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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

脑炎疫苗属于一类疫苗，如果患儿没有禁忌证是必须接种的。

目前脑炎的疫苗主要有乙脑疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗，这两种疫苗，可以预防相应的病原微生物引起的中枢性这种感染，即乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎，乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎，分别由乙型脑炎病毒和脑膜炎奈瑟球菌感染所致。致病率、致死率非常高，通过免疫接种可降低发病率，对人体具有重要的免疫保护作用。但是引起脑炎的病原微生物有很多，这两种疫苗并不能预防，其他病原微生物的感染，例如单纯庖疹病毒脑炎、水痘、带状疱疹脑炎等情况。

另外任何病毒疫苗都是一把双刃剑，对机体产生免疫反应的同时，也可以带来一些不良后果，如局部的红肿、全身的疲劳、恶心、呕吐，严重时会出现免疫性脑炎。当儿童出现对疫苗不适应时，一定要注意一旦情况严重，要立刻到医院就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的一种以中枢神经系统病变为主的急性传染病。

乙脑的病死率和致残率比较高，是主要威胁儿童健康的传染病之一，其主要症状有发病急，病人会出现高热、惊厥、意识障碍，有些病人会遗留神经系统的后遗症，比如癫痫、智力问题、运动障碍等。

流行性乙型脑炎发生的原因主要是被携带乙脑病毒的蚊虫叮咬所致。其次，如果被叮咬人群本身的免疫力和防御能力比较低下，病毒进入体后就更容易繁殖增生，进而侵入中枢神经引发脑炎。因此，如果有上述病症，一定要及时就医，尤其是夏秋季节更要做好防范措施，维持房间内的干净整洁，尽可能的减少蚊虫滋长。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎没有特定的药物，需要根据患者的病情，采取相应的药物治疗。

对于轻度体温升高的会给予退热药治疗，对比较严重的乙脑的病人可以通过静脉给予抗病毒药物、镇静药物以及脱水药物治疗。镇静药物主要作用是止痉、止抽，包括安定、咪唑安定、水合氯醛、苯巴比妥。如果患者继发了细菌性肺部感染，还要根据药敏结果使用抗生素治疗。

在服药期间要注意避免饮酒抽烟，以免对药物产生影响，尤其影响到药物的吸收，对病情也有延误。每个人的身体存在差异性，尤其是对于药物可能有不同的过敏反应，如果出现了有过敏的情况或者是对药物中的某些成分产生不适，一定要及时的停药。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎目前无特效抗乙脑病毒药物，在治疗上一般分为病因治疗和对症治疗：

1、病因治疗，对于确诊的流行性乙型脑炎，在早期需要使用广谱的抗病毒药物治疗，临床上可以使用阿昔洛韦或喷昔洛韦。

2、对症治疗，如果患者出现癫痫，必须要进行抗癫痫治疗，如果出现颅内高压、头痛，必须要进行脱水降颅压的治疗。如为呼吸道分泌物的阻塞、换气困难的患者则需要吸氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。如为呼吸障碍和呼吸衰竭引起的惊厥，需要保持呼吸道的通畅。高热的患者需要进行退热处理。

因此于流行性乙型脑炎患者应及时到医院采取正规的治疗，而不应该在家中自行盲目用药。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

孩子得流行性乙型脑炎，主要注意及时的补液，多吃一些清淡、易消化、富含蛋白质的食物。

一、注意补充液体。在孩子患病期间，应该注意补充足够的水分，尤其是当孩子出现了高热、昏迷、惊厥等症状时，患者的身体很容易失水，所以这时候更应该补充足量的液体，小孩每天补充的水分应该在每千克50~80毫升。

二、摄入足量优质蛋白。流行性乙型脑炎患者会出现高热、食欲不好、机体消耗大，容易存在营养缺失等情况。所以要注意摄入优质高蛋白饮食，有效保证身体各器官的运作，且有利于患者的快速痊愈。

三、多吃绿色的食品，发病后建议选择清淡、易消化食物，尤其是新鲜的蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜、西红柿等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎主要发生在7月到9月三个月期间，也就是夏季和秋季。这个时间是蚊虫比较多的时间，而蚊虫叮咬容易导致流行性乙性脑炎发生。

流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，感染流行性乙型脑炎的人和动物是传染源，其中猪是流行性乙型脑炎的主要传染源和中间宿主，而蚊虫是流行性乙型脑炎的主要传播媒介。所以在流行性乙型脑炎高发季节，要避免蚊虫的叮咬，尤其是儿童、孕妇、老人等免疫力较低的人群。

如果发现孩子出现被蚊虫叮咬，要及时涂抹药物，被叮咬后出现不适症状，比如有明显的恶心、呕吐、头晕、身体的抽搐，甚至有意识障碍的情况，应及时带孩子到医院进行诊治。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎一般不会反复，疾病的程度不同，有各种各样的后遗症。大部分流行性乙型脑炎的患者，如果已经完全治愈，不会复发，除非一些患者在抵抗力非常低下的情况下，又存在其他的病毒细菌等感染中枢神经系统，导致患者再次出现脑炎的症状，这种几率是比较低的。总之流行性乙型脑炎，理论上是不会出现复发的。

如果有的患者康复后再次得脑炎，这个并不能算是复发，而是感染其他病毒再次患脑炎。因此，注意个人卫生，保持劳逸结合，保证充足的睡眠，不要过度的劳累，才是防止再次感染的关键。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎的患者如果出现抽搐不止，通常情况是需要使用镇静剂，镇静解痉，同时还要积极的用药物降低颅内压，防止脑水肿。

流行性乙型脑炎抽搐不止，需要先查明抽搐的原因，对因治疗。如果是因为高热引起，可以给予降温，因脑水肿引起可以给予脱水，因呼吸道分泌物的阻塞换气不足，导致脑细胞缺氧引起的，要给予吸痰给氧，必要时要做气管切开，机械通气。

流行性乙型脑炎的患者，如果出现抽搐不止,需要及时到医院接受治疗，不能自行盲目使用药物治疗，在用药上要注意镇静药地西泮、苯巴比妥，水和氯醛不要同时使用，同时患者也一定要注意多休息，还要及时进行隔离，避免劳累，避免熬夜，饮食要以清淡、易消化、有营养的为主。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

预防流行性乙型脑炎，主要从灭蚊、防蚊和接种疫苗开始：

一、接种疫苗是预防该疾病最有效的方法，接种疫苗后可以起到60%~90%的预防作用，而且接种疫苗后，半个月到一个月就能产生免疫效果，所以最好是在乙脑流行季节前一个月接种疫苗，这样就可以起到很好的预防效果。

二、在冬春季节以灭越冬的蚊子为主，春季主要是以清除滋生地和消灭幼虫为主，在夏秋季通过灭成蚊为主，同时一定要消灭幼虫，一般来说可以使用蚊帐或者，使用一些防蚊剂以及蚊香、灭蚊器等这些措施进行防蚊。

三、在生活中也要提高患者本身的免疫力，要注意避免受凉吹风，避免做剧烈的运动或者是养成不良的生活饮食作息习惯，同时要定期到医院进行身体的检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎疫苗属于一类疫苗，可以免费接种，流行性乙脑疫苗包括注射乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗这两种疫苗。

1、乙脑灭活疫苗：根据国家免疫程序规定，基础疫苗共注射两针，出生后满6个月的宝宝，开始接种第一针，7-10天后接种第二针。此外，一岁半至2岁（18个月到24个月龄）及4岁时也建议接种一针加强疫苗针，6岁时再加强免疫一针。

2、乙脑减毒活疫苗：一岁时接种第一针，两岁时加强免疫一针，7岁时再加强免疫一针。

如果接种时有发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史以及过敏体质，接种疫苗需要慎重，应由医生评估和决定是否接种疫苗以及具体的接种时间。