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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损可能需要手术。因为室间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，与先天的心脏发育异常有关，该疾病对于小的室间隔缺损是有一定治愈性的，小的膜周部的室间隔缺损，肌部的室间隔缺损，都具有一定的治愈性。

如果程度不严重，患者也不会有明显的不适，不需要进行手术治疗，定期观察就可以，但是治愈的可能性一般90%的都发生在4岁以内。所以如果随访到4岁，室间隔缺损还没有进行治愈，那可能就要进行手术治疗。另外对于大的室间隔缺损，还有特殊部位的室间隔缺损，比如干下行的室间隔缺损都没有治愈的可能性，那就得需要进行手术治疗。尤其是对于大的室间隔缺损，已经出现了明显的心力衰竭的表现，出现了活动耐力的下降、浮肿、少尿、呼吸困难、反复得肺炎、紫绀，肺动脉压力增高的表现，要选择及时的进行手术治疗。

而且手术的方式可以选择微创的介入封堵术，也可以选择室间隔缺损的开胸的修补术，是进行室间隔缺损治疗的手术的选择方式，而选择哪一种手术方式，要根据孩子的室间隔缺损的大小，如果缺损不是特别大，在膜周部或者肌部可以选择介入封堵术；而如果缺损比较大，位于干下行的室间隔缺损，或者是缺损面积相对很大，一般都要选择开胸。室间隔缺损的修补术要根据孩子的病情，由医生进行综合的判断，而且做完手术以后，要定期的去医院进行随访，时刻注意患者病情的恢复情况，采取治疗措施。

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室间隔缺损的平均寿命和缺损的大小以及缺损是否早期干预有关。

如果缺损的大小比较小，或室间隔缺损及时得到手术治疗的患者，一般情况下不会影响孩子的寿命；但是如果室间隔缺损发现较晚，或患者出现明显的肺动脉高压、心力衰竭，可能就会使寿命有明显缩短。

因此建议室间隔缺损的患者一定要及时就医，在医生的指导下规范性治疗，防止出现严重的肺动脉高压和心衰的发生。在除了规范治疗，平常还要注意饮食的控制、预防感染，减少运动量，减少心脏负担。

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室间隔缺损原因主要包括以下几点：

一、遗传因素，室间隔缺损属于先天性心脏病，具有遗传性，如果家族有遗传史，后代得先天心脏病的可能性较大，而且基因突变与室间隔缺损是密切相关的，比如一些染色体疾病，21三体综合征，发生室间隔缺损的几率非常高。

二、环境因素，环境因素包括女性在妊娠期间接触到物理、生物、化学等各种不良因素，包括病毒感染、服用药物、缺乏维生素、接触到放射线、X射线，都可能会增加室间隔缺损的发生几率。

如果确诊为室间隔缺损，要根据病情的严重程度采取相应的治疗方案，以免对孩子生长发育造成严重影响。

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室间隔缺损吃什么药好，不能够一概而论，要根据患儿的症状表现和缺损的大小以及有没有合并症进行决定。如果室间隔缺损面积比较小，对孩子的血流动力学影响非常少，可以不用吃药。如果缺损比较大，孩子合并明显的呼吸急促、反复肺炎以及生长发育障碍，可以考虑使用药物。

第一、利尿剂，比如呋塞米，能减少体内多余的液体，影响到心脏功能，使心功能得到改善。如果心率比较快，有明显的心衰、肝脏肿大浮肿等情况，可以使用地高辛，这种强心的药物来改善心脏功能。

二、出现明显的肺动脉高压，表现出来的艾森曼格综合征，可以使用降低肺动脉高压的药物，比如西地那非、波生坦进行处理，所以室间隔缺损根据孩子的病情进行决定，药物治疗不能代替手术治疗，能彻底的治愈孩子的病情，所以及时的手术治疗非常重要。

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室间隔缺损的治疗要根据病情的严重程度来进行分析。

如果缺损比较小，3~5个毫米之内，患者没有出现明显不适症状，一般不用特殊治疗，因为这种室间隔缺损有自然愈合的可能，尤其是对于肌部小的室间隔缺损，膜周部小的室间隔缺损，可以自然愈合。当然对于干下行的室间隔缺损，自然愈合的几率比较小，而且容易出现主动脉脱垂等严重并发症，需要考虑手术治疗。

另外缺损在5厘米以上，一般治愈的可能性相就比较小，选择何种的治疗方式要根据缺损部位，肌部的室间隔缺损可以考虑进行微创的介入封堵治疗，如果缺损位于膜周部，离主动脉瓣的距离较远，也可以考虑借助微创的介入封堵术。但是如果缺损位置位于干下行，位于主动脉瓣和肺动脉瓣之下，就要考虑开胸手术才是比较安全。所以室间隔缺损如何治疗是要根据室间隔缺损的大小的面积、缺损部位，由医生进行综合判断才能决定比较合理的治疗方案。

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室间隔缺损是否会引起胸口的疼痛，不是一概而论，需要根据患者的病情的情况而定。

如果缺损程度不是很严重，缺损比较小，缺损的位置都是位于最常见的室间隔缺损，一般不会出现明显的身体不适，如果是缺损的比较严重，缺损比较大，尤其是对于干下型室间隔缺损，会造成主动脉瓣的脱垂，会造成主动脉瓣的关闭不全，这时候就会影响，如果出现主动脉瓣关闭不全，就会影响冠状动脉的灌注，这时候孩子就出现胸口疼痛的表现。

另外有一部分孩子出现心脏非常大，心脏功能会减低，孩子也会出现胸口疼痛、呼吸急促、浮肿、少尿、活动耐力下降，而且孩子还会影响明显的生长发育，会长得又瘦又小。出现症状，如果不及时治疗会影响孩子的，出现严重的肺动脉高压，肺动脉高压以后孩子就会出现紫绀，而出现紫绀以后，孩子在进行手术的几率就非常小了，就会影响孩子的一生。因为如果不能进行手术来纠正，室间隔缺损的孩子，肯定会影响寿命，所以还是应该明确的。

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室间隔缺损，日常生活需要注意以下几点：

第一、注意休息。不要让孩子出现过度的哭闹、兴奋，防止活动量非常大，防止出现过多的运动，引起来心脏的增大，使心衰加重，呼吸困难加重，胸闷、气短等情况的出现。

第二、注意饮食。避免过多的饮水，尤其是含有液体比较多的食物，高盐、高液体的食物都会加重心脏的负担，使心衰症状加重，使心脏增大。孩子会出现明显的呼吸困难、活动耐力下降、肝脏肿大、浮肿。

第三、注意保暖。注意日常穿衣的护理，防止出现反复的呼吸道感染，从而引起的肺炎，影响生长、发育，引起重力功能负荷增加。

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房间隔缺损多久复查一次，不能一概而论，需要根据疾病的严重程度和患者的年龄来进行判断。

如果是小的房间隔缺损，孩子年龄又比较小，一般半年给他复查一次就行，而且还可以评估出现明显的肺动脉高压，有没有一些心律失常出现。但是如果是比较大的房间隔缺损，那复查的时间就得比较频繁，最好是三个月复查一次，目的主要是了解房间隔缺损对心脏功能的影响，是不是出现右心越来越大，如果是一个孩子房间隔缺损比较大，也没有缩小的这种趋势，出现房性的一些心律失常，这种孩子都要积极的进行手术干预。

当然手术包括微创的介入封堵术，也包括开胸的手术，那是要根据房间隔缺损的部位、大小来决定。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损首选的治疗手段。

因为房间隔缺损虽然有自然闭合的可能，有一些小的房间隔缺损，比如8毫米以内的房间隔缺损，有的继发孔的房缺能有自然闭合的可能，但是对于大型的房间隔缺损，往往都不能够自然闭合，闭合的这种房间隔缺损，首选的治疗方法就是房间隔缺损的介入封堵术，这个手术就是通过股动静脉进入到小孩的心脏中，通过房间隔的封堵器，放置在它缺损的部位，就是一般都是伞状的，就是房间隔缺损的封堵伞，把这个伞放在房间隔缺损的部位，就达到治愈房间隔缺损的目的，这种手术简单、微创，然后效果好。所以是目前进行房间隔缺损的首选治疗方法。

除非这种孩子房间隔缺损不适合进行介入封堵术，比如上腔型、下腔型的房间隔缺损，原发孔的房间隔缺损，这些都不适合于进行介入封堵术，那才选择开胸补片的修补术。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损可以治好，这是肯定的。因为室间隔缺损属于常见的先天心脏病，是由于心室之间发育出现障碍引起来的，有一定的家族遗传性，但是该病是可以彻底治愈的，不需要过度的担心。

如果缺损不严重，有能够自愈的可能性，而如果缺损的部位是在干下行，或者是比较大的室间隔缺损，一般要选择手术进行干预。手术干预的方式分为微创的介入封堵术，就是从大腿跟通过封堵器把缺损堵上，还有开胸的室间隔缺损修补术，但是无论是微创的介入封堵术，还是开胸的室间隔缺损修补术，都可以使室间隔缺损得到完全的纠正，使孩子的心脏完全恢复，而且没有什么明显的后遗症和并发症，所以说室间隔缺损是可以治愈的。