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作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌会出现疼痛，一方面是因为胃癌本身的疾病引起的，另一方面是因为胃癌后期出现转移引起的。

胃癌在早期一般没有特异性症状，患者主要表现为上腹部不适、吃饭不好或出现腹胀。

疾病进展后，肿瘤逐渐长大，如肿瘤长在胃的上部，会导致胸腹部疼痛、吞咽疼痛。如长在胃下部，会导致胃的排空障碍，会导致胃痉挛性疼痛。到后期以后，肿瘤长得很大了，出现腹腔转移了或侵犯一些其它脏器，如侵犯到后腹膜，侵犯到胰腺，就会出现腰背部疼痛，转移到骨骼，如转移到腰椎，会出现腰部疼痛。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

目前没有确切的证据证明宫颈癌有遗传性，宫颈癌的病因主要是高危型HPV持续感染以及性生活不健康、多孕多产等原因引起，是妇科最常见的恶性肿瘤。临床观察发现，宫颈癌虽然不会遗传，但是有明显家族聚集现象，也就是说如果家中有人罹患宫颈癌，其他女性成员罹患宫颈癌的概率会相对增加，这也可能与相同的生活环境、生活方式、体质等有关。

不管有无宫颈癌家族史，定期宫颈癌筛查是预防宫颈癌最重要的手段之一。对于女性来说，首先是观察白带和阴道出血现象。如果出现白带增多、有异味、阴道异常出血等，那么就需要引起重视，建议尽快入院排查。

其次，要养成良好的生活习惯。包括保持外阴和阴道清洁、适度性生活、性伴侣固定，提倡晚婚和少生、优生，推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。

最后，应该定期接受宫颈癌筛查，有性生活的患者应每年检查一次，以防患于未然。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前期病变患者进行治疗之后要注意以下几点：

第一、注意个人卫生。避免高危的性行为，也就是避免有多个的性伴侣，她的性伴侣也要避免有其他的性伴侣，还有就是在性交过程当中要注意进行隔离，可以用阴道隔膜或者是避孕套。如果在性生活当中出现任何的异常出血或者分泌物增多、异常排液等等情况，都要及时的到医院做妇科检查。

第二、定期复查。定期检查宫颈脱落细胞，也就是常说的TCT和HPV病毒感染的检测，如果发现异常要及早的找医生来进行处理。

第三、饮食上面注意清淡饮食，吃容易消化吸收的食物，少吃腌制的辛辣的食物，可以多吃含有植物性雌激素的食物，比如豆类食物、花叶菜等等。植物性雌激素有较为丰富的异黄酮素、木质素，而且有抑制癌细胞的分裂的作用，对癌细胞的侵犯和转移能够起到阻隔的作用，也要多食用富含维生素A的食物，比如菠菜、油菜、南瓜、动物肝脏等等。维生素A能够有效地保护人体的免疫系统，有利于增强免疫力，也就有助于清除HPV病毒。

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作者信息：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈囊肿是常见慢性炎症，一般不会引起出血，大部分病人一般不会有明显症状。若是慢性宫颈炎，可出现白带增多等现象。白带大部分是粘稠性或脓液性，有时出现接触性出血，小腹部位有疼痛感，主要在月经期或排便期出现明显疼痛，有时出现月经不调或不孕等现象，应积极治疗，避免诱发并发症。

如果出现宫颈出血的情况，有可能宫颈存在炎症，宫颈的质地比较脆弱，毛细血管破裂而引起出血，当然也不排除宫颈存在癌病变的可能，需要及时到医院就诊，做宫颈 CT和HPV病毒的检测，如果检查，确定是由于宫颈炎症导致的，可以阴道上药保妇康栓治疗，如果检查存在癌前病变，必要时还需要做宫颈锥切手术，把病变的组织切除。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。一般情况下，宫颈癌初期局限于宫颈，未向周围其他组织蔓延时，患者常无特别明显的症状，但早期症状中往往会出现阴道异常出血，具体表现如下：

第一、伴有宫颈糜烂，一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治或更年期后仍有宫颈糜烂应该引起重视。

第二、接触性出血，接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70％-80％有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时阴道分泌物混有鲜血。

第三、阴道不规则出血，老年妇女已绝经多年，突然有无原因的月经来潮，出血量常不多且不伴腹痛、腰痛症状。

第四、阴道分泌物增多，约有75％-85％的宫颈癌患者会有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有粘液样白带或血性白带。

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作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

患者如果出现了以下情况，应该警惕宫颈炎的发生。

第一、白带增多，通常为粘液性或者是脓性的白带，有的时候白带会带有血丝或少量的血液，性生活的时候会接触性出血，由于白带的刺激也可以引起外阴的瘙痒。

第二、下腹或者腰骶部的疼痛，有时候疼痛可出现于上腹部、大腿部及髋关节部位，性生活时会加重，尤其是当炎症向后，沿着子宫骶韧带扩展，或者沿着阔韧带向骶部扩展的时候，往往形成慢性的子宫旁结缔组织炎。宫颈主韧带增粗时，疼痛会更加严重。

第三、排尿困难，因为有些女性的子宫和泌尿系统是比较近，并且女性的尿道非常短，平均的长度只有2.8厘米，很容易在有阴道炎或者宫颈炎的情况下出现泌尿系统感染，这样就会出现尿痛、尿急，和排尿困难的情况。

第四、出现经期的异常，如出血增多，经期痛经、经期延长。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，其发病原因目前已经比较清楚了，与高危型HPV持续感染、性行为不健康、分娩次数多有关。

宫颈癌初期可能没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

宫颈癌主要是根据病史和临床表现进行诊断，尤其有接触性出血者需要做详细的全身检查及三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查，来确诊宫颈癌。

宫颈癌确诊后，应及时就医，治疗上主要以手术和放射治疗为主，也可遵医嘱采用中西医综合治疗。

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作者信息：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈息肉，可以发生在青春期后的任何年龄，而且在35岁以上的女性中很常见。早期表现有：

第一、肿物脱出，未婚的年轻女性，可能表现为阴道口有肿物脱出。

第二、白带异常，患者出现白带增多，白带带血丝的时候，要考虑宫颈息肉的可能，这是因为宫颈在炎症的刺激下，频繁收缩，使得女性分泌物增多，而且宫颈部位的血管比较丰富，上皮层较薄，可能在炎症作用下，有少量出血现象，因而有时会在白带中见到少量血丝。

第三、阴道出血。宫颈息肉早期症状，还表现为少量出血，有时是鲜红色，有的病人在夫妻生活后也会出血，出血量甚至和月经差不多，有的病人还可能表现为，绝经后阴道流血，患者在劳累过度，压力过大之后，发生阴道出血的现象，会较多或者加重。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌起病很隐蔽，没有特异的临床表现。但也不是没有规律可循。

第一、最常见的是胆囊结石和胆囊炎引起的症状，大概有30%~50%的病例，长期右上腹疼，可以是隐疼、钝疼、间断性疼或刺激性疼，甚至放射到肩部和背部和右上腹部。如果慢性胆囊炎、胆囊结石的病人，突然出现饮食不佳、腹胀明显、体重减轻等表现，要高度怀疑有否早期胆囊癌。需要到医院进行检查。

第二、急性胆囊炎的症状，它占胆囊癌病例的10%~16%，多是因为结石堵塞胆囊颈部或者是堵塞胆囊管，而出现的急性胆囊炎，表现为持续性的上腹部疼痛、中上腹部疼痛或者是背部疼，活动时腹疼可以加重。并可以出现头疼、头晕、乏力、发热等一系列全身炎症反应，需要紧急去医院检查。

第三、梗阻性黄疸的症状，部分患者可以以黄疸为主要症状而就诊。

第四、右上腹的肿块，肿瘤或者结石堵塞胆囊颈部或者胆囊管，可以引起胆囊明显的胆汁淤积，所以可以出现胆囊的明显肿大。

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作者信息：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈囊肿一般不会变成宫颈癌，宫颈囊肿又称宫颈纳氏腺囊肿，绝大多数情况下，是子宫颈的生理变化，在子宫颈转化区内，鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，新生的鳞状上皮覆盖，子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿，子宫颈局部损伤，或子宫颈慢性炎症，使腺管口狭窄，也可导致宫颈囊肿，这属于宫颈炎的一种，与其说宫颈囊肿是一种病，不如说它是一种生理表现。

绝大多数的宫颈囊肿是生理变化，也就是说是良性的，但是仍有一小部分宫颈囊肿，呈现病理的变化，这就需要女性朋友们及时进行专科检查，尽早明确性质，方能正确应对。虽然大多数的宫颈囊肿不会恶变，但应警惕合并宫颈癌的发生，因此定期查体显得尤为重要。对于30岁以下的育龄期女性，可每三年完善细胞学检查，30~64岁的妇女，应联合TCT及HPV筛查，对于65岁以上的妇女，若既往10年的筛查结果为阴性，可终止筛查。此外，鼓励适龄女性，接种宫颈癌疫苗，防患于未然。