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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

通过以下几点来综合的判断。

第一、脓毒症是感染引起的会有相应的感染部位。比如感染呼吸道，常常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难；感染腹腔，经常出现腹痛、黄疸、恶心、呕吐；感染胃肠道，经常出现腹泻、便血。

第二、感染还可以引起全身的表现，比如发热、寒战、心慌、呼吸频率加快，意识改变、昏睡、昏迷。

第三、感染可以引起化验血的炎症指标异常，比如白细胞增高，或者白细胞明显下降，幼稚细胞增多。

第四、脓毒症还可以引起血液循环的障碍，称之为血流动力学异常，有时候称之为脓毒症休克。

第五、感染引起器官功能障碍，表现在呼吸系统，常见为氧合指数的下降，缺氧；表现在肾脏系统，常见为少尿、无尿，化验血肌酐明显的升高；表现在消化系统出现肠麻痹、肠鸣音消失。

第六、感染引起组织器官灌注不足的表现，出现这种表现往往预示着脓毒症进展为更严重的脓毒症休克。

所以以上表现，均是提示脓毒症的重要证据。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

血常规不能确诊脓毒症。脓毒症诊断需要结合以下几个方面：

第一、患者存在感染或疑似感染的临床表现，比如有感染的部位症状，呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染等，血常规化验可以提示感染的存在以及严重程度。比如细菌感染时白细胞升高，感染的最终确定需结合临床症状、血常规、感染部位的病原学培养微生物的证据，在确认感染的证据里，血常规是参考方面，但单纯依靠血常规远远不足以确定脓毒症存在。

第二、脓毒症存在与脓毒症相关的器官衰竭表现，包括呼吸系统、循环系统、凝血、神经、肝肾功能，这些脏器的功能评价，大多数有独立的评价标准，与血常规关系不大。

所以，血常规远远不足以查出脓毒的存在，但是有其辅助诊断价值，就是地位有限。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是由病原微生物感染引起的。

人体的任何部位的任何类型的感染都可能进展为脓毒症，比如皮肤软组织感染，常见的蜂窝织炎、皮肤褥疮感染、糖尿病足坏疽；肠道感染，包括常见的感染性腹泻；肺部感染，包括细菌性的肺炎、病毒性的肺炎，比如说新冠肺炎，还有真菌性的肺炎；泌尿系感染常见的肾盂肾炎、复杂的尿路感染；腹部感染，常见的盲肠炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、腹腔脓肿等感染，以及身体其他部位的感染，包括颅内感染、血液的感染等，这些都可以成为脓毒症的来源。

感染的病原微生物主要包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等等，但并非所有脓毒症患者都能轻易的获得病原微生物的阳性培养结果，大约有一半左右脓毒性休克，或者患者可以获得阳性的结果，另有一半左右很难获得微生物感染的证据。

如果患者本身具有严重的基础疾病，如高龄、严重的烧伤、多发伤、手术以后、长期的糖尿病、卧床、恶性肿瘤、白血病、放化疗、免疫力低下等情况，在发生感染后，更容易在感染后发展为脓毒症。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症患者出院以后需要注意：

第一、定期回医院检查血常规。

第二、日常生活中注意适当运动，合理膳食营养，科学饮食，避免高糖、高脂、辛辣、刺激食物，提高身体免疫力及抗病能力，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。室内卫生保持干净，保证室内空气流通。

第三、脓毒症患者饮食方面还应注意清淡、少油腻，增加蔬菜、水果摄入，适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳制品，减少高脂饮食摄入，避免加重患者的消化道负担。避免生冷、刺激、辛辣食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

怀疑再生障碍性贫血需要做以下几项检查：

一、血常规检查。通过血常规检查可以很好的了解到患者血液中白细胞、血小板以及红细胞、血红蛋白的含量，对于疾病的诊断以及后期治疗都具有一定的帮助作用。通常全血细胞减少伴有网织红细胞绝对值下降提示存在再障。

二、骨髓检查。骨髓检查就是对患者体内的骨髓进行进一步的检查，如果存在骨髓造血功能异常，或存在骨髓方面的疾病，通过这项检查就可以具体的了解骨髓内情况。

三、其他检查，包括自身抗体检测、叶酸和维生素B12检测、肝功能检查、病毒性肝炎标志物等检查。

以上这些就是对怀疑再生障碍性贫血患者需要常做的检查，当然每个人的具体情况不同，医生会根据具体情况安排的检查可能会存在一定的差异。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

怀疑小儿肺炎需要做实验室检查以及影像学检查。

实验室检查的项目常有：血常规、C反应蛋白、降钙素、血气分析以及病原学检查。其中血常规是初步鉴别细菌感染以及判别病情轻重最基本的指标，细菌性肺炎患儿白细胞多会增高，但在重症的金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎中，白细胞可能不高，甚至会降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎，白细胞的数量多有降低或正常。C反应蛋白在起病1~3天内升高，常提示细菌性肺炎，升高程度与感染严重程度以及炎症反应密切相关，治疗有效后可下降。降钙素原升高是判断细菌性肺炎及是否合并脓毒症的敏感指标，但也存在一定的局限性，轻度升高也可能会显示正常。病原学检查可以确诊致病病原体，缺点是细菌培养需要时间。

影像学检查主要是胸片检查，病情严重时，应需要及时的完善，或者做胸部CT的检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

血常规检查是不能检出疟疾的。

血常规项目主要包括白细胞、血小板、红细胞以及白细胞的分类，比如中性粒细胞，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞百分比等。这些检查只能明确患者是否存在贫血，而不能确诊患者是否感染疟疾。

要想确诊患者是否感染疟疾，可以通过其他方法来检查，对怀疑有疟疾的患者，需要进行血液涂片检查。如果在这项检查中发现有疟原虫，就可以明确诊断。患者也可以进行疟原虫核酸检测，通过PCR的检查，可以明确是否有疟原虫感染，一旦确诊疟疾之后，应当进行隔离治疗，可以选择适合的抗疟方案进行治疗。在经过一定疗程之后，疟疾是可以治愈的。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

怀疑急性胆囊炎可以去医院做以下的检查进行判断：

一、实验室检查：血常规，可以根据白细胞的数判断患者的感染状况；尿常规，可以从尿液中了解患者的胆红素变化，有利于判断机体是否发生梗阻性黄疸的情况；肝功能检查、肾功能检查、凝血功能检查、感染性指标的检查如肝炎、梅毒、艾滋病的检查等，为手术做好准备。

二、影像学检查：超声检查是诊断该疾病的重要的诊疗手段，可以了解胆囊的状况，有利于判断胆囊是否出现脓肿、穿孔的症状；MRCP，可以判断胆囊内是否出现了结石嵌顿、胆管是否发生解剖变异等情况；CT检查，可以全面了解患者的胆囊状况，如果怀疑患有胆囊坏疽或穿孔的症状是可以做该检查的。胸片检查和心电图检查，主要是判断心肺功能的情况。

具体的检查手段还需要去医院咨询医生，在医生的指导下进行检查并治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

随着医学技术的不断进步，细菌感染疾病如肺炎、肺结核、痢疾、霍乱、伤寒等已不再是威胁人类健康的头号杀手。然而，重症细菌感染疾病，如脓毒症，却依然令人闻之色变。脓毒症是一种由细菌感染引起的严重炎症反应，若不及时治疗，可能导致多脏器功能衰竭，甚至危及生命。

近年来，我国在脓毒症治疗领域取得了重大突破。急救医学专家王今达通过中西医结合研究，提出了“菌、毒、炎并治”的治疗理论，并成功筛选出具有拮抗内毒素作用的中药组方——血必净注射液。

血必净注射液是首个获准上市的中药注射剂，其有效成分能够抑制内毒素的释放，减轻炎症反应，改善微循环，从而降低脓毒症患者的死亡率。据统计，血必净注射液的应用使多脏器功能失常综合征的死亡率从100%下降到40%-60%。

除了脓毒症，血必净注射液在治疗其他重症感染性疾病，如非典、禽流感等，也取得了显著疗效。在非典期间，血必净注射液被列为首选药物之一，为抗击疫情做出了重要贡献。

随着中医药研究的不断深入，相信在不久的将来，中药将在更多领域发挥重要作用，为人类健康事业做出更大贡献。

2024年9月5日，凌晨2点46分，东城区的王女士焦急地在互联网医院上与一位医生进行了长达数小时的在线问诊。王女士的母亲因感冒输液后出现肚子疼，疑似阑尾炎和药物肝肾损伤。经过详细的问诊和交流，医生初步判断可能是子宫卵巢感染引起的腹腔感染，建议王女士的母亲尽快去医院挂急诊，找妇科医师评估是否需要手术治疗。医生还提醒王女士注意观察母亲的病情变化，及时调整治疗方案，并强调了在治疗过程中始终面临休克风险，需要密切关注。王女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会尽快带母亲去医院就诊。

2024年9月5日晚上，浦东新区的张先生带着他的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。儿子最近出现了呼吸道感染的症状，且验血指标异常高，引起了张先生的担忧。经过与医生的交流，医生初步判断可能是脓毒血症，并建议进行进一步检查和治疗。

在对话中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，详细解释了脓毒血症的症状、治疗方案和注意事项。同时，医生也关心了患者的整体健康状况，询问了是否有其他不适症状，并给予了针对性的建议和指导。

张先生对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行后续的检查和治疗。通过这次线上问诊，张先生不仅获得了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

随着生活水平的提高，疾病也随之而来。脓毒症便是其中一种对患者和家属都造成巨大痛苦的疾病。那么，脓毒症究竟是由什么引起的呢？只有了解疾病的病因，才能更好地进行治疗。

脓毒症的常见病因

1. 感染：脓毒症常常继发于各种感染，如烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、痈、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染、急性梗阻性化脓性胆管炎等。这些感染病灶如果不及时处理，病原菌会侵入血液循环，引发全身性炎症反应，从而导致脓毒症。

2. 免疫系统功能低下：慢性疾病、老年、幼儿、营养不良、贫血、低蛋白血症等都会导致人体抵抗力下降，容易感染病原菌，进而引发脓毒症。

3. 免疫功能改变：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药等会导致免疫功能改变，使得非致病菌或条件致病菌大量繁殖，引发感染。

4. 局部病灶处理不当：脓肿未能及时引流，清创不彻底，伤口存有异物、死腔、引流不畅等都会导致感染加重，引发脓毒症。

5. 长期留置静脉导管：长期留置静脉导管等，有助于病原菌繁殖与直接侵入血液，激发全身炎症反应。

脓毒症的常见致病菌

1. 革兰阴性杆菌：如大肠杆菌、拟杆菌、绿脓假单胞菌、变形杆菌等。革兰阴性杆菌感染较为严重，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生感染性休克者也较多。

2. 革兰阳性球菌：如金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等。革兰阳性球菌感染可引起高热、皮疹，甚至休克。

3. 无芽胞厌氧菌：如拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌等。无芽胞厌氧菌感染常与其他细菌合并，形成多菌感染。

4. 真菌：如白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌和新型隐球菌等。真菌感染常发生在持续应用广谱抗生素、免疫功能低下、长期留置静脉导管等情况下。

预防脓毒症的措施

1. 加强个人卫生，避免感染。

2. 积极治疗慢性疾病，提高免疫力。

3. 遵医嘱使用抗生素，避免滥用。

4. 注意手术和侵入性操作的消毒和防护。

5. 对于长期留置静脉导管的患者，要定期更换导管，并注意导管周围的皮肤卫生。

了解脓毒症的病因和预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病，保护我们的健康。

我从来没想过，一个小小的精囊镜检查手术会给我带来如此大的灾难。2019年11月份，我在朝阳区的一家医院做了这个手术，结果却感染了脓毒血症。我的身体开始出现各种不适，尤其是呼吸困难，咳嗽不止。医生告诉我，我的双肺已经中度纤维化，双肺严重感染。我感到绝望，仿佛世界末日降临在我身上。

在我最需要帮助的时候，我遇到了杨教授。他是一位既是医生又是小说家的神奇人物。他的专业知识和人文关怀让我重新燃起了希望。杨教授建议我服用一系列中药，包括生黄芪、生白术、太子参、生薏米、蜜麻黄、杏仁、枇杷叶、百部、厚朴、桃仁、红花、水蛭、土鳖虫、矮地茶、沉香和神曲、鸡内金等。这些药物的配方和用法都非常详细，杨教授还特意强调了煎药的次数和服用的时间。

我按照杨教授的指示，在京东上购买了这些中药，并开始了漫长的治疗过程。每天早晚各服用一次，坚持了很长一段时间。慢慢地，我的呼吸开始变得顺畅，咳嗽也减轻了。杨教授的中药配方真的起到了神奇的作用。

我非常感谢杨教授的帮助和关心。他的专业知识和人文关怀让我在最黑暗的时刻看到了光明。现在，我已经恢复了健康，重新开始了我的生活。杨教授的故事也激励了我，我决定将他的故事写成一本小说，希望更多的人能从中受益。

我是一个瘫痪的老人，生活中已经很少有能自己做的事情了。然而，最近我发现自己的背上出现了大片红斑和小脓疱，非常痛苦和不舒服。由于我无法自理，我的家人非常担心，于是他们决定寻求在线医生的帮助。

我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和情况。他们告诉我们，这种情况可能是痱子和脓痱引起的，需要及时治疗以防止感染扩散。

医生给出了详细的治疗方案，包括勤翻身、注意通风透气、外涂夫西地酸乳膏等。他们还建议我们使用表皮生长因子湿敷来促进伤口愈合。虽然这个药品价格稍高，但医生保证效果会更好。我们决定按照医生的建议进行治疗，并在京东互联网医院上购买了所需的药品。

经过一段时间的治疗，我的背部红斑和脓疱逐渐消退，感觉好多了。家人也松了一口气，感谢京东互联网医院和医生的帮助。现在我知道，如果有任何健康问题，可以随时在线上寻求专业的医疗建议和治疗方案。

我从小就对夏天充满了期待，毕竟可以穿上漂亮的裙子，去海边玩耍，享受阳光和海风的拥抱。然而，今年的夏天却与往常不同。天气异常炎热，我开始大量出汗，身上也出现了红色疹子。起初，我以为是普通的痱子，于是去当地的皮肤科就诊。医生给了我炉甘石洗剂，并嘱咐我保持凉爽。然而，使用一周后，情况并没有好转，反而变得更糟了。疹子越来越多，甚至开始渗出液体。我感到非常焦虑和无助，毕竟我还要照顾我的小宝贝。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了徐大夫。徐大夫非常专业和耐心，详细询问了我的病情，并要求我上传了疹子的照片。经过初步诊断，徐大夫认为我可能患有脓痱，并建议我继续使用炉甘石洗剂，同时在严重的部位使用曲咪新乳膏。徐大夫还强调了保持凉爽的重要性，并提醒我如果情况没有改善，需要当面找医生进一步检查。我非常感激徐大夫的帮助，决定按照她的建议进行治疗。

在徐大夫的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早晚，我都会用炉甘石洗剂清洁受影响的皮肤，并在需要的地方使用曲咪新乳膏。同时，我也尽量避免在高温环境中待太久，多喝水，保持皮肤的清洁和干燥。经过一段时间的治疗，我的疹子逐渐消退，皮肤也恢复了正常的状态。我再次感谢徐大夫的专业和关心，线上问诊真的为我解决了大问题。

我是一名年轻的母亲，我的宝宝一岁八个月大。那个晚上，我的世界被打乱了。宝宝的体温开始上升，到晚上十点二十已经达到了38.8度。我给他吃了美林，希望能控制住他的发烧。然而，凌晨1点30分，情况变得更加糟糕。宝宝的身体开始抖动，手脚冰凉，甚至出现了花斑纹。我吓坏了，赶紧叫醒他。虽然他能回答我问题，但抖动仍在继续。我们立即带他去医院就诊。

在医院，医生告诉我们宝宝可能患有脓毒血症，并且需要住院治疗。我们很担心，但也很感激医生的专业建议。经过一系列的检查和治疗，宝宝的病情终于有所好转。我们从这次经历中学到了很多关于宝宝健康的知识，也更加珍惜和关心我们的孩子。

那是去年的事，我父亲突然感到呼吸困难，手脚和身体开始水肿。我们立即带他去了附近的一家医院。医生询问了他的症状，并给他开了一些药物。回到家后，我父亲开始服用法罗培南钠片、利伐沙班和氢氯噻嗪。几天后，医院的血培养结果显示大肠埃希菌感染。

我们立刻联系了医生，他询问了父亲最近的发热情况、小便量和血糖控制情况。医生告诉我们，血糖需要控制好，法罗培南是抗感染的，如果后续效果不好，需要外科评估肾积水是否要引流。他建议父亲住院治疗，但父亲因为不想承受医院的繁琐程序和输液，决定回家治疗。

回到家后，父亲的病情有所缓解，发热的次数也减少了。但偶尔还会出现发热的情况，每次超过38.5度后，他会吃一颗布洛芬来降温。我们担心父亲的伤口，特别是胸口之前的伤口，消毒后留下很硬的结痂，不知道如何处理。

医生回复了我们的问题，建议我们定期检查血糖，如果情况不好，需要及时就医。他还提到，肾积水需要检查是否有结石，如果没有，内科治疗就是挂瓶。

对于父亲的褥疮，我们咨询了医生是否可以清创。医生表示，如果脓毒血症没有痊愈，建议暂时不清创。医生的服务让我印象深刻，他的专业和耐心让我感到安心。