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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

确诊得了肝脓肿，日常生活要注意以下几个方面：

第一、注意监测患者的生命的体征，尤其主要是体温，看看有没有发烧。因为肝囊肿治疗之后，早期比较容易复发，肝脓肿也是治疗一段时间体温下来了，不用抗生素了，如果大意之后，有些患者会重新出现发烧，所以应该经常的监控。另外也要注意观察患者腹部的症状和体征，还有没有腹部的疼痛，有没有腹胀，有没有消化不良这种表现，如果出现腹痛，要怀疑是不是脓肿复发，要到医院进行及时诊断和处理。

第二、在日常护理要注意饮食调节，因为肝脏是主要是帮助消化，所以肝脓肿的患者消化功能可能会受到影响，建议患者要多吃清淡、营养丰富、易消化的食物，以及高蛋白、低脂肪食物。另外，肝脓肿的治疗周期相对较长，

第三、术后容易复发，所以术后需要定期的去医院的复查，彻底根治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝囊肿吃什么药，一般要根据脓肿的病因、有没有基础病进行选择。

急性期或比较严重时，往往给患者静脉注射抗生素，全身应用静脉抗生素。如果肝区有明显疼痛时，也会适当的给止痛药止痛。肝脓肿会导致肝功能转氨酶等异常，还会给病人输保肝降酶的药物，如果输液效果不好，必要时要给患者做穿刺引流，甚至切开引流。

如果脓肿恢复差不多时，或受抗生素控制时，可以改为口服抗生素。口服的抗生素一般用二代头孢，联合甲硝唑或替硝唑等口服。同时根据肝功能的情况，可以给患者吃一些保肝的药物。对于阿米巴肝脓肿，一般首选甲硝唑或替硝唑。少数病人也可使用二氯尼特等来根除病原体。

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肝脓肿患者可能会出现发热甚至高热。如果出现发热，需要到医院进行处理。去医院前，可先进行物理降温或药物降温。

物理降温可以用冰袋或酒精擦浴，药物降温可以给患者口服或注射解热镇痛药物进行治疗。此外，一旦发热，一定要去发热门诊进行筛查。因为光凭自己的经验，很少能自己明确诊断肝脓肿，并且知道肝脓肿严重程度。

一旦出现发热，在家可以口服解热镇痛药，应该及时去医院进行进一步的诊治。如果出现发热，在家吃一些头孢类抗生素，发热超过38度5以上时，可以考虑吃一些对症治疗的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但这些药物对肝脏有影响，所以建议还是需要及时到医院进行进一步的诊治。

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肝脓肿的患者多久复查一次，需要根据患者的病情来决定，脓肿比较重比较大发烧也厉害，白细胞也高。得到控制之后，建议患者是2-3个月来复查一次，复查直到脓肿已经完全吸收，没有残余病灶就不再复查了。

患者相对来说症状比较轻微，治疗后有没有明显的不舒服，复查的间隔长，治疗之后半年左右，每年复查一次就可以了。

肝脓肿的患者除定期复查之外，平常日常的话要注意以下几点，第一不能喝酒，酒对肝脏影响就大，本身脓肿来说感染对肝脏就有影响，在家经常喝酒，就会加重肝脏的负担，就会让肝脓肿容易复发。第二点要控制血糖，糖尿病病人相对容易产生感染，抵抗力比较弱，容易产生血源性的肝脓肿，血糖不控制好以后，还会再次再发肝脓肿。第三注意不要太熬夜，中医上讲熬夜伤肝，要充分的睡眠休息锻炼，来预防肝脏肿在复发。

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怀疑肝脓肿，一般进行血液检查和影像学检查，必要时还要进行肝穿刺。

一、血液检查，最常用血常规，看一看患者白细胞是不是增高，中性粒细胞的数值和比例是不是增高。可能还会给患者进行C反应蛋白、前降钙素原等检查看有没有感染。

二、影像学检查，常用彩超进行初步筛查，看一看肝上有没有病灶。如果彩超发现，或是高度怀疑彩超没有发现时，可能给患者进行CT，一般做增强CT或核磁检查。

三、对于有些病人，诊断不是特别清楚，病灶没法区分到底是脓肿还是肿瘤，还会给患者进行穿刺，做病理进行区分。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者的饮食原则基本上是高蛋白、低脂肪、高维生素。

具体可以吃蔬菜、水果、海鲜类食物、豆制品以及含钾元素食物比较好，患者要多吃水果还有蔬菜以及其他含有矿物质和维生素的食物，如蘑菇、紫菜、海带等。前提是患者不能有糖尿病，如果有糖尿病尽量的要吃低糖量水果。患者没有糖尿病的情况下，还是应该摄入足够的热量，然后多吃大米、谷物等其他含有碳水化合物的食物来提供热量，提供足够的热量使患者机体免疫力能得到恢复。

除此之外，还可以给患者做海鲜类的食物，主要包括深海鱼类，可以提供丰富的蛋白，利于机体合成白蛋白、免疫球蛋白来增加自身的免疫力。如果患者对海鲜类食物过敏的情况下，也可以吃大豆类的植物蛋白质。除此之外，还可以给患者吃蛋清，鸡蛋清中也含有丰富蛋白，便于机体吸收。患者还要注意，因为肝脓肿导致消化吸收能力比较差，吃东西的时候，如果一次吃不太多，可以少量多餐。

另外要注意合理的作息，利于机体免疫力恢复以及肝脏修复。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿通常需要吃抗生素治疗。

肝脓肿的病因，主要是常见大肠杆菌、厌氧菌等。因此在确诊病原菌之前，患者就可以吃对细菌有作用的口服抗生素。当然到医院的时候，大夫可能会根据患者的脓肿情况，会让患者继续吃口服的抗生素或者会给患者输液，输液之后往往选择对细菌有作用的，一般会用三代头孢，对厌氧菌有效的药物或者氨基糖甙类的。在输液的情况下就不用在吃口服药物，因为输液把药物直接输到血液内，可以直接随着血液流到肝脓肿的部位，效果会更加的直接和显著。

当然是随着抗生素到一定程度之后，肝中毒得到基本上有效控制的时候，会让患者再重新改为口服一段抗生素之后，再改成口服药，最后把抗生素完全停掉。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿是否需要做穿刺检查，根据脓肿的大小、液化程度来进行判断。

如果患者脓肿小于3cm，一般不需要做穿刺引流。如果脓肿大于3cm，则需要进行穿刺引流。另外当患者出现反复的高热和寒战，有明显的感染迹象，经过超声或者营销与检查，脓肿主要为液体，但已充分液化。患者在用抗生素的同时，进行穿刺引流。

这个脓液有时比较粘稠，引流不太通畅时，需要做腹腔镜下的切开引流，肝癌会继发感染，表现类似肝脓肿。对这种怀疑有肝脏肿瘤的，即使没有液化，也要做一个穿刺，早期发现是恶性肿瘤，不能认为是脓肿，只用抗生素来治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿很少需要进行做手术引流。

因为介入技术存在，越来越多肝脓肿可以通过穿刺进行引流。肝脓肿早期，有些肝脓肿只是炎症标况，并没有形成明显的脓肿，没有太多脓，治疗往往需要进行全身应用抗生素。如果抗生素选择得当，大部分粘性包块可以得到有效的控制，并不一定能形成明显的脓液。

如果继续进一步的发展，可能有些患者会出现明显的脓液，这时可以进行穿刺引流。

一、穿刺可以取得脓液进行细菌培养，来调整抗生素，看之前用的抗生素是不是有效。

二、引流出脓液，可以加速脓肿的愈合。如果患者的脓液特别粘稠，用普通的引流不通畅，可以考虑进行手术通畅引流，甚至手术切除部分肝组织。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者根据脓肿大小、数量以及治疗方法来判断多久能够治好。

如果患者脓肿的病灶小于5cm，经过合理的有效的抗生素治疗，通常2周左右就可以得到控制，肝脏会慢慢恢复，一两个月脓肿完全消失，肝脏基本恢复到正常。

如果脓腔比较大，大于5cm就要进行穿刺引流，可能会需要做手术，患者的愈合时间就比较长，病程需要3~4周左右才可能控制住，患者的愈合时间可能更长。差不多半年之后再复查，病灶才可能完全消失。

肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其治疗方法多种多样，患者需要根据自身病情选择合适的治疗方案。

一、外科治疗方法

1. 切开引流：切开引流是肝脓肿治疗的首选方法。在手术中，医生会在患者的腹部切开一个小口，然后在保护腹腔周围器官的情况下，将肝脓肿切开，并通过引流管将脓液排出体外。对于脓肿较大或位于肝脏深部的情况，可能需要同时进行胸腔和腹腔引流。

2. 药物治疗：药物治疗主要包括抗生素和抗阿米巴药物。抗生素可以抑制脓肿进一步扩大，抗阿米巴药物则用于治疗阿米巴性肝脓肿。常用的抗生素包括广谱抗生素、甲硝唑、替硝唑等。

3. 非手术治疗：对于病情较轻的患者，可以选择非手术治疗，如穿刺抽脓、抗生素治疗等。

二、药物治疗

1. 抗生素：抗生素是治疗肝脓肿的主要药物，常用的抗生素包括广谱抗生素、甲硝唑、替硝唑等。抗生素的使用需要根据患者的具体情况和细菌耐药情况进行调整。

2. 抗阿米巴药物：对于阿米巴性肝脓肿，首选药物是甲硝唑。对于对甲硝唑过敏的患者，可以选择替硝唑、依米丁、硝酸氟喹等药物。

三、日常保养

肝脓肿患者需要加强日常保养，以提高自身免疫力，预防疾病复发。具体措施包括：

1. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。

2. 饮食方面，要多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，增强免疫力。

3. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查，及时发现并处理病情变化。

我在互联网医院进行了问诊，医生告诉我多发性肝囊肿不需要治疗，只需要定期复查超声就可以了。医生非常细心地询问了我的情况，并给予了专业的建议，让我感到很放心。在结束问诊时，医生再次强调了定期复查的重要性，让我对自己的病情更加了解，非常感谢医生的耐心和专业。

我在网上找到了一家***互联网医院，进行了在线问诊。在与医生的对话中，我描述了我的身体状况，医生非常耐心地询问了我的症状并建议我去做进一步的检查。医生告诉我，肝脓肿需要做手术治疗，但由于暂时没有床位，他建议我尽快住院治疗。我对自己的病情非常担心，于是询问了肝癌的可能性，医生让我去医院肝胆外科做增强CT和肿瘤标记物的检查。医生的回答让我感到非常安心，他给了我很多专业的建议，让我知道了下一步应该怎么做。

在整个问诊过程中，医生非常细心地评估了我的病情，并给出了合理的治疗方案。他没有因为我是网上问诊就草率地给我开药，而是建议我到医院进行进一步的检查。医生的专业素养和耐心让我对他充满了信任，我决定按照他的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。为了更好地了解肝脓肿的治疗方法，我们需要先了解肝脓肿的病因、症状和诊断方法。

肝脓肿的病因主要有细菌感染、阿米巴感染、寄生虫感染等。细菌感染是最常见的原因，通常由肠道细菌通过血液进入肝脏引起。阿米巴感染是由阿米巴原虫引起的，主要通过食物和水传播。寄生虫感染则是由寄生虫引起的，如肝吸虫、肺吸虫等。

肝脓肿的症状主要包括发热、寒战、右上腹痛、恶心、呕吐、乏力等。严重者可能出现黄疸、意识模糊等严重并发症。

肝脓肿的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生确定脓肿的位置、大小和数量。

肝脓肿的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：通常使用广谱抗生素治疗细菌感染，如头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。阿米巴感染则使用抗阿米巴药物，如甲硝唑、依米丁等。

2. 经皮肝穿刺置管术：适用于较大的脓肿，通过穿刺将脓液抽出，并注入抗生素进行治疗。

3. 切开引流术：适用于较大的脓肿或多个脓肿，通过手术将脓肿切开，并将脓液排出。

4. 抗生素治疗：对于肝脓肿的治疗，抗生素的使用至关重要。根据病情和细菌培养结果选择合适的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。

5. 日常保养：患者需要注意休息，避免过度劳累。同时，保持良好的饮食习惯，增强免疫力。

总之，肝脓肿的治疗需要综合考虑患者的病情、病因和身体状况。在医生的建议下选择合适的治疗方法，才能取得良好的治疗效果。

我还记得那天，高烧40多度，浑身无力，呕吐不止，感觉世界都在摇晃。从未有过的恐惧笼罩着我。医生说我得了肝脓肿，需要住院治疗。我的心情像过山车一样起伏不定，担心、害怕、无助交织在一起。幸好，在京东互联网医院的帮助下，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗建议和安慰。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，给出了明确的治疗方案：尽快住院进行肝脓肿穿刺引流，并使用高级抗生素控制感染。医生还告诉我，治疗周期可能需要一个月以上，但只要积极配合治疗，恢复的可能性很大。他的话让我重新燃起了希望，感谢京东互联网医院，让我在最需要的时候找到了最专业的医生。

肝脓肿，作为肝脏化脓性病变的一种，其发病原因复杂多样，与多种病原体感染密切相关。阿米巴结肠炎作为其主要诱因，引发病菌侵入肝脏，导致化脓性病变。细菌、真菌及溶组织阿米巴原虫是主要的病原体，根据病原体不同，肝脓肿可分为细菌性、真菌性和阿米巴性三种类型。

病菌侵入肝脏的途径主要有以下几种：

1. 败血症：免疫力低下的人群，致病菌侵入血液循环，引发炎症及脓肿。

2. 腹腔感染蔓延：腹腔内感染后，病菌可随病情恶化蔓延至肝脏。

3. 开放性肝损伤：肝脏受损或存在器质性病变时，易发生感染。

4. 小胆管破裂：细菌可经破裂的小胆管侵入肝脏。

5. 其他途径：脐部感染、门静脉等途径也可导致肝脓肿。

为了预防肝脓肿，我们需要注意以下几点：

1. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

3. 及时治疗感染：一旦出现感染症状，应及时就医。

4. 定期体检：定期进行体检，早期发现肝脓肿。

5. 选择正规医院：在治疗肝脓肿时，应选择正规医院。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的对话框，医生的话让我心头一紧：“肝脓肿越做越大，但是又没化脓。”

我深吸一口气，尽量让自己平静下来。我之前做过切肝手术，因为肝内胆管结石。2021年一月份，我还在医院里度过了痛苦的切肝手续。现在，右肝又出现了问题，而且情况似乎比之前还要严重。

我回想起手术后的日子，每天都要忍受着疼痛，看着自己消瘦的身体，心里充满了无奈和绝望。我告诉自己，一定要坚强，为了家人，为了自己。

医生问我：“你之前做了什么检查，可以先把做过的检查报告都发给我。”我立刻将检查报告发过去，心里充满了期待。我希望医生能给我一个明确的答案，告诉我到底是怎么回事。

医生回复说：“目前肝脏占位性质还没有明确，对于这种有增长的肝脏占位性病变，建议积极检查以除外肿瘤的可能。”我看着这句话，心里一阵紧张。肿瘤？我害怕了。

医生接着说：“简单点说就是像这种一直不消退的，有一定概率是恶性肿瘤，所以对于诊疗应该积极些。”我看着这句话，心里更加沉重。恶性肿瘤？我该怎么办？

我告诉医生：“这个东西才长的还不到一个月。”医生安慰我说：“有些肝脓肿会持续两三个月的，如果没有全身症状了倒是不用特别担心。”我听了这话，心里稍微放松了一些。

我回想起自己这段时间的经历，每天都要忍受着疼痛，看着自己的身体一天天消瘦，心里充满了无奈和绝望。但是，我知道，我不能放弃，我要坚强地活下去。

我感谢医生给我带来的安慰，也感谢京东互联网医院给我提供了这么便捷的医疗服务。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝内胆管癌是一种起源于二级及二级以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。该疾病多见于东亚国家，尤其是与肝内胆管结石合并反复发作的化脓性胆管炎有关。肝内胆管结石主要由感染引起，细菌和寄生虫是最常见的病原体。病理因素如营养不良和菌血症也可能是发病原因之一。反复发作的胆管炎病程超过6年是胆管癌发生的高危因素，其发生率为1.5%-11%。

肝内胆管结石合并胆管癌在早期无特殊临床表现，往往合并肝脓肿存在，影像学上诊断较为困难，导致早期诊断率较低。临床特点主要表现为反复发作的胆管炎，病人反复出现高热、寒颤等症状。如病程较长，伴有肝脓肿形成，近期伴有进行性消瘦、顽固性疼痛的，难以控制的感染，进行性加重的黄疸者应考虑可能合并胆管癌存在。

影像学检查方式包括超声检查、CT检查和MRI检查。超声对胆管结石合并胆管癌的诊断率较低，但可以穿刺活检诊断胆管癌。增强CT是最常用的检查方式，但由于常合并肝脓肿和胆汁瘤，很难与胆管癌区分开。MRI结合MRCP对诊断胆管结石合并胆管癌，尤其是腔内生长型相对有优势。PET对诊断胆管结石合并胆管癌的诊断有帮助，尤其对有淋巴结转移的胆管癌的诊断率较高。

治疗方式主要包括根治性治疗和姑息性治疗。根治性治疗需要尽量保证切缘阴性，多数要行肝叶切除、半肝切除、扩大半肝切除、联合尾状叶切除。对于是否采取淋巴结清扫，国内外学者争议较大。姑息性治疗包括放疗、化疗、光敏治疗和对症治疗。放疗可能对局部控制肿瘤复发起到作用，但化疗对胆管癌没有明显的效果。光敏治疗可以降低胆红素水平，改善生活质量，提高生存期。对症治疗主要是为了改善生活质量、解决疼痛、黄疸、瘙痒等问题。

那天，我接到老公的电话，声音里带着一丝忧虑。‘老婆，体检的时候医生说我肝脏有个囊肿，你说这需要做进一步检查吗？’

我立刻紧张起来，但心里也清楚，这种事情不能拖。于是，我马上预约了线上问诊，希望能得到专业的建议。

‘有多大？’医生的声音在电话那头响起。

‘我还没看到单子呢。’我回答。

‘看下有多大，不大的话，每年随访一次就可以了。’医生的回答让我稍微安心了一些。

‘这个会不会是癌呀？’我忍不住问，心里充满了恐惧。

‘不是癌。’医生的话让我松了一口气，但紧接着的‘多大以上需要治疗呀’又让我陷入了焦虑。

‘10cm。’医生的声音再次传来。

‘他一直说腰疼四五年了，查腰还一点问题没有，我怕是这个带的呢。’我焦急地说。

‘非常大才会有影响的。’医生的话让我意识到问题的严重性。

‘右侧腰疼，屁股那疼也。我就怕是这个带的。我看一下彩超单子就行吧。’我请求道。

‘明天我拍照片发给您看看行吗。’我补充道。

‘好的。’医生答应了。

这次线上问诊虽然不能代替面对面的诊断，但医生的专业和耐心让我感到温暖和安心。我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒道。