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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的患者，如果用了抗生素之后还是反复发烧，提示去寻找发烧的原因，是因为选用的抗生素没有针对细菌有效，还是病人又合并感染了新的细菌或者是病人的原发病。

比如病人有狼疮，就是系统性红斑狼疮，在感染败血症时，即使败血症控制了，如果狼疮控制不好，狼疮本身也是可以反复发烧，所以败血症的病人，如果反复发烧，要重新分析发烧原因，最重要的败血症的细菌没有找到，应用的抗生素无效，要调整抗生素，调整抗生素是需要找到病原体，找到病原体可以用反复细菌培养的方法，细菌培养一次阳性的结果也就50%左右，即使是再好的医院也不会太高，多做几次血培养可以增加找到病原菌的几率。

除此之外，这些年专门寻找病原核酸的方法，叫做二代测序，也叫做mNGS，这个方法是找比如感染部位或者做血的病原学检测，有的时候是能找到病原菌的，病原菌的发现就能指导进一步选用抗生素，更合理的抗生素治疗。如果说合理的抗生素治疗好了，病人体温能正常，那说明败血症被控制了，如果体温还不好，还要重新进一步寻找可能存在的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的病人如果恢复很快，一般不太会造成贫血，特别是对于年轻人青壮年，没有太多基础病的人，及时应用有效的抗生素治疗之后，一两周恢复了，是不会出现贫血的。

对于有一些基础病的人，比如说肿瘤、慢性病，长期营养不是特别好的人群，得了败血症之后，没有得到有效的、及时的、控制住败血症的话，可能会持续比较长的时间营养跟不上，病人没有食欲，营养摄入不够也会发生贫血。

所以针对败血症的病人要注意，如果长时间营养不够，病情没有控制，需要注意补充营养，以防出现比较严重的贫血，对于轻微的一些贫血不用太担心，败血症只要控制了营养跟上了，很快就会好，没有那么严重。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

首先症状上病人会出现比较明显的寒战、高烧。一般的冷不一定是败血症的情况，有些病人突然浑身很冷，冷的打哆嗦，可以看到典型的病人，牙齿控制不住的打抖、哆嗦，烧的比较高，这是很重要的败血症的症状。入院的检查需要做血常规，如果白细胞和中性粒比例都明显升高，提示细菌感染。此外，还可以做C反应蛋白、PCT，PCT它就是降钙素原，这两个的升高，特别是PCT如果明显升高，也更支持有细菌感染。败血症的确诊，最重要的是要做血培养，血培养是从病人身体里抽10~20毫升的血，阳性率一般是在50%左右，不是败血症的病人都能一做血培养就诊断的找到病原菌，但是，一旦能培养到阳性，对败血症的诊断非常重要。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

他们完全两种不同的病。所以有的时候，临床确实会经常遇到一些患者听说自己得了败血症，就以为自己得白血病，这是两个完全不一样的病，败血症不会引起白血病，请大家要放心。

白血病不是感染因素，它主要是骨髓里头的造血细胞，发生了癌变，就会引起异常细胞的过度增殖，比如白细胞异常，白细胞大量增殖引起的疾病，和败血症完全不一样的疾病。所以大家不要混淆，也不要自己没有搞明白就过度的焦虑，如果不清楚还是及早请医生看一看，解除自己的担心。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的治疗最重要的是选择针对造成败血症的细菌，选择合理的抗生素的治疗。换血治疗是一个口语，包括血浆置换、血液透析这些方法。败血症没有到那么重的病情是不需要那样治疗的。不是针对败血症的特异性的治疗。

换血疗法是病情危重的患者体内产生毒素过多了对症的处理。好比发烧用退烧药只是降低体温，换血疗法就是清除体内的毒素，病情没有那么危重不用换血疗法治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

单纯的败血症病人机体的免疫状况比较好，基础没有太多疾病的人发生败血症，大概治疗1~2周或者是2~4周就都会恢复。

有基础病的人有糖尿病很多疾病，败血症来源于肺炎、感染性心内膜炎、肝脓肿的情况下，要治疗的疗程会比较长，要等这些病灶清除掉。比如肺炎好了，肝脓肿消失了，感染心内膜炎的那些赘生物没了，病人才能够彻底恢复。有这些病灶的人群治疗的疗程会比较长，可能是一个月到三个月，具体情况不一定。

败血症的急性期可能短时间治疗就好，但病灶不清楚的话病人会反复，所以长时间的治疗，病灶清除，才能够彻底恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

维生素C是一种维生素，能够使机体运转正常生存，但是对败血症没有太明显的效果。败血症是针对病原治疗，要通过血培养知道是什么细菌，根据败血症细菌的来源，选择合理的抗生素治疗。

除此之外，也要加强基本护理，饮食、饮水、保暖、休息。如果病人有感染灶，比如病人是糖尿病足，细菌可以从破损的皮肤足部直接进入身体里，或者病人某些部位有脓肿，必须要把脓肿清理干净，否则白血症还会发生第二次。所以败血症的治疗是全身处理、全身治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

抗生素是治疗败血症的关键，要根据病人败血症的病原选择抗生素，要根据血培养的结果选择抗生素。

在没有血培养的情况下，根据医生的经验应用。比如病人的病原体来源于呼吸道或者是皮肤，革兰氏阳性的菌可能性机会高，会选择青霉素第一代、第二代头孢，还有喹诺酮这类的抗生素。

如果病人的败血症来源于消化系统或者是泌尿生殖系统，病原体是革兰氏阴性菌的可能性就相对更多，会选择的是三代头孢或者是新合成的青霉素类的药物或者是碳青霉烯，还有喹诺酮类的药物。那么根据情况，不同部位的感染引起的败血症，所用的药是不一样的，而且还要根据患者的情况，比如是不是有高龄、感染的轻重，都决定选择哪一类的抗生素。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

血常规不能够说明这个病人一定是败血症，患者的血常规、白细胞或者中性粒的数量升高了，更提示是细菌感染。但是细菌感染并不一定都发生败血症，单纯从血常规上来讲，不能反映是不是有败血症的情况，更重要的是看刚才提到的有症状，寒颤、高烧，强调要做血培养。

血培养是在用抗生素之前，特别是在病人寒颤的这个阶段，能够两个部位，左右各做一次血培养，同个时间采两个，增加血培养阳性率。还要注意血培养的时间，希望是5~7天的培养时间，如果太短，有些细菌没有长出来，那也不能够来确定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 副主任医师 霍娜

孩子出现败血症，需要注意：

第一、注意孩子的休息、保暖和基本情况，补充足够的水、电解质一些能量。

第二、尽早就诊，寻找病原感染，选择合理的抗生素来做有效的治疗。

第三、败血症会寒战高烧，孩子发烧比较高，注意病人神志情况，是否有发生抽搐的可能，有一些孩子还可能会出现高热惊厥的情况，注意护理，及时行抗生素治疗，能够较快恢复。

孩子在平时要注意身体体质，营养均衡，加强锻炼。体质好了，孩子即使得败血症也容易恢复。

2024年9月5日，22:18:17，成都市，一个焦虑症患者的故事。患者在与医生交流时，详细描述了自己的症状：咳嗽低烧4天，血常规显示支原体抗体阳性，阿奇霉素和肺力咳无效。医生根据患者的描述，提供了专业的建议和治疗方案。患者在医生的指导下，逐渐恢复健康。这个故事展现了医生在面对复杂病情时的专业素养和耐心，以及患者在治疗过程中的信任和合作。通过互联网医院或线上问诊，患者可以方便地获得专业的医疗服务，提高治疗效果和生活质量。

包皮龟头炎是一种常见的男性生殖器官炎症，其发病原因多样，包括婴幼儿尿布包裹不透气、成人不洁性交、接触化学物质及外伤等。

婴幼儿包皮龟头炎多因尿布包裹不透气、粪便污染引起，而成人包皮龟头炎则与包皮过长、不洁性交、接触化学物质及外伤等因素相关。

包皮龟头炎可分为外伤性、接触性、药物性和感染性四大类。外伤性包皮龟头炎多因外伤导致，如拉链夹伤、性交时弄伤等；接触性包皮龟头炎多因使用局部杀菌剂或软膏类药品引起；药物性包皮龟头炎多因服用某些药物引起，如四环素等；感染性包皮龟头炎则由细菌、霉菌或寄生虫等引起。

梅毒也可引起龟头炎，其症状与一般感染性包皮龟头炎有所不同。婴幼儿包皮龟头炎多因包皮过长及包茎引起，建议行包皮环切以利局部清洁和日后发育。

成人应避免不洁性交和过敏体质者应告知医生可能的药物过敏。

包皮龟头炎虽易治疗，但正确的认知、预防保健和及早就医至关重要。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我被告知新冠阳性。心情一下子跌入谷底，恐惧、焦虑、无助的情绪交织在一起。我开始疯狂地搜索各种信息，希望能找到一线生机。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。就在我即将放弃的时候，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个医生进行咨询。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，然后推荐了奈玛特韦这种特效药，并给出了购买链接。我点击链接，发现这是一种进口药，价格相对较高，但我不想再冒险，于是毫不犹豫地购买了它。几天后，我的症状明显缓解，体温也恢复正常。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和及时的帮助。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便捷和重要性。无论是新冠还是其他疾病，只要有网络，就可以随时随地得到专业的医疗建议和治疗方案。这种模式不仅节省了时间和精力，还能避免交叉感染的风险。同时，我也意识到，选择合适的特效药对于疾病的治疗至关重要。虽然进口药可能价格更高，但在某些情况下，它们的疗效和安全性可能会更好。总之，互联网医院和线上问诊是我们在面对疾病时的有力武器，希望更多的人能了解和使用它们。

呼吸道合胞病毒是RNA病毒吗？

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，它会引起儿童和老年人的呼吸道感染。关于其是否为RNA病毒，答案是肯定的。

RSV属于副黏病毒科，这个科的成员都是RNA病毒。RSV有两个主要亚型，即A型和B型，它们在基因组结构上有所不同。尽管如此，它们都属于RNA病毒。

RSV感染通常发生在冬季，特别是在寒冷的气候条件下。这种病毒主要通过空气传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，会释放出含有病毒的飞沫。其他人吸入这些飞沫后，就可能被感染。

RSV感染的症状包括流鼻涕、咳嗽、发热和呼吸急促等。对于免疫系统较弱的人群，如婴儿和老年人，RSV感染可能会引起严重的并发症，甚至危及生命。

预防RSV感染的最佳方法是接种疫苗。然而，目前还没有针对RSV的特定疫苗。因此，保持良好的个人卫生习惯，如经常洗手，避免接触已知感染者，以及避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴，这些都是减少感染风险的有效措施。

2024年9月5日下午，成都市的李先生在家中突然感到不适。起初，他只是咽喉痛，于是自行服用了一些药物。然而，情况并没有好转。19号早上，他开始出现鼻塞的症状。随后，李先生的症状逐渐加重，包括轻微咳嗽、低烧、出虚汗和偶尔头疼。由于新冠疫情的影响，李先生选择了在线问诊的方式来寻求帮助。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的交流后，李先生得知自己已经感染了新冠病毒。医生告诉他，如果没有基础慢性疾病，就不需要吃特效药。李先生提到自己有白癜风，但医生解释说这并不算基础慢性疾病。医生建议李先生可以吃泰诺感冒片加上莲花清瘟胶囊来缓解症状，并强调没有黄痰的情况下不需要吃消炎药。李先生还问到咳嗽药是否需要服用，医生表示泰诺感冒药中已经包含了止咳的成分。医生最后建议李先生按时服药，观察三天的变化。

李先生对医生的专业态度和耐心解答深表感激。他表示，通过这次在线问诊的经历，他更加了解了新冠病毒的相关知识，并且对互联网医院的服务印象深刻。李先生希望更多的人能够了解到在线问诊的便利性和有效性，尤其是在当前疫情形势下。

2024年9月5日，下午6点58分，杨浦区的某患者在家中使用手机，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉昨天看了医生，被建议购买可乐必妥左氧氟沙星，但服用后出现了咳嗽加重、痰多、恶心头疼、咳出血丝、左胸上方疼痛等一系列不适症状。医生在了解患者的详细病情后，认为可能是左氧氟沙星引起的副作用，并给出了相应的建议和调整用药方案。通过线上问诊，患者得到了及时的专业指导，避免了病情进一步恶化。

这位医生在整个问诊过程中展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。面对患者的疑虑和担忧，医生耐心解释，提供了详细的用药指导和健康建议。同时，医生也强调了患者的隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。通过京东互联网医院等平台，患者可以随时随地与专业医生进行交流，获取高质量的医疗服务。这种新型的就医模式不仅方便快捷，还能有效缓解传统医疗资源的压力，提高医疗效率。

2024年9月4日23:30:47，西安市的某位患者在家中与一位医生进行了线上问诊。患者主诉乏力，喉咙干痒，一躺下就剧烈咳嗽停不下来，感觉喉咙口有痰堵着，痰是透明粘稠的，低热37.3。医生通过详细询问和分析，认为患者可能混合感染了支原体肺炎和甲流，需要调整用药并注意休息和饮食。医生还提醒患者要保护个人隐私和遵守相关法规和道德规范。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，给患者留下了深刻的印象。

2024年9月5日，07:24:29，日照市

在这个寒冷的冬天，23岁的年轻人小李（化名）开始感到不适。起初，他只是有些发烧，37.5度的体温让他觉得有些不舒服。但是，随着时间的推移，他的症状变得越来越明显。咳嗽、喉咙疼痛和粘液鼻涕，这些都让他非常难受。小李决定去医院检查，结果显示他的白细胞和中性粒细胞计数异常高，医生告诉他这可能是细菌感染的迹象。

小李在网上搜索相关信息，发现“脾虚积食风寒感冒咳嗽”这个词条似乎与他的症状相符。于是，他决定在线上向一位经验丰富的医生寻求帮助。医生在了解了小李的病史和症状后，建议他先不用药，观察一下情况。如果没有禁忌，可以考虑使用左氧氟沙星等消炎药来治疗细菌感染。小李对医生的建议表示感激，并决定按照医生的指示进行治疗。

通过这次经历，小李深刻认识到，及时就医和遵循医生的建议对于恢复健康至关重要。同时，他也意识到，互联网医院和线上问诊可以为人们提供方便快捷的医疗服务，特别是在疫情期间，减少了不必要的接触和传播风险。小李希望更多的人能够了解和利用这些资源，以便更好地管理自己的健康。

2024年9月5日下午12点42分，杭州市一名年轻的父母在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。他们的儿子小明（化名）自昨天午饭后两小时开始肚子痛，今天早上出现呕吐和发烧的症状。医院检查显示小明的白细胞计数高于正常值。小明的父母非常担心，希望通过线上问诊获得专业的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，小明的父母详细描述了小明的症状，包括肚子痛的位置、疼痛的性质、呕吐和发烧的时间等。医生耐心地听取了小明的父母的描述，并提出了相关的问题来进一步了解小明的病情。医生还询问了小明的大小便情况、是否有粘液或脓血等信息。通过这些信息，医生初步判断小明可能患有肠道炎症，并建议小明的父母给他服用头孢克肟来治疗可能的细菌感染。

在整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力。医生不仅能够准确评估小明的病情，还能够以友善的方式与小明的父母交流，提供支持和建议。小明的父母对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议给小明进行治疗。

我还记得那个漫长的月份，父母双亲同时生病住院，我的心情就像被撕裂了一样。每天我都在医院里奔波，照顾他们的生活起居，监测他们的病情变化。然而，命运似乎对我开了一个残酷的玩笑。就在我以为他们已经安全出院，开始恢复健康的时候，新冠病毒找上了我们一家人。我的父母，尤其是84岁的老父亲，开始出现呼吸道感染的症状。咳嗽、咳痰、胸闷气短……这些症状让我们一家人都非常担心。更糟糕的是，我自己也被感染了，体验着咽喉刺痛、头脑昏重、浑身酸痛等一系列不适。由于之前的新冠感染经历，我知道这次情况可能会更加严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了我的首选。通过京东互联网医院，我可以在家中就获得医生的指导和建议。与医生交流的过程中，我才发现自己的症状已经很明显了，需要尽快采取措施。医生耐心地解答了我的问题，告诉我可以使用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装来治疗新冠病毒感染。虽然我知道这个药物的价格不菲，但为了父母和自己的健康，我毫不犹豫地选择了购买。

在等待药物的过程中，我也开始思考，为什么我们一家人都没有接种新冠疫苗？是因为我们对疫苗的安全性和有效性存有疑虑，还是因为我们认为自己年轻，抵抗力强？这些问题让我深感后悔和内疚。现在，我只希望药物能够早日送达，帮助我们一家人度过这个难关。

在这次经历中，我也学到了很多关于新冠病毒的知识。比如，老年人和有基础疾病的人群更容易受到感染，需要格外小心；再比如，及时就医和使用特效药物可以有效地控制病情，减少并发症的发生。这些知识不仅对我自己有用，也可以帮助更多的人做好防护和治疗工作。

我衷心感谢京东互联网医院的医生们，他们在这个特殊的时期，仍然坚守岗位，提供优质的医疗服务。同时，我也想提醒大家，面对疾病，不要轻易放弃，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。希望我们一家人能够早日康复，也希望更多的人能够从我们的经历中吸取教训，做好自我防护和健康管理。