#干眼症 的原因之一，#睑板腺堵塞 #眼科医生聂红平

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压不一定就是青光眼。临床上最常见的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在测量眼压时造成高眼压的假象，如果没有眼底视神经的损害表现，可以定期随访眼压、视野、OCT和眼底照相等检查，暂时不用药物治疗。当然，高眼压症是有可能变成青光眼的，尤其是在同时伴有青光眼高危因素时如青光眼家族史、高度近视、糖尿病等。长期随访提示有5%~10%的高眼压症最终发展为开角型青光眼。除了青光眼患者会出现眼压高外，以下情况也可能导致眼压高。

一、高度近视，这是由于高度近视者眼轴会变长，导致前房空间相对变小，就会出现眼压升高的现象。另外当高度近视者戴隐形眼镜使用不当再加上过度用眼也易使眼压升高。

二、疲劳用眼、血压升高也会引起眼压值过高。

三、应用激素类眼药水，眼睛病毒性感染、戴隐形眼镜有反复感染的人可能会长期使用激素类消炎眼药水也对眼压变化有影响。

全身性疾病，如患者患有糖尿病、心血管疾病等后期并发症也会出现高眼压。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

患者出现以下症状时，应警惕眼压过高。

一、视野变窄，视力减退，因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。

二、头痛眼胀，由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

三、恶心、呕吐，眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心、呕吐。

四、出现虹视，患者由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光，特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。

眼压高于统计学正常上限，但无可检测出的审盘和视野损害，房角开放，临床上称为高眼压症或青光眼。在40岁以上的人群中，约有7%的个体眼压超过21mmHg，大多数高眼压症经长期随访观察，并不出现视盘和视野损害，大约10%的个体可能发展为青光眼。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 主任医师 杨薇

干眼症主要的眼药水就是人工泪液，除了这个以外根据它引起的病因不一样，他用的眼药水还会有一些其他的。比如说是睑板腺功能障碍引起来的这个干眼症，那么他用的就是说除了用局部眼药水以外，对睑板腺的这个治疗也会需要用一些。比如说局部的清洗，用一些眼药膏对于这个干眼他眼人工泪液的选择也会不一样的。

如果只是轻度干眼就选一些比较就是说人工泪液比较稀薄一些的点就可以了，但如果属于中度到重度的这个干眼，那么用的眼药水就属于比较粘稠的这种人工泪液，那么就是为了保证它在眼表留的时间比较长，对这个干眼的症状会减少一些，另外如果说是因为眼局部这个泪液分泌不足，那么还会使用一些，促进他泪液分泌的这个眼药水。另外还有特别严重的可能也会用一些比较弱的一些就是激素类的眼药水，改善他局部的免疫状态。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

不建议眼压高的患者进行热敷眼睛。

因为热敷眼睛会促进眼部周围血液循环，如果眼压高的患者进行热敷，有可能会加重眼压高的情况，因此，眼压高的患者尽量不要热敷。

眼压高的主要表现为眼睛充血、发红、眼部胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕，有些患者还会出现头痛、恶心、呕吐等表现。

因此，出现眼压高的症状时，最好到专业医院眼科进行相关检查，确定引起的病因，然后听从医生嘱咐使用降眼压的眼药水进行治疗。如若使用药物治疗，眼压不能降到正常范围内，也可以配合医生采取手术治疗。同时在治疗期间也要保持心情愉悦，尽量避免过度劳累。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压患者容易引起头痛、眼胀现象。

因为眼压急剧上升，三叉神经末梢受到刺激，患者就会感到有偏头痛和眼睛胀痛的现象，但患者一般不会出现头晕症状。

眼压的改变受多种因素影响，比如眼球壁的硬度，房水循环的通畅，眼内血管的流量，晶体玻璃体体积的改变，交感神经的受刺激，副交感神经的兴奋，体液因素的影响，眼外压力的变化等。同时也有人认为大脑皮质、下丘脑也参与对眼压的调节。

对于眼压高造成的头痛，最关键的医治还是要降低眼压。建议患者立即到正规医院就医，让医生制订有效的诊疗方案，因为眼压高是青光眼的主要病症之一，而青光眼会导致我们视神经不可逆的损害，因此不建议患者在家里自主私自服药以防遗漏病情，耽误治疗，造成不可逆的损伤。

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作者：山西中医学院附属医院 眼科 主任医师 葛惠玲

干眼症是一个眼表疾病，它是一个慢性疾病，它的治疗不是说一次就能治好，所以有些病人经常说治疗几次能好，实际上是一个长期的治疗，只有通过长期的治疗包括中药、针灸还有些离子导入的方法治疗持之以恒坚持下来会取得很满意的疗效。有些病人就觉得我有干眼症眼睛不舒服的时候再点药，眼睛干涩的时候已经是症状比较明显，一定要按时点药，在病人还没有症状之前要把眼药水补充进去，眼泪分泌比较少泪膜不是很稳定或者是泪液挥发过快的一种疾病，所以按时点药非常重要；第三个就建议病人在疾病的早期，在刚发现干眼症的时候积极到医院治疗，因为早期不会出现很严重的病变。有些病人说有一个疑问会不会出现失明，其实只要早期发现早期治疗按时按点点药，一般不会发展到最严重的角膜的干燥、溃疡、溶解甚至失明。

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作者：河北省人民医院 眼科 副主任医师 李科军

过敏性结膜炎会引起干眼症的原因如下：在发生过敏性结膜炎时，机体内会发生一系列的生理生化反应，在结膜囊内能检测到嗜酸性粒细胞增多，而嗜酸性粒细胞会释放许多活化的细胞因子，还有一些炎性成分，这种炎性成分和细胞因子的增多会使结膜的杯状细胞受损，而眼表是有泪膜存在的，泪膜中的黏蛋白是由杯状细胞来分泌的，在杯状细胞受损之后，这个黏蛋白分泌不足，就会导致病人的泪膜形成不稳定，泪膜在眼表眨眼一次会保持10秒之上，泪膜会很快的破裂，所以病人就会出现干眼的症状。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压症是针对原发性开角型青光眼的诊治过程中，经过数十年的临床实践经验逐步深入认识到的一种特殊现象。人们在临床工作中也不断证实了绝大多数明确诊断的青光眼患者都具有眼压升高的共同特征。高眼压症虽然发展缓慢，且较少引起视盘和视野损害，但毕竟具有与开角型青光眼共同的重要病理因素，即眼压升高，临床上要高度重视，定期的随访观察非常重要，临床上约有10%的高眼压症患者可以转变为青光眼。

正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg)。眼压增高的常见原因有疾病因素和环境因素。疾病因素包括青光眼、糖尿病、心血管疾病、虹睫炎、白内障、近视眼等，均可出现高眼压。此外，眼外伤也可造成眼压升高。

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作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

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