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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性的疾病，哮喘的治疗方式主要有以下：

第一、对于稳定期的哮喘患者，应该长期规范吸入舒利迭或者信必可等药物抗炎控制哮喘的治疗，防止哮喘的反复发作以及进一步的加重。

第二、有些哮喘患者可以进行脱敏治疗或者靶向治疗。

第三、哮喘患者如果在急性发作期的时候，应该及时给予吸氧，抗炎，解痉平喘的药物进行治疗，快速的缓解病人的症状。缓解药物包括支气管扩张剂、激素类、茶碱类药物等，可迅速缓解哮喘症状。

第四、哮喘患者可以进行物理治疗，包括吸氧，机械通气，以及中医的针灸或者推拿等方面的治疗。

临床医生会根据患者的自身情况决定具体的治疗方案，一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘患者的日常护理很重要，平日需要注意：

一、由过敏引起哮喘的病人，每天都要注意外出戴口罩，减少过敏原的吸入。保持室内清洁通风，避免使用地毯垫，减少室内盆栽，定期清洁和更换空调和空气过滤器的滤网。

二、呼吸道感染诱发哮喘的患者通常是免疫功能低下的儿童和老年人。在治疗哮喘时同时需要就医检查致病微生物，判断是否需要抗病毒药物或抗生素治疗。

三、患者一定要遵从医嘱坚持药物治疗，切忌私自停药，以免导致病情加重。

四、运动性哮喘患者在短时间内吸入大量空气，刺激粘膜诱发支气管痉挛，引起急性发作。病人应注意避免户外剧烈运动，选择温和的室内运动锻炼身体。

五、饮食干预。病人合理饮食，以易消化、清淡食品为主，如猕猴桃、芒果、菠萝、桃子等易过敏的水果，禁食过甜、过咸、油腻及葱、蒜、辣椒等刺激性辛辣食物，对鸡蛋或奶制品过敏的病人应避免食用。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘患者常常会用吸入激素来控制哮喘发作，控制气道的炎症，达到有效的控制哮喘的目的。但是并不是所有的患者都需要长期吸入激素治疗。

大多数哮喘患者对药物治疗很排斥，实际上哮喘使用的吸入激素经过口腔直接进入肺部，很少进入血液，根本不会有全身的副作用，不管是国外还是国内的医生专家，都认为哮喘不能自愈，哮喘主要经常性的发作，所以需要长期使用吸入药物治疗，但是，医生会根据患者的自身疾病的情况调整用药的剂量，当患者很少剂量的药物能够很好控制时，就可以改用按需用药，即只有感到有症状时才用药。

还有一种是季节性哮喘，患者只有春季或者秋季花粉过敏或只对冷空气过敏，患者可以提前半个月用药，在三四个月左右把季节性哮喘控制好后，其它季节不需要用药。而且很多的案例表明，患者小时候哮喘很严重，长大成人以后不仅能停用激素，而且能够正常进行运动，所以，并不是所有的患者都需要终身用药，哮喘患者不必对现有的状况堪忧，只要坚持科学治疗，配合医嘱，相信患者能够做到用最小的剂量的药物达到长期的维持，甚至可以停药。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘喷雾剂的种类很多，用法各不相同，比如：

一、沙丁胺醇气雾剂又称舒喘灵气雾剂、喘乐宁，是哮喘病人常用的药物，可迅速缓解急性呼吸困难。偶有恶心、头晕、口干、呛咳等不良表现，停药后可自行缓解。运动前吸入可预防运动性哮喘发作。

二、沙美特罗替卡松雾剂，又称舒利迭、处方药，是常规治疗的联合药物，但不适合严重哮喘患者。

三、硫酸沙丁胺醇吸入雾剂，又称万托林，主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病，以及预防运动引起的哮喘。

四、在布地奈德气雾代替口服激素的转化过程中，患者会出现鼻炎、湿疹、肌肉、关节痛等早期症状。

五、丙酸氟替卡松雾剂，又称必可酮雾剂，是哮喘患者的预防药物，具有抗炎、抗过敏的作用。

六、色甘酸钠雾剂是过敏性哮喘患者的预防药物，特别适用于春秋哮喘高发季节前1~2周。

七、特布他林气雾剂也是哮喘患者的常用药物，可以快速缓解支气管痉挛。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

很多哮喘患者随着免疫能力增高，哮喘终身不再发作，但这不等同于自愈。

因为当孩子长大以后，免疫能力会提高，哮喘的情况会好转，但哮喘的发作病因很复杂，外因很难预防，如果再次接触过敏原或处在污染的环境中，还可能诱发。一旦确诊哮喘，需要积极治疗，预防哮喘发作，正确使用药物是有效控制哮喘的基础。

急性哮喘发作很容易通过治疗缓解，但不要因为孩子的病情好转而停药，不坚持治疗会导致病情反复甚至恶化，还需要防范可能诱发哮喘的危险因素，避免接触二手烟或过敏原。同时，当哮喘患者得到有效控制时，建议多做一些适当的锻炼，锻炼心肺功能，增强对温度的适应能力，增强抗病能力，能够预防哮喘发作。

家有哮喘的孩子，父母务必做好日常的护理和监测工作，是保证孩子健康成长的关键。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘的患者需要注意：

第一、患者应尽量避免或减少接触过敏原和触发因素，如家中不要养宠物，不种可开花的花草、树木，开花季节可关闭窗户。不要在家中吸烟，避免接触强烈的刺激气味，如油漆、香水等，定期杀灭蟑螂、蚂蚁，居所不要太潮湿，要通气，以免长霉菌和螨虫。要特别注意防螨，螨虫与哮喘发病关系最密切，哮喘患儿70%-80%以上对螨虫过敏。

第二、患者要对病情进行自我监测，学会判断自己的病情，并进行相应的处理，即使病情稳定了，也要定期复诊，以便医生及时发现治疗中存在的问题，如药物是否要减量、环境中是否存在触发因素需要注意等，以确保达到治疗目标。

第三、小儿还应注意增强体质，预防感冒，病情稳定的情况下可做些有氧运动以锻炼心肺功能，如散步、慢跑、体操、骑自行车慢行、游泳等。剧烈运动可以诱发哮喘，但轻微的运动反而可以防止哮喘。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘的预防需注意以下几点：

一、注意室内外温差，及时添加衣物，避免受凉，尤其是昼夜温差较大的时候，还需要注意保持室内温度、湿度合适。

二、外出时避免接触过敏原，可以佩戴口罩保护呼吸道，防止花粉、草粉、粉尘等接触引起哮喘发作。对花粉和植物过敏的人不要到花园或植物园，严重花粉过敏者，可考虑异地预防。

三、平时注意保持心情舒畅，注意适度锻炼身体，增强机体抵抗力，避免熬夜、劳累、情绪激动、剧烈运动等可致哮喘发作的行为。

四、注意戒烟，避免吸二手烟，避免有毒刺激性气体吸入。

五、平时随时携带平喘喷剂，以备哮喘发作时使用。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

哮喘是一种过敏性疾病，发病原因与遗传基因有关，所以目前尚无根治的治疗方法。

支气管哮喘是很难治愈的，因为遗传因素和环境因素是引起支气管哮喘的主要因素，完全改变过敏体质和脱离过敏原是不可能的。但目前有控制药物，支气管哮喘患者可以通过药物治疗来缓解症状，如果患者按照正规治疗方案治疗，完全可以达到正常人水平，不影响正常生活工作。

临床建议患者需至门诊正规用药，然后每3个月随访1次，遵从医生医嘱服用药物，支气管哮喘症状可得到较好控制。日常生活中支气管哮喘患者还应尽量避免接触过敏原。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘严重影响患者的正常生活，导致患者呼吸困难，一般需要通过气雾剂等药物进行吸入治疗。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以慢性咳嗽为唯一或主要的表现，不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。在发病的早期阶段，大多数以持续的咳嗽为主要症状，多发生在夜间及凌晨，发作期间要及时采取气雾等药物进行治疗，轻度的急性发作可用沙丁胺醇或间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗；中度的急性发作，吸入支气管舒张剂以后，可以联合使用丙酸倍氯美松或者布地奈德气雾剂吸入治疗；重度的急性发作的病人，如果吸入药物不明显的，要及时前往医院进行诊治。

日常生活中要注意保持饮食清淡，选择富含营养、易吸收的食物，房间内要保持适度的温度和湿度，注意通风，经常打扫房间，尽量少去公共场所。

那是一个阳光明媚的下午，我带着一丝忐忑，拨通了京东互联网医院的电话，寻求呼吸内科专家的帮助。电话那头传来的是一位温柔的声音，他告诉我：“您好，我是呼吸内科的专家，很高兴为您服务，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我深吸一口气，缓缓道来：“您好，我最近咳嗽不止，偶尔还有痰，痰液是透明的。”医生耐心地听我说完，询问了我的年龄、性别和一些生活细节，然后告诉我，这可能是支气管哮喘的症状。

医生为我推荐了两款药品：复方甲氧那明和阿斯美布地奈德吸入气雾剂。我按照医生的指导，去药店购买了这两款药品，并坚持使用。一段时间后，我的症状明显好转，咳嗽和痰液都减少了。

几个月后，我又联系了那位医生，询问是否需要继续使用这两种药品，或者是否有其他更合适的治疗方案。医生告诉我，我可以继续使用布地奈德吸入气雾剂，但不需要添加其他药品。

这次问诊经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。

那是一个晴朗的周末，我因为连续一周的喘不上来气儿、浑身没劲而感到十分困扰。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够找到解决的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快就有一位经验丰富的呼吸内科医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括喘息的程度、持续时间以及是否有其他伴随症状。

医生告诉我，虽然我已经做了心电图、胸部CT和血液检查，但为了更全面地了解我的病情，他建议我再做一些检查，比如验血电解质、肺功能测试等。

在医生的指导下，我预约了相关检查。几天后，我将检查结果发送给了医生。医生仔细分析了我的情况后，告诉我，虽然检查结果没有发现明显异常，但考虑到我的症状，他怀疑我可能患有哮喘。

医生详细解释了哮喘的症状和治疗方法，并建议我尝试使用一些缓解症状的药物。他还告诉我，哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理，但通过正确的治疗和生活方式调整，大多数患者可以很好地控制病情。

在医生的指导下，我开始尝试使用医生推荐的药物。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。我对京东互联网医院的服务非常满意，特别是医生的专业和耐心，让我感受到了温暖和关怀。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，通知我有一位来自呼吸内科的医生要为我进行线上问诊。虽然是通过屏幕交流，但医生的热情和专业让我感到很安心。

医生详细询问了我的症状，我告诉他我咳嗽咳痰已经持续了一段时间。医生通过分析，认为我可能是感染后咳嗽，同时气道高敏感性也是导致症状持续的原因。他解释说，上呼吸道感染或者支气管炎都可能诱发这种状况。

在医生的建议下，我之前已经使用过孟鲁司特钠咀嚼片，症状有所缓解。医生告诉我，可以继续使用孟鲁司特钠巩固治疗，并观察痰液情况。如果痰液明显增多，可以加上乙酰半胱氨酸，每天两次，连续使用一周。

医生还提醒我，要完善胸部CT和支气管激发试验检查，以便更全面地了解病情。虽然胸片检查结果良好，但医生的建议让我意识到，线上问诊也能提供专业的诊断和治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，给了我很多实用的建议。我深深感谢这位来自呼吸内科的医生，他让我对线上问诊有了新的认识。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信，线上问诊虽然方便，但线下就医仍然是必要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然接到一个陌生号码的来电。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是XXX医院的呼吸内科医生，您最近身体不适，是吗？”我有些惊讶，但还是如实回答了。

医生详细询问了我的症状，包括咳嗽、气喘等。我一一回答，他边听边记录，非常认真。我问：“医生，我的症状这么严重，需要去医院吗？”他耐心地解释：“根据您的描述，可能是支气管哮喘，建议您还是去医院检查一下，以便确诊和制定治疗方案。”

医生还告诉我，如果确诊为支气管哮喘，可以继续服用孟鲁司特钠片，并加上布地奈德福莫特罗粉吸入剂。他还提醒我，要注意休息，保证睡眠充足，饮食清淡，保持室内空气流通，避免接触烟尘和刺激性气体。

挂断电话后，我心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且非常细心，让我感受到了温暖。第二天，我便按照医生的建议去了医院，做了肺功能和支气管舒张试验，果然确诊为支气管哮喘。在医生的治疗下，我的病情逐渐好转。

如今，我已经康复，回想起那段经历，仍感慨万分。感谢那位陌生的医生，是他让我重新找回了健康。我相信，互联网医院的发展，将让更多像我一样的患者受益。

那天，我抱着一岁五个月的宝宝，带着一丝紧张和不安来到了京东互联网医院。宝宝突然有些气喘，让我担心不已。在医生***的耐心询问下，我详细描述了宝宝的病情。

医生***非常专业，她首先询问了宝宝的日常体质，了解到宝宝偶尔会有咳嗽和喘息，但并不多见。医生仔细观察了宝宝的病历和血常规结果，发现嗜酸性细胞偏高，这表明宝宝可能是一个高敏体质。

医生告诉我，如果宝宝一年内咳嗽和喘息超过四次，就需要进行IgE的测定。她还建议我避免让宝宝接触二手烟，并定期清洗家里的空调。了解到宝宝的外婆也有类似症状，医生进一步确认了宝宝的高敏体质。

医生给我开了三种药物，用于缓解咳嗽和喘息。我担心宝宝会抗拒吃药，医生告诉我利巴韦林喷雾剂可以不用，如果宝宝抗拒，可以调整用药。

在医生***的指导下，我学会了如何观察宝宝的呼吸和喘息情况，以及何时需要带宝宝去医院复查。整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，还学会了如何更好地照顾宝宝。我相信，在医生***的指导下，宝宝会健康成长。

那个寒冷的冬日，我感冒了，咳嗽得厉害，气管痒得让人难以忍受。我去了县医院，打了消炎针和激素，吸了雾，可咳嗽依然没有好转。我感到很焦虑，不知道该怎么办。

后来，我听说山东齐鲁医院口碑不错，于是决定去那里看看。医生为我做了支气管舒张试验，结果显示轻度阻塞性通气功能障碍。我开始服用苏黄、孟鲁司特纳、泛福舒和氟替美维，但效果并不明显。

40天过去了，我的咳嗽依然存在，白天咳嗽一阵子，晚上睡觉前吸氟替美维后，气管痒和咳痰的情况更加严重。我开始怀疑自己的病情，于是再次向医生咨询。

医生告诉我，我的病情很常见，通过系统规律用药，病情可以得到很好的控制。他建议我换用信必可都宝，并告诉我关于规律用药的重要性。他还告诉我，一感冒就吃抗生素并不是一个好的选择，应该根据病情选择合适的药物。

这次的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

那天，我像往常一样坐在电脑前，焦急地等待着医生的消息。我的哮喘又犯了，那种呼吸困难的感觉让我备受折磨。我知道，我得找一个好医生。

终于，医生的消息来了。他是一位呼吸内科的专家，态度温和，专业又耐心。他详细询问了我的病情，了解了我的用药情况，然后给我制定了一套治疗方案。

医生的建议让我很放心。他告诉我，哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗。他给我开了一些药物，包括口服激素和吸入药物。他还建议我使用雾化吸入治疗，并告诉我如何操作。

我按照医生的建议进行治疗，病情逐渐好转。医生还定期和我联系，询问我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。他的专业和关心让我倍感温暖。

有一天，我的病情突然加重，我赶紧联系了医生。他立刻给我开了处方，并告诉我如何用药。他还建议我去医院进行进一步检查。我按照他的建议去了医院，发现病情已经得到了控制。

我很感激这位医生，他的专业和关心让我重新找回了生活的信心。我相信，只要我按照他的建议进行治疗，我的哮喘一定能够得到控制。

现在，我已经能够正常生活和工作了。每当我遇到困难，我都会想起那位医生，他的专业和关心让我感受到了人性的温暖。

那是一个初夏的傍晚，我带着5岁的孩子，来到了位于浙江杭州市的某家知名三甲医院。孩子从2021年开始上幼儿园至今，每年都会经历两次长达一个月的咳嗽。今年，咳嗽的持续时间竟然达到了三个多月，从4月初开始，孩子只在夜间偶尔咳嗽，到了月底，咳嗽的频率逐渐增加，我们不得不再次就医。

在县级医院治疗了两次，并进行了6天的雾化治疗后，咳嗽有所缓解，但仍有偶尔的咳嗽。我们继续按照以前的治疗方案，喝怀山药水和葡萄糖酸锌，但效果并不理想。5月份，咳嗽持续不断，直到6月10号左右，咳嗽频率突然增加，我们不得不再次前往地级市的三甲医院寻求帮助。

在专家的指导下，我们进行了包括血常规、衣原体支原体、C反应蛋白以及过敏原在内的多项检查。过敏原检查结果显示，尘螨过敏程度为五级，螃蟹和虾过敏程度为三级。然而，医生在详细询问病史和症状后，并没有将过敏原作为主要病因，而是怀疑孩子可能患有咳嗽变异性哮喘。

在医生的推荐下，我们开始尝试使用雾化机进行雾化治疗，并辅以药物治疗。经过一段时间的治疗，孩子的咳嗽症状明显改善。在这个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为孩子提供了合适的治疗方案，还耐心解答了我提出的各种问题。

回顾这段经历，我深深感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能享受到专业的医疗服务，节省了大量的时间和精力。同时，我也认识到了定期进行健康检查的重要性，以及保持良好生活习惯的必要性。

那天，我正在家中处理一些日常事务，突然感到一阵胸闷气喘，这让我心生忧虑。以往这种情况一出现，我就会想到去医院，但考虑到疫情的影响，以及最近的工作压力，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我顺利地预约到了一位经验丰富的呼吸内科医生。在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能与哮喘有关，并建议我继续服用阿斯美和比索洛尔。然而，当我提到这两种药物的效果特别好时，医生却表示担忧。他解释说，虽然这两种药物对于哮喘有一定的治疗效果，但比索洛尔可能会对哮喘产生一定的影响。

医生建议我换药，并推荐了一种新的治疗方案。他告诉我，哮喘严重时会引起心律失常加重，因此需要明确心律失常的具体原因。听到这里，我感到既惊讶又担忧，因为我并不知道自己的心律失常是由什么原因引起的。

医生建议我进行肺功能和支气管舒张试验，以明确是否为哮喘。他还提醒我，不要随便用药，要在明确病因后再进行治疗。在医生的指导下，我开始关注自己的身体状况，并按照他的建议进行了一系列的检查。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。我对医生的专业知识和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让医生能够更好地服务于患者。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到一条来自互联网医院的咨询邀请。我有点犹豫，但想到自己最近的不适，还是决定试试这个线上问诊服务。

咨询的是一位呼吸内科的专家，他非常耐心地询问了我的症状。我告诉他，我已经感到喉咙堵，没力喘气，胸部堵了有一段时间了。专家很细心地询问了我一些细节，比如是否有呼吸困难，是否经常打喷嚏，是否有吸入刺激性气味导致的症状等等。

经过一番询问，专家初步判断我可能是支气管哮喘或者是慢性阻塞性肺疾病。他建议我去医院呼吸科进行一些检查，比如化验血常规，肺功能及肺部CT检查，以便更有针对性地用药。

我按照专家的建议去做了检查，并遵医嘱开始服用信必可都保干粉吸入剂。虽然一开始我对这个药物的效果感到怀疑，但专家的耐心解释和专业的指导让我渐渐放下了心中的顾虑。

在治疗过程中，专家还不断地询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。他告诉我，这个药物需要坚持服用6个月以上才能看到明显的效果，这让我对治疗充满了信心。

现在，我的症状已经明显好转，我可以正常呼吸，不再感到胸部堵和喉咙堵了。这一切都离不开那位来自呼吸内科的专家，他的专业、耐心和关心让我深深感动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗咨询，节省了时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对我国的医疗事业充满了信心。