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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般在冬天发作是因为骨关节处血运较少，全靠周围的肌肉和韧带周围的血管进行调节温度，如果出现肌肉和韧带的萎缩，肌肉韧带里边的血管和神经的功能就会降低，代谢能力也较差。在天气温度变化的过程中，关节周围的肌肉和韧带的顺应性也会变差，局部由于血管的收缩导致血流减少、流速变慢，关节里面的液体就容易淤积在关节内部，造成关节软骨损伤，从而产生一系列的临床症状。

在临床上骨关节疼痛经常表现在人体最常见的两个部位：肩关节、膝关节。如果不注意保护，肩关节会引发肩周炎，膝关节会引发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节常见的有类风湿性关节炎和骨性关节炎。这些都是造成膝关节疼痛的主要原因。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎俗称长骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起的有关症状和体征的一组疾病。骨性关节炎根本原因是关节软骨受到破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起了软骨下骨的硬化和囊性变及骨赘的形成，从而产生疼痛和运动障碍，导致肢体的病残。骨性关节炎虽然从软骨起病，但是影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部的脱落导致关节畸形和功能丧失。绝大部分患者都需要进行治疗，治疗目的是缓解症状、改善功能、矫正患者畸形、提高患者的生活质量。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

预防骨性关节炎应该注意以下几点：

第一、控制体重。步行时膝盖的受力是体重的3~6倍，剧烈运动跑和跳就会增加关节的负担。

第二、规律锻炼。关节最健康的运动方案，是每天进行30分钟锻炼，中等强度的体育锻炼，每周不少于5天。

第三、保护膝关节。运动前需要热身，适量活动或者进行肌肉拉伸，如果进行剧烈的运动、对抗性的运动，热身的时间尽量不少于10分钟，气候变化也要注意膝关节的保暖，避免受凉、受潮，还可以选择佩戴护膝，可以进行股四头肌的肌肉训练，加强大腿肌肉力量，保持关节稳定性，比如骑自行车，40岁以上的女性，建议补钙治疗，避免骨质疏松，造成骨性关节炎。

第四、避免持续对关节施加压力。比如像爬山，在肌肉力量不够强的时候，要适可而止，同时也尽量避免长时间的下蹲，使膝关节的屈曲度达到最大。

第五、重视关节疼痛的症状。当关节有出现酸痛、不适的症状的时候，应该停止运动，适当休息，让关节的能够得到休息。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎患者日常，需要注意以下几个问题：

第一、活动时注意保护受损的膝关节，绝大多数的骨性关节炎都发生在膝关节，在日常生活中不要长时间处于站立、蹲坐、爬楼、爬山等磨损膝关节的活动。

第二、物理按摩治疗，让患者进行肌肉锻炼，增加肌肉协调性，增加肌肉力量，这样可以减轻关节的症状，能够增加关节的稳定性。

第三、穿鞋讲究合适，平时穿合适的鞋，鞋不合适会增加关节的受力，体重会过多地压在脚后跟，对足踝关节和膝关节都能产生不利的影响，所以最好穿软底的，带有减震的运动鞋，这样可以减轻体重对关节的冲击，能够减轻关节的磨损。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎是有可能导致关节发生畸形的。

骨性关节炎从关节软骨退化开始，分析显示，大于50岁的人群当中，有绝大部分人患有骨性关节炎，通常脊柱和膝关节是最常受累的关节，所以很多老年人走路时，出现步态蹒跚、上下楼的时候膝关节疼痛难忍，甚至出现O形腿。这些都是骨性关节炎的原因。

骨性关节炎的分类一般有，原发性骨关节炎是自发产生的，也可能和一些轻微反复的损伤和关节变形有一定的关系，在体胖和中老年妇女当中是比较常见的。继发性骨性关节炎是由已知疾病造成的，比如有创伤和类风湿其他的关节炎造成的，常见于青壮年病人。关节炎的反复发作一般体现在上下楼疼痛、蹲起疼痛、行走困难、关节肿胀、关节僵硬、畸形和活动障碍等。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

患骨性关节炎的患者，需要一定的锻炼。

第一、游泳，是一项比较适合中老年人的全身性的健身运动。这项运动对全身关节没有太大压力，能够增加心肺的功能，能够减少脂肪，保持体型的匀称，对关节软骨没有损害的前提下达到强身健体的作用。对于骨性关节炎的患者，能够减少关节的负重，能够增加肌肉的协调性和肌肉的力量。

第二、散步，对于中老年人，随时随地都可以进行活动，比较方便。选择空气清新、环境优雅的地方进行散步，如果是路程不远，时间充裕，可以以步当车，及时达到锻炼的目的，也能够起到增加肌肉维持腿部的肌肉的协调性。

第三、腿部肌肉力量的锻炼，这种锻炼对髋膝关节的骨关节病都有所帮助，坐在椅子上，腿伸直与地面成30度角，脚尖绷直、往上翘各10秒钟，使小腿肌肉有一种紧张感，每天上下午各坚持15分钟，坚持锻炼能够改善关节的活动度，也能够锻炼肌肉维持关节的稳定性。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

大多数骨性关节炎是不可以自愈的。

因为人的软骨本身的修复能力非常弱，出现较大面积的损伤时，就不可以修复，所以骨性关节炎的自愈率非常低。引起骨性关节炎的原因有过度的肥胖、体重过大及膝关节长期过劳损伤导致的关节内翻畸形，以及关节受重不平衡，还有出现软骨部位的软骨下骨发生硬化，再加上平时行走和运动过多，导致关节的磨损增加，从而形成骨关节炎。

剧烈的运动包括弹跳、蹲起及举重等职业都容易出现膝关节及肘关节的骨性关节炎的出现。同时年龄的增加也会出现骨骼长期的磨损，磨损积累到一定程度，也会出现骨性关节炎的症状。特别是老年女性绝经以后出现雌激素水平下降，也会出现骨质疏松等相关的合并症，这些合并症都会增加骨性关节炎发生的概率。随着以上因素的存在，骨性关节炎的自愈率非常低。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

得了骨性关节炎，可以根据患者的偏好和可行性提供运动治疗方案，比如肌力的训练和有氧的运动。对于膝关节活动受限的患者，活动训练可以作为肌力训练和有氧运动的有效补充。

一、低强度的有氧运动。比如游泳、快走、骑自行车等可以促进体内脂肪的消耗，进而有效地减轻体重，减少膝关节的负担，而且还能保持膝关节的活动度。适度的跑步可以延缓骨关节炎的进展，但是应避免进行剧烈的运动，否则可能会使膝关节的负担过重，不仅不会达到训练的效果，还有可能会加重病情。

二、关节功能训练。患者可以在膝关节没有负重的情况下进行屈伸活动，能够有效的保持膝关节的最大活动度。

三、膝关节周围的肌肉力量训练。患者可以借助专门的器械，非负重的训练膝关节周围的肌肉；也可因地制宜，使用一些简单的方法，比如用弹力带，进行训练，强化膝关节周围肌肉，加强关节的稳定性。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎不能彻底治愈。

因为痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的以高尿酸血症为主要特征的一种临床综合征，况且受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食，以及外伤、手术、感染都可成为痛风关节炎发作的诱因。而且痛风性关节炎患者需长期服用药物进行治疗，与高血压患者或高血脂患者类似，以达到预防发作的治疗目的。因此基于理论角度，痛风性关节炎无法根治，仅可通过长期服用药物避免痛风发作。

由于痛风目前尚无根治方法，所以本病的预防显得尤其重要。对于痛风性关节炎的患者，建议到专业的骨科医院，选择合适的治疗方案，使血尿酸降到相对的标准，预防痛风。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善宝

痛风性关节炎患者在平时生活中要养成良好的生活习惯，注意以下几点：

第一、杜绝熬夜，熬夜会使得人体形成酸性环境，不会利于尿酸排泄，相反还可能引发痛风得出现。

第二、多饮水及口服碳酸氢钠片，逐日饮水量应超过2000毫升，并服用碳酸氢钠以碱化尿液，促成尿酸排泄。

第三、定时监测血尿酸程度及其尿液的pH值，定时就医。

第四、痛风关节炎患者还应该乐观积极防治相关病症，如糖尿病，肥胖，高血脂及其高血压等，需乐观积极进行治疗。

第五、严格低嘌呤饮食，低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意减少减少高嘌呤饮食如豆制品、动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等的摄入，特别是发作期。

第六、严格戒烟戒酒。