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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

得了脑动脉瘤，日常需要注意以下几点：

第一、用药方面，需要严格遵循医嘱服药，不可漏服或多服。对于患有高血压、糖尿病等相关基础疾病的患者，要按时在医生的指导下，合理服用药物进行治疗，从而预防疾病进展。在平时也不要听信“偏方”、“神药”。

第二、定期复查，对于偶然发现的形态规则、体积比较小，暂时不需要手术的未破裂动脉瘤，建议每年复查一次。对于手术后的脑动脉瘤患者，如果恢复的情况较好，可以在半年复查一次。如果恢复的情况较差，可以在三个月左右复查一次。

第三、饮食方面，多吃一些清淡易消化的，及时补充蛋白质。在日常生活中，还要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，避免食用高脂肪、高油腻的食物，从而预防疾病的发生。

第四、生活方面，有一个良好的生活习惯，戒烟戒酒，不熬夜。定期做好身体检查，了解身体健康状况，做好预防。另外，需要注意的是三高人群发生颅内动脉瘤的几率要高于常人。因此，此类人群要定期做好健康体检。

第五、运动方面，适当进行体育锻炼，不要长时间久坐，避免剧烈运动，增强身体抵抗力，保持健康的体重，预防疾病的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤的治疗方式包括传统开颅手术、微创介入手术治疗两种方式。

颅内动脉瘤开颅手术和微创介入手术都是现在比较安全的治疗方法，两种治疗方法适用于不同类型的脑动脉瘤患者。依据颅内动脉瘤位置、形态、大小、出血后血肿量以及患者意愿等因素，选择相应的手术方式，手术效果都很好。

开放手术的优点是直观，在可视的情况下将瘤体进行整体夹闭、包裹。而微创手术治疗优点是对身体创伤比较小，恢复时间比较短。

无论是开颅手术还是微创介入手术，效果都是一样的，只是两种治疗方案适用于不同的类型的动脉瘤患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤，不需要长期服用抗凝的药物,但需要根据手术方式，选择抗血小板治疗。

如果脑动脉瘤的治疗方式，为介入手术方式，并且使用支架治疗，术后需要服用抗血小板的药物进行治疗。常用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，联合治疗3-6个月，之后单独服用阿司匹林治疗即可。如果治疗方式为动脉瘤夹闭手术，或者单纯弹簧圈栓塞术，此时可以不用服用抗血小板的药物。但是具体情况需要严格遵循医嘱，不可盲目用药或漏药。而且在服用药物的过程当中，也要注意饮食健康，避免食用辛辣刺激油腻的食物，例如辣椒、炸鸡等。还要保持良好的心情，避免出现情绪激动，使病情进一步加重。

定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复与发展。在日常生活中要及时戒烟戒酒，也可以适当的进行体育运动。保持健康的体重，预防疾病的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤疼痛，可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行缓解。

第一、药物治疗，患者可以先服用止痛的药物进行治疗，常见的药物主要有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。同时对于颅高压的患者还可以配合使用甘露醇来降低颅内压达到缓解头痛的效果。

第二、手术治疗，如果疼痛的程度比较严重，可能出现了脑动脉破裂出血的情况，就需要及时到正规医院的神经外科，通过动脉瘤开颅手术或者微创介入手术方式进行治疗，以免使病情进一步加重，从而危及生命健康。

术后，还要注意伤口的护理工作。还要注意饮食健康，多吃一些清淡易消化的流食。而且在日常生活中，要注意多休息，避免剧烈运动。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

针对脑动脉瘤可以根据症状进行用药，此时可以服用以下几类药物，治疗的效果是比较好的。

第一、如果出现了血压升高的情况，患者可以先在医生的指导下，合理的服用降压药物进行治疗，防止动脉瘤进展，造成动脉瘤破裂风险。

第二、如果出现了疼痛的情况，可以服用止痛的药物进行治疗，例如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。

第三、如果出现了头晕的症状，可以服用止晕药物进行治疗，常见的像盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀片等。

第四、如果出现了动脉瘤破裂的情况，可以使用抗血管痉挛、止血等药物进行治疗，防治相关并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤是否需要手术，需要根据动脉瘤的大小、形态以及生长的位置进行判断和分析。对于已经破裂的颅内动脉瘤，无论如何都必须要进行手术治疗，而对于一些未破裂的颅内动脉瘤，看实际情况来进行决定。形态规则、体积比较小的未破裂动脉瘤，可以暂时观察，控制血压，定期复查。如果瘤体体积较大，形态不规则，生长在大脑中动脉、前交通动脉、基底动脉的动脉瘤，以及进行性增大的动脉瘤还是需要手术治疗。

其实，现在临床中脑动脉瘤有效治疗方式只有手术治疗，没有有效的保守治疗，对于有手术指征的患者，手术治疗更直接高效。而且，现在手术治疗也包含多种方法，比如介入微创手术治疗，开颅手术等。不同的治疗方法适用于不同类型的患者。如果没有得到及时有效的治疗，随着病情的不断发展，部分脑动脉瘤会越来越大，严重的时候，也可能会出现破裂的情况，从而危及生命健康。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤术后，少数病例会出现复发的，但是具体的情况也要根据手术方式，以及手术具体过程来判断和分析。

如果是传统开颅动脉瘤夹闭手术，手术夹闭确切，一般不会出现复发的情况。介入动脉瘤栓塞手术，如果术中栓塞不完全，可能会出现少数复发的情况，因此术后定期复查非常重要。对于进行手术的脑动脉瘤患者，如果恢复的情况较好，可以半年复查一次，如果恢复的情况较差，可以三个月左右复查一次。主要复查的项目有，CTA脑血管造影等检查。当出现复发的时候，患者需要再次，到正规医院的神经外科，进行脑血管造影检查。根据检查结果，可以通过开颅手术，或者微创介入手术的方式进行治疗，从而达到治愈的目的。

如果没有得到及时有效的治疗，可能会使动脉瘤的体积逐渐增大，可能会出现破裂的情况，从而危及生命健康。而且术后还要注意多休息，避免剧烈的运动，作息也要规律，保证一个充足的睡眠。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤有以下几种治疗方法：

一、开颅手术治疗，出现上述症状以后，患者可以及时到正规医院的神经外科，进行头颅CT检查，根据检查结果，可以通过开颅夹闭手术的方式进行治疗。开颅手术的优点是直观，在可视的情况下将瘤体进行整体夹闭、包裹。

二、微创介入治疗，介入治疗是在X光线的监视下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，使用弹簧圈栓塞脑动脉瘤。常见的手术方式有脑动脉瘤弹簧圈栓塞术、支架辅助弹簧圈栓塞术。介入治疗具有创伤性小、恢复快、治疗效果好的特点，此项微创治疗方法，病人比较容易接受。

三、药物治疗，脑动脉瘤药物治疗并不能达到治疗的效果，但是吃药能缓解脑动脉瘤出现的临床症状、降低动脉瘤破裂风险、治疗并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤不治疗是有影响的。

对于偶然发现的形态规则，体积比较小。暂时不需要手术的未破裂动脉瘤，可以暂时观察，但必须定期复查。当脑动脉瘤发展到一定程度，就会出现临床症状，常见的有头痛、呕吐、视力减退，颅内压升高，动眼神经麻痹等。如果没有得到及时有效的治疗，动脉瘤的体积可能会逐渐增大，甚至破裂出血，引起昏迷、瘫痪、失明、失语等严重症状，影响正常的生活质量，危及生命健康。

当出现上述症状以后，建议患者及时，到正规医院的神经外科，遵医嘱进行介入手术治疗，或开颅手术治疗，从而达到治疗疾病的目的。针对瘤体，体积较大，形态不规则，生长在大脑中动脉，前交通动脉、基底动脉的动脉瘤，以及进行性增大的未破裂动脉瘤，因为破裂风险较大，即使没有症状，也建议手术治疗。得到了及时有效的治疗后，在恢复的过程当中，还需要定期复查，防止复发。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

对于冠状动脉严重的病变，药物控制效果不佳的患者，应该选择手术治疗。手术主要有两种方式：

一种是经皮冠状动脉介入治疗，是一种利用新导管技术，用导丝引导到狭窄病变部位，再用球囊扩张或者支架置入冠脉的狭窄部位，使狭窄或闭塞的冠状动脉再次通畅，从而改善心肌缺血的内科介入手术，是治疗冠心病的重要手段，能够使患者生活质量明显提高。手术是微创的，创伤较小，安全性较高。患者术后恢复较快，一般术后三五天左右即可出院。

第二种是冠状动脉旁路移植手术，即心脏搭桥手术，是一种利用自身血管绕过狭窄的冠脉病变，为狭窄的冠状动脉提供血液，进而改善心肌的缺血、缺氧，缓解心绞痛的手术。适用于冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者、复杂的冠状血管病变以及不适合做介入治疗的患者。这种手术属于开胸手术，手术的创伤较大，风险较高，术中及术后的并发症也相对较多。

我家老人最近去医院检查，结果发现有颅内动脉瘤。由于老人同时患有糖尿病和高血压，手术治疗方案成为了我们最为关心的问题。于是我上京东互联网医院进行了咨询。

在医生的建议下，我详细描述了老人的病情，并得到了医生专业的分析和建议。医生耐心地解答了我的各种疑问，包括手术的风险、费用、住院安排等。医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心和安心。

医生告诉我，由于老人的动脉瘤严重并有破裂风险，手术是必须的，没有非手术治疗方案可以替代。手术顺利的话术后三天出院，但手术费用不少于二十万。医生还提醒我，需要重新做检查，外地医院的造影不能直接使用。

通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的耐心、细心和专业。我对京东互联网医院的服务和医生的专业素养给予了高度评价。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个忙碌的上班族，像往常一样，坐在办公室里处理着各种工作。然而，一阵突如其来的头痛让我不得不停下手中的工作，我知道，这不仅仅是简单的疲劳。

我立刻拿起手机，拨通了互联网医院的电话，预约了一位神经外科的专家。在等待专家接诊的过程中，我通过视频聊天的方式，向专家详细描述了我的症状和病史。

专家在听完我的描述后，耐心地询问了我一些细节问题，并仔细查看了我的病例。他告诉我，我可能患有脑动脉瘤，需要进一步检查和治疗。

专家在了解了我的病情后，为我开具了处方，并告诉我可以通过互联网医院购买所需的药品。我选择了奥速康瑞舒伐他汀钙片，这是一种针对高胆固醇血症的药物。

在医生的帮助下，我顺利地通过互联网医院购买了药品，并在用药期间，如有不适，可以随时通过互联网医院预约医生进行复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致的服务让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我急匆匆地走进了京东互联网医院，心情沉重。父亲的高血压一直让我担忧，这次他因为工作需要连续值夜班，四天一晚，这让他的身体承受了巨大的压力。他自述后脑勺区域疼痛，那种尖锐的疼痛让人难以忍受。于是，我们决定去医院进行头部MRI和MRA检查。

当我把检查报告递给医生时，医生认真地看着，然后告诉我：“别的没啥问题，就是不能除外海绵状血管瘤。”我顿时感到一阵紧张，因为爷爷就是因为类似的疾病突然去世的。医生似乎看出了我的担忧，他耐心地解释：“脑退行性改变是指随着年龄的增长，大脑逐渐出现的一种生理性变化，这并不意味着什么严重的问题。”

医生还告诉我，父亲的血压一直保持在高压130，低压90~93，这是高血压的典型症状。他建议父亲要规律作息，适当休息，并在医生指导下使用降压药物。医生的专业和耐心让我感到安心，我知道，在京东互联网医院，父亲一定会得到最好的照顾。

从那天起，我学会了如何通过互联网医院与医生沟通，了解了更多的医疗知识。医生的专业、耐心和关爱，让我对京东互联网医院充满了信任和敬意。我相信，在这样专业的医疗平台上，父亲的病情一定会得到有效的控制。

那天，我如往常一样，在手机上预约了线上问诊，期待着医生能够帮我解读体检报告的疑惑。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，请问有什么可以帮助您的？”我深吸一口气，尽量平静地说：“您好，我最近做了脑部核磁共振，报告上显示右侧侧脑室稍大，我想知道这是怎么回事，后续还需要做什么检查吗？”

医生耐心地听我说完，然后温和地回应：“您是因为体检项目才做的头颅核磁，是吗？”我点了点头。医生接着说：“根据报告，您的脑组织结构显示右侧侧脑室稍大，这属于一种发育变异，通常不会引起特殊的不舒服或症状，所以您不需要再复查核磁，您可以放心。”

听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。但医生的回答并没有结束，他又说：“不过，我注意到您的报告中提到左颈内C6段有可疑动脉瘤。由于核磁共振的血管成像对动脉瘤的识别有一定限制，因此我建议您去做一个CTA血管成像，这样能更准确地判断是否真的有动脉瘤，以及动脉瘤的大小。”

我顿时感到一丝紧张，但医生的话让我放心：“动脉瘤不是肿瘤，它是血管上长了一个小泡，大多数人在出生时就已经存在，破裂的可能性很小。但为了您的健康，我建议您进行CTA检查。”

挂断电话后，我心中充满了感激。这位医生不仅耐心地为我解答疑惑，还提供了专业的建议。我深知，在互联网这个大环境下，能够找到这样一位专业、耐心的医生是多么的不容易。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这样的医疗服务。

那是一个炎热的夏天，我的孩子突然惊厥，不得不住进了医院。在住院期间，医生向我解释了孩子的病情。他说，孩子的腰穿测得颅内压力高达230，这表明他可能患有脑积水。医生建议我给孩子进行腰穿，以监测压力变化，并开始点滴甘露醇来处理脑积水的问题。

医生告诉我，这种情况已经持续了一段时间，最近几年脑积水的形态变化不大。我了解到，这种情况需要积极应对，而我则开始在孩子身上寻找各种症状。

后来，医生在门诊中详细解释了我的孩子的病情。他说，根据MRI报告，孩子有终丝脂肪瘤，但实际上这并不是一个瘤，而是一些终丝脂肪化。医生告诉我，如果没有明显的大小便失禁症状，没有必要手术。医生还建议我带孩子进行泌尿系统B超复查，以确保一切正常。

在询问医生泌尿系统B超的具体操作方法时，医生告诉我需要先憋尿做B超，然后排尿后再做。我了解到，孩子近几年的磁共振报告都提示双侧肾盂饱满，但医生告诉我这并没有问题。

通过与医生的沟通，我对孩子的病情有了更深的了解。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我深深感谢这位医生，是他让我明白了如何更好地照顾我的孩子。

服务已开始，一个温暖的问候让我感到安心。医生***细致地提醒我，必须完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我对他们的专业性和严谨性有了更深的认识。

当我询问医生需要什么帮助时，他们耐心地询问了我的病情，并告诉我，为了确保安全和合规，他们需要确保6岁以下儿童有监护人和相关专业医师的陪伴。我对此表示理解，并感谢他们的细致关怀。

随后，我上传了片子，医生***仔细地查看后，询问我一些问题，确保他们完全理解我的情况。我感到非常被尊重和重视。

当问到瘤子严重吗时，医生***给出了坦诚的回答，虽然语气沉重，但让我知道他们正在努力寻找最佳的治疗方案。

医生***告诉我，瘤子的位置不佳，但通过介入治疗，风险很低，成功的几率很大。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

当我询问手术方式和费用时，医生***详细地解释了手术过程，并告诉我大概的费用。虽然费用不菲，但考虑到健康，我觉得这是值得的。

医生***还向我展示了ct造影，让我更直观地了解病情。当我问到这个到底是什么瘤时，他们告诉我，是动脉瘤。

服务结束时，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我感到非常满意，医生的专业和关怀让我感到温暖。

问诊已结束，我对自己能够在线上得到如此专业的医疗服务感到庆幸。医生的回复仅为建议，但我相信他们的专业意见会帮助我走向健康。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，点击进了那家知名的互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是神经内科的***医生，请问您哪里不舒服？”

我简要描述了我的症状：头顶刺痛，伴有头晕、全身无力，走路发飘。医生耐心地询问了我病情的持续时间，以及是否有过治疗经历。

我告诉她，我已经跑了多家医院，做了无数检查，包括血管造影，结果显示我有一个动脉瘤。但是，医生们并没有给出确切的诊断，只是让我观察。

“您的情况比较复杂，我建议您去我们医院神经内科进一步检查。”***医生的声音中透着关切。

我立刻预约了挂号，并带着厚厚的病历资料前往了那家医院。在神经内科，医生们仔细阅读了我的病例，又对我进行了详细的问诊和检查。

“您的脑脊液检查结果显示蛋白定量、氯化物和乳酸脱氢酶三项指标不正常，但是仅凭这些结果不能确定您是否患有格林巴利综合征。”一位医生告诉我。

我听着，心里五味杂陈。在之前的医院，医生们就是根据这个结果给我下了格林巴利综合征的诊断，并给我输了激素药，结果我的脸都肿了。

“您的情况需要结合症状和查体来判断，不能仅凭单一指标。”另一位医生补充道。

我意识到，我可能真的需要去更权威的医院确诊了。

离开医院的时候，我心情沉重。但是，想到***医生的那句“有问题再留言”，我又感到一丝希望。

回到家，我继续在网上咨询***医生。她告诉我，如果检查没有问题，可以考虑去看精神心理科，因为情绪问题有时也会导致类似的症状。

我知道，这只是一个开始。但我相信，只要我坚持下去，总有一天，我会找到病因，找到治疗的办法。

时间：2024年8月4日

人物：一位焦虑的患者和一位经验丰富的神经外科医生

事件：

患者因为颈内动脉分叉部和大脑中动脉分叉部动脉瘤的问题，在福建的医院进行了初步检查。尽管片子显示两侧都有问题，但医生建议进行手术，患者对此感到犹豫，于是决定寻求另一位专家的意见。

在经过一番周折后，患者联系到了一位经验丰富的神经外科医生。医生在详细了解了患者的病情和片子后，给出了自己的专业意见。

医生首先告知患者，右侧的颈内动脉分叉部和大脑中动脉分叉部动脉瘤确实需要处理，而左侧的问题虽然也存在，但相对较轻。医生解释说，介入支架治疗是微创的，比较安全，建议先处理右侧的问题。

患者随后提出了一些疑问，包括是否还有其他保守的治疗方案，手术的风险，以及可能需要植入多少个支架等。医生耐心地解答了这些问题，并建议患者带上当地做DSA的光盘，以便更全面地评估病情。

在患者准备前往医院复诊的同时，医生还表示将会进行全科讨论，研究下一步的治疗方案。

在整个沟通过程中，医生表现出了极高的专业素养和耐心，让患者感到十分安心。这次线上问诊的经历让患者深刻体会到了远程医疗的便利性和互联网医院的专业性。

那天，我收到了一条来自互联网医院的预约通知，说是要对我的头颅磁共振结果进行线上会诊。刚开始我对这种线上看病的方式有些顾虑，毕竟面对面的交流会更让人放心。但是，考虑到现在疫情的影响，线上问诊似乎也是一个不错的选择。

预约的时间到了，我打开视频通话，对面坐着的医生看起来很专业，他首先询问了我的基本情况，然后详细看了我的磁共振影像。他解释说，我头颅内的动脉瘤不大，可以通过控制血压和血糖来延缓病情的发展，目前不需要手术。

医生的态度非常耐心，他不仅给我讲解了病情，还告诉我日常生活中应该注意的事项。我感受到了医生的用心，觉得非常温暖。尽管是线上问诊，但我觉得和医生的沟通很顺畅，他就像一个邻家大哥，给我提供了很多实用的建议。

在会诊结束后，医生还告诉我，如果病情有变化，可以随时通过互联网医院向他咨询。这让我对这种线上医疗服务有了更深的认识，也让我感受到了科技给医疗带来的便利。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，我相信，在不久的将来，互联网医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。