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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者，如果肩关节活动受限疼痛的时候，局部热敷能改善局部的症状。通过局部的热敷，能够促进局部的血液循环，促进炎症的吸收，进而减轻疼痛。

热敷的方法包括局部贴敷，可以按照中医的穴位进行贴敷。不管哪种方法，只要能够改善症状，减轻疼痛，缓解局部的炎症，就是很好的方法。可以同时跟其他的针灸、理疗、火罐或者按摩配合使用。这种治疗方法也是治疗手段之一，并不是完全需要这个手段，也可以多个手段一块使用，这样的话能够促进病情的改善，能够改善得更好更快。

另外就是在热敷的时候，时间不要过长，一般在20分钟30分钟左右，热敷的温度不要过高，过烫也会导致局部皮肤的烫伤或者损伤，温度过高并不能起到治疗效果。

这是慢性的、渐循序渐进的过程，不能单纯的靠局部的热敷让肩周炎得到完全的缓解。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎的患者可以打封闭针。

打封闭起到的作用主要是治疗局部的疼痛，同时能够封闭。还有一些激素能够消炎、止疼，起到缓解肌肉的紧张，或促进炎症的吸收等作用。当然，在打封闭过程当中，有的一般还是，需要局部注射一些激素，同时打一些消炎的，比如局部的麻醉药，或者打润滑的药物。这样可能在消除消炎的同时，能够改善关节的活动度，效果会更好一些。

打封闭在临床当中，需要有一定的技术要求，局部严格消毒，避免医源性的感染。还有打封闭的时候，注射的部位要精准，同时注射的药物应该起到消炎、止疼、局部润滑的一些作用，而不能是打副作用比较大的药物。

总体来说，在临床当中，肩周炎打封闭是一种很常用的治疗方法跟治疗手段，是很专业性强的一种治疗方式。建议到大医院，经过医生规范专业的诊断后，再决定是否是需要打封闭。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜被痛醒且难以入睡。气候变化或劳累常导致疼痛加重。需要注意的是，并非所有的肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、肩关节不稳、甲状腺疾病、冠心病、部分肿瘤等都可能引起肩膀痛。以下三个动作，可自测肩周炎。如果能完成，问题就不大。

动作一：利用肩膀疼痛的那只手，摸对侧的后脑勺。比如，左边肩膀痛，就用左手从前面摸右边后脑勺。

动作二：肩膀疼痛的那只胳膊垂直上举，一直举到正上方，就像伸手拿头顶的东西那样。

动作三：肩膀疼痛的那只手向后背，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，可能患有肩周炎。需要注意的是，以上自测仅供参考，具体需以医院相应检查结果为准，而不能在网上给自己看病和确诊及治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

得肩周炎的原因包括：

第一、机体软组织退化

大部分人在40岁以后，机体软组织会产生衰老、退化，肩部承受能力变差，容易出现劳损，长期如此肩部组织容易产生炎症。

第二、肩部长期过度活动

肩部长期过度活动可使肩部的肌肉、韧带产生慢性损伤，所以从事教师、木工、搬运工这一类职业的人是肩周炎的高发人群。

第三、长期保持同一姿势

久坐不动、坐姿不良或者长期保持同一姿势，会使肩部肌肉、韧带一直保持紧张状态，产生疲劳，久而久之肩周炎就会发生。

第四、肩部受伤后治疗不当

在日常生活当中摔倒、运动姿势不当，日常生活中能让肩部受伤的因素真的不少。而当肩部受伤后治疗方式不当，也可能使肩部组织发生炎症，进一步引起继发性的肩周炎。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤后，日常需要注意以下几点：

第一、运动方面，要避免进行肩关节的剧烈运动，例如打羽毛球、搬运重物等，特别注意避免做手上举过头顶、大幅度后伸和外旋等动作，以免使病情进一步加重。

第二、饮食方面，要注意合理膳食，改善营养，少食辛辣刺激油腻食物，保持良好的体质。

第三、观察病情，在日常生活活动中，还要观察肩关节是否出现疼痛、活动是否有受限的情况，如果出现了不适的症状，需要及时到医院再次就医。

第四、肩部适当休息，在日常生活中要注意肩部休息，避免出现过度劳累情况和长时间保持一个姿势，以免使病情进一步加重。

第五、定期复查，严格遵循医嘱，定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者可以做以下运动。

第一、腰部扭转，双脚分开与肩同宽，双手交叉上举到极限，然后以腰部为轴向左边旋转，保持三秒钟回正，再向右侧旋转，同样是保持三秒，最后回到原位，为一组动作，持续做30组。

第二、腰背部叩击按摩，患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左手在左侧腰部，自上而下轻轻叩击10分钟，再用左手掌上下按摩，或揉搓5分钟左右，一日两次，然后用右手同左手运动法，以自己感到按摩区有灼热感为宜。

第三、腰肌锻炼保健法，患者取仰卧位，首先双脚、双肘和头部，五点支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起，稍微离开床面，维持至感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息，按此法反复进行10分钟，每天早晚各锻炼一次。

此外，患者还可以，每天晚上用热水袋在疼痛部位热敷，对腰肌劳损的防治，也有较大的帮助。

腰肌劳损患者，进行锻炼有一定的好处。但要注意腰背部的锻炼运动，应当舒缓、适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁，应以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛、不适为宜。

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作者信息：北京医院骨科副主任医师张啟维

肩周炎胳膊抬不起来，往往是肩关节发展到冻结肩期阶段以后导致的。因此如果出现这种症状，应该到医院进行专业的诊断。

第一、要明确是不是肩周炎引起的胳膊抬不起来。如果有其他原因，比如神经功能不好或者是颈椎病引起的抬不起来需要排除，避免肩周炎的疾病的治疗，出现误诊或漏诊或诊断不全。

第二、肩关节发展到冻结肩以后，肩关节活动范围完全受限，时候胳膊抬不起来是很常见的症状。往往需要进行专业的针灸、理疗、火罐、按摩，这些方法如果还不好的话，可以进行关节枪注射，甚至关节枪注射，效果也不佳的话，可能考虑还要做手法的松解或者关节镜下的松解，避免胳膊无力或抬不起来这种症状。

因此肩周炎，发展到胳膊抬不起来的时候，还是尽早的就医，避免误诊，避免漏诊。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

患骨性关节炎的患者，需要一定的锻炼。

第一、游泳，是一项比较适合中老年人的全身性的健身运动。这项运动对全身关节没有太大压力，能够增加心肺的功能，能够减少脂肪，保持体型的匀称，对关节软骨没有损害的前提下达到强身健体的作用。对于骨性关节炎的患者，能够减少关节的负重，能够增加肌肉的协调性和肌肉的力量。

第二、散步，对于中老年人，随时随地都可以进行活动，比较方便。选择空气清新、环境优雅的地方进行散步，如果是路程不远，时间充裕，可以以步当车，及时达到锻炼的目的，也能够起到增加肌肉维持腿部的肌肉的协调性。

第三、腿部肌肉力量的锻炼，这种锻炼对髋膝关节的骨关节病都有所帮助，坐在椅子上，腿伸直与地面成30度角，脚尖绷直、往上翘各10秒钟，使小腿肌肉有一种紧张感，每天上下午各坚持15分钟，坚持锻炼能够改善关节的活动度，也能够锻炼肌肉维持关节的稳定性。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折分为早期锻炼和后期锻炼。对于早期锻炼，锁骨骨折以后，上肢活动障碍，但并不影响手和肘关节，所以在骨折的早期，尽量鼓励病人，在无痛状态下活动手和肘关节，主要是屈肘和手的伸屈，有利于肌肉的功能保护，也有利于上肢水肿的减轻。

对于手术后的肌肉练习，要做肩关节的运动，主要包括屈伸活动，在不影响到锁骨骨折部位的情况下，尽可能的使周围的肌肉得到保护，使肌肉萎缩减轻。如果是粉碎性骨折，恢复关节的功能锻炼，要明显的要往后推迟。过度的锻炼会导致骨断端的错位或者不稳定，引起骨折的不愈合，使原来的问题更加严重。

做完手术以后，骨折明显出现愈合，这时候就要加大肩关节的力量练习，恢复肩关节的功能。没有恢复之前，尤其是没有愈合，还是建议用颈腕吊带或者三角巾进行固定，这时候重点的放在手和肘的练习上。