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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血患者在日常生活中需要注意以下几点：

第一、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，通过听音乐、运动的方式转移注意力，家人应该多给予关心和照顾，如果心理的问题可以去专业的医疗机构咨询医生。

第二、健康规律饮食，以低盐、低脂、低糖的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、白菜、香蕉、火龙果等，可以补充机体所需要的能量，促进肠道蠕动，防止出现便秘的症状，同时应少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

第三、密切关注患者的病情状况，在医生指导下定期到医院复查，按时服用药物，如有异常的症状，建议及早去医院进行治疗，避免疾病进一步加重。

第四、早睡早起，规律作息，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，劳逸结合，适当的进行体育锻炼。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血的患者是否会出现复发因人而异。对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血，实施动脉瘤修复是预防再出血发生的唯一有效治疗。尽管血管内栓塞或手术成功的治疗了破裂的动脉瘤，但仍可能出现蛛网膜下腔出血的复发。

蛛网膜下腔出血复发可能是由于已治疗的动脉瘤复发或者多发动脉瘤患者中另一处先前就存在的动脉瘤破裂，以及新的动脉瘤形成导致。

对于动脉瘤未加以处理的病人，并且动脉瘤壁比较薄，如果出现血压异常等情况，则可能会出现破裂出血的症状，从而引起蛛网膜下腔出血的复发，因此，患者平时要密切关注自己的情况，如有异常症状，建议及早到医院进行治疗。

另外，蛛网膜下腔出血的患者，在治疗期间要养成良好的生活习惯，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，避免暴饮暴食，少量多餐，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及清淡的食物，同时避免剧烈活动，保持情绪稳定，养成良好的排便习惯，防止出现便秘的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血治疗的目的主要是防治再出血，积极的治疗内科和神经系统的并发症，包括血管痉挛、脑积水、电解质紊乱等并发症，降低死亡率和致残率，通常需要根据，患者的具体情况而决定，

第一、一般的处理及对症处理：可对症应用镇静、镇咳以及抗癫痫类药物。

第二、降低颅内压，临床常用甘露醇、呋塞米等，脱水剂降低颅内压，也可酌情选用白蛋白，当伴有较大的颅内血肿时，可手术清除血肿。

第三、可以应用抗纤溶药物，以防动脉瘤周围血块的溶解引起再出血。常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等。

首先要维持血容量和血压，必要时给予胶体液扩容、多巴胺静点，也可以采用3H疗法及高血容量、升高血压和血液稀释。可以早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂，也可以选择积极的早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。

其次蛛网膜下腔出血要防治脑积水，可以予以乙酰唑胺抑制脑脊液分泌或应用甘露醇、呋塞米等脱水药物。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

出现蛛网膜下腔出血，此时家属应积极的帮助患者就地平卧，并拨打120救护车通知急救中心，告知医生患者的情况。

事发当时家属应密切关注患者的情况，尽量安抚患者的情绪，使其处于镇静状态。同时要帮助患者处于头高，侧卧位，防止出现舌后坠的情况。注意及时清理呕吐物，避免出现误吸的情况发生。

除此之外，家属在日常生活中，要密切关注患者的情况，提醒患者按时服用药物，多给予关心和照顾，使患者保持一个稳定的情绪。如果患者出现上述相关的症状，例如头疼以及一些神经系统相关的症状，建议及早去医院进行检查治疗，早期发现可以防止疾病的进一步加重，影响患者的健康。

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蛛网膜下腔出血可以通过以下方式预防：

第一、积极地治疗原发性疾病，如果出现了高血压，建议在医生指导下按时服用降压药物，定期监测血压的变化，如有异常症状，建议及早治疗，防止疾病进一步加重。对于健康人群应定期去医院做体检，针对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。

第二、合理饮食，加强营养，保证营养均衡，少吃烧烤、火锅、肥肉、麻辣烫等辛辣油腻刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证饮食多样化，合理膳食，三餐规律。

第三、加强体育锻炼，早睡早起，避免长期熬夜，保证充足的睡眠，戒烟戒酒。

第四、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，多与他人沟通和交流，通过听音乐、运动的方式缓解压力。

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蛛网膜下腔出血患者，术后一般不需要长期吃药。蛛网膜下腔出血患者，如果采用手术治疗后，需要在医生的指导下服用相关药物，积极的治疗相关的合并症。

第一、蛛网膜下腔出血的患者容易合并癫痫，此时需要对患者进行长期的癫痫的药物治疗，以达到减少发作控制发作的目的。

第二、蛛网膜下腔出血的患者容易出现脑积水，对于脑积水患者，可以采用药物减少脑积液分泌，从而改善脑积水的症状。

第三、要对患者进行严格的血压管理，如果患者有血压增高等情况，一定要在医生的指导下，选用积极的药物进行血压控制。

对于蛛网膜下腔出血的患者，平时生活中也需要进行注意：

首先，家属要注意关注患者的情况，要关心照顾患者，患者本人也需要通过听音乐或者运动的方法减缓自己的焦虑、紧张的情绪，避免情绪的过度波动，导致血压波动出现再出血。

最后，对蛛网膜下腔出血的患者，也要建议食用清淡的饮食，增加纤维素含量的摄入，避免便秘的症状。

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怀疑蛛网膜下腔出血，需要立即到医院神经外科做以下检查进行诊断：

第一、头颅CT：是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，CT可以显示蛛网膜下腔内高密度影，因此确诊蛛网膜下腔出血。根据CT结果，可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置，如位于颈内动脉段的动脉瘤，常出现鞍上池不对称积血，大脑中动脉段的动脉瘤，可见外侧裂积血，前交通动脉瘤则导致前间裂基底部积血，而出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤，进行动态CT检查还是有助于了解出血的吸收情况，有无再出血、继发脑梗死、脑积水及其程度等。

第二、头颅核磁检查：当发病后数天CT的敏感性降低时，核磁可发挥较大的作用。4天后核磁的T1项能清楚地显示外渗的血液，血液高信号可持续至少2周，在FLAIR像则持续更长时间。因此当发病后1~2周，CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，核磁可作为诊断蛛网膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。

第三、脑脊液检查：通常CT检查已确诊的蛛网膜下腔出血，腰穿就不作为临床常规检查，但如果出血量少或者起病时间较长，CT检查没有阳性发现时，临床可疑下腔出血，需要进行腰穿检查。蛛网膜下腔出血的典型，腰穿检查结果是脑脊液压力升高，红细胞计数升高和黄变。

CT后行CTA—CT平扫或脑脊液分析结果阳性的患者，CTA可以用来诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

数字减影血管造影—在现有的检测中，DSA对动脉瘤的分辨率最高，可以清楚的显示颅内血管解剖特点，是检测的金标准。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血患者出现头痛、恶心，可以通过药物及手术的方式进行缓解：

第一、药物治疗：患者出现头痛的症状可以在医生指导下服用止痛药物治疗，同时可以服用质子泵抑制剂，甲氧氯普胺等药物缓解恶心的情况。除此之外，还可以使用甘油果糖、甘露醇等脱水药物进行缓解，防止出现颅内压增高。

第二、手术治疗：对于药物治疗效果较差者，建议在医生指导下通过血肿清除术、脑脊液分流术、穿刺脑脊液外引流术等相关的手术方式进行治疗，从而缓解因颅内压增高导致的头痛、恶心的症状。

除上述治疗以外，在日常生活中也要注意饮食，少量多餐，避免暴饮暴食，以清淡的食物为主，吃新鲜的蔬菜和水果，保持情绪稳定，避免焦虑和紧张。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血患者多久复查一次，需要根据患者的疾病严重程度进行判断。

如果患者的症状比较轻、疾病比较稳定，并在医生的指导下通过服用药物进行治疗，通常是1~2个月左右复查一次，如果症状逐渐减轻，之后每间隔3个月左右的时间复查一次。如果患者的症状比较严重，需要通过手术的方式进行治疗，则一般是在术后出院一周左右复查一次，术后如果病情比较稳定，通常在之后的一个月左右复查一次，复查后间隔时间可以逐渐延长。

蛛网膜下腔出血患者除了要遵医嘱进行复查外，在日常生活中也要改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，避免情绪过于激动，注意休息，劳逸结合。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血患者是否需要开颅手术，不能一概而论，需要根据患者的具体病情而定。首先应尽可能在24-72小时内实施动脉瘤修复是预防蛛网膜下腔再出血发生的唯一有效治疗。

此外，患者出现了体积较大的颅内血肿时，需要在医生指导下采用血肿清除术进行治疗。

患者经内科保守治疗后出现了病情加重的情况或伴有意识障碍的患者，需要在医生的指导下通过脑积液分流术、穿刺脑积液外引流术等相关手术方式进行治疗。

对于急性发作或遭受外伤引起的患者，通常需要去医院做进一步的检查，在医生的指导下根据疾病的状况，选择合适的手术方式进行治疗，可以采用放脑积液疗法、动静脉畸形手术治疗等，避免疾病进一步加重，出现脑疝等并发症。

我最近在网上看了一些关于蛛网膜下腔出血的资料，感觉很困惑。不知道应该怎么处理，于是我在***互联网医院进行了线上问诊。

医生很快给我回复了，他非常耐心地听取我的主诉，并详细解释了我的病情。他告诉我，蛛网膜下腔出血通常是由外伤引起的，需要在家静养，同时给我开了一些药物来缓解症状。

在医生的建议下，我开始服用药物并严格静养。随着时间的推移，我的症状逐渐有所改善。我感到非常感激，因为医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利康复。

2024年9月4日，晚上9点38分，长沙市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生在洗澡时突然头晕，昏迷了两分钟，后来被家人送往医院进行检查。经过CT扫描，医生诊断出他患有脑海绵状血管畸形伴蛛网膜下腔出血，并建议进行手术治疗。李先生对于手术治疗感到担忧，于是他通过京东互联网医院在线咨询了一位资深的神经外科医生。

医生详细查看了李先生的CT片和病历，了解到李先生目前没有明显的症状，仅在洗澡时出现过一次头晕和昏迷。医生解释说，海绵状血管瘤是一种良性的血管畸形，如果没有明显的症状，可以选择保守治疗，定期复查。只有在出现反复出血、癫痫等严重情况时，才需要考虑手术切除。李先生对医生的解释感到放心，决定暂时不进行手术，按照医生的建议进行定期复查。

这次线上问诊不仅帮助李先生解决了手术治疗的疑虑，也让他感受到了京东互联网医院的便捷和专业。李先生表示，京东互联网医院的服务非常周到，医生也非常耐心和专业，希望更多的人能够了解和使用这个平台。

在这个特殊的时期，很多人可能会选择线上问诊或互联网医院来解决健康问题。我也是其中之一。最近我遇到了一个关于蛛网膜下腔出血的问题，不知道是否可以吃消炎药。在医生的指导下，我得知对于外伤性蛛网膜下腔出血，需要卧床休息，积极治疗，定期复查颅脑CT，血多会吸收。而对于自发性蛛网膜下腔出血，需要查明原因，明确有无颅内动脉瘤，指导下一步治疗。消炎药对蛛网膜下腔出血没有明显的效果。如果存在感染性疾病，需要在医生的指导下用药。

医生建议我住院一段时间，待颅内血吸收后可考虑出院。虽然在家没有生命危险，但我还是会定期复查，多注意休息。医生告诉我，正常情况下，少量的血肿会慢慢自行吸收，但危险程度还需要医生评估，所以不能掉以轻心。

最后，我感谢医生的耐心解答和专业指导。希望自己早日康复，也希望大家能够重视自己的健康，及时就医。

那天，阳光明媚，我像往常一样骑着电动车去上班。没想到，就在转弯的时候，一辆私家车突然冲了过来，把我撞倒在地。疼痛让我瞬间失去了意识，当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上。

医生告诉我，我遭遇了外伤，而且情况比较严重，蛛网膜下腔出血了。听到这个消息，我顿时感到一阵恐惧。医生询问了我一些情况，然后说需要观察两三天才能决定治疗方案。

在这期间，我遇到了一位非常和善的医生。他耐心地询问了我的病情，并给予了我很多关心和安慰。他告诉我，蛛网膜下腔出血虽然听起来很严重，但只要及时治疗，恢复的可能性很大。

医生还告诉我，住院治疗一般需要1-2周左右，并建议我做一次磁共振检查。当我担心治疗过程中是否会有危险时，医生告诉我，虽然手术有一定风险，但现在的医疗技术已经非常成熟，成功率很高。

我询问了关于伤残鉴定的问题，医生建议我咨询当地的伤残鉴定机构，并告诉我一般恢复差不多再进行鉴定。他还告诉我，如果出院后需要后期的休息，可以根据我的恢复情况考虑休息1-2周。

在医生的精心治疗和关心下，我的病情逐渐好转。我非常感激这位医生，他的专业素养和人文关怀让我感到温暖。在这段经历中，我深刻体会到了医生的责任和担当，也让我更加信任互联网医院和线上问诊这种方式。

在这个特殊的时期，80岁的病人蛛网膜下腔出血，双侧脑梗死，脑萎缩，疫情封城，医院难以前往。病人痛苦不堪，急需缓解症状。在互联网医院上，医生通过在线问诊，给出了止痛和改善心脑血管的药物建议，为病人提供了及时的医疗支持。

医生的专业建议和耐心沟通，让病人感受到了温暖和关怀。病人在医生的建议下，得到了有效治疗，症状得到了一定程度的缓解。

互联网医院的便利和医生的专业素养，为病人提供了宝贵的医疗支持，让病人在家中也能得到及时的医疗帮助。

20天前，患者出现头晕后昏迷20分钟左右，随后自行清醒。在前往医院的120急诊车上，患者被送到宣武医院就诊。经过检查，确诊为蛛网膜下腔出血，且为三级半的情况。次日，患者接受了全脑血管造影颅内动脉瘤介入栓塞术的治疗。目前，患者已经恢复意识，能够听懂言语并缓慢眨眼。然而，患者右上肢肌力为0级，需要进行康复治疗。医生建议联系康复医院，但患者想了解康复科是否可以住院，是否需要排床，治疗手段有哪些，是否包括高压氧等。

我是一位老年痴呆症患者的家属，最近我们遇到了一个棘手的问题。患者经常出现幻觉，想开多奈哌齐和奥氮平来缓解症状，但每次的处方审核都被驳回。我们尝试了多次，甚至搜索了长尾词“老年人早泄药物治疗”，希望能找到其他的解决方案。然而，医生告诉我们，奥氮平属于精神类药物，可能会被药师驳回。我们感到非常窘迫和焦急，因为我们不知道该怎么办才能让患者得到最好的治疗。

在一次线上问诊中，医生建议我们停用安脑片，并且强调了找到病因的重要性。患者的脑梗塞和蛛网膜下腔出血都需要控制血压，长期服用阿司匹林和他汀。医生还提醒我们，手脚麻痹可能另有原因，需要面诊才能确定。我们也意识到，线上问诊虽然方便，但有时候还是需要线下就诊来获取更准确的诊断和治疗方案。

在这个过程中，我们也遇到了一个有趣的插曲。由于奥氮平的处方审核总是被驳回，医生开玩笑说：“你是不是想开一些‘特殊’的药物？”我们都笑了起来，但也意识到，医生和患者之间的信任和沟通是非常重要的。我们最终还是选择了线下购买奥氮平，并且感谢医生的耐心解答和建议。

通过这次经历，我们深刻体会到，老年痴呆症不仅对患者本身造成困扰，也对家属带来了巨大的压力。我们希望更多的人能够关注老年人的健康问题，尤其是精神健康。同时，也建议大家在使用互联网医院或者线上问诊时，保持耐心和信任，遵循医生的建议，合理使用药物，避免盲目追求所谓的“神药”。

那天，阳光明媚，我正准备出门，却意外地被一扇玻璃门砸到了头部。疼痛瞬间袭来，我感到一阵眩晕。当时，我并没有意识到这会引发一系列的麻烦。

回到家中，我立刻用手机搜索了相关信息，并联系了一位来自京东互联网医院的医生。医生耐心地询问了我的症状，并要求我上传了CT片子。经过医生的仔细检查，我被确诊为蛛网膜下腔出血。

医生告诉我，这是一种由于外伤导致的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所引起的症状。虽然情况有些严重，但如果不继续出血，慢慢就会恢复。医生还告诉我，恢复需要大约一个月的时间。

在治疗期间，医生一直通过线上问诊的方式为我提供指导和帮助。他告诉我，脑实质没有问题，主要就是外伤性蛛网膜下腔出血。而且，现在的检查结果显示出血已经停止了。

医生还询问了我的胸部是否有症状，我表示没有。他告诉我，目前不需要手术，也没有特殊治疗，只需要消炎即可。在医生的建议下，我一直在医院接受治疗。

这段经历让我深刻地感受到了医生的专业素养和耐心。虽然我们没有见过面，但医生通过线上问诊的方式，为我提供了及时、有效的帮助。我相信，在医生的帮助下，我一定会早日康复。