转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

 

 

临床发现，胃癌患者术后出现转移多在3 年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”。对胃癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1 年内应侧重在术后调养上做文章。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，所谓“至虚之处，乃容邪之所”。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。

 

放疗为胃癌常用治疗手段之一

 

临床上，要有60- 70 %的胃癌患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为：“放疗是1/ 3 烤好，1/ 3 烤跑，1/ 3 没效。”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。

 

 

化疗对于胃癌肿瘤有控制作用

 

但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是消化系统中发病率最高的恶性肿瘤，死亡率呈现逐年上升态势，严重威胁着人们的生命和健康。胃癌的发病机制复杂，受多种因素影响，如幽门螺杆菌慢性感染（与90％远端胃癌的发病相关）、新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式等^[1]。

 

有人问，胃癌多是“养”起来的，医生苦劝：胃不好的人，3个习惯尽早改掉！是什么？

 

 

以下3个易导致胃癌的习惯尽早改掉：

 

1）吸烟和喝酒

 

胃癌的发生除了与饮食有关之外，与吸烟也有着密切的关系，在烟雾中会含有二苯并咔唑、苯并芘等物质，而这些物质都是致癌物质，不仅是引发胃管的主要因素，也会引发食管癌；严格来说酒精并不是什么致癌物质，但是大量饮酒会对胃黏膜产生强烈的刺激感，对粘膜组织造成了不同程度的损伤。

 

当一个人即吸烟又饮酒时，产生的危害更大。人们应禁烟禁酒，对于一些人群来说，戒烟戒酒较为困难，但是也一定要少吸烟、少饮酒，且尽量不同时进行。

 

2）不良饮食习惯

 

国内外胃癌流行病学调查资料均表明，不良饮食习惯（三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等）为胃癌的危险因素。若饮食习惯不良，容易形成胃的负担过重，造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病，尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏，增加致癌物致癌的风险。

 

国内研究发现随着各种不良饮食嗜好的增加，患胃癌的危险性逐渐增大。很多研究表明，新鲜果蔬、大蒜、绿茶、豆制品、牛奶等食物是与胃癌发生率呈负相关关系，是预防胃癌的理想食物，可以适当多吃。

 

3）高盐饮食

 

高盐饮食（包括腌制饮食，如如咸鱼咸肉、火腿、酸咸菜等）对胃癌的发生有促进作用。实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜，导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落，增加机体对致癌物的易感性。

 

英国有学者的研究结果表明，食盐本身并不诱发肿瘤，而是由于人体长期摄入高盐可腐蚀损伤胃粘膜，导致慢性胃炎，高盐通过反复破坏胃粘膜屏障，促进亚硝酸胺吸收，并直接接触和作用于胃粘膜从而导致胃癌。

 

另外，有学者研究发现高盐饮食与幽门螺杆菌感染，二者相互作用大幅增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染导致细菌蛋白产生，这种细菌蛋白导致胃癌，如果仅仅高盐饮食而没有因幽门螺杆菌的感染产生的细菌蛋白就不会患胃癌，但是在高盐饮食 的情况下，会增加幽门螺杆菌产生细菌蛋白的量，从而导致胃癌。

 

 

总之，胃癌与生活方式有着密切的关系，因此要想远离胃癌，一定要注意健康生活方式，比如要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，适当增加蛋白质摄入，保护胃黏膜；养成良好的饮食习惯，定时定量就餐，不暴饮暴食，不进食过快，不吃过烫食物，进餐时要心情愉快；少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物；不吸烟、少饮酒。

 

参考文献

[1]刘芹,刘宝瑞.2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读:泛亚洲人群适用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):97-101.

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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胃气是中医学特有的名词，通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

 

“胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感！胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

 

癌症病人在接受放化疗后，往往出现食欲下降，恶心呕吐等不良反应，这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后，要特别注意调护胃气，才能让病人减少不良反应，尽快恢复营养摄入，从而提高放化疗的依从性和预后。

 

放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现：吃不下（没食欲、恶心呕吐）、吃不香（口味异常）、吃不爽（胃脘不适，难消化）。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

 

第一步看舌苔

放化疗病人一般有两种舌象：厚苔或少苔（无苔）。厚苔易治，少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气，多以驱邪为主；少苔说明胃气、胃阴受损严重，应以扶正为主，治疗时间相对较长。

第二步问症状

患者症状往往很多，除了原有癌症固有症状，还有全身各种不适，主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

 

1、厚苔，吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤，吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲，吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

 

2、少苔，吃不下→三消+健脾丸，吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤，吃不爽→建中汤系列。

第三步切脉搏

放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担，加上化疗的种种不良反应，让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病，知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么？初学者都知道，是弦脉啊！那缺乏胃气的脉呢？也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。”张景岳曰：若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时，脉弦劲如按于刀锋上，称为“但弦无胃”。

 

所以，若放化疗病人出现弦脉，必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥，这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安，若能在疏肝的同时养血安神则最佳，推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

 

以上是对放化疗病人治疗的基本思路，流程图如下。

 

 

最后给两点建议：癌症病人，一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒，如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等，但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式，苦寒之药会进一步损伤胃气，可能造成严重后果；放化疗病人最忌呆补、滥补，殊不知补益药碍滞脾胃，病人吃不进，也不受补，应当补而不滞，消补兼施。

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　普通胃病往往在发病前有明显诱因，比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等，如果没有明显诱因出现的胃部不适，就应警惕提防胃癌了。除此之外，有四个信号可提示胃癌发生，临床注意与胃溃疡仔细鉴别：

 

 

信号一：疼痛性质的改变

 

溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。

 

十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛，疼痛多在饭后3至4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。

 

一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。

 

 

信号二：明显消瘦

 

凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退，以及出现消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重，恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物，对食物中的营养物质有消化吸收障碍，全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是恶变的信号。

 

信号三：出现上腹饱满、膨胀

 

胃溃疡一般不会形成腹部包块，如果在心窝部摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压有疼痛，放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

 

信号四：无法解释的黑便

 

如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，（因为胃癌可以导致胃部出血，所以贫血也有可能是胃癌的早期症状之一。除了做血液检查可确定人体是否贫血外，头晕、出虚汗、气喘等都是贫血的征兆。）这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变。

 

除此之外，如果出现不能缓解的腹部不适，且多没诱因，口服药治疗效果不好或时好时坏，且症状呈进行性加重也要警惕癌变的可能；第二， 短时间内体重下降，如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右，就应警惕是否患了胃癌或其他恶性肿瘤。（如果恶性肿瘤长在胃部的隐密处或远离胃的功能区，即使长到很大甚至已经转移，可能也不会出现症状。此种胃癌虽然不会有明显的胃部症状，但因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养，患者的体重明显下降。）

胃癌，是一种原发于胃部粘膜的癌症，随着病情的进一步恶化，癌细胞还会扩散到全身各处，最后夺走我们的生命。但是，胃癌的发展很缓慢，很多时候需要几年甚至几十年的时间，而在这之前，一般不会出现特别明显的症状，这也是为什么胃癌一发现就到了晚期。今天，我就跟大家聊聊，身体出现哪些症状，就该警惕是不是胃癌找上了门。

 

 

饭后如果有4种表现，最好去查一下胃镜！

1、饭后老打嗝

吃完饭老打嗝，可能是因为肠道积气过多，消化不良导致的，也可能是胃里的癌细胞侵犯附近的神经导致的。一般来说，如果饭后一连几十分钟地打嗝，就要高度警惕了。

2、饭后黑便

大便的颜色能直观地向我们反应身体的健康情况。一般来说，灰白色的大便且伴有刺鼻的气味，很可能是胆囊出了问题；而黑色的大便多半是胃部、十二指肠出血导致的。

因为，胃酸遇到血液里的红细胞会变黑。排出黑便，说明消化道或者小肠有不同程度的出血，这很可能是因为癌细胞侵犯正常组织导致的。

 

 

3、腹胀，吃不下东西

如果你经常感觉上腹隐隐作痛，肚子胀，吃不下东西，最好去医院做个胃镜，检查一下是不是胃癌。因为临床研究发现，一半以上的胃癌患者在早期都会出现不同程度的食欲减退、恶心呕吐、上腹部隐痛。

 

4、 饭后恶心反酸

除了上述症状外，如果饭后经常感觉“心窝”处有一团火在烧，也要提高警惕。

胃为了消化食物会分泌胃酸，伴有胃酸的食物反流进入食道，会刺激食道粘膜，感觉就像是有一团火在烧。

 哪些人最容易被胃癌“盯上”？

（1）有胃癌家族史的人

胃癌是一种遗传疾病，如果直系亲属里有胃癌患者，那么患胃癌的风险就会大大增加。建议有这种情况的人，定期去医院做胃癌筛查。

（2）患有胃病的人

不管是胃炎、胃溃疡，都会让胃黏膜受损，而受损的胃黏膜的自我修复的过程中，很容易“跑偏”，引起胃癌。

（3）感染了幽门螺杆菌的人

幽门螺杆菌是一种会寄生在胃黏膜上的细菌，它会分泌出一些有毒的物质，损伤我们的胃黏膜，从而诱发胃癌。

 
（4）饮食习惯糟糕的人

很多人胃不好，其实都是自己作出来的。不按时吃饭，抽烟喝酒，吃发霉过期的食物，这些糟糕的习惯都会让我们被胃癌盯上。

 

 

日常养胃，多喝二水，少吃二物，胃会越来越好

多喝二水

第一水：温开水

胃不好的人，对食物比较敏感，这种情况下，果汁、碳酸饮料什么的都要尽量避免，最好是能坚持喝温开水。凉水不卫生，太烫的水对我们的食道又不太好，所以，以温开水为宜。

第二水：淡茶水

少吃二物

（1）膳食纤维含量高的食物

粗粮、杂粮以及膳食纤维含量高的蔬菜，对控制血压、降低血脂、缓解便秘有很大的帮助，但对于胃不好的人来说，却是个负担。所以，胃不好的人，最好还是吃纤维含量少、易于消化的细粮。

 

（2）太稀的食物

很多人认为胃不好，就该多吃流食，像稀饭、米汤之类的。殊不知这样的流食在胃肠道里停留的时间短，胃黏膜更容易遭受胃酸的刺激。而且，流食所含的营养成分也少，经常吃容易营养不良。
 

说起胃病，大约有八九成的人都患过或患有此类疾病。随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变，胃肠道疾病的发病率越来越高。

 

据资料显示，中国13亿人口，肠胃病患者就有1.2亿，其中中老年人占70%以上，消化性溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是全世界当之无愧的“胃病大国”。

 

 

说起胃病，大约有八九成的人都患过或患有此类疾病。随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变，胃肠道疾病的发病率越来越高。胃病的根源，除了受遗传影响，最主要的还是受不健康的生活习惯，特别是饮食习惯影响。

 

如常吃夜宵的人患胃癌的风险较大。因为经常在夜间进餐，胃肠道得不到必要的休息。食物长时间留在胃中，会促进胃液分泌，对胃黏膜造成刺激，久而久之，易导致胃黏膜糜烂、溃疡，抵抗力减弱。

 

一半甚至更多的早期胃癌患者没有胃癌症状，仅部分有轻度消化不良等症状，这些消化不良的症状包括上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、打嗝等，而这些症状并非胃癌所特有的，慢性胃炎、胃溃疡患者也多是如此。所以，胃癌常常被误诊，当成普通胃病治，从而痛失治疗良机。

 

是不是普通胃病都有发展胃癌的可能性？并不是所有普通胃病的最终结局都是胃癌。但专家提醒以下四类胃病患者，需格外谨慎。

 

 

○萎缩性胃炎

 

多数萎缩性胃炎的最终结局是胃癌，甚至有人认为萎缩性胃炎是“胃癌前期”。建议患有萎缩性胃炎的患者，每2年做一次胃镜检查，可以较早发现胃癌。

 

○大的胃部溃疡

 

所谓大的胃部溃疡，是指直径大于2厘米的溃疡。一旦发现大溃疡应立即治疗，并且至少治疗6周以上。溃疡治愈后，还要定期复查，复查间隔时间为半年或1年。

 

○息肉

 

一旦检查出胃部有息肉，无论大小，都要切除，而且应做病理检查。

 

○残胃

 

因为某种疾病切除了部分胃体，称之为残胃。残胃和胃癌的联系也较密切，有研究认为，残胃存在5年以上的，患胃癌的几率增加。所以提醒做过胃部手术的残胃患者，每隔1年要做一次胃镜检查。

从胃炎到胃癌有四步演变过程：

 

慢性浅表性胃炎

　　↓

慢性萎缩性胃炎

　　↓

肠上皮化生、异型增生

　　↓

胃癌

 

 

第一步：慢性浅表性胃炎

 

所谓浅表性胃炎，即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。

 

一般来说，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”！

 

事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

也就是说，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。

 

第二步：慢性萎缩性胃炎

 

 

一般年轻患者以浅表性胃炎为主，年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。

 

我们的胃每天都要受到食物刺激，或者幽门螺杆菌的慢性感染，慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了，会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。

 

慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。

 

病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。

 

好多患者认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛，饱胀不适及消化不良为主，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。

 

萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。

 

慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变，经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。

 

第三步：肠上皮化生、异型增生

 

胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。

 

“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，发展下去，就是胃癌早期。

 

第四步：胃癌

 

经过前三步的逐渐发展累积，慢慢就胃癌就来了。

 

作为最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机。

三餐不固定，饥一顿饱一顿；家中饭菜不爱吃，喜欢外食或者点外卖；熬夜到凌晨，吃个夜宵……这些场景是不是看起来特别的熟悉？也正是这些常见的生活习惯，无形之中让胃炎患者激增，并呈年轻化趋势！

 

不少人觉得胃炎是良性的，又非常普遍，随便吃点药应付，甚至不管不顾都行。但你可知，从胃炎发展到胃癌，其实只需要四步……一旦有了胃病，不加控制，则大概会经历如下过程：慢性浅表层胃炎—萎缩性胃炎—肠化生—异型增生—早期胃癌。仅仅四步就能发展成胃癌，而这个过程所需要的时间，可长可短，关键只在于你！

 

 

1. 黏膜炎症不除，胃炎会逐渐加重

 

正常人体的胃外层都有一道保护防线——胃粘膜。而胃黏膜从内到外分四层，即黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层。健康的胃在一些不良因素的刺激下，可能会逐渐出现慢性浅表性胃炎，此时炎症只累及和食物密切接触的黏膜层和黏膜下层。

 

但随着炎症时间的推移和程度的加深，逐渐波及固有层，腺体逐渐萎缩，就会发展成“慢性萎缩性胃炎”。此时不仅会增加粘膜破裂出血、引发感染的风险，还会伴随胃酸减少、消化不良、腹胀、食欲减退、打嗝等症状，人也容易变得消瘦，吃一点就饱。

 

不过，单纯的萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有极少数一部分可能发展为胃癌（约为1%），听从医生指示，积极治疗即可。但也不排除病变风险。

 

2.反复炎症，可发展成肠化生

 

胃粘膜上皮受到反复炎症和不良因素的刺激，可导致胃粘膜上皮部分细胞逐渐转化成肠型黏膜上皮细胞，此时会丧失正常的胃功能。这一过程就是肠上皮化生，也被称为胃癌的“前奏曲”。肠上皮化生可以分为完全型和不完全型两种。

 

完全型肠化生，与胃癌关系较小，控制好高危因素、减少胃黏膜炎症，也还是可以帮助逆转的；不完全型肠化生，与胃癌关系密切，这时需要定期进行内镜复查，积极控制或切除，阻断其发展成癌。

 

 

3.不典型增生，胃癌的最后一步

 

若是肠化生没有进一步得到控制，胃粘膜严重受损，胃部功能下降，则可能出现细胞不典型增生，这就是真正的“癌前病变”！轻度异型增生有20%癌变率；重度异型增生有70%癌变率。因此，一旦发现必须尽早治疗，甚至需要手术切除。

 

另外，还要提醒大家注意胃息肉，若是增生性息肉属于良性病变，一般可以先观察，不用治疗；但若是腺瘤性息肉就要当心了，其癌变率可高达10-30%，一般建议切除。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院，心情沉重。医生助理热情地迎接我，向我解释了线上问诊的流程，让我感到一丝安慰。

医生***温和地向我询问病情，我详细地描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。虽然我们没有面对面的交流，但他的态度让我感到非常亲切。

医生***仔细地分析了我的病情，告诉我食道癌晚期的情况，让我明白了自己的病情。他并没有因此放弃给我治疗，而是耐心地为我解释了治疗方案，并告诉我，虽然病情严重，但仍然有希望。

在开药的过程中，医生告诉我，由于某种药物缺货，他为我更换了其他药物。我对此表示理解，并感谢他的细心。

整个问诊过程，医生***的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我用药期间需要注意的事项，让我感到非常安心。

问诊结束后，医生告诉我，如果有任何不适，可以随时在线上咨询或线下医院就诊。我心中充满了感激，感谢京东互联网医院提供了这样的便捷服务。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，因为母亲的胃镜检查结果不佳，心情沉重。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务，希望能够得到专业医生的帮助。

注册、上传病例、填写症状，一系列操作后，我紧张地等待着医生的回复。很快，一位经验丰富的肿瘤内科医生与我取得了联系。他耐心地询问了我母亲的病情，详细地查看了我上传的检查报告。

医生的建议让我感到温暖。他告诉我，虽然母亲的病情有些严重，但早期诊断和治疗仍然有很好的效果。他还提醒我，要注意观察母亲的病情变化，及时调整治疗方案。

在接下来的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，他始终关心着母亲的病情，耐心解答我的疑问。当我因为工作忙碌而无法及时回复时，他也会主动联系我，确保我能够及时了解母亲的病情。

在医生的指导下，母亲的病情得到了有效控制。我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了一个全新的医疗服务模式，让关爱无处不在。

如今，母亲的病情稳定，我也能安心地投入到工作中。感谢互联网医院，感谢那位始终关心着我的母亲医生。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界中。然而，最近我却被现实的疾病所困扰。胃疼和高血糖的双重打击让我感到前所未有的窘迫和焦急。起初，我并没有太在意，认为只是普通的消化不良。但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至有时会影响到我的写作。

在彭山的体检中，医生告诉我可能是胃癌，这个消息如同晴天霹雳一般打击了我。我开始四处寻找专业的医疗帮助，希望能够尽快找到解决问题的方法。由于疫情的原因，我已经有一年多没有去内分泌科复查了，但我一直在服用降糖药物。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了医生的建议。医生建议我先挂消化内科的号，进行胃镜检查。同时，医生也提醒我如果有肿瘤相关的证据，需要再去肿瘤科就诊。医生还告诫我，不能仅凭查血结果就判断是否有胃癌的问题，需要进行更全面的检查。

我决定去华西医院挂号，进行相关检查。在医生的指导下，我预约了消化内科的普通号，并准备好了一切必要的文件和信息。虽然我对未来的结果感到担忧，但我也知道，只有通过科学的方法和专业的医疗团队，才能真正解决我的问题。

2024年3月的一天，我正为母亲的健康问题发愁。她今年70岁，患有常年高血压和胃间质瘤，最近不幸感染了新冠。白天低烧，晚上高烧不退，已经持续了四天。在疫情的特殊时期，我们实在不敢轻易出门就医。这时，我了解到京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生在了解母亲的具体情况后，非常负责地给出了诊疗建议。他耐心询问母亲的过敏史、基础疾病，并告诉我目前没有合适的药物。尽管如此，医生的态度让我感到非常安心。他说会关注药品库存，一旦有药，会立即为我开具处方。在等待的过程中，医生还多次提醒我注意母亲的症状变化，并告诉我如果出现不适，要及时线下就诊。最终，当我拿到处方时，虽然暂时没有药，但我对医生的负责和关心感到非常感激。我相信，在京东互联网医院的帮助下，母亲的健康一定会逐渐好转。

那天，我正坐在电脑前，心情沉重。胃癌的确诊让我陷入了迷茫。然而，通过京东互联网医院，我遇到了一位医生，他给了我希望。

那位医生***，一开始就给我带来了温暖。他不仅询问了我的病情，还细心地查看了我的检查报告。当我告诉他没有拿到报告时，他并没有急躁，而是耐心地等待我。

当我告诉他我的胃低粘附性癌已经确诊时，他询问了我的年龄。我告诉他我33岁，他立即提出了治疗方案。他告诉我，由于目前没有转移，可以尽早手术。然而，由于经济条件不允许，我选择了先吃药。

医生***为我推荐了奥沙利铂和替吉奥。他说，这是一种有效的治疗方案。他详细地解释了用药方法，让我对整个治疗过程有了清晰的认识。他告诉我，21天为一个周期，需要化疗一次，每次只住院2天。

在治疗过程中，医生***始终关心着我的病情。他不仅给我提供了专业的建议，还给予了我很多心理上的支持。他告诉我，要相信自己，勇敢面对病魔。

如今，我已经完成了6个周期的治疗。虽然过程艰辛，但医生***的鼓励和支持让我有了坚持下去的勇气。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在困境中看到了希望。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的焦虑和不安走进了互联网医院。屏幕对面，一位和蔼可亲的医生正微笑着等待我的咨询。他耐心地听我讲述父亲的病情，那是一段关于食道癌和肝硬化的沉重故事。我清晰地记得，当我提到父亲刚发现肝硬化，经常喝酒，并且做过化疗、胃镜、CT和彩超时，医生的眼神中充满了关切。

他问我是否考虑过微创治疗，我犹豫了一下，因为他已经年过七旬，肝功能也不是很理想。医生耐心地解释了微创治疗的可能性，并提醒我，化疗可能会对肝脏造成进一步的伤害。他的话语让我感到一丝希望，于是我决定前往北京，寻求更专业的治疗方案。

在医生的推荐下，我联系了北京医科院肿瘤医院的专家。他告诉我，中医中药可以适用于肿瘤的各个阶段，尤其是对于不能手术和化疗的患者，中药治疗是一个不错的选择。当我询问是否需要预约时，医生告诉我需要提前挂号，并提供了医助的联系方式。

在等待预约的过程中，我多次与医生沟通，他总是耐心地解答我的疑问，给予我鼓励和建议。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我温暖和力量。最终，我成功地预约了医生，并带着满满的希望回到了家中。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院带来的便利。在医生的帮助下，我找到了最适合父亲的治疗方案，也学会了如何在困境中保持乐观和坚强。我相信，在医生的专业治疗和我的细心照顾下，父亲一定能够战胜病魔，重新拥有健康的生活。

时间：2024年7月4日

人物：张先生，张医生（肿瘤内科）

事件：

张先生最近感到胃部不适，经当地医院推荐，他决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，他联系到了经验丰富的肿瘤内科医生张医生。

张先生详细描述了自己的症状，包括胃痛、食欲不振等。张医生耐心倾听，并询问了张先生的家族病史、生活习惯等信息。

张先生提到了之前在本地医院进行的胃镜检查，发现了一个溃疡面，怀疑可能是肿瘤。张医生建议他上传相关检查报告，以便进行更详细的评估。

张先生上传了胃镜报告和年度体检报告，显示肿瘤标志物暂时正常，病理检查还在进行中。张医生根据这些信息，建议张先生进行增强CT或增强磁共振检查，以获取更精确的影像学数据。

张先生对医生的建议表示认同，并询问了关于治疗方案的问题。张医生耐心解释了目前的治疗选项，并提醒张先生，只有病理检查结果出来后，才能确定具体的治疗方案。

在张医生的指导下，张先生感到自己离真相更近了一步。他对张医生的耐心和专业表示衷心的感谢。

您好，我是李女士，一位来自河南郑州市的患者。今天我想分享我的线上问诊经历，希望对正在考虑线上看病的您有所帮助。

那是一个普通的周五，我突然感到肚子剧痛，恶心难耐。想到要请假去看医生，又担心工作上的事情，于是我想到了线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过很多次的地方，听说医生专业，服务好。

我打开京东互联网医院，填写了病情描述，上传了CT检查报告。很快，一位消化内科的主治医师***就与我联系了。他耐心地询问了我的症状，仔细查看我的检查报告，然后给出了诊断和建议。

***医生告诉我，我的症状可能是由于胃黏膜增厚和肠道结构紊乱引起的，需要进一步检查。他建议我住院进行胃镜和结肠镜检查，以排除肿瘤的可能性。

虽然听到肿瘤二字让人心生恐惧，但我觉得***医生的专业和耐心让我安心了许多。他告诉我，部分胃炎吃抑酸药消炎药可能会有效果，但是会掩盖病情。我决定按照他的建议去做检查。

几天后，我再次与***医生联系，告诉他检查结果。他告诉我，我的肿瘤标志物有所上升，但需要进一步检查才能确定。我预约了肠胃镜检查，医生告诉我，这一项上升的可能是由肿瘤引起的，但重点指向胆道和胰腺。

虽然这个过程很辛苦，但我对***医生充满信任。他不仅专业，而且关心患者，让我感受到了医者的温暖。我相信，在***医生的帮助下，我会战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断，还得到了及时的指导和帮助。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

那是2022年11月，我的父亲被诊断出胃癌晚期。经过胃全切手术和四次化疗，他的身体已经非常虚弱。那天，我们拨通了京东互联网医院肿瘤内科的一位医生的电话。

医生的声音温柔而坚定，他详细询问了父亲的病情，包括化疗次数、身体状态、检查指标等。尽管父亲已经无法正常沟通，医生依然耐心地询问，并给予专业的建议。

在得知父亲的化疗效果不佳，且身体状况越来越差时，医生提出了换中医治疗的可能性。他说，中医治疗可以维持现状，减轻父亲的痛苦。

然而，父亲的情况并不乐观。去年11月，指标一度很高，经过化疗后有所下降，但如今又升高了。医生告诉我们，这说明疾病在进展，化疗未能控制疾病。

面对父亲的病情，医生没有放弃，他建议我们尝试新的治疗方案。阿帕替尼或安罗替尼，这两种药物或许能帮助父亲减轻痛苦。他还告诉我们，这种药物是抗血管生成药物，不同于化疗药。

尽管我无法完全理解医生的话，但我能感受到他的关心和责任。他告诉我们，医生的建议仅供参考，如需诊疗，请前往医院就诊。

那段时间，我和父亲几乎每周都会和医生沟通。他总是耐心地回答我们的问题，给予我们鼓励和支持。虽然父亲的身体状况并没有得到明显改善，但他的精神状态却好了很多。

在京东互联网医院，我们遇到了很多像这位医生一样富有责任感和同情心的专业人士。他们让我们感受到了医疗技术的进步，也让我们对未来的治疗充满希望。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自线上医疗咨询平台的短信提醒，告诉我有一位医生愿意为我爷爷的胃病提供咨询服务。

我立刻添加了这位医生的微信，详细描述了爷爷的症状，并上传了胃镜报告和病理报告。医生很快回复了我，询问了一些关于爷爷身体状况的问题，并告诉我需要根据病理报告结果和基因检测结果来确定治疗方案。

因为病理报告显示胃部有恶性肿瘤的可能性，医生建议我们前往肿瘤专科医院或大型三甲医院的病理科进行会诊，以确定肿瘤的病理类型。他还告诉我们，如果确认没有转移，可以考虑外科手术。

我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。在医生的指导下，我们决定先进行病理会诊和分期检查，然后再考虑治疗方案。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注病情本身，还关心我们的心理状态，让我们感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业判断。我相信，在互联网医疗的助力下，我们一定能够战胜病魔，迎接更美好的生活。