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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎有可能会导致声音嘶哑。因为在患上扁桃体炎后，可能会导致扁桃体出现肿大现象，并且还会引发声带发炎，从而导致声音嘶哑，甚至有些患者还会损伤声带。慢性扁桃体炎除了可能导致声音嘶哑外，还可能引发以下一些并发症：

第一、若感染状况超出扁桃体，会波及到扁桃体邻近的一些组织器官，患者就可能出现慢性咽炎、喉炎、以及咽鼓管炎、中耳炎还有颈淋巴结炎等疾病症状。

第二、慢性扁桃体炎可能会导致患者出现关节炎、肌炎、风湿热、低热、心肌炎、心内膜炎、支气管哮喘、以及神经炎、舞蹈病、癫痫、阑尾炎、甚至是发生胆囊炎、甲状腺炎及脓毒血症等疾病。

因此，在发现扁桃体发炎后，应在医生指导下及时采取治疗，并且饮食上还应注意保持清淡、易消化饮食。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

甲状腺肿大可能会导致声音嘶哑，不同的病因治疗和预后完全不同。所以当甲状腺肿大的患者出现声音嘶哑时，一定要及时到医院就诊，查明病因。首先，桥本甲状腺炎的病人发展为甲减的几率比较高。当病人出现了声音嘶哑、记忆力减退、怕冷和体重增加时，应及时检查甲状腺功能，这样可以明确是否有甲减，补充甲状腺激素之后，可以完全恢复正常。其次，肿大的甲状腺如果压迫了喉返神经，会引起声音嘶哑。良性的甲状腺肿很少压迫神经，除非甲状腺肿瘤恶性变，肿瘤侵犯单侧的喉返神经，可以引起声带的麻痹，声音的嘶哑。双侧受累会表现为说不出话、呼吸困难，严重的患者可能会出现窒息。当患者出现声音嘶哑这些症状的时候，一定要高度警惕甲状腺肿恶病的可能，及时就诊，必要时手术切除。最后，在受凉感冒之后，喉炎也会导致声音嘶哑，这时候需要到耳鼻喉科明确诊断，及时治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

会厌炎可能会导致声音嘶哑。

如果患者出现该疾病，不及时进行治疗，可能会导致炎症持续加重，会逐渐影响到患者的咽喉部以及其它的邻近组织，长此以往便会使患者出现说话不清、呼吸困难、吞咽困难等症状，逐渐诱发声音嘶哑。

会厌炎除了会引起声音嘶哑外，可能还会伴随有咽喉部的疼痛、身体发热等症状，需要患者积极的配合医生进行治疗，从而使声音嘶哑的症状得到明显的改善。患有该疾病并伴随声音嘶哑，可以通过消炎的药物进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟胶囊等，可以起到一定的消炎作用。

患者在患有此疾病时，一定要注意饮食的清淡，可以多吃些清淡、易消化的流质饮食，特别是对于吸烟、喝酒的人群，一定要及时改正。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

患者在喉癌手术后，声音越来越沙哑，是正常的手术后的表现，患者可以在手术后通过声音锻炼逐渐恢复发音功能。对于喉部组织切除较多的患者，还可以选择喉功能重建来代替部分声带的功能，帮助正常发音。

但对于位于声带上一类肿瘤，由于癌细胞侵犯到患者的声带，进行手术后的患者出现声音嘶哑的症状，并不能够得到完全的恢复。这主要是由于这类患者在进行手术后，自身的声带由于手术收到了损伤，这种损伤不能够得到完全恢复。

喉癌患者术后要想加快声音的恢复。要进行发声和饮食训练。如果患者做全喉切除术也能发音，要借助于电子喉或者经过食道发音，患者也能够发音的比较好，但是患者要进行训练。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎一般不会影响说话。

甲状腺炎症主要分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

急性甲状腺炎，多见于细菌感染，比如颌下发炎及牙齿化脓性炎症就可能引起甲状腺急性感染，这属于细菌感染性疾病，一般遵医嘱进行抗生素治疗即可。

亚急性甲状腺炎，是由于病毒引起的自限性疾病，一般早期会出现甲亢症状，中期会出现甲减症状，随着病程的进展会逐渐恢复，多数患者都可以自愈。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本氏甲状腺炎，疾病早期患者只是出现抗体升高，随着病程的进展，可以导致甲状腺功能减退症。

以上三种甲状腺炎都不会影响患者说话，但如果甲状腺炎患者同时合并有咽炎疾病，就可能会影响说话，所以当甲状腺炎患者出现说话困难时，应及时就诊，由医生指导治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

突然声音嘶哑有可能是喉癌导致的，声音嘶哑是喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿物，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

如果患者日常生活中咽喉出现异物感、紧迫感或吞咽不适感，也要引起重视，因为这也是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型癌瘤开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看。

虽然喉癌可以导致声嘶，但是大家也不要过于恐慌，因为一些其他因素也可导致这种症状的出现，比如：用声过度或用声不当、上呼吸道感染、内分泌失调、某些全身疾病等。总之，建议患者出现不适症状的话尽早入院就诊。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌早期多没有明显的症状，通常在体检时接受颈部超声检查而发现这个疾病。有些患者会出现颈部淋巴结肿大的症状，也是该病最常见的首发表现，肿块通常是没有疼痛感的，多数病人不能引起重视，很多患者因此而漏诊，延误病情。随着疾病的进展，症状会慢慢开始显现。随着病情不断加重，肿块会逐渐变大，质地相对较硬。患者吞咽时，可以感觉到肿块随吞咽上下移动，较大的肿块会引起明显的压迫症状，压迫气管会造成呼吸困难，而压迫食道则会引起吞咽困难，极少部分晚期甲状腺乳头状癌的患者还会发生转移，癌细胞可以转移到肺或者骨，引起呼吸困难、咯血、骨痛、病理性骨折等相应的症状。当肿瘤侵犯交感神经的时候，患者可能会出现霍纳综合征，具体表现为同侧的眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等表现。肿瘤如果累及颈部的颈椎神经，患者会出现耳部或颈部以及肩膀的明显刺激性疼痛症状。上述症状患者应尽快到医院就诊，确诊或者除外是否患有甲状腺乳头状癌。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

在甲状腺背侧有一根支配声带运动的神经，叫做喉返神经，喉返神经可以控制声带的开合运动，从而发声。如果甲状腺乳头状癌患者的肿瘤组织侵犯到喉返神经，引起喉返神经功能受损，则就可能引起声音嘶哑。但多数甲状腺乳头状癌患者，神经功能正常，是没有声音嘶哑的症状。

甲状腺乳头状癌最常见的表现就是甲状腺内发现肿块，这种肿块可随着病情进展，逐步增大，肿块多数质地比较硬，有的还会出现颈部淋巴结肿大。少部分患者会由于癌肿增大，压迫气管，从而产生呼吸困难或者侵犯气管，出现咯血等症状。

如果是压迫食管，则可引起吞咽梗阻感或吞咽障碍，此时还可能会怀疑是食道的问题，进行食道的造影检查，可以发现食道是外压受侵的改变，则可以除外食道本身的病变，而是甲状腺乳头状癌引起的。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺状癌如果到了中晚期会导致癌细胞扩散到身体各个部位，可能引起喉咙疼痛或者是不适症状，但是这种情况非常少见。绝大多数甲状腺状癌的患者是无症状的，也就是不会引起喉咙不适的表现。

甲状腺状癌的治疗根据甲状腺癌的分期不同有所区别。如果是小于5毫米的微小甲状腺状癌，肿瘤的位置又位于甲状腺内部，远离血管和神经，首选暂时密切观察，观察结节大小的变化，如果观察期间无生长，则暂时不需要手术。如果甲状腺状癌长得比较大，肿瘤位置又靠近甲状腺边缘，这时多需要尽早手术治疗。

甲状腺状癌的手术治疗可以分为甲状腺单侧腺叶的全切和双侧腺叶的全切，部分患者还需要加淋巴结的清扫。淋巴结的清扫要根据情况来看，有的只需要做中央区淋巴结清扫，有的需要做侧颈方的淋巴结清扫，这需要根据疾病的具体情况来决定。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

要想尽早确诊喉癌得到早期治疗，可根据喉癌的早期症状判断：

一、声音嘶哑，这是喉癌的最早期信号。大部分喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人因不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

二、咽喉感觉异常，出现异物感、紧迫感、吞咽不适感以及喉部疼痛，是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型喉癌开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。

三、咳嗽或咳痰带血，由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。而有些患者可能会把注意力放在肺部病变上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。