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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损，可以从以下几个方面来进行预防，主要是根据它的发病原因来进行预防：

第一、女性在怀孕期间一定要有正确的饮食方式，不要吃刺激性食物，另外一定要预防感冒，防止病毒感染。尤其是在妊娠的早期，妊娠的8周，也就是前3个月的时间，是胎儿的心脏发育的关键时期，因此怀孕期间一定要注意合理的饮食，保持充分的休息，防止出现病毒感染。

第二、怀孕期间尽量的要保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒。

第三、如果孕妇的孕龄比较大，属于高龄孕妇，一定要完成正规的产前检查，及时的补充叶酸、 B12营养素、维生素，防止由于维生素缺乏引起来的先天心脏病的发生。

第四、怀孕期间孕妇用药要严格的遵照医嘱，避免自行的服用药物，防止出现药物诱发胎儿畸形的可能性。

第五、积极做好定期的产前检查，进行血糖增高的唐氏筛查，若有红斑狼疮、结缔组织病、贫血等情况会增加孩子发生先天心脏病、室间隔缺损的几率。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损吃什么药好，不能够一概而论，要根据患儿的症状表现和缺损的大小以及有没有合并症进行决定。如果室间隔缺损面积比较小，对孩子的血流动力学影响非常少，可以不用吃药。如果缺损比较大，孩子合并明显的呼吸急促、反复肺炎以及生长发育障碍，可以考虑使用药物。

第一、利尿剂，比如呋塞米，能减少体内多余的液体，影响到心脏功能，使心功能得到改善。如果心率比较快，有明显的心衰、肝脏肿大浮肿等情况，可以使用地高辛，这种强心的药物来改善心脏功能。

二、出现明显的肺动脉高压，表现出来的艾森曼格综合征，可以使用降低肺动脉高压的药物，比如西地那非、波生坦进行处理，所以室间隔缺损根据孩子的病情进行决定，药物治疗不能代替手术治疗，能彻底的治愈孩子的病情，所以及时的手术治疗非常重要。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损的平均寿命和缺损的大小以及缺损是否早期干预有关。

如果缺损的大小比较小，或室间隔缺损及时得到手术治疗的患者，一般情况下不会影响孩子的寿命；但是如果室间隔缺损发现较晚，或患者出现明显的肺动脉高压、心力衰竭，可能就会使寿命有明显缩短。

因此建议室间隔缺损的患者一定要及时就医，在医生的指导下规范性治疗，防止出现严重的肺动脉高压和心衰的发生。在除了规范治疗，平常还要注意饮食的控制、预防感染，减少运动量，减少心脏负担。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损较轻时可能会长好。室间隔缺损的患者，如果病情较轻微，尤其缺损面积比较小，可以能够有治愈可能，而且一般不会出现明显的身体不适，此时不需要进行特别的治疗，随着生长发育可能会自行闭合。一般在4岁以内自然闭合的几率大，但是需要定期到医院心脏外科进行检查，明确恢复情况，必要时还要注意多休息，避免剧烈运动。如果室间隔缺损程度比较严重，患者出现生长发育障碍、呼吸急促、反复得肺炎、浑身乏力等，明显影响孩子的正常生长发育，也会增加肺动脉高压发生几率，而且还出现心力衰竭。因此患者需选择时机进行室间隔缺损修补手术，或者室间隔缺损的微创介入封堵手术，从而提高孩子生活质量。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损原因主要包括以下几点：

一、遗传因素，室间隔缺损属于先天性心脏病，具有遗传性，如果家族有遗传史，后代得先天心脏病的可能性较大，而且基因突变与室间隔缺损是密切相关的，比如一些染色体疾病，21三体综合征，发生室间隔缺损的几率非常高。

二、环境因素，环境因素包括女性在妊娠期间接触到物理、生物、化学等各种不良因素，包括病毒感染、服用药物、缺乏维生素、接触到放射线、X射线，都可能会增加室间隔缺损的发生几率。

如果确诊为室间隔缺损，要根据病情的严重程度采取相应的治疗方案，以免对孩子生长发育造成严重影响。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损是否会引起胸口的疼痛，不是一概而论，需要根据患者的病情的情况而定。

如果缺损程度不是很严重，缺损比较小，缺损的位置都是位于最常见的室间隔缺损，一般不会出现明显的身体不适，如果是缺损的比较严重，缺损比较大，尤其是对于干下型室间隔缺损，会造成主动脉瓣的脱垂，会造成主动脉瓣的关闭不全，这时候就会影响，如果出现主动脉瓣关闭不全，就会影响冠状动脉的灌注，这时候孩子就出现胸口疼痛的表现。

另外有一部分孩子出现心脏非常大，心脏功能会减低，孩子也会出现胸口疼痛、呼吸急促、浮肿、少尿、活动耐力下降，而且孩子还会影响明显的生长发育，会长得又瘦又小。出现症状，如果不及时治疗会影响孩子的，出现严重的肺动脉高压，肺动脉高压以后孩子就会出现紫绀，而出现紫绀以后，孩子在进行手术的几率就非常小了，就会影响孩子的一生。因为如果不能进行手术来纠正，室间隔缺损的孩子，肯定会影响寿命，所以还是应该明确的。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损可能需要手术。因为室间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，与先天的心脏发育异常有关，该疾病对于小的室间隔缺损是有一定治愈性的，小的膜周部的室间隔缺损，肌部的室间隔缺损，都具有一定的治愈性。

如果程度不严重，患者也不会有明显的不适，不需要进行手术治疗，定期观察就可以，但是治愈的可能性一般90%的都发生在4岁以内。所以如果随访到4岁，室间隔缺损还没有进行治愈，那可能就要进行手术治疗。另外对于大的室间隔缺损，还有特殊部位的室间隔缺损，比如干下行的室间隔缺损都没有治愈的可能性，那就得需要进行手术治疗。尤其是对于大的室间隔缺损，已经出现了明显的心力衰竭的表现，出现了活动耐力的下降、浮肿、少尿、呼吸困难、反复得肺炎、紫绀，肺动脉压力增高的表现，要选择及时的进行手术治疗。

而且手术的方式可以选择微创的介入封堵术，也可以选择室间隔缺损的开胸的修补术，是进行室间隔缺损治疗的手术的选择方式，而选择哪一种手术方式，要根据孩子的室间隔缺损的大小，如果缺损不是特别大，在膜周部或者肌部可以选择介入封堵术；而如果缺损比较大，位于干下行的室间隔缺损，或者是缺损面积相对很大，一般都要选择开胸。室间隔缺损的修补术要根据孩子的病情，由医生进行综合的判断，而且做完手术以后，要定期的去医院进行随访，时刻注意患者病情的恢复情况，采取治疗措施。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

预防心力衰竭的急性发生在日常中可以采取以下措施：

第一、预防感冒：在感冒流行季节或者是气温骤变的时候，患者要尽量减少外出，出门时应该佩戴口罩并且适当增减衣物。患者还应当少去人员密集的地方，如果发生了呼吸道感染的情况，会非常容易使病情急剧恶化。现在有流感疫苗，建议患者在病情稳定的时候可以打疫苗来减少感冒的发生。

第二、适量活动：得了心衰还是可以活动的。心衰的患者，尤其是稳定期，一定要进行一些力所能及的体力活动，在活动中也要避免出现活动过多过猛，尽量不要参加特别剧烈的对抗性的活动，以免发生心衰的突然加重。

第三、饮食应当少油腻，多吃蔬菜水果：对于心衰的患者，控制盐的摄入是非常重要的，盐摄入过多会增加体液的储留，加重水肿。一般来说，慢性稳定的心衰患者一天之内的盐要控制在6克以内。

第四、健康的生活方式。健康的生活方式还包括戒烟戒酒、保持平稳的心态、情绪不易过于激动。

另外，非常重要的一点是要保证充足的睡眠。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损日常生活需要注意几个方面：

第一、饮食方面，避免过多水分的摄入，防止由于过多的食盐和水分的摄入导致水钠潴留，

第二、避免剧烈的活动。因为剧烈的活动会增加心脏的负担，而房间隔缺损患者会出现明显的右心负荷增加，如果运动就会增加这个负荷，从而加重心力衰竭，会使患者出现明显的活动耐力下降、浮肿、少尿。

第三、避免着凉。因为房间隔缺损由于左向右分流会使肺血显著增加，如果着凉感冒以后很容易导致反复肺炎的出现。

第四、注意戒烟、戒酒。这些能够使机体负荷显著增加，使心脏功能受到影响的不良生活习惯，这也是房间隔缺损的注意事项。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损术后大多没有后遗症，只有一小部分有后遗症。

因为室间隔缺损属于常见的先天性心脏病，左右心室之间存在缺口所引起，治疗以手术方式为主，但是术后有少部分孩子出现后遗症，比如主动脉瓣关闭不全，这种干下行的室间隔缺损，因为与主动脉瓣的距离太近，有一部分在手术过程中，会造成传导束的受损，从而出现传导阻滞，比如严重的三度房室传导阻滞，补片或者选择封堵器的大小不合适，出现室间隔缺损残余分流，但是后遗症的发生几率非常低，所以不需要过于担心。

对于年龄较小缺损程度不严重者可以观察，因为有自然愈合的可能性，不能自然愈合的是年龄比较大的孩子，才考虑进行手术治疗。手术的方式分为微创的介入封堵术和开胸的室间隔缺损的修补术这两种，选择根据缺损的大小和缺损的部位进行决定。