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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

预防病毒性心肌炎的关键在于增强体质，降低病毒感染的风险，一旦出现病毒感染的前驱症状，需要提高警惕，早期进行筛查，发现病毒性心肌炎存在的可能性。

第一、在早期筛查中。约一半以上的患者在病毒心肌炎发病前的1~3周内，会有病毒感染的前驱症状，因此在呼吸道或者是消化道感染后，如果出现心悸、胸痛等等症状，需要警惕病毒性心肌炎发生的可能性，应该尽早到医院进行筛查。

第二、对于易感人群要提高保护意识。病毒性心肌炎以儿童青少年为多见，这个阶段的患者容易出现对疾病忽略的情况，因此需要及时进行筛查。

第三、病毒心肌炎会发生病情的反复发作，导致病情的迁延不愈，甚至发展为扩张型心肌病。因此，需要进行及时的治疗，定期的监测和复查。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性的病毒，引起心肌的非特异间质性炎症。

临床上很多种病毒可以引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最为多见。柯萨奇病毒A组、B组、艾可病毒、脊髓灰质炎病毒为常见的心肌炎病毒，其中柯萨奇B组是最主要的病毒。其他的病毒包括腺病毒、流感病毒，副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病病毒等，都可能会引起心肌炎。

病毒性心肌炎的症状在发病前1-3周，常有上呼吸道或者是支气管的感染或者是肺炎的表现以及消化道的感染，可以有发热、咽痛、咳嗽、腹泻等感染性疾病的症状。一般来说，轻度的病毒性心肌炎，可能只出现早搏、心悸，不影响心功能，适当休息和治疗，大部分患者可以痊愈，不过，有一些重症的爆发性心肌炎患者，如果没有得到及时治疗，可能会危及生命。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎患者临床表现，取决于病变的广泛程度和部位，轻者没有临床症状，重者可以出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

患者常在发病前的1~3周有上呼吸道或者是肠道感染的病史，出现发热、全身的酸痛、咽部的疼痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，然后会出现心悸、胸闷、胸痛、心前区的疼痛、头晕、呼吸困难，甚至发生水肿、阿斯综合征；有少数患者会出现心力衰竭或者是心源性休克。因此建议患者一旦出现了上呼吸道或者是肠道感染后，及时就医，以免病情的加重。

临床上多种病毒都可以引起心肌炎，其中呼吸道病毒和肠道病毒为主要的致病病毒，因此在临床检验中，会进行病毒的相关检测，帮助心肌炎诊断。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者有心慌、胸闷、气憋的症状，特别是上呼吸道腹泻后出现症状，就要排除心肌炎。

到医院做常规检查，血常规能够反映患者是否有病毒和细菌感染。

心电图正常情况是窦性心率，在60次到100次之间，如果患者突然出现心动过速，就需要高度怀疑，一定要查胸片，看心脏的大小以及肺部的病变，还有超声心动图看心脏的结构和功能，尤其是生化检查，看心肌酶谱。

少数患有心肌炎的病人，还要做病毒的抗体以及病原学检查。

综合检查考虑患者是否有心肌炎，有心肌炎一定要及早的处理，把损害降到最低。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎是由病毒、细菌以及其他微生物造成心肌损害的炎症，不会传染给孩子，但是心肌炎患者有少数留下并发症，比如心脏功能的下降，心脏的扩大，最后演变成扩张性心肌病。而扩张性心肌病患者，体质明显下降。这种情况下怀孕，孕妇的体质明显下降。生了小孩以后，孩子体质会受到明显的影响。女性患心肌炎一定要及早治疗尽可能恢复，保证后代的安全。心肌炎本身是不会传染给孩子的，但是患了心肌炎以后，一定要保证健康的生活方式。比如低盐低脂低糖的饮食，盐的摄入量每天少于6克，保证足够的睡眠，增强体质，加强营养，这样孕妇的后代才会健康。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

患者确诊为病毒性心肌炎以后，可以通过一般的治疗、药物的治疗，甚至手术的治疗来进行相应的疾病的支持治疗。

在一般治疗中，病毒心肌炎的患者应该卧床休息，减少心脏的负担。特别是在急性期卧床休息是非常重要的，通过减少活动能够保证心肌的耗氧量减少，心脏的负荷也会减少，有利于炎症的吸收和心功能的恢复。因此在卧床休息后，患者如果出现心功能恢复再进行下床，慢慢增加活动量的锻炼。在饮食方面要多食用富含有蛋白质和维生素的食物，不要暴饮暴食，避免增加心脏的负担，保持情绪的稳定。

药物的治疗，需要根据患者的病情，选择合理的治疗方案，比如抗病毒的药物治疗，甚至对重症的患者需要考虑，使用糖皮质激素进行治疗。

手术治疗，适用的患者，是出现一些严重并发症，或者是严重不能恢复的，心律失常的患者，才考虑是否植入心脏起搏器。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎目前临床上最常见的原因是病毒性感染造成的心肌炎。

往往患者在上呼吸道的感染或腹泻以后出现胸闷、心悸、气短、乏力、烦躁的症状，体温明显增加，做血常规提示明显的病毒感染，心电图窦性心动过速，或室性早搏，超声心动图，大部分是正常的，少部分有可以一过性的心脏的扩大，心肌酶谱部分患者明显升高。患者的抗体能低度明显增加。

而心肌炎诊断一定要明确，一定要积极处理，包括对症处理以及抗病毒处理。大部分的患者能够治愈，只有少部分患者可以留下轻微的后遗症，表现为怕冷、乏力、精力不足。这种情况下相对比较少见，大部分患者都能治愈。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎在发病的不同阶段，会出现胸口疼痛的症状。

病毒性心肌炎的胸口疼痛与心肌缺血引起的胸口疼痛是不同的，心肌缺血会在心脏负荷增加的情况下，比如劳累、情绪、激动的时候出现胸痛的症状，而病毒性心肌炎的患者，出现的胸痛是比较持续的，胸痛的症状与患者的心肌耗氧增加，并没有直接的相关性。对于确诊为病毒性心肌炎的患者，如果没有有效的治疗会使病情加重，诱发心力衰竭、心律失常，甚至引起心包炎症等等。这些情况下，都会加重胸痛症状的出现。

因此，病毒性心肌炎，可以出现胸痛的症状，需要进行有效的判定，来采取相应的治疗策略。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

临床上最常见的是病毒性心肌炎。患者在上呼吸道感染、腹泻以后出现胸闷、胸疼、心慌、气短。这种胸疼是两种原因，第一属于上呼吸道感染造成胸部的疼痛。另一个原因是由于心脏心肌的炎症受累，出现胸闷胸疼的表现。因此心肌炎的患者有胸疼。

患者上呼吸道感染或腹泻后出现胸疼，一定要到医院及时检查，确定是否患者有心肌炎。年龄大的人一定要排查是否有心绞疼、心肌梗塞。心绞疼、心肌梗塞最常见的表现是胸疼，一定要到医院及早检查及早处理，把损害降低到最小。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

在病毒流行期约有5%的患者发生心肌炎，可以是散在的发病。大多数患者经过适当的治疗以后可以得到痊愈，极少数患者在急性期因严重的心律失常，急性心力衰竭、心源性休克等原因而导致死亡，部分患者可以演变为扩张型心肌疾病。

病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无临床症状，重者则可以出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前1~3周有上呼吸道感染或肠道感染的病史，表现为发热、全身的酸痛、咽痛、倦怠等，后期可以出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至发生休克阿斯综合征；极少数患者出现心力衰竭甚至引起死亡。