腱鞘炎，以前好发于中年女性，现在越来越年轻化，而且越来越多的男性也犯上腱鞘炎了，这主要因越来越多人喜欢反复做一个同一动作有关。

 

像我父母那个年代，我母亲她们容易犯腱鞘炎完全是因为生活所迫，经常需要做家务，接触冷水，反复使用拇指有关。而现在的犯腱鞘炎大多数因为手机、键盘的原因，长期使用并保持一个动作，久而久着就得了腱鞘炎。

 

 

为什么经常反复使用拇指就会引发腱鞘炎呢？

 

这得先了解我们的腱鞘解剖结构。大家的手之所以可以这么灵活的做那么多动作，最主要有肌腱这个组织，而肌腱是行走在我们腱鞘里面的。而腱鞘炎就是因包绕拇长展和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀与狭窄，炎症反应使腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及活动受限。

 

腱鞘炎的临床症状

• 拇指根部出现肿胀疼痛（小包）
• 活动拇指或者握拳时会感到疼痛加剧
• 有时候还能听到肌腱活动时发出的异常响声

大多数情况下，有经验的医生看一下这些临床症状表现都能判断出是腱鞘炎，但为了排除其他因素引起的腱鞘炎，医生都会建议拍一个腕关节的后前位和侧位的X线片。

 

 

腱鞘炎的治疗

 

分为三个阶段：

 

第一阶段：只是疼痛，这时候以对症治疗为主，可以采用热敷、理疗方式，同时可以辅助吃一些如外用扶他林等非甾体类抗炎药，但一定要注意休息！

 

第二阶段：如发现物理治疗无效，疼痛仍然明显，那么就要考虑打封闭治疗。注意：千万要小心不要将注射液注射到肌腱中，注射液可以选用糖皮质激素，因糖皮质激素比一般的局部麻醉药药质粘稠，应选用大一点的注射器，建议单针注射，减少痛苦。

 

第三阶段：如打封闭也都无法缓解症状，拇指还是无法伸直的时候，那就要考虑手术治疗了，利用手术的方式重构腱鞘结构，这个手术大家不用太担心，对外科医生算是小手术，一般2-3天即可让你的手指伸直如初。

 

 

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在自然的力量面前，人类从来都是脆弱的。

 

面对寒冬，人们通常都会采取增加衣物、开暖气等各种方法来抵御严寒。因为从古至今，寒冷都是人类最残酷的敌人之一。甚至在过去，冻伤常常是造成军队减员的一大常见原因。

 

虽然在现代文明的护佑下，如今的我们在这个敌人面前已经有了些许喘息之机，但稍有不慎，“被冻伤”的事件在我们生活中还是时有发生。

 

 

最近几天，新一轮的寒潮又将国内大部分地区的温度急剧拉低，冬天真的来了。正所谓“知己知彼，百战不殆”，掌握一些冻伤、冻疮的基本知识，还是非常必要的。今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

“冻疮”探奇

 

冻疮，是指由寒冷所导致的一种局部性皮肤损伤，经常出现在手脚、耳鼻等部位。

 

虽然名为“疮”，但它其实包括了红斑、瘙痒、肿胀、水疱等各种症状。当我们的身体遇冷之后，血管会收缩，而导致局部缺氧，继而血管壁肿胀，很多东西便从血管里跑到血管外面，导致皮肤组织、皮下组织的肿胀，严重的话甚至会局部阻塞、坏死。这也就是我们所看到的冻疮。

 

 

通常，它是随降温而出现，又随升温而消失，但如果保暖工作不到位，就很容易复发。

 

一般来说，由于皮肤更娇嫩，儿童、女性会更容易得冻疮。另外，和低温物体（如液氮、干冰等）的接触也可能会造成，所以，因工作原因而需要频繁待在野外或接触低温物体的人，也是冻疮的高频患者。另外，血液循环不良、或患有系统性红斑狼疮的人，也比较容易患上冻疮。

 

比“冻疮”更可怕的“冻伤”

 

其实，冻疮还有另一个名字叫“非冻结性冻伤”。顾名思义，就是“没有达到冻僵程度的冻伤”。

 

那与之相对，自然还有“冻结性冻伤”。这种冻伤是更加严重的。

 

局部性的“冻结性冻伤”通常分为四度：从只伤及表皮层的第一度，到损及肌肉骨骼、甚至整个肢体坏死的第四度，残酷的严寒始终在向我们展示着它那不可忤逆的威严。

 

 

而全身性的冻伤则更为严重，它会直接导致中心体温下降，呼吸变慢、心律失常，严重时还会伴有意识、精神障碍，甚至直接冻亡。

 

“冻伤之后用雪搓？ 别再被影视剧骗了！”

 

可能很多人都在影视剧或网上听到过这种说法：

“被冻伤后不能立即取暖，而应该用雪搓”。

 

其实这是错误的，那样会造成组织的进一步损伤。正确的做法应该是给伤者盖上毯子等保暖物，有条件的话可以浸泡在37℃~40℃左右的温水里（如果鞋袜、衣物等一时不便脱下，可一同浸泡，直至肢体变软）。

 

另外，由于患者的冻伤部位已经是丧失知觉的，所以不应放在火前或用电热毯取暖，以防烫伤。我们还要知道：反复地冰冻、融化，比保持冷冻的危害性更大，所以，如果是在野外等孤立无援的地方被冻伤，而一时又无法到达温暖区域，需要在寒冷中继续暴露一段时间的话，那就先不要急着解冻，应该再坚持一下，直到彻底到达安全温暖的环境为止。

 

 

当然，这么严重的情况可能普通人也很难遇到。对于更常见的冻疮来说，情况就简单多了——

 

它本身是一种自愈性疾病。特别是对于并不严重的情况，只要注意保暖，通常可以自行恢复。

 

此外，还可以借助一些药物：

 

外用药物方面，可以使用市面上的冻疮膏或红霉素软膏；如果想要恢复得快一些，还可以选择使用口服药物。如可以扩张局部血管的前列腺素、以及能促进血小板活化的潘生丁（双嘧达莫）等，都能够起到扩张血管、促进血液循环的作用。另外还有物理治疗方式，如红外线光疗、氦氖激光。

 

当然，最好的治疗就是预防，而最好的预防就是保暖。

 

希望大家在这寒冬来临之际都能照顾好自己，健康快乐地迎来新的一年。

 

参考文献：

韩维红，赵桂兰，刘秀荣.冻伤防治及急救护理进展[J].护理研究.2002

红眼病快好了尽量也不要吃虾，虾虽然会有很多的营养物质，但是也属于海鲜类的东西，属于发性的食物，对患有红眼病的患者也会有一些不利的影响，为了安全起见还是等到完全好了之后再吃比较好。

1、红眼病的饮食主要是回避一些带有辛辣刺激性的食物，还有个别海产食物，这些食物对人体的消炎来说都是不利的。应该禁口此类食物，比如：葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物，酒酿、芥菜、雪里蕻、象皮鱼、鲥鱼、鲨鱼、带鱼、黄鱼、鳗鱼、虾、蟹等海腥发物，所以在红眼病还没有好彻底之前，还是不要吃虾比较好一些，以免造成红眼病反复的发作。

 

2、维生素类对眼睛的健康发育有不错的帮助，因此可以推荐红眼病患者多吃一些这类食物。红眼病可以多补充维生素A、D，多吃胡萝卜、水果等，在饮食上宜吃散风为主、清热为辅的食物，可用车前草、薄荷叶煎汤洗眼或服用，都会有很好的作用，平时也可以采用枸杞、金银花泡水喝，都可以改善红眼病的病情，加快康复的时间，尽量避免吃一些热性的水果，比如：龙眼、荔枝、榴连等。

3、对红眼病这种传染病坚持以预防与尽早治疗为原则，全方位爱护自己的眼睛，可以使用一些药膏进行治疗。每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效，平时还需要保持良好的心态，不要总是心情过于烦躁，不然会有一些不利的影响，还需要尽量多喝点水，多喝点果汁也会有好处。

 

最后，红眼病就算是快好了，还需要坚持用药几天的时间，这样会避免反复发作的情况，即使好了之后也需要注意眼部的卫生，不要总是不合理的用眼，要多休息。尽量避免总是看手机还有电脑之类的东西。

 

4、红眼病一般会在20天左右的时间好转，病情不同，用的时间也会不同，有的轻度患者一两周就可以痊愈，病情严重的话，也许还要更长的时间。

 

一定要积极的进行控制和治疗，患者可以采用一些眼药水进行治疗，比如：可乐必妥、艾唯多、滴宁等滴眼液，都会有很好的治疗效果，在使用滴眼液的时候一定要避免接触到眼睛，不然会很容易造成滴眼液出现污染的情况。

5、患者还需要注意休息和卫生情况，病人眼的分泌物有很强的传染性。可通过毛巾、脸盆、游泳池水、玩具传播而使健康人患病，特别是眼的卫生，家中有红眼病人时，洗漱用具必须严格分开，这样也就可以避免传染的情况出现，患者本人不可以总是用手去揉搓自己的眼睛，弄不好会出现感染更加严重，造成病情恢复不利，对治疗效果也会有一些不好的影响。

 

最后，红眼病的发病率也会很高，主要和平时的卫生习惯有一定的关系。所以平时用眼一定要合理，还需要注意及时的清洗眼睛周围的皮肤，尤其是不可以总是用手去触摸自己的眼睛，不然很容易造成病情反复的发作。

扁桃体炎是一种较常见的疾病，春、秋两季气温变化时最多见，多发生在儿童和青少年人群当中，扁桃体炎的发病率一直呈现出逐年升高的趋势，慢性扁桃体炎也是耳鼻咽喉科的常见病和多发病，以7~14岁的儿童最为多见，发病率可达22.04%，60岁以上的老年人群也可发病。扁桃体炎患者经及时诊断和及时治疗后，大部分患者都能缓解症状，一般预后较好。不会影响正常生活。手术患者一般1个月左右进行复查。

 

 

一、饮食调理

 

扁桃体炎患者平时饮食宜清淡、易消化，如富含维生素的流质、半流质饮食；忌食辛辣、刺激、油腻的食物，如辣椒等，以免症状严重，导致扁桃体炎反复发作。多饮水，有助于促进新陈代谢。

 

二、日常护理

 

对于扁桃体炎患者的护理应注意日常合理饮食、注意休息，增加室内湿度。日常多参加体育锻炼，增强抵抗力。术后注意进食要按照术后饮食使用抗生素治疗患者，需谨遵医嘱足疗程使用，不可中途停药。术后1周避免过强体育运动。在卧室中可适当使用喷雾器或加湿器。保持室内合适的温度和湿度。日常多参加体育锻炼、增强抵抗力，放松心态、劳逸结合、注意保暖。多喝温水和凉水，不要喝过烫的水或粥。手术患者术后应观察创面出血情况，如有异常，及时告知医生。

 

特殊注意事项：日常可使用咽喉含片来帮助减轻喉咙痛的症状。但含片不适用于幼儿，以免窒息风险，而且含片还可能含有很多不必要的成分，或许会造成潜在的危害。

 

 

三、预防措施

 

生活中注意预防，可以降低扁桃体炎的发病率。可通过控制传染源、切断传播途径、保护易感群体等方式。若家族中有扁桃体炎患者，应及早进行疾病的筛查，平时也可预防感冒、积极锻炼身体、工作、外出尽量带口罩等方式做到有效预防。若家族中有扁桃体炎患者，应及早进行疾病的筛查，早期可进行咽喉检查，咽喉痛、扁桃体红肿、发热等相应症状即可进行初步筛查。积极预防传染性疾病。流感季节尽量少去人群密集的公共场所，在家多开窗通风，保持空气流通。加强体育锻炼，增强自身抵抗力，减少疾病的发生频率。注意口腔卫生，养成良好的生活习惯。早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜，也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液，可有效预防慢性扁桃体炎的反复发作。

听说鹅肉是发物，很多人不敢吃。尤其是手术后的患者，说是吃多了会影响伤口愈合。要减肥的朋友，有三高的朋友，也担心鹅肉脂肪高，会升血脂，容易长胖。那么，这些担心有必要呢？

 

其实，鹅肉是上佳的食材！且听不药博士分析分析。鹅肉就是这么一个很容易被人误解的食物，被冤枉了这么多年，甚至有说鹅肉有毒的。那么，真实情况是怎么样的呢？

 

 

鹅其实全身都是宝，鹅肉、鹅肝、鹅舌、鹅翅、鹅蛋等，我最爱吃的就是鹅肝，因不饱和脂肪酸的含量丰富，被称为“人体软黄金”。但是要先说一下，鹅肝虽然味道鲜美且有诸多好处，但是可不能多吃。鹅日常活动（包括飞行）等需要大量能量储备，而这些能量大部分存储在肝脏中。不但如此，鹅肝胆固醇含量非常之高（每百克含胆固醇285毫克），而且膳食纤维、维生素C、烟酸、硒元素等含量基本为0。

 

 

但是鹅肉就不一样了，鹅肉是一种营养价值很高的食物，鹅肉的组成与人体肌肉的组成很相似，所含的都是优质蛋白质。

 

乍看鹅肉的营养成分吓一跳，鹅肉居然脂肪含量高达20%，但是大家别怕，因为首先这个是按鸭肉可食部来算的，包含了厚厚的皮下脂肪部分。真正纯鹅肉中的脂肪含量并不高，仅比鸡肉高一点，比其他肉要低得多。而且主要是含量较高的不饱和脂肪酸，对心脑血管还有好处。当然，吃任何食物，都要一切都要适可而止。

 

 

怎么样吃最好？

 

鹅肉不像鸭肉那样性凉，较为平和，归脾肺经。具有益气补虚、止咳化痰的功效，比较适合脾虚，身体虚弱，气血不足，营养不良的人食用。在寒冷季节，比较适合食用。像鹅肉炖萝卜、鹅肉炖冬瓜等都是补阴的上佳菜肴。

 

饮食禁忌

 

上面也提到了一些，首先不可过量食用，也不易吃凉的鹅肉，这样食用反而会伤脾生湿而生湿疹。而且多食肥甘厚腻，易发生痈疮。不建议配合辛辣食用，易生胃火而生痤疮。所以，不管怎么样 ，要适可而止。

 

【不药博士】简介：此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

61岁的张先生退休后一直跟儿子住在一起，这天，看了一天电视的张先生左小腿突然肿胀得厉害，儿子发现后便按照“拍打法”进行按摩、拍打。随后，张先生腿部肿胀有所减轻，但胸口却突然觉得疼痛，不久便不省人事。儿子赶紧将张先生送往医院治疗，但最终因抢救无效死亡。

在这个病例当中，张先生是由于深静脉血栓引起的腿部胀痛，早期主要表现为患肢肿胀及疼痛。与其他疾病引起的腿部肿胀不同，下肢深静脉血栓大多表现为单腿肿胀，且发生得较为突然。久坐之后突然站立，下肢深静脉的血栓会随血液流到全身各处，并附着在血管壁上，一旦血栓太大或者血管太窄，就会引起堵塞。按摩、拍打反而成了加快血栓移动到肺的一个诱因，最终肺部发生血栓导致患者死亡。

心肌梗塞患者的日常护理

心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，心肌严重而持久地急性缺血过久而导致的一种疾病。心肌梗塞患者最重要的一点就是要调整好自身的血脂，因为高血脂是冠心病和心肌梗死一个很重要的危险因素。引发心肌梗塞的病因有因情绪激动、精神紧张、体力劳动过累、饱餐后而发病。那么心肌梗塞患者的日常护理又有哪些呢？

1、心理治疗

平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。

2、急性期需绝对卧床休息

卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。

3、避免肢体血栓形成及便秘

对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。

4、饮食调养

饮食宜清淡要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。

5、让患者身心保持平稳

心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先应让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。如给舌下含硝酸甘油片不见效而痛苦未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊，初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。

6、警惕不典型的发病表现

有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，如有的病人可出现反射性牙痛，也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况，务必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽视，应尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋，使其保持稳定的情绪，适量的体力活动，以预防病情的反复。

心肌梗塞要怎么吃？

饮食对于任何一种疾病的防治都有不同的效果，对于心肌梗塞的患者来说，饮食要限盐限脂，平时要少食多餐，控制基本的热量摄入。详细可以表现为以下的6点：

1、限制食盐：钠摄人过多，就能增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用，食盐过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。所以，心肌梗塞的患者每日食盐量不应超过4g。

2、少食多餐：细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，心肌梗塞患者平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水。

3、低胆固醇、低脂肪饮食：心肌梗塞日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹调用油。上述植物油不含胆固醇、为不饱和脂肪酸、有利于患者的康复。应避免食用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪、同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄人量应控制在300mg以下。

4、不要立即起床：早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，心肌梗塞患者要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。

5、控制总热量的摄入：临床资料表明，肥胖者患心肌梗塞的机率要大，因为脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，导致心肌功能减弱，所以，要控制体重，限制总热量。在休息的情况下，每天供给热量以25-30千卡/kg体重为宜。

6、多吃富含有维生素食物：心肌梗塞患者尽量的多吃些富含有维生素食物。尤其是一些富含有维生素C的食物，这种营养物质具有增强血管弹性的作用，除此之外还可以防止血管出血的作用，同时还可以促进创面愈合。除了维生素c食物之外，还可以适当的多吃些富含有微量元素的食物，这些食物都可以保证血管健康。生活中富含有维生素以及微量元素的食物有很多，最常见的就是各种新鲜的蔬菜水果，比如像猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

当年SARS疫情流行时的悲惨情形还记忆犹新，那么新冠肺炎会像当年SARS一样，疫情过后出现大量股骨头坏死后遗症吗？

 

首先，要回答这个问题之前需要了解，不管是nCOVID-19还是SARS病毒本身都不会引起股骨头坏死，真正导致骨坏死的是危重病例抢救时使用的大剂量皮质类固醇激素。然而，激素性股骨头坏死一般发生在使用激素后半年到两年之间，所以目前我们只能根据新冠肺炎和SARS的各自特点和治疗方式进行推断。

 

新冠肺炎nCOVID-19病毒和SARS病毒都属于冠状病毒，冠状病毒有4大家族，它们分别是：1号α阿尔法家族；2号β贝塔家族；3号γ伽马家族；4号δ德尔塔家族。

 

其中，对人类危害最大的就是β贝塔家族，堪称冠状病毒界的邪派高手、魔教宗师。因为，曾经让全世界闻风丧胆的非典（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）都来源于β贝塔家族。

 

在β贝塔家族里又分为A、B、C、D 四个分舵，其中SARS病毒的堂口属于β贝塔家族B分舵（β CoV B），而中东呼吸综合征的堂口属于β贝塔家族C分舵（β CoV C）。

 

而本次的新冠肺炎nCOVID-19病毒，根据最新研究公布的基因组测序结果，它和浙江舟山蝙蝠类SARS病毒最接近，相似程度达到了88%。所以，它的堂口也属于β贝塔家族B分舵（β CoV B），算是SARS病毒的同门师兄弟。

 

一、相同之处

 

1、患上两种疾病的患者，主要的症状都是上呼吸道症状，主要表现是咳嗽、高热，还伴有全身症状。

 

2、两者都会出现发热、疲劳乏力、呼吸困难、血氧降低的症状。

 

3、两者影像学上的改变相同，可能都会出现白肺的现象。

 

4、两者都会因为呼吸衰竭或者多器官衰竭而死亡。

 

5、两者都会出现淋巴细胞、白细胞和血小板计数减少。

 

二、不同之处

 

1、SARS患病的多为青壮年，新冠肺炎重症患者多为老年人和有基础病的患者。

 

2、SARS患病即为重症，死亡率10%左右。新冠肺炎存在大量无症状或者轻症患者，10-20%重症率，死亡率2%左右。

 

3、两者的虽然都是侵害肺组织，但是，专家研究发现新冠肺炎患者的肺组织细胞的损害程度比SARS要小。通过研究发现这两种疾病都可以导致II型肺泡上皮增生，但程度上有很大的差别，SARS增生之后会直接在肺泡里面脱落，而且脱落的比例非常大，但是新冠肺炎脱落的比例相对更小一些。两者都会出现肺部的纤维化变化，但是新冠肺炎比SARS的变化更轻一些。

 

4、新型冠状病毒不仅仅攻击患者的肺，还有心脏，肾脏也会受累。最终发展成为呼吸衰竭，心脏、肾脏等器官都会出问题，导致多器官功能衰竭。

 

5、对于SARS患者的治疗一直没有特效药物，主要是要用大量的激素来控制症状。

 

而对于新冠肺炎人们已经找到可以有效治疗的方法和药物。SARS患者中，接受吸氧、抗病毒、抗生素、皮质类固醇或免疫球蛋白治疗的患者比例分别为62.0%、99.3%、78.3%、50.3%和0%。新冠肺炎患者上述比例分别为47.0%、60.7%、45.9%、21.2%和12.2%。

 

综上所述，新冠肺炎nCOVID-19病毒虽然与SARS病毒师出同门，但是特点不一样。新冠肺炎发生重症的比例远低于SARS，绝大部分患者不需要大剂量激素冲激治疗，所以新冠肺炎患者后期发生股骨头坏死的几率会远低于SARS患者。

 

 

但是，由于新冠肺炎传播力强，预防困难，其患病人数远高于SARS，甚至变为季节性流行疾病。所以新冠肺炎后期发生股骨头坏死的总数可能不会比SARS少。

 

激素性股骨头坏死一般发生于使用激素后半年到两年左右。为了早期预防、早期发现、早期治疗股骨头坏死，避免对新冠肺炎患者造成二次伤害。

 

我们建议曾经使用过皮质类固醇激素治疗的重症新冠肺炎病人：

 

1.在全身情况恢复正常以后，可以考虑服用一些预防股骨头坏死的药物。

 

2.最好每半年复查一次髋关节磁共振。

 

3.如果髋关节有症状应该引起警惕，请及时到关节骨科就诊。

 

早期预防和早期治疗股骨头坏死的药物有很多，一般都会选择中西医联合治疗，同时会使用抗凝药物和扩血管药物改善股骨头血供。具体药品名称和使用方法请咨询关节骨科医生。

 

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我们在从事一些体育运动的时候，不小心会导致身体某个部位的肌肉拉伤，比如大腿、小腿、背部等等。当发生肌肉拉伤时，我们会感到患处疼痛，特别是在肌肉伸展和收缩时加剧，而且会导致受伤部位无法活动，严重的还可能造成卧床等情况。肌肉拉伤经常发生于屈肌腱损伤、手部肌腱损伤、棘突压痛。

 

 

一、肌肉拉伤的检查方法

 

肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤部位。

 

二、肌肉拉伤的治疗方式

 

1、治疗原则

 

肌肉拉伤后，要立即进行冷敷，用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。24小时至48小时后拆除包扎，可外贴活血和消肿胀，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。如果是大腿肌肉少量肌纤维断裂，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。

 

2、肌肉拉伤的处理方式

 

要立即对患处做冷敷处理：当肌肉拉伤的初期，我们要立即采用冰块或者凉毛巾对拉伤处进行冷敷，或者用自来水冲洗，因为，在受伤初期的6小时以内，冷敷都可以有效缓解肿胀的症状，减轻受伤位置的疼痛或痉挛，还可以使血液黏稠度提高，减少身体内血液向受伤部位的流动量。

 

 

对受伤部位进行适度包扎：采用冷敷的方法控制肿胀以后，我们需要对患处进行包扎，用绷带来适度包住受伤位置，有止血、镇痛和防止肿胀的效果。注意包扎的力度，要松紧适度，过紧会造成血脉不通，过松则起不到效果。包扎要根据实际情况在2天内拆除。

可以适当抬高受伤部位：对于肌肉拉伤的部位，如果条件允许，可以适当将该部位抬高，这样可以有效防止充血、体液组织渗出等情况的发生。而且，在抬高受伤部位以后，该部位的肌肉也可以得到放松，减少受力，可以有效缓解疼痛症状。

几天后可采取热敷方式治疗：在受伤以后4天左右，我们可以采用热敷的方式进行治疗，这样做可以加速患处部位的供血，将新细胞带到患处，帮助伤处愈合，并能够使紧张的肌肉得到有效放松。热敷可以采用热毛巾、热水袋等，每次15分钟左右即可，每天可热敷3、4次。

后期可对受伤部位进行按摩：在受伤初期，是切忌采用按摩的方式处理的，因为早期按摩会加重受伤部位出血等，进而加重肿胀程度。在受伤后期，可以用较轻的手法进行局部按摩，如果皮肤不过敏的话，可以适当辅助一些外用喷雾或膏药。

要避免再做重复致伤的动作：对于肌肉拉伤，在伤愈之前，都要避免去做一些导致受伤的重复动作，如果继续使用受伤的肌肉，就会进一步加重受伤位置的拉伤甚至撕裂，如果必须要行动的话，也要循序渐进，慢慢活动，以肌肉不会再度引起疼痛感为宜，并辅助器械进行支撑，不要使肌肉受力太大，以免发生再度拉伤的危险。

出现肩膀痛，很多人的第一反应是肩周炎，医生说，虽然肩周炎是导致肩膀痛的一种原因，但并非所有的肩膀痛一定都是肩周炎所致。

 

有些肩膀痛，其实根本不是肩周炎，而是比肩周炎更危险更严重的疾病，一旦忽视，后果不堪设想。

 

46岁的邓某两个小时前突发肩膀痛，他以为是肩周炎，还让妻子去外面买了膏药，但贴在肩膀上，邓某的症状不仅没有好转，反而越来越剧烈，在妻子的陪同下，邓某来到医院。

 

肩膀受了外伤吗？医生问。

 

邓某摇了摇头。

 

有活动障碍吗？把双手举起来看看。

 

 

按照医生的指示，邓某把双上肢高高举了起来，并没有任何活动障碍。

 

医生告诉邓某，肩周炎不仅仅会引起肩膀疼痛，还会导致肩膀活动障碍，你现在没有任何活动异常，考虑肩周炎的可能不大。

 

医生建议邓某先做个心电图看看。

 

邓某有些不能理解，医生，我就是肩膀痛，和心脏八竿子打不着，我没有心脏病！

 

医生解释，虽然心脏和肩膀是两个部位，所以心脏病是可引起肩膀痛的。

 

邓某的妻子也在一旁劝阻，既然已经到了医院，就要听医生的，做一个心电图又没关系。

 

邓某虽然不情愿，但还是接受了医生的建议，这一检查，果真发现了大问题，医生说，心电图提示，邓某罹患了急性心肌梗死，这是一种极为严重的心脏急症，有致命隐患！

 

 

医生说，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

 

但问题来了，急性心肌梗死不是会引起胸痛吗，怎么也会引起肩膀痛呢？

 

医生说，心绞痛是化学产物刺激内脏神经引起的疼痛，虽然胸痛是急性心肌梗死的典型症状，但也有一些不典型的症状，比如引起肩膀痛，牙痛，手臂痛，脖子痛，甚至是腹痛。

 

典型的胸痛更易引起重视，但最怕的就是像邓某这种不典型的疼痛，一旦忽视，后果不堪设想。

 

万幸的是，因为就诊及时，发现及时。邓某通过绿色通道，快速住进了心内科，医生为其进行急诊介入pci手术，让其转危为安。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

首先要明确的是，猪链球菌是一种细菌

 

有很多朋友容易搞混，说被猪骨头刮伤，先打一针破伤风就可以预防猪链球菌感染了。

 

 

其实猪链球菌与破伤风杆菌是两种不同的细菌，从它们的名称来看，我们已经能够区分，一个是链球菌、一个是杆菌。而且破伤风针只是针对破伤风杆菌的特异抗毒素，对猪链球菌是没有用处的。

 

猪链球菌有一个特点，它跟我们常说的大肠杆菌一样，能够寄生在宿主体内而不引起疾病。只有宿主的免疫力下降时，才会引起严重的症状。有研究表明，有20-40%的猪身上有猪链球菌，这些宿主猪都能够健康地生活。

 

青年被猪骨头刮伤后住进ICU，这种细菌可引起脑炎，医生：可防治青年被猪骨头刮伤后住进ICU，这种细菌可引起脑炎，医生：可防治

 

人之所以能够被猪链球菌感染，并引起疾病，是因为猪链球菌是人猪共患的微生物。不过人只对其中的一些类型敏感。

 

猪链球菌是经过什么途径传染给人的？

 

虽然叫猪链球菌，但是不只是猪身上有这种细菌。马、羊、鹿等等带蹄的哺乳动物都有可能成为传染源。不过从人身上传给人是没有过的。

 

这种细菌可以通过人体破裂的伤口进入血液，也可以经口腔进入人体，当人被生的带菌猪肉侵蚀伤口或者食用生肉，都有可能被感染。

 

正如前面提到的，饲养员、屠户、肉贩更容易感染这个细菌。

 

青年被猪骨头刮伤后住进ICU，这种细菌可引起脑炎，医生：可防治青年被猪骨头刮伤后住进ICU，这种细菌可引起脑炎，医生：可防治

 

人感染猪链球菌有什么表现？

 

我分享的病例中，患病青年被猪骨头割伤后出现了头疼、呕吐、头晕等等表现，第6天出现了意识障碍。这与猪链球菌感染的潜伏期有一定的关系。

 

人感染猪链球菌的潜伏期最短数小时，最长7天。也就是说刚开始感染猪链球菌，就有可能出现不适。可以有发烧、畏寒、头痛头晕、软困乏力等类似于感冒的症状，部分人还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

 

而随着疾病的进展，细菌进入血液，引起全身的感染，严重的可以引起败血症。这时候会有更严重的高热、全身的瘀斑、胃肠道的严重反应，甚至出现全身多器官功能衰竭，致死率极高。

 

青年被猪骨头刮伤后住进ICU，这种细菌可引起脑炎，医生：可防治青年被猪骨头刮伤后住进ICU，这种细菌可引起脑炎，医生：可防治

 

还有一种类型是，细菌进入大脑，引起典型的颅内感染表现：头痛、喷射性呕吐（颅脑疾病中呕吐的“教科书症状”），严重的出现抽搐、昏迷等等神经症状。

 

我们都知道，细菌经过血液进入大脑，所以有可能会出现败血症和脑炎混合的表现。但在临床中，颅内感染要比败血症预后好一些，所以病例中的青年，能够尽早接受足量抗生素的治疗以及综合支持治疗，是有机会恢复好转的。

 

我们怎么预防猪链球菌感染？

 

从猪链球菌感染的途径我们能够想到，手上有伤口的人最好不要处理生肉，当然，相关的从业人员也应该有这样的保护意识。

 

 

而从食品安全的角度来说，需要有这样的措施：

 

1. 严格处理病猪、死猪，不让带毒猪肉流入市场

 

2. 普通民众最好到正规的售卖点购买猪肉

 

3. 出现症状后及时到医院就诊，并详尽告知医生病猪、死猪、生猪接触史。

 

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蜂窝组织炎和坏死性筋膜炎是两种常见的皮肤感染疾病，但它们之间存在一些显著的区别。

首先，蜂窝组织炎是一种皮肤及其下软组织的感染，通常由细菌如链球菌和葡萄球菌引起。它可能导致皮肤发红、肿胀、疼痛和发热等症状。

而坏死性筋膜炎则是一种更严重的感染，它不仅影响皮肤和软组织，还侵犯筋膜和深层肌肉组织。这种感染通常由A组链球菌等细菌引起，症状包括皮肤红肿、疼痛、渗出和坏死。

在治疗方面，蜂窝组织炎通常通过口服抗生素进行治疗，而坏死性筋膜炎则需要更加强效的抗生素和手术干预，如清创术和截肢。

为了预防这两种感染，保持良好的个人卫生习惯、避免伤口感染和及时治疗伤口是非常重要的。

急性坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染，其特征是筋膜和皮下组织的坏死，常伴随全身中毒性休克。这种疾病由多种细菌混合感染引起，如化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等。患者感染前可能存在皮肤损伤，该病常见于免疫系统受损、小血管疾病的患者，年龄跨度从新生儿到老年人。肥胖、营养不良、肾脏疾病、休克、恶性肿瘤等基础疾病患者更容易患病。

急性坏死性筋膜炎与病毒感染、免疫抑制、皮质类固醇使用等因素有关。常见的细菌类型包括革兰氏阳性溶血性链球菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌。轻微皮肤损伤，如擦伤、瘀伤和虫咬，也可能引发感染。手术、化疗、免疫抑制剂等治疗也可能增加患病风险。

糖尿病、恶性肿瘤等疾病与急性坏死性筋膜炎的发生密切相关。预防措施包括注意感染，避免皮肤损伤，控制基础疾病，合理使用免疫抑制剂和皮质类固醇。一旦患病，及时就医，接受抗感染、抗休克等治疗至关重要。

治疗急性坏死性筋膜炎的方法包括抗生素治疗、手术清创、支持治疗等。抗生素治疗应针对多种细菌类型，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。手术清创旨在清除感染组织，防止感染扩散。支持治疗包括补充液体、营养支持、维持水电解质平衡等。

急性坏死性筋膜炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。了解病因、预防措施和治疗方法是预防和治疗该病的关键。

急性坏死筋膜炎是一种由于多种细菌感染引发的严重软组织疾病，其发病迅速，症状严重，甚至可能危及生命。该疾病主要由化脓性链球菌、金黄葡萄球菌等混合感染引起，导致皮下软组织和筋膜发生坏死和炎症。

虽然急性坏死筋膜炎可以通过手术和抗生素治疗得到控制，但仍有复发的风险。复发的原因可能包括：感染源未彻底清除、手术过程中操作不当、术后护理不当等。

为了预防急性坏死筋膜炎的复发，患者在治疗后需要定期复查，保持良好的生活习惯，避免感染因素。同时，医院和科室应加强对此类疾病的诊疗能力，提高治愈率，降低复发率。

以下是一些与急性坏死筋膜炎相关的拓展内容：

1. 疾病：坏死性筋膜炎、软组织感染、细菌感染等。

2. 药品：抗生素、抗炎药、止痛药等。

3. 治疗建议：手术清创、抗生素治疗、局部用药等。

4. 日常保养：保持皮肤清洁、避免感染、加强锻炼等。

5. 医院：综合性医院、专科医院、感染科、外科等。

坏死性筋膜炎是一种严重的皮肤和筋膜感染，其病因复杂多样。中医认为，该病多由火毒之邪引起，如肝经湿热化火，易发于会阴部；或因外伤后毒邪入侵，体弱旧病，气血虚损，卫阳不足，导致“内陷”。

现代医学认为，坏死性筋膜炎常由多种细菌特别是需氧菌和厌氧菌的混合感染引起，常见致病菌包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。这些细菌感染往往继发于糖尿病、肝硬化、肾功能衰竭、肿瘤患者接受化疗或长期使用皮质激素治疗等免疫力低下状态。

治疗坏死性筋膜炎需要综合治疗，包括：

1. 抗生素治疗

根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行联合治疗，如甲硝唑、克林霉素、氨基糖苷类、氨卞青霉素、头孢菌素等。

2. 支持治疗

积极纠正水、电解质紊乱，补充营养，提高免疫力。

3. 外科治疗

进行彻底的清创，切除感染的组织。

4. 高压氧治疗

高压氧可以改善局部氧气供应，抑制厌氧菌生长。

坏死性筋膜炎是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。

坏死性筋膜炎是一种罕见的细菌感染引起的疾病，主要影响身体软组织、肌肉和内脏组织。这种疾病通常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌引起，侵入因割伤、手术或皮肤破损等相对脆弱的皮肤部位，从而引发感染。

坏死性筋膜炎的症状包括剧烈疼痛、皮肤红肿、发热、局部压痛等。病情进展迅速，可能导致皮肤和组织坏死，严重时甚至危及生命。

对于坏死性筋膜炎的治疗，早期诊断和治疗至关重要。治疗方法包括抗生素治疗、手术切除坏死组织、支持治疗等。抗生素治疗通常采用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。手术切除坏死组织是治疗的关键环节，可防止感染扩散，减轻症状，提高治愈率。

为了预防坏死性筋膜炎，我们需要注意以下几点：

1. 保持皮肤清洁，避免皮肤破损。

2. 加强体育锻炼，增强身体免疫力。

3. 注意个人卫生，避免接触感染源。

4. 出现皮肤破损或感染时，应及时就医。

5. 对于免疫系统功能低下的人群，如糖尿病患者、肿瘤患者等，应加强防范措施，避免感染。

坏死性筋膜炎是一种罕见但危险的软组织感染，近年来发病率呈上升趋势。这种疾病发展迅速，严重时可危及生命。因此，早期诊断和治疗至关重要。

坏死性筋膜炎的治疗主要依赖于手术清创。手术的目的是彻底清除感染的组织，防止感染扩散。手术过程中，医生会仔细探查伤口，确保所有感染组织都被清除。有时，手术范围可能需要超出病变区域，以防止感染复发。

除了手术，坏死性筋膜炎患者还需要接受抗生素治疗。抗生素可以杀灭感染细菌，帮助患者恢复。此外，患者可能需要接受其他支持性治疗，如补液、营养支持等。

坏死性筋膜炎的预后取决于多种因素，包括疾病的严重程度、患者的年龄和健康状况等。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。

为了预防坏死性筋膜炎，建议人们注意以下几点：

1. 保持良好的个人卫生习惯，避免皮肤损伤。

2. 及时治疗皮肤感染。

3. 避免与患有坏死性筋膜炎的患者密切接触。

4. 有基础疾病的人群应加强自我保健，预防感染。