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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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急性上呼吸道感染几天能好，不能一概而论。需要根据患者的具体情况而定。

如果急性上呼吸道感染患者症状比较轻，没有合并其他基础疾病，一般经过5~7天以后就会逐渐痊愈。但是如果患者伴有其他基础性疾病，或者患者出现了并发症的情况，治疗的时间就可能会延长，也可能需要10~15天左右，甚至更长。

急性上呼吸道感染是常见的疾病，主要是因为病毒或者细菌感染引起，患者会出现咽喉肿、发烧、鼻塞以及咳嗽等症状。如果患者头痛严重而且出现全身肌肉酸痛的情况，可遵医嘱使用抗病毒的药物进行治疗。在治疗的同时患者要注意多喝水，适当休息，避免过度的劳累，同时也注意调整饮食，保持清淡饮食，不吃辛辣、油腻、刺激性的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

急性上呼吸道感染吃什么药，不能一概而论，需要根据患者的具体情况，遵医嘱用药。

对于病情较轻微的急性上呼吸道感染患者，一般不需要用药治疗，患者只需要在家里注意多休息，多喝水，保持心情愉快，注意室内通风透气即可，但是要记住不能抽烟，因为抽烟会加重急性上呼吸道感染的病情。

对于病情较严重的急性上呼吸道感染患者，比如患者出现有发热，头痛，可遵医嘱口服对乙酰氨基酚或布洛芬或者是口服清热解毒的中药，如果患者有咽痛症状，可口服消炎的喉片、草珊瑚含片。如果患者属于由细菌感染引起，可适当选用抗菌药物，如头孢类、大环内酯类，或者是青霉素类等。

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急性上呼吸道感染如果不及时治疗，有可能导致肺炎。

引起上呼吸道感染的原因很多，包括各种病毒感染、细菌感染、支原体感染或衣原体感染，而这些感染也会引起肺炎。这时必须遵医嘱，通过血液常规检查、病因检查和C反应蛋白检查到正规医院，诊断肺炎后，再进行针对性治疗。如果确定是由细菌感染引起，可在医生指导下口服或静脉使用抗感染的药物进行治疗，同时还可以与中药配合进行辨证治疗。

在发病期间，患者一定要保持足够的饮水量，以促进体内毒素的排泄，防止疾病加重，也可以起到辅助作用。另外，患者还需要保持良好的，睡眠和休息，远离烟尘，防止肺炎加重。

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急性上呼吸道感染患者出现持续高烧，一般来说可能是由病毒或细菌感染以及混合感染所引起。需要明确发热的病因，针对病因进行处理。

因为体温过高容易引起小儿高热惊厥，建议及时带患儿到正规医院进行相应的检查包括血常规等，观察感染情况，在医生指导下进行对症处理。

急性上呼吸道感染患者发烧不退，可遵医嘱使用头孢类或青霉素类抗感染治疗。如果体温超过38.5℃，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧治疗，另外，可以联合使用物理降温，包括洗温水澡，温室擦浴或者是贴冰贴等。温水擦浴，一般是擦拭大血管的部位，包括患儿的颈部、腋下、大腿根等，降温的时候不能降得太低，以免影响孩子的抵抗力。

急性上呼吸道感染患者发烧不退，除了及时治疗外，饮食上应注意选择易消化、富含维生素的食物，多喝温开水，有利于降温，不要吃过凉或过热，有辛辣、刺激性食物等。

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感冒是急性上呼吸道感染中的一个类型。

呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，临床上将鼻腔、咽、喉称为上呼吸道，气管和支气管称为下呼吸道。感染可以出现在任何部位，如果鼻、咽、喉，甚至鼻窦、扁桃体出现了感染都称为上呼吸道感染。上呼吸道感染非常常见，全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数散发。但常在气候突变时流行，常见病因为病毒，少数由细菌引起。急性上呼吸道感染，包括以下几个类型：

第一、普通感冒，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等卡他症状为主要表现，由多种病毒引起。

第二、流行性感冒，患者常有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛、头昏、头痛。发热可高达39-40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时胸骨后有烧灼感、紧压感或疼痛等。

第三、以咽炎为主要表现的感染，如病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等。

所以，感冒是由病毒感染引起的急性上呼吸道感染的类型。通俗地讲感冒属于上呼吸道感染，而上呼吸道感染不仅仅只是感冒，还包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

上呼吸道感染和下呼吸道感染的区别如下：

首先是发病部位及症状不同，上呼吸道感染是指普通感冒所引发的，鼻和喉部有灼热感，随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。而下呼吸道感染包括急性气管、支气管炎、慢性支气管炎、肺炎，可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。还有上呼吸道感染患者在呼吸时不会出现啰音，而下呼吸道感染者在呼吸时会听到有滋滋的啰音，这说明炎症在支气管里。

其次是致病因素不同，上呼吸道感染经常在气候突变时流行，如当受凉、淋雨、过度疲劳等因素引发，而下呼吸道感染常由过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等过敏反应引起。

最后就是治疗方法不同，治疗上呼吸道感染一般不需要抗生素，而治疗下呼吸道感染则需要使用抗生素进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

急性上呼吸道感染大部分来说，是不需要输液进行治疗的，是否需要输液治疗，需要根据每位患者的不同情况而决定。

急性上呼吸道感染，一般通过有效及时的治疗，通常能够将病情在5天-7天的时间控制在正常的范围，但是有少部分患者可能会出现高热不退或者是出现临床不适的症状，比如出现脱水的症状，病情比较严重并且口服药物效果不佳，这时候可能就需要遵医嘱使用输液进行治疗，这样效果可能会更好。

另外，急性上呼吸道感染患者在治疗期间，还应注意，饮食上应多饮温开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，以清淡爽口为宜。高热、食欲不好者适宜流食、半流食，比如米汤、蛋花汤、豆腐脑、豆浆等。流感时高热、口渴咽干者，可进食清凉多汁的食物，如莲藕、百合等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

急性上呼吸道感染中有70%~80%的患者由病毒感染引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

另外有20%-30%的上感由细菌引起，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶尔或者是革兰氏阴性细菌，各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等，可使原已存在的上呼吸道或从外界侵入的病毒，或细菌迅速繁殖，从而诱发急性上呼吸道感染。

老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者，易患急性上呼吸道感染疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

急性上呼吸道感染的治疗包括以下几个方面：

第一、一般治疗：患者应多注意休息、多饮水、注意呼吸道隔离，预防并发症。

第二、病因治疗：如果是由病毒感染引起，可以应用抗病毒药物治疗，对于流行性感冒可在病初可应用磷酸奥司他韦口服。若患者病情较重，有继发细菌感染，可加用抗菌药物，常用的药物有青霉素类、头孢类、大环内酯类等药物。

第三、对症治疗：如果患者出现高热，可服用解热镇痛剂，也可以使用温水擦浴，洗温水澡或者是贴冰贴的方法进行降温治疗，如果患者出现热性惊厥可予镇静，止惊等处理。咽痛者可含服咽喉片。

急性上呼吸道感染患者除了以上治疗外，日常生活中还应注意多饮水，加强体格锻炼、增强抵抗力，提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。