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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性的疾病，哮喘的治疗方式主要有以下：

第一、对于稳定期的哮喘患者，应该长期规范吸入舒利迭或者信必可等药物抗炎控制哮喘的治疗，防止哮喘的反复发作以及进一步的加重。

第二、有些哮喘患者可以进行脱敏治疗或者靶向治疗。

第三、哮喘患者如果在急性发作期的时候，应该及时给予吸氧，抗炎，解痉平喘的药物进行治疗，快速的缓解病人的症状。缓解药物包括支气管扩张剂、激素类、茶碱类药物等，可迅速缓解哮喘症状。

第四、哮喘患者可以进行物理治疗，包括吸氧，机械通气，以及中医的针灸或者推拿等方面的治疗。

临床医生会根据患者的自身情况决定具体的治疗方案，一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘发作是非常危急的情况，要注意：

一、患者出现哮喘发作时应采取坐位或半坐位，保证气道通畅。如果周围环境中有引起患者哮喘发作的过敏原，患者要立刻远离，并离开环境。

二、治疗药物以气道吸入为主，起效快、安全性高，经呼吸进入病灶后，可迅速提高局部药物浓度，临床上常用沙丁胺醇气雾剂缓解急性呼吸困难。

三、为了避免发作期痰液阻塞气道，病人雾化吸入治疗后应尝试咳嗽排痰，身边有护理人员或家属的，可由背部下方向上轻轻拍打促进排痰。

四、严密观察患者吸入期间可能发生的异常情况，如果一旦出现心慌、手抖等副作用，立即停止吸入并卧床休息，根据病情适当降低药物浓度后再间断吸入。

五、吸药期间观察患者口唇、四肢末梢紫绀现象是否有所缓解，心率血压是否恢复平稳。如果症状没有缓解或加重，应及时就医进行抢救。咳嗽时停止吸药，咳嗽缓解后继续吸入。如果咳喘和缺氧在吸入期间持续加重，也应停止服药，及时进行抢救。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘患者常常会用吸入激素来控制哮喘发作，控制气道的炎症，达到有效的控制哮喘的目的。但是并不是所有的患者都需要长期吸入激素治疗。

大多数哮喘患者对药物治疗很排斥，实际上哮喘使用的吸入激素经过口腔直接进入肺部，很少进入血液，根本不会有全身的副作用，不管是国外还是国内的医生专家，都认为哮喘不能自愈，哮喘主要经常性的发作，所以需要长期使用吸入药物治疗，但是，医生会根据患者的自身疾病的情况调整用药的剂量，当患者很少剂量的药物能够很好控制时，就可以改用按需用药，即只有感到有症状时才用药。

还有一种是季节性哮喘，患者只有春季或者秋季花粉过敏或只对冷空气过敏，患者可以提前半个月用药，在三四个月左右把季节性哮喘控制好后，其它季节不需要用药。而且很多的案例表明，患者小时候哮喘很严重，长大成人以后不仅能停用激素，而且能够正常进行运动，所以，并不是所有的患者都需要终身用药，哮喘患者不必对现有的状况堪忧，只要坚持科学治疗，配合医嘱，相信患者能够做到用最小的剂量的药物达到长期的维持，甚至可以停药。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘患者的日常护理很重要，平日需要注意：

一、由过敏引起哮喘的病人，每天都要注意外出戴口罩，减少过敏原的吸入。保持室内清洁通风，避免使用地毯垫，减少室内盆栽，定期清洁和更换空调和空气过滤器的滤网。

二、呼吸道感染诱发哮喘的患者通常是免疫功能低下的儿童和老年人。在治疗哮喘时同时需要就医检查致病微生物，判断是否需要抗病毒药物或抗生素治疗。

三、患者一定要遵从医嘱坚持药物治疗，切忌私自停药，以免导致病情加重。

四、运动性哮喘患者在短时间内吸入大量空气，刺激粘膜诱发支气管痉挛，引起急性发作。病人应注意避免户外剧烈运动，选择温和的室内运动锻炼身体。

五、饮食干预。病人合理饮食，以易消化、清淡食品为主，如猕猴桃、芒果、菠萝、桃子等易过敏的水果，禁食过甜、过咸、油腻及葱、蒜、辣椒等刺激性辛辣食物，对鸡蛋或奶制品过敏的病人应避免食用。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘绝大部分可以获得临床控制，但并不能完全根治。

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽为唯一表现的慢性呼吸道变态反应炎症，只要不接受触过敏原，及时进行脱敏治疗和使用支气管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗，绝大部分哮喘的病人可以得到很好的控制，达到临床治愈的效果。咳嗽变异性哮喘多采用药物治疗即可治愈，但是有一部分病人比较严重，多在停药或者接触过敏原以后再次复发，需要长期治疗。

患者需要采用正确的规划的长期治疗，这样可以达到比较好的治疗效果，不会让患者的病情变得更加严重，可以减轻咳嗽的症状，而且让哮喘的病情比较轻，不会发展到非常严重的现象。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘严重影响患者的正常生活，导致患者呼吸困难，一般需要通过气雾剂等药物进行吸入治疗。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以慢性咳嗽为唯一或主要的表现，不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。在发病的早期阶段，大多数以持续的咳嗽为主要症状，多发生在夜间及凌晨，发作期间要及时采取气雾等药物进行治疗，轻度的急性发作可用沙丁胺醇或间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗；中度的急性发作，吸入支气管舒张剂以后，可以联合使用丙酸倍氯美松或者布地奈德气雾剂吸入治疗；重度的急性发作的病人，如果吸入药物不明显的，要及时前往医院进行诊治。

日常生活中要注意保持饮食清淡，选择富含营养、易吸收的食物，房间内要保持适度的温度和湿度，注意通风，经常打扫房间，尽量少去公共场所。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘的患者需要注意：

第一、患者应尽量避免或减少接触过敏原和触发因素，如家中不要养宠物，不种可开花的花草、树木，开花季节可关闭窗户。不要在家中吸烟，避免接触强烈的刺激气味，如油漆、香水等，定期杀灭蟑螂、蚂蚁，居所不要太潮湿，要通气，以免长霉菌和螨虫。要特别注意防螨，螨虫与哮喘发病关系最密切，哮喘患儿70%-80%以上对螨虫过敏。

第二、患者要对病情进行自我监测，学会判断自己的病情，并进行相应的处理，即使病情稳定了，也要定期复诊，以便医生及时发现治疗中存在的问题，如药物是否要减量、环境中是否存在触发因素需要注意等，以确保达到治疗目标。

第三、小儿还应注意增强体质，预防感冒，病情稳定的情况下可做些有氧运动以锻炼心肺功能，如散步、慢跑、体操、骑自行车慢行、游泳等。剧烈运动可以诱发哮喘，但轻微的运动反而可以防止哮喘。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

当慢阻肺患者久咳不愈，可遵医嘱应用药物治疗。

首先，可以应用糖皮质激素类药物，这种药物能缓解慢阻肺的症状，对咳嗽的缓解也能起到一定的作用。

其次，可以应用祛痰止咳的药物，因为慢阻肺患者咳嗽时会有粘液痰，不易咳出，这也会导致咳嗽越来越严重，因此患者咳嗽时，应遵医嘱应用一些盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物祛痰止咳。患者切记不要盲目应用镇咳药，以免咳嗽被抑制，让痰液在呼吸道中滞留，加重病情。另外还可应用支气管扩张剂，如茶碱类药物，对咳嗽、呼吸不畅等症状也有一定的缓解作用。

慢阻肺患者久咳不愈除药物治疗外，患者还可以通过适当吸氧、理疗、高压负离子氧疗等方法改善肺功能，以缓解咳嗽症状。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

轻微哮喘患者如果能够早期给予有效治疗可以达到临床治愈。

轻度哮喘患者往往症状轻微，间歇性，持续时间短，只有在季节变化或特定的原因诱发下才能发生，因此，很多患者难以引起重视，往往导致哮喘治疗不当，进一步恶化。按照哮喘诊断的标准方案，病人一般需要连续规范用药并且稳定一年以后才能够停药，病人内心难以接受，对激素用药及长期治疗存在较大的心理抵触，从而延误病情。

轻微哮喘的病人要做好预防措施，应积极避免接触花粉、尘螨、动物的皮毛等过敏原和冷空气的刺激，注意休息，避免过度劳累。患者还应该长期规范吸入药物，控制哮喘的发作，如果有条件还能行脱敏治疗，有些病人能够达到临床治愈。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常于夜间、清晨发作或加重。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度随时间变化，常伴有可变的呼气气流的限制。

根据哮喘的病因，哮喘可分为支气管哮喘、过敏性哮喘、变异性哮喘、心源性哮喘和混合性哮喘；从年龄上分为儿童性哮喘和老年性哮喘。这几种哮喘之间或多或少多会存在一定的联系，比如过敏性哮喘和心源性哮喘同时存在，在医学上称为混合型哮喘。此外，过敏性哮喘也可能与支气管哮喘并存，因为有些人患有支气管哮喘，又是过敏体质，容易引起过敏性哮喘。

因此，当你感到咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、气短等不适时，千万不要大意，不要随意服用止咳平喘等药物，应到医院做相关检查，找出病因，对症下药，以便尽早有效地治愈疾病，达到康复的目的。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，屏幕上显示着熟悉的界面——互联网医院。已经九个月没有复查了，我决定联系我的主治医生，一个我非常信任的人——汪医生。

“汪医生，您好！我已经九个月没有复查了，现在每天吸信必可160早晚各一次，和吃中药调理，目前病情控制尚可，是不是需要去做检查了呀？”

汪医生很快回复了：“只要好着就行，继续吸吧。”

我对检查的必要性表示了疑问：“160继续吸？我看我病友们都是3个月去化验嗜酸粒细胞，还有做肺功能和一氧化碳试验，没必要这样吗？”

汪医生的回复简洁而直接：“是的，现在可能还是阴性的。”

这次去北京，我遇到了另一位医生，他说我还不是典型的哮喘，说用中药调理有望可以达到不吸药了。我兴奋地向汪医生分享了这个消息：“汪医生，你意思永久用？可以再减量吗？什么程度可以减？”

汪医生耐心地回答：“那就先中药吃了看看，吸的药估计还要用。”

我还有一个小问题：“汪医生，吸药之后需要闭气多长时间？几分钟之后漱口？我可以闭气30秒，病友说只闭气10秒后立刻漱口，正确做法是？”

汪医生的回答很明确：“后面可以一天一次。”

这次线上问诊让我感到非常满意，汪医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我真心感谢互联网医院和汪医生，让我在疫情期间也能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，突然间收到了一条来自‘医生在线问诊’的消息。我点击进去，发现这是一家提供免费在线问诊服务的平台。我心中一动，便决定试试看。

‘您好，我想咨询关于“医生在线问诊免费”的问题。’我这样写道。

很快，我就收到了医生的回复，‘您好，请帮忙看一下。’

我详细描述了我的症状，‘憋的慌，喘不上气来，疑似哮喘。’医生立刻给出了诊断，‘您这个考虑是哮喘。’

我有些不确定，便再次确认，‘确定是哮喘吗？’医生详细询问了我的病史和症状，经过一番分析，他肯定地说，‘憋的慌，有痰，黄痰，有时候是白痰，一感冒症状就加重，四月份开始出现，然后就开始时不时的这样，看这个肺功能有哮喘。还有一种可能就是哮喘合并慢阻肺。’

我听了医生的诊断，心里多少有些紧张。‘拍ct了，肺没事。’我补充说。

医生告诉我，‘就是具备哮喘和慢阻肺的双重特点。’

治疗上，医生建议长期吸入布地格福。‘大概吸多长时间？’我问道。‘慢阻肺需要检查什么？’我又问。医生一一解答了我的疑问，‘也是做肺功能。’

我心中有些不安，‘确定是慢阻肺吗？’医生回答，‘你这个有慢阻肺的特点。治疗都是一样的。但是结合病史和你的年龄还是倾向哮喘。’

我心中有些疑惑，‘能治好吗？’医生告诉我，‘不能彻底根治，但是可以预防发作。’

我听了医生的话，虽然有些失望，但也有些安慰。‘嗯嗯。’我回复道。

医生告诉我，‘一般就是长期吸入药物。过一个月复查，看看可以减量不。’

我心中有些疑惑，‘复查需要查什么啊？’医生告诉我，‘肺功能就可以。’

这次在线问诊，虽然不能替代医院就诊，但至少让我对病情有了更深的了解。医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。最后，医生的提醒也让我明白了，无论何时，都要关注自己的身体健康。

今天是个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前忙碌着。突然，一个熟悉的名字跳入了我的眼帘——那是我的家庭医生，一位在互联网医院工作的呼吸内科专家。

我点击了对话框，把近期身体的不适情况简要描述了一下：支气管扩张伴随的喘息。很快，医生回复了，询问了我一些具体症状，如痰量、颜色、是否伴有感染等。我耐心地回答了每一个问题。

医生的建议出乎我的意料，他并没有直接推荐药物，而是详细询问了我的生活习惯、饮食习惯，以及是否有过敏史。我意识到，这位医生并不是简单地根据症状开药，而是试图全面了解我的病情。

在对话中，医生详细解释了支气管扩张的成因、治疗方法以及注意事项。他还告诉我，虽然激素类药物在治疗喘息时有辅助作用，但需要权衡利弊，不能随意使用。这让我对医生的专业素养深感敬佩。

医生还提醒我，要注意保暖，避免感冒，因为反复感染会加重病情。他还建议我采用引流体位，每天促进痰排出。这些细节的关心让我倍感温暖。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关爱。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。这让我对互联网医院有了新的认识，原来线上问诊也能如此亲切和专业。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任，也让我对互联网医院有了更多的期待。

您好，那天在京东互联网医院与***医生的线上问诊经历至今仍让我印象深刻。

五月底，我第一次新冠阳性，之后六月中旬开始出现胸闷、气短、咳嗽的症状，这让我的生活受到了极大的影响。尽管在社区医院进行了治疗，但这些症状一直得不到缓解。

于是，我决定寻求专业医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，并预约了呼吸内科的***医生。

在问诊过程中，***医生耐心地询问了我的病情，并详细地了解了我之前是否有过敏性鼻炎、咽炎、皮炎、湿疹、哮喘等病史。我如实回答了他的问题，并告诉他我目前正在服用西替利嗪和富马酸酮替片。

***医生根据我的症状和病史，初步判断我可能存在哮喘。他建议我先做检查，明确诊断后再进行规范治疗。

经过一系列检查，医生确诊我为支气管哮喘，并为我制定了治疗方案。他告诉我，哮喘需要明确诊断和治疗，并推荐了我一些药物，如阿斯美、顺尔宁等。

在治疗过程中，***医生一直密切关注我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。他还告诉我，右肺中叶钙化结节不建议再查了，但哮喘需要明确治疗。

通过京东互联网医院的这次问诊，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生的热情和关心。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

这次线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我抱着试一试的心态，在手机上预约了一位呼吸内科的专家。因为最近咳嗽痰多，气喘吁吁，晚上睡觉都成了难题，我迫切希望得到帮助。

专家很快就回复了我的咨询，详细询问了我的过敏史、肝肾功能状况，以及症状的持续时间。我如实回答了每一个问题，专家根据我的症状，建议我使用布地奈德吸入剂。

一开始，我对这个药物的安全性有所顾虑，担心会对我的宝宝产生影响。专家耐心解释说，布地奈德吸入剂是局部用药，用药后可以隔一小时哺乳，相对安全。听到这里，我放心了许多。

在专家的建议下，我顺利地开具了处方。当我拿到药时，心情无比激动。用药一段时间后，我的症状明显减轻，晚上也能睡个好觉了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。专家的专业知识和耐心让我深受感动，也让我对互联网医疗有了更深的了解和信任。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。我是一名来自四川成都的哮喘患者，病情反复，让我对治疗充满了迷茫。

在等待医生的过程中，我紧张地翻看着手中的病历，心里默念着要告诉医生的症状。医生***的热情让我放下了一些紧张，他耐心地询问了我的病情，从咳嗽、咳痰到胸闷、气短，一一详细地记录下来。

医生***不仅关注我的病情，还关心我的用药情况。我提到了之前在新桥医院开的药物，他询问了用药后是否有不适，以及是否有药物过敏史。我如实回答了他的问题，他听后微微皱眉，告诉我需要调整用药。

医生***的细心和专业让我深感安心。他告诉我，根据我的病情，建议我使用吸入剂欧乐欣，并让我复查胸部CT。我虽然有些担忧，但医生***的耐心解释让我放心了许多。

在用药期间，我遇到了一些问题。我发现，饭后使用药物似乎让症状加重了，而且吸入的药物我也弄错了，误以为是口服药。我立刻联系了医生***，他告诉我，吸入剂应该是饭前使用，而且不应该口服。听到这里，我松了一口气，原来是我自己没有看说明书导致的误会。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何正确使用药物，如何预防病情加重。他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

虽然现在病情还有待观察，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜哮喘，过上健康的生活。

那是一个晴朗的周末，我因为连续一周的喘不上来气儿、浑身没劲而感到十分困扰。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够找到解决的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快就有一位经验丰富的呼吸内科医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括喘息的程度、持续时间以及是否有其他伴随症状。

医生告诉我，虽然我已经做了心电图、胸部CT和血液检查，但为了更全面地了解我的病情，他建议我再做一些检查，比如验血电解质、肺功能测试等。

在医生的指导下，我预约了相关检查。几天后，我将检查结果发送给了医生。医生仔细分析了我的情况后，告诉我，虽然检查结果没有发现明显异常，但考虑到我的症状，他怀疑我可能患有哮喘。

医生详细解释了哮喘的症状和治疗方法，并建议我尝试使用一些缓解症状的药物。他还告诉我，哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理，但通过正确的治疗和生活方式调整，大多数患者可以很好地控制病情。

在医生的指导下，我开始尝试使用医生推荐的药物。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。我对京东互联网医院的服务非常满意，特别是医生的专业和耐心，让我感受到了温暖和关怀。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位呼吸内科的医生，因为我的咳嗽问题已经困扰我好一阵子了。医生在详细询问了我的症状和用药历史后，对我的病情进行了专业分析。虽然我有一些担心和不安，但医生的态度非常和蔼，让我感到十分安心。

医生首先询问了我最近是否有咳黄痰、胸闷、气短、鼻炎流鼻涕、咽喉痛等症状，并询问了我是否有药物过敏史和肝肾功能疾病。我详细回答了医生的问题，包括我的肝功能不正常，但肾功能正常，以及我对鸡蛋、花粉、牛奶、螨虫等有过敏史。

医生还询问了我是否有既往病史，我告诉医生我从小就一直干咳的比较厉害，2020年做过支气管激发测试，结果显示呼出一氧化氮平均19，医生考虑为咳嗽变异性哮喘。近两年咳嗽的不是很厉害，但今年又开始严重了。

医生告诉我，我已经连续使用吸入药一个多月了，抗过敏药用了一段时间停了，最近几天又加了替西沙星，但咳嗽仍然很厉害。医生建议我使用倍氯米松福莫特罗，一次2吸，早晚各一次，可以用一个月看看。同时，建议我使用复方甲氧那明和孟鲁司特钠，以及含服强效薄荷糖缓解咳嗽。

医生还告诉我，吸入剂规律按疗程用，效果要强一些。对于我担心的倍氯米松福莫特罗销量低的问题，医生解释说，这种药物在医院开药较多，效果确实比信必可要好一些。

我非常感谢医生的专业建议和耐心解答。虽然我现在还在等待治疗效果，但我对医生的诊断和治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我来到了京东互联网医院，预约了一位呼吸内科的专家。专家***的态度温和，让人倍感亲切。他详细询问了我的症状，包括走路快时气短、咳嗽、胸闷和爱出汗。我如实地回答了他的问题。

***医生让我做了肺功能和心电图检查，结果显示肺部没有问题，心电图也一切正常。然而，当我提到自己有过敏性哮喘时，他皱起了眉头。

“哮喘？那你的气道可逆试验结果如何？”***医生关切地问道。

“阳性。”我回答。

“这就提示你可能患有支气管哮喘。”***医生说。

他建议我坚持使用阿斯美、顺尔宁和信必可320，并告诉我这是治疗哮喘的常规药物。我有些担心这些药物是否会有副作用，***医生耐心地解释说：“吸入剂里含少许激素，但副作用很小。”

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导用药，症状逐渐减轻。我也开始关注自己的生活习惯，尽量避免接触过敏原。

再次见到***医生时，他微笑着说：“你的病情有所好转，但还需要继续治疗和观察。”

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生们的关爱和温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情会越来越好。