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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节患者不建议长期从事站立工作，并且不能从事重体力劳动，日常生活当中需要注意：

第一、注意走路姿势，不要扭着腰干活，不要撇着腿走路，避免长时间下蹲。

第二、减少关节磨损，尽量避免长时间的上下楼、多休息、少登山、少久站、少提重物等关节超负荷运动。

第三、注意防寒保暖，温度下降，可能会导致膝关节周围的血管收缩，导致血液循环变差，使得关节出现疼痛，防寒保暖能够起到保温的作用，必要时可以佩戴护膝，防止关节出现疼痛症状。

第四、控制体重，过度的肥胖会增加下肢的负担，要通过饮食和运动进行体重的控制，但也不可盲目过度的运动和饥饿减肥，需要循序渐进，在医生的指导下进行体重控制。

第五、均衡饮食，饮食方面应均衡，防止骨质疏松，尽量要增加蛋白的摄入，能够增加肌肉的合成，提高肌肉的力量。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎俗称长骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起的有关症状和体征的一组疾病。骨性关节炎根本原因是关节软骨受到破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起了软骨下骨的硬化和囊性变及骨赘的形成，从而产生疼痛和运动障碍，导致肢体的病残。骨性关节炎虽然从软骨起病，但是影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部的脱落导致关节畸形和功能丧失。绝大部分患者都需要进行治疗，治疗目的是缓解症状、改善功能、矫正患者畸形、提高患者的生活质量。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

预防骨性关节炎应该注意以下几点：

第一、控制体重。步行时膝盖的受力是体重的3~6倍，剧烈运动跑和跳就会增加关节的负担。

第二、规律锻炼。关节最健康的运动方案，是每天进行30分钟锻炼，中等强度的体育锻炼，每周不少于5天。

第三、保护膝关节。运动前需要热身，适量活动或者进行肌肉拉伸，如果进行剧烈的运动、对抗性的运动，热身的时间尽量不少于10分钟，气候变化也要注意膝关节的保暖，避免受凉、受潮，还可以选择佩戴护膝，可以进行股四头肌的肌肉训练，加强大腿肌肉力量，保持关节稳定性，比如骑自行车，40岁以上的女性，建议补钙治疗，避免骨质疏松，造成骨性关节炎。

第四、避免持续对关节施加压力。比如像爬山，在肌肉力量不够强的时候，要适可而止，同时也尽量避免长时间的下蹲，使膝关节的屈曲度达到最大。

第五、重视关节疼痛的症状。当关节有出现酸痛、不适的症状的时候，应该停止运动，适当休息，让关节的能够得到休息。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎缓解疼痛的方法有：

1、抬腿疗法。平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上，一条腿屈膝最好大于90度立于床板上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离床面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

2、坐位抬腿练习。找一个稳固的椅子，身体稍前倾，坐于椅子的前半部，双手压稳椅子，一条腿屈膝舒适立于地面上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离地面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

3、冷热疗法。如果膝关节炎疼痛处于急性发作期，或久行、活动后出现肿胀、发热感时，可适当给予局部冰敷冷疗约20分钟。如果关节疼痛为慢性疼痛，建议使用热水袋局部热敷双膝，缓解关节疼痛的相关的症状。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

得了骨性关节炎，可以根据患者的偏好和可行性提供运动治疗方案，比如肌力的训练和有氧的运动。对于膝关节活动受限的患者，活动训练可以作为肌力训练和有氧运动的有效补充。

一、低强度的有氧运动。比如游泳、快走、骑自行车等可以促进体内脂肪的消耗，进而有效地减轻体重，减少膝关节的负担，而且还能保持膝关节的活动度。适度的跑步可以延缓骨关节炎的进展，但是应避免进行剧烈的运动，否则可能会使膝关节的负担过重，不仅不会达到训练的效果，还有可能会加重病情。

二、关节功能训练。患者可以在膝关节没有负重的情况下进行屈伸活动，能够有效的保持膝关节的最大活动度。

三、膝关节周围的肌肉力量训练。患者可以借助专门的器械，非负重的训练膝关节周围的肌肉；也可因地制宜，使用一些简单的方法，比如用弹力带，进行训练，强化膝关节周围肌肉，加强关节的稳定性。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎可以通过拍X光看出来，如果发现异常需要及时的制定适合患者的治疗方案：

第一、辅助治疗，是患者关节疾病处于早、中期配合药物治疗的方法，辅助治疗对于关节炎没有根本性的治疗，但是可以减轻患者局部的不适，比如让患者在疼痛的时间，佩戴护膝、膝关节支具、扶拐等辅助治疗。

第二、物理治疗，膝关节炎属于非细菌性的炎症，主要的病理特点是关节的血液循环不畅，导致的关节周围的肌肉韧带的营养供给不良，导致关节的病变，物理治疗会获得一定的效果，通过增加局部血液循环，能够实现骨性关节炎症状的缓解。

第三、手术治疗，手术治疗包括微创手术以及传统的手术，微创的手术主要还是用于保守治疗无效的患者，又不需要进行开刀手术的情况，对于深部的病变了解的更加清楚，对身体的损伤也很小。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎是有可能导致关节发生畸形的。

骨性关节炎从关节软骨退化开始，分析显示，大于50岁的人群当中，有绝大部分人患有骨性关节炎，通常脊柱和膝关节是最常受累的关节，所以很多老年人走路时，出现步态蹒跚、上下楼的时候膝关节疼痛难忍，甚至出现O形腿。这些都是骨性关节炎的原因。

骨性关节炎的分类一般有，原发性骨关节炎是自发产生的，也可能和一些轻微反复的损伤和关节变形有一定的关系，在体胖和中老年妇女当中是比较常见的。继发性骨性关节炎是由已知疾病造成的，比如有创伤和类风湿其他的关节炎造成的，常见于青壮年病人。关节炎的反复发作一般体现在上下楼疼痛、蹲起疼痛、行走困难、关节肿胀、关节僵硬、畸形和活动障碍等。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

大多数骨性关节炎是不可以自愈的。

因为人的软骨本身的修复能力非常弱，出现较大面积的损伤时，就不可以修复，所以骨性关节炎的自愈率非常低。引起骨性关节炎的原因有过度的肥胖、体重过大及膝关节长期过劳损伤导致的关节内翻畸形，以及关节受重不平衡，还有出现软骨部位的软骨下骨发生硬化，再加上平时行走和运动过多，导致关节的磨损增加，从而形成骨关节炎。

剧烈的运动包括弹跳、蹲起及举重等职业都容易出现膝关节及肘关节的骨性关节炎的出现。同时年龄的增加也会出现骨骼长期的磨损，磨损积累到一定程度，也会出现骨性关节炎的症状。特别是老年女性绝经以后出现雌激素水平下降，也会出现骨质疏松等相关的合并症，这些合并症都会增加骨性关节炎发生的概率。随着以上因素的存在，骨性关节炎的自愈率非常低。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎的治疗主要分为以下几个方面：一是控制体重、适度的运动和锻炼肌肉，这是以改善患者的生活习惯为主要的方式。

第一、控制体重。肥胖和超重会加重骨关节炎的发生，所以控制体重对骨性关节的治疗起非常大的作用，能够减少关节的受力，也能够减少骨骼和关节软骨的磨损程度。

第二、适度的运动，防止过度劳累。对于喜欢运动的人来说，应选择正确的运动方式而避免骨关节炎的发生。同时运动要适当，强度也要适当，需要给关节一个休息时间，人体夜间休息，关节软骨会进行一部分的修复，能够达到缓解骨关节炎的目的。如果出现长期剧烈的运动，修复能力也会随着下降，会导致骨性关节炎的发生。

第三、锻炼肌肉。锻炼肌肉能够减轻关节软骨和骨质的负重，同时对维持关节的稳定性也能起到很好的作用。因此合适的锻炼也对骨性关节炎有很好的预防。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎患者日常，需要注意以下几个问题：

第一、活动时注意保护受损的膝关节，绝大多数的骨性关节炎都发生在膝关节，在日常生活中不要长时间处于站立、蹲坐、爬楼、爬山等磨损膝关节的活动。

第二、物理按摩治疗，让患者进行肌肉锻炼，增加肌肉协调性，增加肌肉力量，这样可以减轻关节的症状，能够增加关节的稳定性。

第三、穿鞋讲究合适，平时穿合适的鞋，鞋不合适会增加关节的受力，体重会过多地压在脚后跟，对足踝关节和膝关节都能产生不利的影响，所以最好穿软底的，带有减震的运动鞋，这样可以减轻体重对关节的冲击，能够减轻关节的磨损。

我最近膝关节一直疼痛，尤其是走路的时候更加明显，于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快地给您诊疗建议，感谢您的配合！经过问诊，医生建议我上传疾病发生的经过、做过的化验、拍过的片子以及已经完成的治疗方案，为了更好地分析我的病情。

我回答说最近没有拍过片子，而且两年前拍的片子也找不到了。医生建议我明天到医院拍一下，因为评估严重程度需要片子才能决定治疗方案。我也询问了医生关于止疼药的建议，但医生指出止痛药并没有治疗效果，还可能存在风险。医生建议可能需要关节置换手术治疗，而且现在费用也很低。

在结束问诊之前，医生再次提醒我不要轻易服用药物，而要先明确病情，因为止痛药并不是解决方案。最后，问诊结束了，我也意识到了明确病情和寻求专业治疗的重要性。

我是一位患者，最近感到腿关节疼痛，非常不舒服。于是我选择了线上问诊，获得了非常专业的医生建议和诊疗。在问诊开始之前，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生需要完整查看我的病例，以及6岁以下儿童开具处方时需要有监护人陪伴等。这让我感到非常放心，知道我的隐私和安全受到了重视。

在问诊过程中，医生通过核磁报告准确地诊断出了我的病情，让我对我的疼痛有了更清晰的了解。医生询问了我是否拍过X片，并要求我发送片子给他。虽然我遇到了一些技术问题，但医生非常耐心地引导我，最终成功查看了片子。医生给予了我非常专业的解释，让我对我的病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心。最后，医生向我提供了非常有价值的建议，让我对未来的治疗方案有了更明确的规划。我非常感激医生的专业和关怀，这让我对线上问诊有了更多的信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。我对未来的治疗充满了信心，也更加重视自己的健康。感谢医生的用心和专业！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情。医生告诉我，我的左膝关节疼痛可能涉及到内侧半月板破裂、前后交叉韧带损伤、骨性关节炎等问题，建议我进行人工关节表面置换手术治疗。医生还详细解读了我的病情影像，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还提醒我，手术后需要听从医生的指导，进行康复锻炼，以保证手术效果。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，患者与医生进行了关于关节炎的详细咨询。医生根据患者描述的症状和病史，建议患者进行保守治疗，包括注射玻璃酸钠以润滑膝关节，减少磨损。医生还提醒患者要避免剧烈运动，如上下楼梯、爬山等，建议多进行游泳、骑单车等有氧运动。此外，医生还建议患者可以进行局部热敷、艾灸等缓解疼痛。患者对医生的建议表示满意，问诊结束后，医生给出了随访计划卡片，为患者提供了更多的关心和支持。

我是一名38岁的患者，最近半年来双膝关节一直疼痛，去过医院就诊，吃了三个多月盐酸氨基葡萄糖胶囊和双醋瑞因胶囊，用药效果不明显。左脚也先后断断续续打过5针玻璃酸钠，效果也不明显。在打第4针后，站立和行走时又出现了明显的肿胀疼痛，后来有所减缓，但这针后出现的像蹲便那样全蹲时一直疼痛异常的状况，到现在没有一丁点缓解。

在这个过程中，我也咨询过多位医生，有的建议保守治疗，有的提到了可能需要手术。但是我仍然感到困惑和焦虑，特别是对于工作和生活的状况。我是一名教师，学校楼梯比较多，上班也需要上下楼层，这让我很担心病情会影响到我的工作和生活。

在这种情况下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。肖医生给出了非常详细的诊断和治疗方案，让我感到非常安心。他耐心地解释了我的病情，给出了专业的建议，并告诉我应该如何调整工作和生活，以便更好地恢复。他的耐心和专业让我对治疗和未来充满了信心。

我对肖医生的诊断和治疗建议非常满意，相信在他的指导下，我的病情会得到很好的控制和治疗。感谢肖医生对我的耐心和细心，让我对治疗的未来充满了信心。

最近，我家孩子的病情出现了一些变化，我很着急，于是我决定在网上进行问诊。我选择了***互联网医院，开始了与医生的在线咨询。

医生助理很快就与我联系上，她告诉我医生会在空闲时间上线回复我，让我耐心等待。我感到很温暖，知道自己的问题得到了重视。

在问诊过程中，医生耐心地询问我的孩子的病情，并给予了专业的诊疗建议。医生还给我提供了一些治疗方案的参考表格，让我感到很贴心。

在交流中，医生很关心我的孩子的情况，询问了他最近的身体状况并给予了建议。我感到很放心，知道我的孩子得到了专业的关注。

最后，医生为我制定了详细的治疗方案，并解释了药物的使用注意事项。我感到很满意，对于孩子的病情也有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，也更加明确了孩子的治疗方向。我对***互联网医院的服务感到非常满意，也为孩子的治疗感到有信心。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了详细的评估和建议。

我老人右膝盖左内侧浮肿，触碰就疼，医生建议我进行热敷，并继续用药。医生还提醒我，老人最好去医院拍张片子，以便更好地了解病情。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和指导，让我感受到了医生的专业和贴心。我对这次问诊非常满意，感谢医生的帮助和建议。

我最近膝关节总是疼痛，于是我决定在网上找个医生咨询一下。京东互联网医院给我分配了一位医生，医生非常耐心地询问我的情况，还提醒我一些注意事项。我觉得医生很专业，给了我一些针对性的治疗建议，并详细解释了疾病的发展和治疗方案。我很满意这次的问诊，感觉自己得到了很好的帮助。

在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生问诊开始后，提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。这让我感受到医生对患者的关心和重视。在问诊过程中，医生还非常耐心地与我交流，询问了关于疼痛部位和持续时间的细节，以便准确评估我的病情。

我向医生描述了我的关节肿痛、活动不便的情况，并询问医生是否可以开具处方或给予用药建议。医生在得知我的病情后，给予了我详细的治疗方案和建议。医生建议我平日注意休息及关节部位的保暖，避免长时间站立行走，受凉，劳累，姿势不良等诱因，并提出了局部热敷、按摩、艾灸等理疗方法，让我感到医生非常细心和贴心。

在开具处方时，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。医生非常注重患者的健康和安全，让我对医生的专业素养充满了信心。

通过互联网医院的线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对医疗行业充满了信心和期待。