫分型、有关FISH和基因检测。

医生告诉我，我的染色体检查已经做了，但是报告要等到10号左右才能出来。他让我不必担心，等报告出来后再评估。我感到很安心，因为医生的专业和耐心。

在咨询的过程中，我感受到了医生的关心和尊重。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我所有的问题。我觉得，即使是在线上，也能感受到医生的热情和专业。

最后，我感谢医生的帮助，并告诉他我会按照他的建议去就诊。医生说不用客气，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我接到了同事的电话，他的声音听起来异常沉重，告诉我他被诊断出了骨髓瘤。我的心猛地一沉，因为那个词在我脑海中回荡，仿佛预示着什么。我立刻想起了自己三个月前的不适，白细胞和中性粒细胞的高值，以及那次骨穿加活检的经历。

第二天，我决定向我的家庭医生咨询。我通过一家知名的互联网医院平台预约了医生，并选择了血液科。医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他首先询问了我的症状和之前的检查结果，然后详细地解释了血液科的相关知识，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，我的血常规检查结果并没有显示出骨髓瘤的特征，而我的骨穿加活检结果也没有显示出异常。他安慰我说，这并不意味着我可以放松警惕，但至少目前来看，我没有患上骨髓瘤。听到这个消息，我如释重负，同时也对医生的专业和负责感到无比感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。首先，我无需排队等候，节省了大量的时间。其次，医生的专业知识让我对病情有了更全面的理解。更重要的是，医生的热情和耐心让我感到无比的安心和信任。

在医生的建议下，我也开始关注自己的健康状况，定期进行体检。我相信，在医生的帮助下，我能够保持良好的身体状态，迎接未来的挑战。

那个周末，我拖着疲惫的身体走进了那家位于石景山区的互联网医院，心中满是焦虑。我的一位长辈，我们暂且称呼他为李先生，最近脸色苍白，浑身无力，这让全家人都担忧不已。

在互联网医院的平台上，我小心翼翼地描述了李先生的症状，上传了血常规和其他化验结果。很快，一位来自血液科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我李先生的具体情况，并对化验结果进行了详细的分析。

医生告诉我，李先生的情况可能需要尽快进行骨髓穿刺检查。听到这个消息，我心中更加不安。然而，医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。他建议我们选择一家知名的三甲医院，并告诉我武汉同济协和医院、中南医院和湘雅医院二附院都是不错的选择。

由于担心李先生的病情，我迫不及待地想尽快得到诊断结果。然而，骨髓穿刺结果的等待时间让我焦虑不安。医生在得知我的担忧后，建议我尝试联系医院，请求医生帮忙催促检验科。虽然过程曲折，但最终我们还是得到了确诊结果——骨髓增生异常综合征。

得知这一消息，我如释重负。医生告诉我，虽然确诊了，但还需等待进一步的检查结果。在这期间，我时刻关注着李先生的情况，生怕病情恶化。医生也一直关注着李先生的病情，并在得知他出现咳嗽症状后，给出了相应的建议。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将为更多患者带来希望。

那天，我76岁的母亲突然抗原检测呈阳性，正值新冠疫情期间，我们都非常担心。母亲患有2018年确诊的多发性骨髓瘤，这是我们全家都十分担忧的健康问题。得知结果后，我们第一时间想到了通过互联网医院进行线上问诊。

我们选择了京东互联网医院，这是一个我之前就知道的、信誉良好的平台。在线上，我们遇到了一位来自呼吸内科的医生***。他首先详细询问了母亲的病情和症状，然后让我们上传了母亲的病例和抗原报告。

医生***非常专业，他仔细阅读了所有信息后，告诉我们阿兹夫定片可以用于新冠感染普通型患者的预防重症。但在此之前，他提醒我们，需要确认母亲没有呼吸困难，体温持续超过38.5度，也没有原有疾病加重的情况。

母亲平时服用达帕胺缓释片和沙利度胺片，医生***再次确认了这些药物，并建议我们进行胸部CT、肝肾功、凝血功能和血常规的检查，以确保用药安全。他还详细解释了用药期间需要注意的饮食和生活习惯，以及出现不适时应及时就医。

在医生的指导下，我们为母亲开了阿兹夫定片，并通过互联网医院的一键预约药品功能，很快将药物送到了家中。在此期间，医生***还多次提醒我们注意母亲的健康状况，并提供了随访计划，让我们对母亲的病情有了更好的把握。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。在新冠疫情期间，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我们这样的患者，能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。

在一个晴朗的早晨，小明发现自己的腿部出现了剧烈的疼痛，走路都感觉困难。他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生通过患者描述的症状初步判断可能是骨髓炎，这种疾病如果不及时治疗会有严重后果。医生建议小明尽快到省级医院就诊，寻求更专业的治疗方案。

小明对医生的建议感到很震惊，但也意识到了病情的严重性。他决定立即前往医院就诊，争取早日康复。

通过互联网医院的线上问诊，小明得到了及时的诊断和建议，医生的专业素养和耐心细心的品质让他倍感安心和感激。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安和焦虑。我是来自四川成都的***，最近身体出现了一些状况，尤其是喉咙的不适，让我倍感困扰。我知道这并非小病小痛，尤其是作为一名多发性骨髓瘤患者，我更是小心翼翼。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情。医生***的态度温和而专业，他一边倾听，一边在电脑上快速记录，不时地提出一些问题，让我感觉到他并非只是机械地询问，而是真的在关心我的病情。

当我说出我是否需要服用抗病毒药时，医生的回答出乎我的意料：“目前来看，不用。”这让我松了一口气，毕竟抗病毒药并非轻易可以服用的。

随后，我询问了自己是否具有传染性。医生告诉我：“一周内可以戴口罩预防传染。”这让我感到一丝安慰，毕竟家里还有一位86岁的高龄老人，他从未感染过病毒。

医生还告诉我，全国大流行期间，基本上人人都有可能感染。这让我更加重视自己的防护措施。他建议我参照之前的建议，轻症和无症状一般也不需要用药。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的温暖。

尽管我无法与医生面对面交流，但京东互联网医院让我感受到了科技带来的便利。在这里，我可以随时随地向医生咨询，这让我倍感安心。

那天，我接到一个来自***医院的电话，得知有一位经验丰富的医生愿意为我提供线上咨询。我感到既惊喜又紧张，因为这是我第一次尝试线上医疗。

在医生的提醒下，我仔细回顾了自己的病史，包括我父亲的多发性骨髓瘤以及最近的新冠感染。医生询问了我一些关于药物过敏史和现有健康状况的问题，我如实回答。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地询问我的病情，还细心地为我解释了治疗方案和可能的副作用。在得知我需要辉瑞的特效药后，他迅速为我开具了处方，并告知我如何购买和用药。

用药期间，我确实遇到了一些不适，但医生总是耐心地为我解答疑问，并提供了相应的建议。他的专业知识和人文关怀让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业、耐心和细致让我对线上医疗有了新的认识。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为人们就医的重要选择。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，屏幕那头，是骨科张医生的面容，亲切而专业。

‘做腰椎核磁和下肢彩超了吗？’张医生的声音透过屏幕传来，关切而细致。

‘还没，但我买了小腿按摩器，也在按时吃药。’我回答道，‘药甲钴胺一餐一粒，七叶皂苷钠片塞来昔布一天一粒，刚开始是早晚各一粒，吃完再买以后就多吃一级，但是没有明显感觉，甚至有点偏加重的感觉。’

‘做检查看看吧。’张医生的建议让我明白了，‘继续吃药效果应该也不好。’

‘先明确诊断再治疗。’张医生的话语让我感到一丝安慰，他不仅专业，更懂得患者的心理。

‘好吧，我抽个时间再去检查，也是挂骨科吗？’我询问道。

‘对。’张医生回答得简单明了。

挂完号后，我带着期待和紧张的心情来到了医院。骨科的张医生果然如同他在屏幕上一样，和蔼可亲，专业细致。检查后，他告诉我，我的病情需要进一步治疗。

在这次线上问诊和线下的治疗过程中，我深深地感受到了张医生的专业素养和人文关怀。他的耐心、细致和专业让我感到无比的安心。