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作者：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

一般病人，如果有下列的症状，可能就觉得眼底会出血。

比如眼前突然有黑影飘动，有的时候飘的这个影是红色的，除黑影以外，可能还有闪光感，还有的时候，病人可能会觉得突然眼前，有一片东西遮盖，什么都看不见，这些症状可能是，发生了眼底出血。

如果要想确切的知道，自己是否发生了眼底出血，一定要来医院，上述的症状的朋友，一定要来医院看。有的时候是确实发生了眼底出血，有的时候可能是，发生了玻璃体后脱离，形成的眼前的，这个黑影伴有闪光感，所以不管是哪一类情况，还是要到眼科来看一下，但是最重要的就是，有的时候眼底发生了出血，没有症状，比如糖尿病视网膜病变的病人，在早期的时候，病人可能没有任何症状，但实际上到眼科，来检查的时候，发现眼底，已经发生了很多的出血，最重要的是这个出血，如果在玻璃体腔里，随着玻璃体的这种转动，会觉得这个血在眼前飘，但是如果要是没有在玻璃体腔，而在视网膜的周边，是感觉不到的。

如果在视网膜的正中央，黄斑区出血，也会觉得眼前有黑影。总之患者出血的症状很多，如果觉得眼睛有一些，平时没有碰到的这种症状，最好还是来眼科看一下。

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作者信息：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

眼底出血原因有很多，出血只是最终的结局。

原因有全身的疾病，包括糖尿病视网膜病变。眼底出血是它的最早期表现，到糖尿病晚期病变也会大出血。

高血压引起的视网膜的出血、动脉硬化引起的静脉阻塞，也会在局部出血或者整个视网膜内都有出血点。

不是很常见的有白血病，白血病眼底也会造成出血。怀孕的时候，因为高血压一过性的改变，也会造成出血。

50岁以上得了老年黄斑变性，老年黄斑变性有一部分是新生血管性的，也会造成出血，还有一些炎症也会引起出血。

总之出血的原因非常多，局部出血可能是裂孔，跨着血管也会引起出血，这就是眼底常见的视网膜出血的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

我们可以根据一些症状进行自我判断：

首先是视力，如果出现特别严重的下降，特别是看远不清楚，不戴眼镜的情况下，就要凑到特别近的地方才能看清楚，这种情况下就要特别注意，因为可能视力会非常差，近视度数也可能会比较高。

其次高度近视的时往往会伴随眼轴的增长，所以外观上看起来就会有眼球往外突的表现，如果出现这种情况，也要注意是不是有高度近视。

再有高度近视的时候，往往会伴有玻璃体的液化、变形等改变，所以可能会出现眼球的黑影飘动；再有玻璃体液化以后，可能会对视网膜有牵拉的作用，所以有时候可能会出现有这种打闪的感觉等。

如果出现这些症状，要特别注意近视度数是不是已经很高，需要到医院进行进一步的检查。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

眼底出血出现青光眼往往分为3种情况：

1 糖尿病引起了糖尿病性视网膜病变或者是心脑血管疾病引起了视网膜的静脉阻塞；

2 心脑血管疾病造成了颈部或者是眼部的供血不足，也会滋生新生血管造成青光眼。

3 静脉阻塞引起的这个眼部的供血不足也会滋生新生血管，造成房角的阻塞、房角的粘连也会造成青光眼。

青光眼总的来说是由于这些疾病存在导致了瘢痕化引起闭塞引起粘连，升高眼压导致房水无法流出造成的青光眼；这都这都要需要治疗原发病；

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作者信息：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

眼压高引起眼底出血并不常见。引起眼底出血的原因有全身性疾病、眼部局部性的疾病。全身性的疾病包括糖尿病、高血压。

糖尿病会引起眼底的出血。从糖尿病的眼底的最早期改变，一直到最晚期改变，一共分6期，这6期过程中都有出血，贯穿着出血的改变。

高血压视网膜病变，高血压引起的视网膜病变也是有出血和渗出。

动脉硬化会造成视网膜静脉阻塞，会引起视网膜局限性的或者是全周的出血。

怀孕可能会造成高血压、高血糖，也会引起眼底出血。白血病人也会发生眼底出血。所以这些是出血的最重要原因。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

一般来说视网膜脱离，看它有没有裂孔，如果裂孔正好在血管上会引起眼底出血的，但是眼底出血是指血液从血管溢出到视网膜内或者视网膜的玻璃体腔里边，如果出血的范围大，引导到黄斑区，会引起严重的视力下降。

眼底的出血大多数是因为高血压、糖尿病、视网膜血管疾病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起的，可以常见于高血压的视网病变，糖尿病的视网病变，视网静脉阻塞及Eales病，就视网膜静脉周围炎等。

但是对一个裂孔来说，如果裂孔发生在血管，它会发生了出血，所以如果说玻璃体积血，那要做B超，看它有没有视网膜脱离的表现，如果发现了视网膜脱离，一有视网膜的玻璃体积血要进行手术治疗，尤其是临床上看到一个玻璃体积血的患者，应该想到他是视网膜脱离还是一些眼底血管疾病，有没有糖尿病的病史，有没有高血压的病史，是不是糖尿病视网病变性的出血，还是静脉阻塞性的出血，还是视网膜脱落引起的玻璃体积血。所以对一个玻璃体积血的患者来说，要考虑到这么多的问题。

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作者：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

一般眼底出血，不建议病人做冷敷或者热敷，只有在眼睛表面的一些出血或者表面长了针眼，像这样的病人眼表的疾病，可能有时候会建议病人做冷敷和热敷，但是眼底出血一般没有这个特殊要求，也没有必要去做这些。

眼底出血，因为是在眼球，后部视网膜血管性的一种疾病，或者是裂孔引起的这种出血，所以要针对这个疾病的，原发病来好好的治疗，出血多也可以用药物辅助，促进出血的吸收，然后血吸收以后，要根据它的原发病，有可能是老年黄斑变性，要往眼睛里打针，来消退黄斑部的心生血管。

如果是糖尿病视网膜病变，引起的黄斑水肿，也会往眼睛里打针，如果是糖尿病视网膜病变引起的，新生血管引起的，这种大面积的出血，还要及时的把激光补上，让它防止进一步的出血。还有就是视网膜静脉阻塞也会引起出血，也会引起黄斑水肿，这都是要根据，不同的病因来针对性治疗，所以冷敷热敷对眼底出血的，病人是没有意义的。

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作者：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

眼底出血需要注意尽量好好休息、减少运动，尤其是减少健身、剧烈的体育活动、提重物等。还有就是仔细的寻找病人出血的原因，可能会建议去测血糖、量血压，然后可能会散开瞳孔，给病人看看眼底，是不是老年黄斑变性、裂孔，这些都是大夫要做的事情。

如果视网膜裂孔引起出血，病人回家以后要卧床休息，因为裂孔把它处理好要两个星期才能安全，这个过程中病人就要好好的卧床休息，减少疾病再复发的可能性。

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作者信息：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

如果发生了眼底出血，治疗主要分两步。

第一、用药物来促进血的吸收。

第二、治疗原发病。比方因为糖尿病视网膜病变引起的眼底出血，如果早期的眼底只有少量的出血，没有影响到中心黄斑，没有影响到视力。这时控制好糖尿病、高血压、高血脂、肾功能，眼底出血会慢慢消退，疾病会得到很好的控制。

如果糖尿病视网膜病变到了晚期，这时要积极的治疗，比方全视网膜激光治疗，也有可能需要手术治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

一般眼底出血不会引起眼睛疼痛，引起眼睛疼痛一般是眼睛里发生炎症或者眼压升高。

眼底出血主要感觉是眼前飘黑影、视力明显下降或者有眼前遮挡感，这是眼底出血的表现。

有一种眼睛的出血，最终会引起眼睛的疼痛，就是新生血管性青光眼。因为眼底缺血或者出血，这种血管性的疾病，引起视网膜的缺血或者后面脉络膜的缺血，最终发生前结的异常血管，就是虹膜心生血管。这种新生血管堵塞房角，引起房水流出的受阻，引起眼压高，病人会觉得疼痛。

眼底出血，一般不会引起病人的眼睛疼痛，除非晚期新生血管青光眼，病人会感觉非常疼。