出现失眠症，是很痛苦的一件事，你们是无法想象一个失眠的人在半夜里很想睡觉，却翻来覆去难以入睡的模样，越着急就会越兴奋。并且在第二天早上起来的时候还会感觉头脑昏沉，浑身无力，记忆力减退。

 

现在，上班族出现失眠症的人数明显增加，大多是这3个原因导致的。

 

1、忧虑过多

 

失眠与人们的心态有很大关系，有些人在工作时因为老板的一句话，可能就会胡思乱想，或者是和同事出现矛盾，争论之后，会使心情变得很差，经常忧虑过度，会刺激大脑，使人出现失眠，多梦的现象。大多数女性都会出现这种情况。

 

 

2、压力大

 

对于上班族来说，不仅要完成每天的工作量，还要保证质量，压力会越来越大，在下班回家后，有时还要加班，长期处于神经紧绷的状态会导致失眠。

 

还有很多人面对压力的时候，不懂得去调节自己的情绪，也会出现失眠。在工作中，当你被老板批评时，当你看到其它同事升职加薪时，当实习生得到老板的重用时，这些事情全都堆积在一起时，就会使人产生巨大的压力，就会增加失眠的风险。

 

所以，要懂得去调节自己的情绪，让自己保持良好的状态。

  
3、电子产品的刺激

 

随着电子产品的普及，虽然给人们的生活和工作带来了便利，但是也给人们的身体带来了危害。很多上班族每天使用电脑办公，有时需要加班到很晚，电脑强光会使人更加兴奋，导致难以入睡。睡眠质量下降，会直接影响第二天的工作效率，工作时头脑不清楚，很容易出现错误。

 

还有些人在睡觉前喜欢玩手机，用手机追剧，看小说，刷抖音等，这些内容会对大脑产生刺激，长此以往就会导致失眠，并且电子产品对人们的眼睛也有很大危害，会使视力下降。

 

 

 

那么怎样改善失眠呢？

 

对于上班族来说，要想改善失眠，最重要的是缓解压力，压力是影响失眠的主要原因。

 

1.消除压力源。当你感觉到有压力时，首先要找到导致出现压力的原因，解决它。

 

2.改变认知。我们对事情的看法决定了我们的压力，可以通过换位思考的方式来更好的理解他人，比如，当你和老板出现沟通障碍时，设想一下如果你是老板会怎样处理这件事情，有助于更好的沟通。

 

3.不过分追求完美。要做好一份工作，看中的是成效，尽力达到目的就可以，不必过分追求完美。

 

4.知足常乐。人要有进取心，但是一味的追求名利，地位，反而会得不偿失。只要跟之前相比有所进步就可以，不必过于苛求自己。

5.学会宣泄。当遇到不开心的事情时，不要闷在心里，可以通过听音乐，看小说，看电影，或者是和朋友倾诉来宣泄，也可以通过跑步发泄出来，会使自己舒服很多。

 

这些方法或许也能让你睡得更香。

 

1、减少使用电子产品

 

睡前看电子产品会刺激大脑，导致难以入睡。如果你在深夜睡不着时起来玩手机，会使自己更加兴奋，会加重失眠的情况。可以选择一本深奥的书籍阅读，你会发现没过多久就会不知不觉睡着。

 

2、多运动

 

增加每周运动的次数，会促进人体新陈代谢，有助于缓解失眠。因为在运动后身体会感到疲劳，会更容易入睡。

3、多喝茶

 

多喝茶对身体有很多好处，促进血液循环，在茶中加入酸枣仁，莲子，百合，大麦等食材，有安神助眠的功效，可缓解工作带来的压力，让你在晚上的时候更易入睡。

半夏证

 

在前几天的一篇文章中，聊到了如何用黄连，栀子，薄荷来解“胸中之热”导致的失眠，热重一些，用黄连，轻一些用栀子，若有若无用薄荷。如果胸中之热已然伤阴，则用一些滋阴的药物，例如生地，白芍，阿胶等等。这一类失眠的特点是，先有胸中热，然后热灼阴伤渐渐演化为阴虚，血虚，这是这一类失眠的归属。

 

今天我们聊另外一类失眠，这一类失眠以舌苔滑腻，口腔中常有黏痰，常有恶心感为特点，以“痰饮”为主症的失眠，一看到这类失眠，心中呼之欲出的，就应该是半夏。

 

为什么“痰饮”会导致失眠了？这是因为胸中痰饮会导致胸气运行不利，卫气无法回归于胸，胸膈气机不畅，导致心神不宁。

 

当然，作为痰饮，变化万千，或表现为舌苔黄腻之热痰，或表现为舌淡苔厚的寒痰，或表现为寒热错杂之痰饮。

 

此时，半夏也应该随之加减。加减的原则也很简单，遇到寒痰加热药，遇到热痰加寒药，寒热错杂，则寒温并用，然后再加一些安神定志的药物作为辅助。

 

治疗寒热错杂的痰饮，代表方剂是半夏泻心汤；治疗热痰导致的失眠特别好使的是温胆汤；治疗寒痰导致的失眠呢，则是一个很特别的方子，千里流水汤。

 

半夏

 

温胆汤及其变化

 

温胆汤不难记忆，其实就是辛、温的半夏，加上甘，微寒的竹茹，甘、淡、平的茯苓，三位，一位燥湿化痰，一位清热化痰，一位健脾渗湿，中和在一起，就不那么热了；再加一点陈皮，枳实以理气，行气，推动气的运行；生姜，大枣，甘草以益脾和胃，滋补气血生化之源。如此起来，发动机（脾胃）得到了加油，润滑剂也有了（理气、行气药），人体气血一畅，再加一点化痰药物，痰岂有不消之理？

 

若是舌尖红，舌苔黄腻较为显著，则加黄连，此为黄连温胆汤。若在热痰的基础上，伴有心脾两虚，饮食无味，心悸烦闷，则加养心安神之酸枣仁，远志，养血之熟地，益气生津养心阴之五味子，健脾补胃气最强的药物人参，此为十味温胆汤。若舌苔黄腻的同时，患者脉弦数，口苦，目弦，舌红，甚至舌绛，则在用半夏，茯苓，竹茹的同时，加用代赭石以平肝潜阳；龙骨、牡蛎镇惊安魂；酸枣仁，五味子养心阴；龙眼肉以补心血，这便接近于张锡纯老先生的安魂汤了。

 

这便是治疗以热痰扰心为主的失眠症的基本方法。那么寒痰证呢？

 

千里流水汤虽然比较复杂，却有着一个非常古老的来源，那个来源就是内经。内经中的方子寥寥无几，但风格古奥，其中有一个方子叫半夏秫米汤。半夏秫米汤只有三味药：最清澈的长流水，半夏和秫米。李时珍认为秫米是糯小米，吴鞠通与张锡纯先生认为是高粱米。我从后者。

 

半夏秫米汤是中医治疗寒痰失眠的雏形，在这个方子中，秫米和半夏的比例是2:1，再取长流水熬之，1000毫升大概要熬到5:1左右。秫米甘，涩，温；半夏辛，温，燥。这是一个偏温的方子，适合治疗寒痰所致胆虚不得眠者。

 

我们可以设想古人是怎么逐渐在半夏秫米汤上增添药物的，他们刚开始一定用的是原方原剂量，可是渐渐发现不那么有效，有时加了一味生姜效果便好了些，有时再加桂心效果更好了，他们再继续观察，发现中药种类和量的多寡必须和患者的阴阳寒热变化相匹配，于是他们总结出了一套辩证法：叫辨证施治。

 

回到千里流水汤，这个方子最早被孙思邈的《备急千金要方.第十二卷》所载，主治虚烦不得眠，由半夏，麦门冬三两，茯苓四两，酸枣仁二升，甘草，桂心，黄芩，远志，萆薢，人参，生姜各二两组成，把上述几味药粉碎后，再舀一升秫米（200毫升秫米），接着用长流水来煮，2000ml（一斗）熬到500ml(二升半），分三次服用。

 

酸枣仁

 

这个方子，半夏，桂心，远志，人参，生姜为温药，共计11两；茯苓，甘草，萆薢，酸枣仁为平药，共计20两（其中酸枣仁二升为12两）；麦门冬，黄芩为寒药，共计7两。

 

所以整体来看，这个方子性情温和，稍偏于热，适合用来治疗寒痰引起的慢性失眠。

 

当然，这个方子不单纯是化寒痰，它还用人参，甘草，生姜加强了健脾的力量，茯苓加强了渗湿的力量，同时用酸枣仁，远志，麦冬以养心，用黄芩清膈热，用萆薢以升清降浊。

 

由此可见，相对于半夏秫米汤，千里流水汤所针对的情形更加复杂，患者处于虚（心阴虚，心血虚，脾虚），实（有胸中痰饮，有膈热）夹杂的状态。

 

我们之所以说失眠难治，经常是由于我们对患者身体的虚实状态判断不明导致的。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

最近几年，「朋克养生」相当流行：年轻人们一边吃炸鸡喝可乐，一边去健身房挥汗如雨；一边熬夜追剧，一边用昂贵的护肤品；一边锤“死”熬夜的自己，一边嗨到三点。仔细想来，这些朋克养生行为实际既不“朋克”又不“养生”，但它确实表明，至少从观念上来说，我们这届年轻人，比自己想象中更看重自己的身体健康。

 

那么，该怎么办？请往下看。

 

粗粮蔬菜水果肉 饮食均衡健康瘦

把炸鸡烤肉火锅放一放，多吃蔬菜，各种绿叶菜，富含多种膳食纤维，促进肠道蠕动；牛肉、鸡肉、鱼肉和虾仁是瘦身的好朋友，高蛋白又低脂肪；挑水果可以看看猕猴桃，维生素C是保留技能，膳食纤维更是可以促进肠道蠕动，和低脂酸奶一起做水果沙拉，是非常不错的甜点；主食方面，可以用红薯、紫薯和土豆等粗粮适当代替精米精面。

安神宁神去心火 助眠食材来一口

中医对失眠的认识最早可追溯至《黄帝内经》，《灵枢邪客》将失眠称为“不得眠”“目不寐”“不得卧”。中医认为，正常的睡眠依赖于人体的“阴阳”平衡，脏腑调和，气血充足，心神安定。睡眠质量的下降，甚至失眠，主要是心神得失养或心神不安所致。

除了改善日常生活习惯，睡前少玩手机、看电视，饮食上可以适当吃一些清炒百合、龙眼小米粥有助于宁神； 水果可以适当吃一些葡萄，富有天然褪黑素。

天然补铁好食材 健脾活血气色好

想要面色红润气色好，补铁是关键。动物肝脏，如猪肝、鸡肝等，含铁量是非常高的，搭配菠菜等含铁量高的蔬菜一起吃，可以很好地补铁。

选择水果上，可以多吃樱桃、荔枝，《本草纲目》上讲，荔枝“主治止渴、益人颜色”，说的就是它美容、养颜的功效。

常吃水果多把菜盛 眼睛明亮头发茂盛

眼睛总是干涩疼痛的小伙伴，需要多吃胡萝卜、荠菜、西红柿，水果的选择上，偏爱蓝莓、香蕉多一些，都是补充维生素A、对眼睛极好的食材，除此之外，保持一个良好的看手机、看电脑的姿势和习惯，也非常重要；想要养发、护发的小伙伴，可以多吃黑色的食品，比如说鲜木耳、桑葚、芝麻，中医讲黑色入肾，想要养发的话，呵护你的“肾”是非常有必要的。

行医如行船，爱当船身勤作帆；审慎来护航，思为舵手劳作桨。

精选网上咨询的29个案例展示在此，供大家参考吧。最新改动润色20230423

下面是部分案例的题目：

偶尔失眠难免，若您长期失眠，要考虑心理问题的。

磨刀不误砍柴工，您的孩子该看病该做心理咨询的！

用心阅读我推荐的文章吧，您应该会收获大大的！

通常一把雨伞足也，您却撑了三把，有这必要吗？

过份的担心是徒劳无益的，徒然给您增添焦虑烦恼！

可来宣武医院找我，我带了一个很实战的心理团队！

药物治疗和心理疏导往往是取长补短和相得益彰的！

给阳光留出缝隙和空间，乌云才有可能转变为彩云！

服药都过敏，我自有一小巧计让他们能好好服药的！

过往不扰未来不焦，敢问路在何方？路在您的脚下！

我是无神论者，深知生死有命，人是斗不过老天的！

学而不思则罔,思而不学则殆，希望同行更用功一些！

最好就近面诊医生或来京找我，所谓百问不如一见！

上帝负责信仰，百姓的疾病交给医生和心理咨询吧！

若网上就能给您诊断治疗对了，那我还不成神仙了？

出国应不是目的，孩子有好的心理素养才是根本啊！

当回事就是事，不当回事就不是事，您顺其自然吧！

过去不扰未来不焦，敢问路向何处？心是您的指引！、

 

正文：

案例1. 若长期失眠，要考虑心理问题的了

 

病人：从30多岁开始失眠，十几年来越来越重。现在还伴随头痛、恶心、血压偏高。目前每天服用安定、中药等多种药物，然还是不见效。特别是近来每晚都无法入睡。请专家帮助是什么原因造成的失眠，如何治疗为好，吃一些什么药可缓解病情。谢谢！

闵宝权大夫：我今晚估计会严重失眠的，估计要临时用安定了。

我每月总会用1-3次安定片。兴奋过度、焦虑过度或心里有某件事暂未能定下主意的话均会让我临时失眠。

因为今天遇到些不顺心的事，心里有些不痛快啊！我正在做艰难的自我调整。

估计明后晚就应没事的了。故我今晚的失眠是反应性失眠或临时性失眠。

花1-3天自我调整好心态，很快就恢复常态了。

人体睡眠，其实非常脆弱，很容易受心情的影响。

若失眠持续1-2周为短期失眠，若长期失眠(>2周)，要考虑心理问题的了（需自我反思或找心理咨询师）。

推荐参阅：《常失眠多有意燥心烦，药物心理见效均不难》。

案例2.磨刀不误砍柴工嘛！

儿子18岁，今年参加高考，患焦虑症，早上吃喜普妙一片、晚上罗拉一片一月余，停药，反应为头晕。胸闷。不学习时情绪很好，一学习就来毛病，没有学习时间的约束就会好些，服药期间也有头晕、胸闷的感觉

闵宝权大夫：毕竟电话咨询有限，建议她带儿子来京一趟做心理咨询和治疗。找当地有经验的心理咨询师也可以的嘛。虽考前复习很紧张，但花点时间调整心态更重要。磨刀不误砍柴工嘛！

案例3.能否把您的小腿伸到北京来让我敲敲？

小腿乏力5.6年了 早上明显，脚底也有刺痛感 做过肌电图 心肌没谱 都没事 风湿也没有 请问是 什么原因啊
闵宝权大夫：

哎呀，我也？？？？？？？？

能否把您的乏力小腿伸到北京来让我瞅瞅和敲敲？？？？？

（20230422闵宝权：类似简要案例，很多信息缺如，其实网络咨询是无法帮助到对方的。建议要么就近找神经内科专家就诊，要么来北京找我面诊，真正的看病应该是面诊为主的，尤其是某些病症非面诊不可能收集到足够的信息，何况体格检查是需要面诊的。）

案例4. 只要您用心阅读，相信您应该会有收获的

凌YI美眉如果得了癔症怎么办？

09年因感冒在诊所打点滴突然手脚抽搐很厉害，及时送到医院抢救，医生说疑似癔症，之后也有打点滴的过程，但没有发生过抽搐，但平时生活中很有癔症病人的症状，今年的6月1日又因感冒打点滴，又出现了抽搐，想想咨询，这是癔症吗？要怎么治疗？急。。。。。。。。。。

闵宝权大夫：要考虑癔症的可能，需找医生看看。
不妨仔细看看下面我写的科普文章，文章较长，请您劳神耐心看完，或许对您会有所启发的。《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》

病人：哦，知道了，真的很感谢您的指导，如果真的能让我有所收益，哪怕是一点点，那也是真是感激不尽啊，

闵宝权大夫：好啊，只要您用心阅读，相信您应该会有收获的。

案例5. 感冒好了，还需预防用药吗？

前不久发现手脚麻木，7天后去医院检查后大夫说是脱髓鞘病，住院40天左右每天输液，用的是一些帮助血液循环和维生素的的药，激素的药输了5天左右，口服2个多月，半年左右后就没有麻木的感觉了。至今身体没发现异常。半年左右后就没有麻木的感觉了。至今身体没发现异常。
想问一下用什么药可以不再复发此病？

闵宝权大夫：就好比，某次您感冒好了，还需预防用药吗？

不过患脱髓鞘的病人，平时尽可能避免过劳、着凉、感冒、发热、腹泻、外伤，保持心情平和，减少复发几率。

案例6. 这么年轻，小鲜肉，为何是脑供血不足呢？说不过去啊！

?男，28，网上写到：

1、每天早上起来的时候头部都会舒服一点，到下午开始头部的经脉感觉发麻，像冰水在里面一样发凉。有时候感觉几个小部位，严重时整个头部都会有感觉，但是头不晕，没有眩晕的感觉。……, 省略500字做了做听力检查正常，脑部CTA，MRA,MRI检查正常。

2，眼睛酸胀、怕光，有时感觉视力都模糊。做视力检查正常。
3，左腹部、心口部会感觉有点酸痛，做B超检查一切正常。

半年来不停地在省级神经内科、骨科、耳鼻科、心内科来回的治疗。主要是按脑供血不足治疗，没有什么效果。…….省略800字（对多种症状的详细重复描述）。每个科都做了检查，需要做什么检查、怎么治疗。我的生活太痛苦了。

闵宝权大夫：这么年轻，为何是脑供血不足呢？说不过去啊！

数数您的症状，到底有多少种呢？至少10种吧。

看看您的检查，到底哪有异常呢？10多种检查，均无异常。

即使有些异常，到底有多严重呢？

即便有些异常，能否解释您的核心症状呢？

不管哪种可能，请务必找医生面诊才能下结论，其余的话请看下文：
《晒晒他的症状，看看有谁能超过他—54种啊！》

病人再问:

.....,省略350字（症状描述），去看过好几个神经内科医生他们都说是焦虑症和颈椎病。我就是感觉走路不稳，老有种要摔倒的感觉。家人看着我说没看见我走路时不稳。我一不知道怎么回事了？帮帮我吧。
闵宝权大夫：《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》里我提到病人可以出现任何感觉到的症状。您就属于这种情况的。

毫无疑问您的症状属于功能性的，我称之为躯体化症状，没有器质性病变的基础，基础应该是内心的负面情绪。

下步必须去找心理科的医生了。

不必再向我发问了。

好好看看我推荐的文章吧。 再看看科普文章《行医如行船,爱当船身勤作帆—网上咨询集锦2》里“案例14. 敢问路在何方？路在您的脚下！”我给他的建议完全适合您的。

反复询问不如赶紧去找医生，找到合适的有经验的医生！给您开药（前面的药力偏弱了些）和给予正规的系列的心理咨询。

案例7. 雷电风雨中往往1把雨伞足也，何况您实际撑了3把雨伞

男，29，写到：

闵大夫，您好，我最近遇到了一个很困扰我的事情。就是我4.25和女朋友有过一次X生活，她4.20号来的月经，然后4.25号是干净后的第一天。因为害怕怀孕，我们特意带了3个XX套。……,由于以前做过一次人流，所以后来每次X生活后就特别担心。......本知道安全措施做的很好了，可是还是害怕和担心XX发生……。

闵宝权大夫：

“例假”第一天算起的7天内应是安全期。

同理，下一段安全期是在“老朋友”来访前的7天内。换个提法：女性的两次月经中间（第14天）一般是排卵时点，排卵前后7天是危险期。

更何况您在雷电风雨中还撑了3把雨伞。往往1把雨伞足也！

估计会风平浪静的。等待时间验证吧。别太焦虑了！

该出手时就出手，敢作敢当，勇往直前.....，是爷们儿的风格！不过，很多时候，男子汉嘛，既要慎密行事，又要能沉得住气的啊！

(男人哈，了解一些常识性知识看来是必要的，保存适当平和自信的心态更为重要，更显男儿魅力！)

案例8. 过份的担心徒劳无益的，徒然增添焦虑烦恼

zzcpa789654 提问：全身肌肉频繁跳动并有震颤偶有疼痛 20110606

我今年22肌肉跳动很难受暂无肌萎缩无力，脚上手上有虫爬感，几天前做过肌电图检测正常。我想问一下早期是不是肌电图无法检测运动神经元病？十分感谢

闵宝权大夫：

该来的会来，挡都挡不着。不会来的，过份的担心徒劳无益的，徒然增添焦虑烦恼。运动神经元病即是此类疾病：请都请不来（患此病与否同细胞内基因有关，故也无法预防的），来了也赶不走的（没有特效治疗）。

是否已来？象您目前这种情况，虽然自我感觉明显，但没有客观的证据，我个人认为远不能诊断运动神经元病。

是否会来？没来时那为何要苦苦去做无谓的猜测呢？保不准7老8十时会得类似疾病，也保不准10天半月的会有某种不好之事发生。明天要发生什么我们无法预料，今天没真正来的，就不必去劳心费神。我们只需按常规生活、学习和工作，保持平常心态和常识性防范意识即可。一句话，顺其自然吧！！

不过我估计您内心很难放下的，能放下您就不必徒增目前的烦恼了，能放下您就不是现在的您了。

那不妨先看看下文，看看您的症状可否与文中列出的症状是似曾相似：《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》。

若您内心还有疑惑，建议您去找心理医生吧。 ?

案例9.若来京不妨来宣武医院找我看病，我带了一个很实战的心理团队

妈妈给儿子 23 询问-北京治疗抑郁症的医院哪个正规些？

2年前开始有些情绪低落，不与人沟通，不愿工作老想往外跑，呆一段时间就跑几天可哪儿也呆不住，想当演员，做恶梦胆小，工作遇到压力就逃避，不顺心摔东西，总认为自己的观点对，唉声叹气，心里麻烦，晚上12点左右睡，早上7点半起，一有时间就自己看电视，玩游戏不和别人来往。
在当地看医生说是社交性焦虑症，吃过舒必利，维思通吃了几个月效果不好自后这几年没看过。
请问这到底是什么病怎样治疗，是中医还是西医，这病难治药又贵，国家有救助吗？

天天看着他痛苦，总是高不成低不就的，经常发脾气，我也烦死了！不知道怎么帮他？求求医生。

闵宝权大夫：

点击此处参考我的文章 《小树自然长花儿朵朵开--成长陷井如何避开？》看看上文吧，作为父母可能对他目前情况的来源自然就有些明了了。至于下步如何办？我也没好主意的。知道问题根源在哪儿，但木已成舟了。就象一个人手上的软泥在软的时候他没用心智去捏个好形状，等泥已经成形并变硬时，他再想纠正，恐就晚了。干泥人可以再打碎加水再加工成软泥，再塑新泥人，那要是真人又能怎么办呢（当成人后人格已明显固化以后,形成“人格障碍”了）？我们当医生的、搞心理的面对这种情形(若)通常的确是很无奈的（也应尽力给予药物加心理疏导等干预），但比我们医生更着急更无奈更痛苦的一定是家长啊！！故孩子出现心理问题应尽早进行正规和有效的心理干预，而且父母（或监护人）要积极予以配合才是。

我能理解你们当父母当下的心情，若不介意，可谈谈你们的育儿经历的。我估计你们对他的养育方式属于“溺爱”型，培养的孩子容易成为“温室中的秧苗”或“豆芽菜”（我推荐的文章中有详细描述）。

若提及看病医院，最好去精神专科医院，比如北京的安定医院、回龙观医院和北大六院。

若来北京，不妨来宣武医院神经内科门诊找我看病，我带了一个很棒的心理团队。

(患方当时没再回复)。3年后父母带着26岁的儿子前来找我看病，他们已经看过不下20位医生，还找过巫婆和跳大神的，花费无数。效果不太理性。我和团队心理咨询师接待后发现该妈妈很强势、喜欢掌控、话里话外其实透露着贬低和打压（对儿子和她老公），爸爸脾气急，对老婆又是怂货。在儿子漫漫就医路上，不管用什么方法，他俩总想一撮而就，马上见到效果。男孩心智明显不成熟，能力不够，却有些自恋，无处安放内心的欲望，也无能力处理现实的不如意，他的智商其实还是不错的。可惜了!不管什么样的孩子，让他俩带，99%都会带出明显问题，除非孩子内在的能量特别强大，强大到不管不顾的对抗其父母的掌控，就像我们团队的总督导大秀老师小时候那样倔强和豪横！

他们全家目前都不能安心下来按照我们所指引的方向踏踏实实的服药和进行规律的心理咨询（父母孩子均要进入），结果肯定非常不好。我们也非常耐心做了解释，我们只能无奈的尊重他们的风格和选择，尊重他们全家的命运了。

案例10. 药物和心理疏导往往是互补和相得益彰的

心理压力大承受不了，胸闷心跳快，今天看了心理医生觉得有点奇怪

2周前因为在性行为上有点对不起爱人，过分担心自己的身体情况，导致各种身体状况的发生（低热，尿频，失眠，不时的肢体颤抖、胸闷、心跳快、心慌），因此害怕自己生了什么大病，情绪和精神上面已经忍受不了了，在上周六的凌晨还因为心悸去了医院吊针，今天吃过午饭（热稀饭）之后感觉情绪又有点起伏了，所以就近去看了当地某三甲医院心理卫生专科。

我觉得很奇怪的是，去看了门诊，与医生阐述了自己这段时间以来的经历还有自己的想法和担心的东西之后，医生就直接果断的开药了(没做心理量表)，说是广泛性焦虑和急性焦虑，然后直接开了3个药：舍曲林、奥氮平片、劳拉西泮，2周的药量。让2周后再来看。
看心理门诊的话，医生没有经过心理辅导和测试，就直接开药服用，这样对病情的控制与治疗有帮助吗？

闵宝权大夫：
只需简单询问病史和亲自接触，稍有水平（心理咨询方面）的大夫可以不必让病人测查焦虑或抑郁量表即可判断病人是否有焦虑或抑郁症（当然有水平的大夫也可开测查焦虑或抑郁量表的）。就凭您网上的文字描述，我已能看出是属于典型的焦虑症。

单从开药治疗来说，此位大夫的处理是正确的，您简单提供的情况已经足够他作出诊断和下药的决定了。

您提及“没有经过心理辅导”。您另单交心理辅导费了吗？若交了，应得到相应的正规服务的（一般每次至少聊30-50分钟的）。若没有，大夫除看病外，是否与病人多聊几分钟，就看当时候诊的病人数量、时间和其它各种因素了。看病时大夫根据情况发表些看法或简单劝慰几句是常有的，仅属于必要的解释和开导，还不能等同于正规的心理疏导。后者应有一定时间和相应收费的。

从我的经验看，除服用常用的抗焦虑药外，您应再去做几次正规的心理疏导（当地心理咨询师如何找？百度搜寻“心理咨询师 当地城市名称”）。药物和心理疏导往往是互补和相得益彰的。

我顺便提醒您一下：您想过您为何焦虑没有？男人就要敢做就要干当嘛，过程很享受，结果却不能承受哈！

????????????????????????????? 这是为什么呢？至少说明您承受压力的能力有待提升嘛！

就近找专业的心理咨询师聊聊吧，必要的时候（若在当地找不到合适的咨询师的话），在互联网医疗平台上告诉我您的手机号码，我让我心理团队的某位心理咨询师电话您，先给您义务聊15分钟，您再决定是否购买其正式的心理咨询服务。

建议您仔细阅读我的拙作《如何找到合适的心理咨询师--网上搜寻,口碑相传,现实体验》。

 

案例11. 给阳光留出缝隙和空间，乌云才有可能变白云--彩云

欲壑难填? 用脑过度会不会变痴呆?

您好，大夫，青春期由于和家庭有些纠纷，逃学三年一直在学校外徘徊。
天天24小时泡网吧。后来重新入学，发现自己脑子变的很笨，本来我是省重点高中的学生。很灵的。之后就没再上过网。已经过去四年了。也未见情况好转。而且还出现听不懂双关语，性格孤僻多疑反复无偿的情况。我做MRI，正常范围。说脑疲劳的损伤是看不出的。
我不知道这是不是因为那三年用脑过度，引起额颞叶痴呆病 ，这是我上网查的。
会不会存在这种情况？？？？

我从小非常聪明，现在很笨很笨。对身边人不关心。连说谎都不会说了。笨的出奇，反映迟钝。

就想治好，能听懂双关语。

我在本地的三甲医院。是说我有人格障碍。叫我去专门医院去，他不会治。

…..，省略1000字，有关额颞叶痴呆的介绍，和他自己的许多担心。

闵宝权大夫：

年纪轻轻就担心得痴呆，实属没必要，但为何您总觉“自己脑子变的很笨”、“双关语听不懂”呢？我不妨绕个圈子来说明吧。

无色无味的是：水-水汽-云朵，人们的眼睛常常看见天边乌云滚滚，或彩云朵朵，是云真的变黑或彩色了吗？非也，那云仍是无色无味的，只是看那云是否与阳光有缘。

能满能空的是：杯-空杯-满杯，同样的杯子，何时能注水，何时又不能？其实很简单，看那杯子是空的还是满的。满的话，只是装满的未必是内心想要的，不想要的又未必倒的掉，倒得干净。

那我问您，您目前的心情象乌云还是彩云？何时开始内心的天空总是阴霭重重，难见亮丽？

内心就如那杯子，早已被“您个人意识都没弄清楚的某些东西”填塞得慢慢的了，沉甸甸的，哪能再纳清泉？即便清泉是如此被渴望！！

要倒掉“某些东西”，让“杯子”虚怀若谷，才能重新接纳新内容；让云朵逐渐远离推挤和沉重，给阳光留出缝隙和空间，乌云才有可能变白云--彩云。

这些都是良好愿望啊！良好愿望就是前进的动力源泉。如何前进？如何愿望成真？需自己去参悟、奋争和探索的，尤其需要一个漫长的心灵成长过程。期间需要亲人的鼓励和陪伴，更需要心灵导师（心理咨询师）的帮组和指引。

具体你该如何做？请参阅我个人网站科普文章区：《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2 》里的“心理疏导的重点在于人：B 对来访者的能动性和悟性要求很高”。

建议您仔细阅读我的拙作《如何找到合适的心理咨询师--网上搜寻,口碑相传,现实体验》。

案例12. 两个等于复视，因为我们仅有两只眼嘛

九岁女孩前段时间患肠系膜炎，现在稍好些，却整天头晕，有一周了 。

患者女，九岁，体质较差，年前患了鼻窦炎，治好了，年后三月份患肠系膜淋巴炎，现在稍好了，却整天头晕，头晕得厉害时想呕，晚上睡前头晕得较白天厉害，感觉天旋地转，早上起床也头晕，但不会感觉天旋地转。长时间看一个地方会感觉一个变两个，两个变三个。.....。

闵宝权大夫：

恐需看有经验的心理医生的。
推荐看我的文章 《小树自然长花儿朵朵开--成长陷井如何避开？》

家属：我感觉我女儿的头晕不可能是心理原因，她才小学三年级根本没有学习压力，她学习能力比较强学习起来很轻松，也对学习有足够的兴趣，求知欲比较强，性格开朗，对很多科学知识和科学现象都感兴趣，阅读广泛，比一般同龄的孩子知道更多的知识。在学校也深得老师同学的喜爱，经常有同学问她什么时候去上学啊？她确诊鼻窦炎以前老说头痛头晕我也怀疑她是想偷懒，后来带她去看医生才知道原来是鼻窦炎。可能有一部分孩子是文章中的心理原因，但也不能什么情况都往心理原因上归的！？

闵宝权大夫：“长时间看一个地方会感觉一个变两个，两个变三个”。 两个等于复视，因为我们仅有两只眼嘛。等何时人有三只眼（天眼开了），自然会变三个的（等于复视变三视）。 ?

9年前我管病房时，曾一个10岁少年也是因此症状（他看桌子的角成一串影子，比如三个五个的）收住院，另有头晕和行走不稳，其实我首次查房时心里就有底了。查房后经多位大夫讨论，分析了许多种器质性疾病的可能，需查这查那。那就展开检查吧，腰穿、核磁、诱发电位、肌电图、脑电图什么的，花了10余天查个遍，没问题，家属强烈要求提请北京市会诊中心会诊。会诊后专家们说还要复查腰穿的，因为要查脑脊液里某个脱髓鞘的项目，说初次腰穿没给查。家属回病房后抱怨怎么还要复查腰穿？为何初次腰穿不把脑脊液的项目查全了？得，这下时机算是成熟了，需我的心理访谈出面了。初问，母子均坚决否认有什么心理原因。我单独同男孩东聊西侃的，半小时后我就猜到小孩心里有什么结了，出门私下给他妈妈商量好，让她妈妈承让点，给我演个双簧戏，让妈妈进屋后当小男孩面说了句：“妈妈冤枉你了，妈妈还是相信你的，妈妈真心爱护你的”（小孩眼泪唰就下来了:欢喜的？悔恨的？委屈的？统统都不重要了），当下小孩就说头晕明显减轻了，随即再加一针生理盐水肌肉注射（做暗示剂用）和在过道里来回走2圈，以巩固疗效嘛。次日晨小孩就行走跑跳如常，“复视和串视”完全消失了，完全正常了，主动要求出院（比我预料的要快啊！不必再肌肉注射生理盐水了）。

那您可能疑问来了，为何不开始就上心理咨询？若刚住院，我要直接说了我的想法，不必查这查那的了，上级医生会同意吗？孩子的家长会认可吗？就如同您现在的心情和疑惑。家长不认可，即使我一开始发现了小孩的心结，家长会给我必要的配合吗？

还有一基本原则我们要遵守的：“若诊断心理问题，基础是要除外器质性问题的”。

但至于如何把握这个度，如何让患方明白和配合，确实要考量大夫的综合素质和个人经验的。

最近刚有一位病人来门办投诉我，我打电过去同他交流后得知大概原委：她说我1年前没给她做他期望的检查就直接诊断他为神经官能症（已做过一些基础检查无异常的）。她最近去某大医院住院，花了好几千，结论仍是神经官能症。您知道她是何时投诉我的吗？是在他最近检查完，对方医院下结论以后。我也纳闷呀！问她为何1年后还要投诉我？她说我当时没给她做更多的检查就下结论，她心里一直不踏实，故没好好服我的药（1个月后停服），所以病就没见好啊！所以我有责任的。为了安抚她的情绪，为了她能很好配合那边医生的医嘱，得，我委婉表示了歉意.....，哎，这也算是当医生的某种无奈和不易吧。
再推荐我的文章 《教她如何放下心中的包袱，从容面对考试》，看看小小女孩的妈妈当初有何心情和想法。

我前面给您的建议，仅供参考，最终结论和治疗方向还需面诊各科医生后综合考虑的。

“头晕”属于器质性疾病与否应由由神内科大夫来决定，同理“肚子痛”“肠系膜淋巴炎是否完全好了？”应由消化科大夫看病，“两个变三个”是否有眼科问题自然由眼科大夫排查的。

若都没发现责任性的器质问题，那要考虑心理问题了，但有无心理问题？严重与否？最终要有经验的心理咨询师来做正规的访谈后才能决定的。

案例13. 对服任何药都过敏的病人，我自有一小巧计让他们能好好服药的

?提问：头晕眼花腿无力，身上经常难受

头晕有四年了，晕时眼发花，伴耳鸣，上午重，下午轻点，有时双腿发软走路不稳，有时胃里难受心发慌，身上经常不好受，双手有时发麻，前后有四年了。近期在小医院作过火针治辽后，左半边头晕加重，以前是整个头晕，现在变成左半边头晕，早晨起床后重，到中午就好多了，晕时眼发花，双手天天发麻
前后住过5次院 ，说是植物神经功能紊乱，吃代力新，没有作用，近期又作一次脊柱MRI，报告说没大问题的。近期又做TCD提示：双侧大脑后动脉流速减慢。

我是不是交感型和脊髓型颈椎病，或者是神经内科病，应怎样治辽。多谢了。

闵宝权大夫：“前后住过5次院，说是植物神经功能紊乱，吃代力新，没有作用，”

闵宝权大夫：若诊断可能是对的话，那用药就是太温柔了。比如一个人肚子很饿了，饿得“有时胃里难受心发慌，双腿发软走路不稳”，走进饭馆，一个叫“怡身”（医生）的伙计热情候上，端上来一盘名叫“代丽馨”（黛力新）的珍珠翡翠白玉汤让他喝，有点甜有点粘，很好喝的。然后回家去田里干活时，才觉刚下田头，腿软手轻心发慌啊。

故建议去找那位个叫“怡身”的伙计给他端上叫“拔罗洗丁”（艾斯西酞普兰）的红烧肉，加一小碗“秘蛋平”（米氮平）的蛋炒饭，最后再上一小碗“戴丽馨”（黛力新）的珍珠翡翠白玉汤是很不错的咯。

点击此处参考《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》，最后那段里有 “拔罗洗丁”、“?秘蛋平”、“代丽馨”的菜谱集。

病人：您好闵主任，我曾径看过心理科，吃过艾斯西太普兰和奇比特后连吃一周，吃过后天天难受，反而加重。吃过米氮平半片后头晕加重身上难受一天半，还有多滤平吃过一片后也是难受一天。帕罗西汀（赛乐特）也吃过，吃半片四天后就出现付作用了，我现在每天上午吃四分辶一氯硝西泮，觉得好多了，不知什么元因我怎么吃过这些药反而加重。现在骨科说是脊髓型颈椎病，让我手术，但我现在也觉着我是焦虑引起的，心理老是紧张，害怕。

闵宝权大夫：

吃两口就停了，再好的饭菜也难填饱肚子的。

吃两口就难受，那可能是您的身子骨或胃肠太娇嫩敏感了。

吃什么都难受，那不是身子骨或胃肠太娇嫩敏感，而是“自我暗示”起了明显作用。

怎么办呢？对这类“太敏感型”的病人，我自有一小巧计让他们能好好服药。在此我又不能给您明示服药的办法，一旦明说就肯定失效。先就近就医吧。实在不行不妨来京找我，需停留1周左右，我亲自给您调药。来京时务必有家人陪同前来，否则我无法实施我的办法。实施我的方法后，您就慢慢能服正规的抗焦虑药了。

案例14. 过往不扰未来不焦，敢问路在何方？路在您的脚下！

女，22岁：教授您好，我的头一直不舒服，很担心。

7年前那时我15岁，被3名同学用木棍打昏在地。又不断的用脚乱踢我的头部，还有后脑部位。当时昏迷了大约接近10分钟，后来我站起来。立即坐车去了医院 头皮破裂缝合六针 然后住院。当时我感觉头昏 头痛。没有呕吐 意识清醒 看东西不花 当天晚上睡觉头痛醒了几次 第二天CT检查出 右边耳朵后面的部位有头皮血肿。输了1天液血肿消去。CT显示其它都正常
在医院住院期间 输液 输了一些脑素 舒筋活血的药物。输脑素水时 我感觉额头很胀 我问医生 他说没什么 住院13天 没有什么特别反映。头晕 头痛 过了好几天 就消失了。当时我15岁 会对我的智力 记忆力等造成影响吗？？
现在我学习看书 看电脑上的文字 注意力集中 就感觉头部额头中间胀痛 还有头顶右侧感觉隐痛 感觉好象有东西在上面爬似的。 ......省略300字。

闵宝权大夫：

7年前“头晕 头痛 过了好几天 就消失了”，说明当时就没事了。

目前的症状属于躯体化症状，需用抗焦虑药的。

即使如此，最好病人找神经内科或心理科的医生面诊后才能决定诊断和相关治疗的。若有条件，最好再找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈和治疗。
病人：闵教授非常感谢您在百忙中抽出时间为我分析病情，非常感谢。 我心里的石头落了一大块。
我想再请问一下，当时我被一棒重打在头部，立即倒在了地上。当时的意识没有完全丧失，后来他们用脚不停的乱踢，回忆受伤的经过不完整，但能回忆一部分。请问这能判断为什么程度的脑震荡，还有当时我只有15岁会影响我的智商记忆力或者发育吗？晚上睡觉我经常说梦话而且很大声，是什么原因？ 我现在有必要补补脑吗？ 请求闵教授再次仔细看一下 感谢。

闵宝权大夫：

有些疑惑兴许能在我的文章中找到答案的：《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》。

我刚查询了您向其他大夫的咨询，坦率的讲，我科周爱红大夫先前的回答已经非常中肯的了。

据我的经验判断，当时你的大脑确实没受实质性损害（即使当时脑震荡成立，其实在我看来，连脑震荡都不太象）。若非要说影响，可能在心理层面有些影响吧。

过去并不重要的，不必太关注过去，关键是要向前看。

问题的起源不重要，不必太纠缠于细枝末节，关键是要立足于如何解决问题。

我上次回答已非常详尽，您需走的路，我已给您指明了大方向，选择走与否？如何去走？过程很艰辛、耗财力和人力，能否坚持走下去？等等，决定权在您自己，表现力更在自己。

当然，找位好的心理咨询师做成长的陪伴其实也非常重要的。

说句鼓励的话：前景是光明的，道路是曲折的。加油吧，小妹妹！小妹妹，为您加油！

过往不扰，未来不焦！

敢问路在何方？路在您的脚下！

敢问路向何处？心是您的指引！

敢问路遥何堪？勇气加上坚韧！

敢问路难何惧？唯有勇敢迈步，行动、行动、再行动！！

病人：感谢闵教授的回复，我也觉得心理上有问题 把自己的身体健康看的很重。在成都挂了很多专家号。答案都是一样 觉得脑震荡不算什么 小事情而已。但在生活上总听到有人说脑震荡如何的严重 会有留下后遗症的。被吓到了 捆饶着我。 现在我有必要补补脑吗？无副作用的那种，谢谢闵教授。

闵宝权大夫：

唉，看来我有必要再总结一下我前面已回复的中心意思吧。

路应是这么走的：

不必太纠缠于细枝末节，关键是要立足于如何真正的解决问题。

不妨正规试用抗焦虑药物看看。

再找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈和治疗。

推荐您阅读：张德芬著《遇见未知的自己》。

建议您仔细阅读我的拙作《如何找到合适的心理咨询师--网上搜寻,口碑相传,现实体验》。

病人4周后再问：我又看了3位医生，有1位让我做了头颅核磁，报告说有少量的脱髓鞘斑点，他建议做腰穿，说不排除有多发性硬化，有2位说不用管，没大问题。我问问闵教授的意见。

闵宝权大夫：对第一位医生的接待，我只能说一声叹息，他小题大作，其实就是作为医生，他的专业性不够，读书不精，理解不够，不能很好理解事情的本质或实质。属于死读书，读死书那种，就知道严格按教科书上的话行事。没错，当我们考虑脱髓鞘病时，可以酌情做腰穿。但注意我说的是“脱髓鞘病”，不是说一点点小的斑点（就算是脱髓鞘的性质）都能够得上“脱髓鞘病”的。您的那么一点点小斑点，通常80%的正常人都有的，我也有的。但根本不构成病灶，也无法解释您目前的焦虑心情。

为何您不能精心下来好好去理解我前面说的话呢？

我决定不再回复您了。再多解释也枉然，若您不能好好的去理解别人说的话！

您一直活在自己的想象中、活在自己的想法中，不焦虑才怪！

（其后她未再发问，可能看我“生气“了。但她是否理解我的专业建议和良苦用心，我仍表示怀疑！有的病人面上答应着，回去该什么模式继续什么模式，仍然到处折腾，到处重复看病，直到最后现实的路实在走不通，才回过头来找闵大夫或按闵大夫最初的建议去尝试。即使如此，那还算说得过去。但也有的病人，永远无法走出“自己给自己挖的坑“！）

附录：行医如行船,爱当船身勤作帆—网上咨询集锦1 （共15个案例）

发表时间：最早2011-02-09，随后几年又做了增减

我把最近网上咨询的15个案例展示在此，姑且称为“咨询轶事”吧。

正 文

例1：若心宁而需在乎窗外噪音吗？若心难宁置身静室又如何？

晚上10点睡觉，早上6点起床，晚上经常上网，有时侯11点睡觉，工作压力大，有时候忧郁，易烦躁，易怒，肠胃不好，贫血，脑力劳动者，生活环境噪音很大，白天午休老睡不着。
闵宝权大夫：考虑有焦虑伴抑郁可能。请找当地神内科或精神科大夫看病吧。也不妨可当地找找专业的心理咨询师/治疗师聊聊。实在不行的话也可同我通话的（需通过互联网医疗平台来联系的）。
病人：那么，环境对忧郁症有没有影响呢？比如，幼儿园嘈杂的声音对患者有影响吗？是不是应该在安静的环境里有助于患者康复

闵宝权大夫：若心宁而需在乎窗外噪音吗？若心难宁置身静室又如何？

病人：有道理，非常感谢！

例2：医院诊室确实都很凉快的，勿念

?男 42 脑白质变性

有时头晕头痛，睡眠不好。手指麻木，甩甩好些。

头颅MRI检查：脑白质变性。

想得到怎样的帮助：明确诊断，怎么治疗？

闵宝权大夫：应提供您的基础情况，比如得病多长时间，有无突发因素，是否着凉过，有无基础性疾病，是否抽烟喝酒等。

病人：你还不是希望病人都去找医院你看病? 哪儿凉快，一边呆去吧。

闵宝权大夫：不过，医院诊室确实都很凉快的，勿念。

脑白质变性只是形态上的描述而已。既可以是着凉感冒后引起的脑白质脱髓鞘疾病，也可以是长期高血压/大量抽烟所致缺血性病变。两种疾病在核磁上的形态无明显差别，但发病机制不一样，二者的治疗方法可是明显不一样的啊！

何况脑白质变性有轻有重，轻的根本不必理会，我没看您的影像材料，我也不知情啊！

故若网上若还要我进一步出主意，请仔细阅读我网站的经典问答区的《男47经常头晕（头痛）-植物神经功能紊乱》。看后请您按照文中提示，重新提供先前没有提供过的详细信息。如此的话，我才可能相对好判断和提供建议。谢谢您的配合！

不知我这么解释，您能否理解和接受？

（以后一直未有回应）

例3：稚纯青涩半朦胧，难得懵懂年少时

女 21岁 余光强迫症

病情描述：看同桌
曾经治疗情况和效果：很好
想得到怎样的帮助：看人看哪里？

闵宝权大夫：

看内心，看内心深处有无某种负面情绪潜伏。

看眼睛，看眼睛里是否透露出自信、自然和淡定。

看鼻子，盯着鼻子看，偶尔看对方眼睛，这样双方交谈比较轻松自在。

看任何地方，即对方哪儿吸引你，就看那儿；自己想看那儿就看那儿，没有绝对禁忌的（只是不要让人觉得你有些太那个了）；不看自然也行的。顺其自然吧！

忍不住偷偷要看对方一眼，只是要知道对方是否还在那儿.....。

看对方是否在注意自己，哪怕是偶尔向自己一瞥，心里也七上八下的，这种感觉我在大学里有过。

稚纯青涩半朦胧，难得懵懂年少时！

例4：最好前来面诊，所谓“百问不如一见”啊！

nadia_xf 双侧侧脑室不对称20110207

右侧侧脑室体旁白质内可见一长条性长T1长T2信号，…….。
请问怎样才能使头疼减轻，要怎样治疗？

闵宝权大夫：请带片子来门诊找我看病吧，何况人又在北京。

所谓“百问不如一见,网答不如见面”啊！

例5:心理疏导-是否需要?我面诊后再说;是否接受?由病人和家属决定

男 29 基底动脉血流稍增快,确诊为脑血管痉挛

头晕头痛，口吐，心慌，……。服用过养血清脑颗粒，尼莫角林片，消栓通络胶囊，西比灵，效果不怎么理想。想得到理想的治疗方法。

闵宝权大夫：一两句说不清楚的，先找当地医生看看吧。网上无法诊断，自然无法给予治疗意见的。不妨参考我的文章 《广播访谈：常见头晕的鉴别和应对》

病人：西医说是血管痉挛，没有别的什么病，中医说是供血不足，肝肾有问题，有的说肾阳虚，有的说肾阴虚，有的说阴阳两虚，肝郁气滞引起的。望闵大夫回复，谢谢！

闵宝权大夫：“血管痉挛”是个“伪命题”，对无法解释的病症，尤其是头晕，很多大夫，愿用此“垃圾篓”概念的。

偶尔头晕可以用血管痉挛来解释，尤其是针对50岁以上的人群。用的范围太广，太泛滥，难免就成了“伪命题”或“垃圾篓”概念。医学上类似的“垃圾篓”概念很多，什么医生愿用呢？什么情况下愿用呢？我就不太好明说了，您懂的。一如“X虚XX郁M滞”，就是这种玩虚的概念，等于什么都没有说，说了也含含糊糊模棱两可。

在除外器质性病变的前提下（先找当地医生确认），我倾向于考虑“神经官能症”的可能。即使如此最好找神经内科或心理科的医生面诊后才能决定诊断和相关治疗的。

病人：心理测试我有重度焦虑症和抑郁症。

闵宝权大夫：神经官能症里就包括焦虑和抑郁的。

若有条件，在用抗焦虑药的同时，可做一系列的心理访谈和治疗，包括催眠治疗。

病人：我也看了您网上的几个心理咨询案例，请问可否去找您给我做心理疏导？

闵宝权大夫：可以找我做，但只能约在某个周三或周六下午，也可让我心理团队的心理咨询师做（他们是专职做心理咨询的），也可您自己去找别的心理咨询师（医院里的心理科或医院外面的心理咨询机构）。

若您真的过来面诊，除服药外，是否需要辅以心理疏导？我先面诊后再说，我若推荐同时心理疏导，是否接受？最终应由病人和家属决定，自愿的，非强求的。

建议您仔细阅读我的拙作《如何找到合适的心理咨询师--网上搜寻,口碑相传,现实体验》。

病人：我在江西XX小县城，离省城又远，我们当地没有心理咨询师的。

闵宝权大夫：在互联网医疗平台上告诉我您的手机号码，我让我心理团队的某位心理咨询师电话您，先给您义务聊15分钟，您再决定是否购买其正式的心理咨询服务。

例6：出国应不是目的，打好心理和性格基础才是根本啊！

男23, 抑郁症强迫症

本科刚毕业，考入美国大学硕士，临走提起出国就焦虑，甚至紧张，对任何事不敢兴趣，无力，白天嗜睡，晚上睡眠不好。曾经单恋过，因此未谈恋爱，胆小。大一有被旅馆坏人敲诈过钱的经历。但从未说过。是该恋爱了吗？或是放弃出国？

闵宝权大夫：学什么？在哪儿学？冬天来了，但恋爱不分春夏秋冬。光阴如梭，恋爱仍分朝阳黄昏。你正沐浴朝阳，但尚未感受到爱的温暖和浪漫，尽管内心是想往的。

爱情？谁不渴望？该来的会来。来了,你拿什么吸引她留下,与你风雨同舟,无怨无悔？

我正在给另一个小伙子做心理辅导，很聪明的，强迫症，出国留学1年，被迫回国治疗3年了，多方治疗，不系统，刚找着我，聊了2次了。他和他老爸开始有些明白问题根源在哪儿了（“子恋父”，“根源在父恋子，太溺爱儿子”，情节不轻啊！）。但要改，要调整，要成长，还有一个漫长过程的。

我想你不也愿重复他的路线吧？

踏踏实实就近找华西精神医院心理科或成都那边心理咨询机构的专业咨询师给你做一系列心理治疗吧，应同时长期（至少1年以上）用抗焦虑症药的。

病人：闵大夫，你好，没想到我一百姓的提问能得到答复，很感动，相信好人有好报的！再请求问：抑郁症每天记日记写点心得对病有好处吗？还有可看抑郁症患者兼作家李兰妮的书《旷野无人》吗？是否看了更抑郁或消极？

闵宝权大夫：

（日记可以写，书也可以看的）想自己调整？当然可以啊！只是若成效不大的话，请参考我第一次的答复吧。

（20180504闵宝权大夫评论：实际上这种情况，此孩子应暂缓出国的。原因无需赘言，我接待过好几位类似情况的青少年，当初勉强出国学习的，中途休学或退学回国治疗。出国不是目的，家长也不太必顾及面子或追求面上的东西，对自己孩子的心理、性格和能力应有中肯的认识才对，孩子能健康成长，打好心理和性格基础才是根本啊！远比上什么大学、学什么或出什么国更重要。推荐东子著《好爸爸胜过好老师》）。

例7：上帝负责信仰，百姓的疾病交给医生和心理咨询吧

dongjie888女 60患者这种情况是哪种心理疾病呢 201100202

一年多前出现头部不适。一个月前症状加剧，出现头昏，感觉像被孙悟空的紧箍咒勒住头部一样，手脚发麻发凉，身体感觉被东西捆绑。头部CT没有问题。患者信仰基督教多年，自称自己没有病，……。还有一个信息：在她住院期间，恰巧同病床的病友也是基督徒，她说我妈是心病。我妈给她说这几年她也劝过好些人去教会，可是那些人都是敷衍她，骗她的，去了一两天就再没去过教会，我妈说这话时神情很黯然，自责，伤心，这件事给了她带来了很深的挫败感,……..。

闵宝权大夫：我想起我上大学时英国老师数次带我们几个同学去基督教堂，与上帝近距离接触，聆听上帝的声音，只是当时上帝不回应我，看来我心不够虔诚啊！（其实我是无神论者）

我就您妈妈的病询问上天，上帝回应我说：您妈妈已今尽己力传播教义和招集信徒，上帝很认可您妈妈，让她宽心吧。（上帝希望信徒者众，但上帝肯定有胸怀能尊重个体意见的）

上帝末了还是未明示您妈妈的诊断啊。

看来上帝主要负责信仰，民众苍生的疾病由民众中的医生来看。

我就斗胆来回答吧：应考虑抑郁症伴躯体化症状。

不妨找当地或省城的神内科或精神科的医生看看吧。
若有条件，最好再找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈和治疗。

家属（20110202）：闵大夫，听到短信提示您回复了我就赶紧上网查看，您在大年三十的晚上还在回复患者的咨询，我对您真是充满了敬意！~非常感谢啊！

“看到您的回复，感觉您很负责任还很诙谐幽默。真是庆幸在网上遇见您，感谢您在百忙中抽空回复啊，上帝保佑您平安幸福。呵^.^”

再问一些问题：“我妈妈的抑郁有焦虑的成份吗？”

闵宝权大夫：自然是有的啦！

家属：还有您说的考虑抑郁症伴躯体化症状，是不是说服用抗抑郁药把抑郁症治好了躯体的那些不适症状就自然消失了？ ”

闵宝权大夫：基本如此，但有的人心情好转，但躯体症状消失慢些，或总是遗留一部分症状。不管怎样，从我的经验讲，象她这样的情况，药物加心理疏导效果会更好些。

例8：若能网上就能给您诊断治疗对了，那我还不成神仙了？

病人：三周前起床后突然眩晕，走路不稳，输丁咯地尔3天后不见轻，又加天麻素输2天，如故。听说闵大夫看头晕经验丰富医技高超，能否给我看看是什么病？怎么治合适？

闵宝权大夫：“经验丰富医技高超”？凭此简单信息，没见病人，若能网上就能给您诊断对了，治疗对了，那我还不成神仙了？

只能简单建议：再看当地耳鼻喉科吧，看看是不是前庭神经元炎？需要您就近找有经验的医生面诊的。若您离京不远，必要时也可以来京找我看病的。

例9：突然的无名恐惧已经悄悄在您的潜意识里潜伏下来

Mianfenglin 男 22 头晕 ?2011-01-21

因为看到一篇《岁月神偷》，大致情节……。当我看到里面一个他儿子得了白血病之后，我突然感到一阵惊吓，想想会不会发生在我身上，想到这我就头晕，之后，天天在想这个白血病，头也就整天晕晕沉沉，但人老打不起精神，一天老打哈欠了……。

我的问题：1....?2....?3....?4....?5....?（闵宝权：问题很多啊！只能省略）

闵宝权大夫：答案尽在：《神经症或躯体化症状：药物加心理疏导--1+1>2》

不妨找当地或省城的神内科或精神科的医生看看吧。

病人：没想到闵医师在零点半时还在发表回复，可敬可佩啊！我深表感谢！现在春节将至，游子即将归家，但是疾病未好，尚感烦恼。在此，请闵医师再为我解答下：本人的头晕确属心病？是，焦虑症？还是其它什么症状？

闵宝权大夫：一两句是说不清楚的，但我试试能否通俗点讲一讲。

不去想它（白血病）？但当初那种突然的无名恐惧已经悄悄潜伏在您的潜意识里了，它属于很强的负面情绪能量，由于没得到及时正确的处理和释放，时不时会冒出来，扰乱人的心智或精气神，它象一个闹脾气的孩子，没得到重视，要求没得到满足（它的主人也不知道如何去安慰它），它就乱闯乱闹，到处惹祸，结果是它的主人就有了这不舒服，那不痛快，比如：头晕、天旋地转、头痛、胸闷、心神不宁、麻木、深夜辗转难眠和莫名烦躁不安等。

而它的主人自然就到处看病，各种说法自然来了：脑供血不足、颈性眩晕、美尼尔、植物神经功能紊乱、阴阳失衡、神经症和躯体化症状等等。
针对您的情况，在除外器质性病变的前提下,我倾向于考虑存在“神经官能症”的可能。好好看我推荐的文章吧。

例10：我是无神论者，但深知生死有命.....，最终人是斗不过老天的

c3291217 20110118 提问：86岁老人患格林巴利综合症

2010年10月左小腿迎面骨大面积红斑，12月9日下肢不能活动。12月17日右手无力，吞咽慢；大小便失禁。12月24日，痰多、呼吸困难，吸痰后缓解。26日下午3点又出现呼吸困难，无力咳痰，呼吸肌麻痹。27日进入ICU上口腔插管、上鼻饲管，.....省略500字。意识不太清醒。到今天没有好转迹象，一天比一天差！

格林巴利综合症该怎样治疗，用些什么药物，用量多少？

闵宝权大夫：这么大岁数，是否是格林巴利综合症？要打？号的。

是否应考虑老年多器官衰竭？不过是什么病并不重要了，重要的是你们要多听主管大夫的意见，面对现实吧，家属和大夫均尽力了的。

我虽然是无神论者，但深知生死有命。有时与老天适当抗争是应该的，但最终人是斗不过老天的。

例11:(我的同道)他们内心其实很多时候也是十分困惑和无助的

stephenfu1男22 大概是脑血管病吧 20110121

后脑两侧紧绷，一直发闷发硬好想两片硬锅盖，有点麻疼，心一跳那两侧有两个地方就有挤压感很难受，最烦人的就是左腹部肌肉随心跳抽搐，呼吸也不自主的短促，好想很害怕似的。头CT正常，超声显示双锥A供血不足……。请问这到底是什么病，能治疗好吗？

闵宝权大夫：在除外器质性病变的前提下（先找当地医生确认），我倾向于考虑存在“神经官能症”的可能。即使如此，最好病人找神经内科或心理科的医生面诊后才能决定诊断和相关治疗的。

病人：您说先要排除器质性病变，该怎样排除呢？我做过很多检查都正常啊。我每次去海南省医院那个据说还不错的医生那里，他也不说什么病，就开药但不管用，是不是器质性病变一般的医生能不能看出来？

闵宝权大夫：话倒可以反过来讲，广大医生们擅长去查出器质性问题。一旦碰到功能性问题，做了很多检查都正常（即使把脑袋切开看也未必看出异常），他们反而无从下手（基本都查遍了，没得查了），更无从给予中肯治疗了；有时发现一些器质性病变基础（比如血管狭窄、颈椎骨质增生等），但按此治疗无效。故他们内心其实很多时候也是十分困惑和无助的。即使诊断对了，未必能给病人解释清楚，自然病人不能很好遵嘱服药。10年前我很体会这种感受的，当我接受系统的心理咨询和治疗培训后，我开始豁然开朗了，处治此类疾病我有些开悟和有章法了。

其实我上次的回复已经委婉表明我对诊断的看法了。

我说这么多，你该知道你未来的求医路了吧，在哪儿求医不重要，重要的是要找到能正确看对您病、给予您中肯易懂的解释、有效治疗的医生！找到后，就不要频繁换医生了。

之前推荐的文章您仔细看过吗？即使看过了，能悟透吗？即使悟透了，能做到有效的自我调整吗？等等.......????

病人：闵教授您好，这两天我仔细的阅读了您写的几篇文章，感觉到自己可能是心理方面病。.....省略600字。谢谢您！闵大夫

闵宝权大夫：好，我知道了。您好自为之吧！

例12:这让我汗颜啊！老老祖宗说过："学而不思则罔,思而不学则殆"

大概3年了，跑步时左脚习惯性的踩在半空中时往里画半个圈（走路左脚看不出异常，左脚拍CT正常），跑步久了以后左脚因为动作别扭的原因会很酸痛，但右脚很正常也不酸痛（……省略600字左右患者反复描述上述症状）。

我去年在本地三甲医院拍了大脑的1.5T的核磁共振，报告：未发现异常。我后来又把拍的MRI片子寄给了北京某中医科的曹XX医生，他看了以后说我的病是“脑腔梗”。
我还是不确定得了什么病，我是不是今年再去大医院做个3.0T的核磁共振来确诊下？（3.0T比1.5T应该检查更彻底一些吧？）

闵宝权大夫：在我的科普文章《处治好各种神内疾病,大夫需具备的综合素质》中，有这么几句话：“医生和患者有时可能会陷入生物学模式而难以自拔，非要化验或仪器查出问题根源才肯罢休。故不难理解如下现象：经常见到不少病人跑过许多医院，看过很多医生、做过或反复做过很多化验和检查仍不得求解。”

您是否给这有些象呢？

病人：这症状几年了，天天困扰我！不可能没有问题！严重影响我的生活质量了.….。哎，简单说，就是左侧肢体有点共济失调的症状，肯定有原因的。您能帮我吗？

闵宝权大夫：正因如此，对待此类情况尤为谨慎的，即使能当面看病人。

故要么在当地找有经验的大夫看病，要么，若需我帮忙，最好前来面诊。

病人：闵医生您好，我今天刚在武汉中南医院做了一个3.0T的头颅核磁共振，检查结果单上写的：“未发现明显异常”，我觉得应该还是有点问题的，也许没有仔细看出来?

闵宝权大夫：哎！我的直觉和判断没错的。还是请仔细阅读我推荐过的文章吧，……。

病人：闵医生您好，我拿到片子当天就去了武汉中南医院的神经内科专家门诊，医生查体后说没问题的，说是神经症，建议服用谷维素。请问我得的病真的仅仅是神经官能症吗？

闵宝权大夫：看我的上帖吧。不过那个医生诊断是对的，可惜用药明显偏弱，应用正规的抗焦虑药才对的。

病人：医生，我把MRI片子寄给北京的中医曹医生，他看了说：我患有腔隙性脑梗塞。因为我患有颈椎病，他怀疑我的脑病由于颈椎病所致！怎么办啊？

闵宝权大夫：20岁，就得“腔隙性脑梗塞”？我老爸都73岁了，他还好好的，他虽没有高血压、不抽烟和无高血脂，假设他确实有点实实在在的“腔隙性脑梗塞”也是可以理解的，毕竟岁月不饶人啊！他前不久因头晕做过头CT，报告是“未发现明显异常”，是不是我应让他去做核磁啊？若1.5T没问题，想必应再做3.0T的？若3.0T核磁报告仍是“未发现明显异常”，是否我该怀疑“应该还是有点问题的，也许没有仔细看出来”？

（其实我老爸也有神经症，人际交往障碍。不高兴时会有多种的身体不适，我在家时陪他聊聊，转移其注意力，不舒服的症状就能当时缓解。当初他怀疑他脑子有问题。与你不同的是，做了头CT，报告正常后，我再稍加解释，他就不再去琢磨他脑子有问题的事了。但一遇到生气，尤其是生闷气，他就会说自己身体如何如何难受。）

你才20岁啊！！风华正茂、春机盎然、蓬勃生机、娇艳欲滴、鲜嫩结实......，你的脑子凭什么会得“腔隙性脑梗塞”？ 你有高高的高血压？每天抽它至少4包烟？血脂高它至少5倍？超级肥胖？或伴有后严重的脑血管畸形（严重到核磁都无法发现？？）？

你才20岁啊！！风华正茂、春机盎然、蓬勃生机、娇艳欲滴、鲜嫩结实......，凭什么“颈椎病”来扰？你知道什么是“颈椎病”吗？告诉你，“颈椎病”就是指颈椎退化性病变-骨质增生，应该是50岁以上人才容易得的。或颈椎严重外伤过？即使如此，颈椎病会导致脑血管病？那么多脑血管病，有几个是颈椎病引起的？

就算你有“颈椎病”，干吗“他怀疑我的脑病由于颈椎病所致！”，荒谬啊！！？？纯属胡乱解释！！这给他是否学西医还是中医无关，这与作为大夫个人的专业水平和对人性的理解水平高低有关。既然北京某中医院的某医生这么讲，那你找他给你看病治病得了。

(这让我汗颜啊！我们的前辈北京协和医院创办人张孝骞老先生曾说过，当医生应慎言慎行，待医如亲，应时时感到“如临深渊，如履薄冰！”。我们华人的老祖宗的老祖宗说过："学而不思则罔,思而不学则殆"。我的某同道大概是“学”“思”都应更深、精、准才对头的啊！我们行医者都应“尽心尽仁，勤勉自省”才是！)

病人：（……，省略3次简单提问和回答）

闵宝权大夫：《神经症或躯体化症状：药物加心理疏导--1+1>2”》

我曾在20110111建议你详细看看上篇文章，你没好好看吧？

也许你好好看了，未必能真正理解，要不为何你随后的跟帖中只字未提及？请再仔细看看此文吧。

花这么多精力反复琢磨自己那点事，根本不听或不仔细琢磨面诊或网上大夫们的回答，我再推荐一篇文章值得你去看的：《诸多烦恼缘自找？！非强迫症者，非请勿入》。

我也看了其他众多医生给你的回答，有说得中肯的，也有语焉不详的。

我直接了当说我当下的意见吧：推荐正规抗抑郁焦虑药物治疗加系列的心理治疗。

路已给你指明，需要你去悟的，去走的，走正确的路，做正确的事。

话虽这么说，我估计你也难做到啊！但愿我错了！！

例13：若大夫首诊看出是单纯的枕神经痛，头CT本可不必做的

男 37 头后部有时发闷胀痛，左肩有时发胀发木，左眼睛及眼眶发胀 20100729

有两周左右，头后部左边有时发闷胀，痛，左肩有时发胀发木，左眼睛及眼眶发胀，睡觉多梦。还没治疗过。

闵宝权大夫：要考虑枕神经痛的可能性。（多数与受风寒有关）

但需除外高颈段脊髓髓内脱髓鞘病的可能性。不妨做颈椎的MRI。

不管是上述何情况，均可试用下面的药（需看当地神内医生后对方认可才用）：

维生素B1? 100mg im? QD X 10 天

维生素B12 1.0mg im? QD X 10 天

注意吹空调温度别太低了，也不要用风扇直接对着自己吹。

病人：我今天做了头颅CT,报告显示没问题；做了脑血流图，报告说：左侧椎动脉痉挛,是不是左侧椎动脉痉挛引起的症状，这样的话还有必要做颈椎的CT吗？

闵宝权大夫：只需看我上次回复，照做即可。（“左侧椎动脉痉挛”不是什么实质性问题，动脉痉挛用得太滥了，一般也不会引起明显头痛的。若大夫首诊看出是单纯的枕神经痛，头CT本可不必做的，而且上述治疗往往会比较见效的（最好同时静滴七叶皂苷钠），症状非常重的，可同时服少量激素。若观察一段时间，类似症状经过上述治疗后病情不见好或加重的，当然应做CT或MRI的）。

例14：索JB 男42: “我坚信再大的石头也不会压弯小草的腰!”

索JB 男 42 1383983
头昏，头胀沉闷，头部有紧缩感、重压感，头昏麻木；两眼困胀，干涩，模糊，浑身经常难以言语的难受感觉；.....，多种检查均正常。有轻微忧郁和强迫症状，心态尚可（我坚信再大的石头也不会压弯小草的腰！），

闵宝权大夫：“我坚信再大的石头也不会压弯小草的腰”

说得多好啊！是的，我们要有坚强的信念！问题是别说大石头，(浅意识的)田野里要找小石头似乎都很难，但无处不在的野草会遮挡小草的阳光，强吸小草的营养，淹没小草的锋芒、、、、让小草有种理想与现实落差的无奈感，虽有心而力不逮.....，小草就不知何故出现了“昏、胀、沉闷、......、浑身难以言语的难受感觉了”。

我为小草sorry,我问小草what can I do for u？

闵宝权大夫：刚同病人通完15分钟的电话。

看来我的自觉没错的。确实，他的潜意识里存在某些难以名状的焦虑、压力、无奈和无力感。有些负面感觉从高中时就悄悄潜伏在他内心了。他也确实是个多思多虑（而且有过多远虑），偏负面思维的一个人。

故我修正我1小时电话前写的，(浅意识的)田野里不仅遍布野草杂草，还潜伏着不少大大小小的石头啊。

给他的建议：体察内心，直面自我，坦然面对，顺其自然。

活在当下，不必过虑，尽自所能，接受现状。

推荐 张德芬著：《遇见未知的自己》

病人20110217：感谢闵大夫使我在无数次的绝望后又看到希望的曙光，我对天长叹：为什么我会等待20年！我又暗自庆幸：我还有30多年的路要走！我也希望和我一样的病友能早一点看到闵大夫的网页，能早一点摆脱疾病的折磨。
闵宝权大夫：我们每个人走过的路、遇到的事、体会到的感受都是属于自己的，独一无二的，珍藏它们吧，不必为过去过多思虑和反思。反而应放下包袱，明天的一切无法预料，应以不变迎万变。相信自己能尽己所能走好属于自己的路就好。

病人：闵大夫您好！《遇见未知的自己》我已看了一半，感触很深，我以前修炼过佛家功法。自己的真我能很清楚地观察自己的思想，后来因特定的原因我改信仰基督教，我得到了主给我的最大的礼物——来自于心灵

相信很多人都曾经有过失眠的经历，失眠，又称为睡眠障碍，在现代人身上很常见。但大多数人却小看了失眠的“威力”，总觉得不就是睡觉的问题吗，没什么重要的。但其实长期失眠会带来许多严重后果，轻微的可能是记忆力变差、脱发，严重的甚至会增加患心脏病、高血压的风险。

  

如果有以下表现，说明你已经是失眠人群中的一员了：

 

1、入睡难，经常在床上翻来覆去睡不着，躺了半个小时还无法顺利入睡；

 

2、每天早上天不亮就行了，不论昨晚几点睡的，第二天四五点就会醒；

 

3、白天容易犯困，总是无精打采，经常打瞌睡；

 

4、多梦，晚上睡着后连着做梦，容易被梦惊醒，连续好几天都做梦；

 

5、睡眠浅，有点风吹草动就会被惊醒，会因为光线、声音变化惊醒。

 

如果这些症状占了1条，也要注意，尤其是这种症状已经持续发生1个月以上的，要好好考虑一下失眠问题了。

  
长期失眠有4大危害，希望你没中招

 

1、记忆力下降

 

有些人觉得失眠对自己的生活和身体健康没有影响，那他多半只是短期失眠，因为失眠的时间越久，对身体的伤害越深。尤其是对大脑神经的影响，长期失眠，身体得不到充分的休息，大脑也一直不停运转，很容易出现神经衰弱、记忆力减退、容易健忘的症状。

 

2、容易产生负面情绪

 

现代人最关注的可能不是身体健康，而是赚钱的门路，更别提心理的健康了。很多人在生活压力、工作烦恼中产生了很多负面情绪，但这种情绪在失眠的“添油加醋”下，会变得更严重。因为长期失眠的人，很容易出现焦虑、急躁、抑郁等情绪，如果生活再不如意的话，很可能导致不良后果。

 

3、内分泌失调

 

我们的身体有自己的一套运行系统，在这个系统下，人体会达到一个平衡，而长期失眠则会打破这种平衡，因为失眠首先会影响的就是我们的内分泌。体内激素分泌受到影响，内分泌失调，不论是对于男性还是女性，都是不利的。时间久了，皮肤会越来越差，衰老加速，月经紊乱，更年期提前等都会逐渐发生。

 

4、易引发事故

 

很多职业都需要我们集中精神，保持注意力这件事，就是在生活中也非常重要。因为我们往往在不经意间就会接触一些比较危险的事情，比如过马路、切菜、开车等，如果长期失眠的话，精神状态不佳，注意力分散，在做这些事的时候极易引发事故，酿成大祸。

  
教你3招赶走失眠，一觉睡到八九点

 

1、改变睡觉环境

 

很多人失眠的原因是因为周边的环境不适合入睡，比如有些人住宿舍，自己想要睡觉的时候，其他人还在聊天，开着灯，环境嘈杂，有些人住在公路、火车路附近，晚上声音特别吵。这种情况下，就需要我们来改变环境了，可以搬到比较安静的地方，也可以自己戴耳塞、眼罩。

  
2、养成规律的睡觉时间

 

很多朋友经常熬夜，每天睡觉的时间都不固定，有时候早，有时候要到凌晨3、4点才睡觉，其实长期保持这种入睡习惯，很容易出现睡眠障碍。建议大家尽量养成按时入睡的习惯，给自己制定睡觉和起床的时间表，有规律的作息可以很好地改善失眠问题。

 

3、睡前“不吃不喝”

 

很多朋友在晚上入睡前习惯吃夜宵，喝咖啡，其实这种习惯非常影响睡眠质量。吃过东西以后，肠胃要开始工作，如果一不小心吃太多，还会出现胃胀、消化不良等问题，严重增加入睡难度。而且咖啡这种饮料，早上喝是宝，睡前喝就是草，即使本来没有睡眠问题，喝完也就出现了。

《内经》是中国最古老的医书之一，和《伤寒杂病论》不同，这本书主要的着力点在理论上，具体方子很少，仅有十二个方子。其中的方子每方寥寥几药，风格高简奥妙，与后世迥然不同。

半夏秫米汤，是其中一道治疗失眠的方子。古代的制作工艺非常复杂。用通俗的话来解释就是，两味药，秫米和制半夏。两味药的比例是2：1。假如用秫米20克，那么就用制半夏10克。然后放入水中熬。水要取最清澈的长流水，1000毫升左右要熬到200毫升为止。然后用小杯子喝，一天喝两次，治疗失眠。

 

方子中的半夏古今同名，不易混淆，关键是秫米究竟是什么呢？李时珍和日本汉方家丹波元简认为是糯小米，而吴鞠通和张锡纯则认为高粱米，我个人认可后面两位先生的说法，因为后面两位都是深耕临床的大家，张锡纯还用这个方子治好过多例失眠，所以他们的说法是可信的。

 

 

 

为什么这个方子能够治疗失眠呢？张锡纯认为高粱米的汁浆稠润甘缓，可以缓和半夏的辛烈，又可以温阳脾胃，而半夏可以化痰饮，通阴阳，所以服用此方可以起到决渎壅塞，调和阴阳的效果。若方证对应，服药后，覆杯即暝。这个方子对于痰热扰心，或者胃胀不安引起的失眠，效果是不错的。

 

河北天津玄纬路有一个中年人，姓刘，42岁，失眠了差不多四个月，每天入睡时间极少，伴随症状是心下发闷。这儿的心下闷，是指胃部胀满不适。张锡纯的学生高如璧接待了这样的患者，有些束手无策，于是去请教老师，老师让他用半夏秫米汤。

 

高如璧这个学生也极聪颖，懂得变通，因患者伴有胃胀，就先用鲜萝卜200克切成丝，煎成两茶杯水，给患者喝，再让他喝半夏秫米汤。这个萝卜有理气，宽中的作用嘛，再加上半夏秫米汤能和脾胃，通阴阳，有患者当夜即能安睡了。

 

 

可见只要辩证准确，用药精准，朴实无华的几味药就可以解决大问题。继续说这高粱米。这高粱米甘，涩，温，无毒。“甘、温”能补益和中，调和药性，温养脾胃；“涩”则能收敛，固涩；所以高梁米在“半夏秫米汤”中起到了化解半夏烈性，补益脾胃的作用。

 

正因高梁米有这个作用，所以一些医家用它来治疗脾虚腹泻：高粱米50克 、淮山药100克 ，熬粥服用。

 

还有一些医家用它来治疗小儿消化不良：红高粱米50克， 大枣10个。大枣去核炒焦，高粱米炒黄，共同研成细粉。温水调粉，给孩子喝。2岁孩子每次服10克，3～5岁孩子每次服15克，每日服用两次。

 

这个方子是由常见的食物组成，所以妈妈们大可放心使用。