今天消化内科来了一个病人，他在2年前被查出了多个肠息肉，最大的一个有5毫米，当时消化科医生建议在肠镜下切除这些息肉。

但是这个病人当时因为听说做肠镜会很难受，而且还需要喝清理肠道的药物，考虑到自己没有啥明显的症状，所以就拒绝在肠镜下切除息肉了。不过医生嘱咐他，要定期复查。

一眨眼，2年过去了，这个病人在看到一篇关于肠息肉的科普后才想起来自己已经好久没有复查了，于是就去医院复查。复查后，发现原来的肠息肉变大了，而且还有一个息肉高度怀疑恶变了。做病理检查的时候，发现是肠癌！

如果这个病人在2年前就选择切除息肉，那也就不会有2年后的息肉癌变了。很多人做肠镜被查出息肉后，有的医生建议切除息肉，有的医生建议观察。那被查出息肉后，应该怎么应对呢？

 

1.五毫米的肠息肉，在2年后变成了肠癌，哪3个教训值得我们反思？

不要因为治疗手段给身体带来不适就拒绝治疗：

做过肠镜的朋友估计都知道这个检查是比较痛苦的，肠镜在往前推进的时候，是需要根据肠道的蠕动、收缩逐渐往里去的，虽然在做肠镜期间会使用某些减轻痛苦的药物，但是即便如此也是很难避免出现不舒服的症状。

肠道长息肉了，这个时候最好的办法就是在肠镜下切除息肉，这种方法不仅痛苦小，而且创伤也小、恢复快。当然了，这个痛苦小是和肠镜没有出现之前对比的，那个时候切除肠息肉只有做开腹手术。

一般来说，医生建议做某种治疗，都是经过权衡过的方案，这个方案多数也是最优解，我们不能因为治疗手段给身体带来痛苦就不治疗。

要重视医生的建议：

我之前遇到过很多病人，他们哪里不舒服就去网上查，对于医生的建议，他们也是半信半疑。

我们要明白一点，大医院的医生都是受过高等教育的，他们很多都是研究生毕业，可以说在自己的领域是比较专业的。千万不要认为懂一点皮毛就质疑医生的治疗方案。

现在的网络比较发达，要查什么东西也比较方便，但是医学是一个比较复杂的学科，我们并不能因为了解一点医学知识就不重视医生的建议。

坚持学习：

就像本文提到的这个病人，他如果在被查出肠息肉的时候，能及时去了解、学习一下肠息肉的相关知识，那也不至于把肠息肉拖延成肠癌。

人一旦对某种事物不了解，那就不会心生敬畏。就拿很多慢性病来说吧，如果这类患者能在确诊的时候，及时主动去学习这方面的知识，认识到慢性病的可怕之处，那肯定就会去重视自己的疾病。

不用别人催促，他们自己都会主动去按时吃药+改掉不良的生活习惯+定期复查。

因此，坚持学习是比较重要的一种习惯，它能让您对疾病有清楚的认识，从而去重视自己的疾病！

 

2.关于肠息肉，您到底了解多少？

单纯从肠息肉这个词语来看，它主要由两大部分构成，即肠和息肉。息肉在英语上被称为polyp，“息”的意思就是多出、盈余的意思，息肉就是指多余的肉，所以人的粘膜表面上多余的突出的赘生物都可以称之为息肉，比如胃息肉、肠息肉、胆囊息肉等。

息肉的本质可以是炎症、增生、肿瘤，可以是良性肿瘤，也可以是恶性肿瘤。所以一般来说，如果被查出了息肉，需要明确息肉的性质，这样做的目的就是为了指导下一步的治疗。如果考虑息肉是炎症、增生或者良性肿瘤，那就可以先不用处理，定期复查就可以。如果考虑息肉是恶性的，那就需要尽快切除。

不过现在各种内镜都比较发达了，就拿肠镜来说吧，如果在做这种检查的时候发现了肠息肉，那可以直接摘除，并且取一块组织做病理检查。

要明确息肉的良恶性，最准确的方式就是取一块组织做病理检查。可能会有一些朋友觉得，如果医生的临床经验丰富，那就可以直接通过息肉的外表判断良恶性，所以做病理检查就没有太大的必要，其实这种观点是存在一定的问题的。医学相对来说是比较严谨的科学，它容不得有失误，也容不得去猜。如果有100个息肉，你判断了99次都正确了，那还是有一个判断错了，这个病人就相当于误诊了，很有可能会因耽误治疗而酿成一场悲剧。

可能大家比较疑惑的是，同样是息肉，为何有的医生建议直接切除，而有的医生建议定期复查呢？其实这两种观点都有可能是正确的，具体的需要分情况而定。

假如肠息肉比较大，那相对来说，癌变的风险也比较大，所以医生可能会建议直接切除。如果肠息肉的直径不大，外观看更偏向良性的，那可以选择不切除，采取定期复查的策略，以此观察息肉的变化。

被查出肠息肉，不管当时是否选择切除，都需要定期复查。切除了肠息肉，并不是说就一劳永逸了，它还有可能会再次长出来。

我遇到过很多肠息肉的病人，他们当时摘除了肠息肉，但是过了一段时间后，肠息肉又长出来了，切除肠息肉就好像割韭菜一样，一直切除一直长。

要想降低肠息肉长出来，那就需要从它的病因下手。肠息肉主要和肥胖、吸烟、遗传、饮食等有关。我们能做的就是控制体重、健康饮食、去除不良的生活习惯，比如戒烟酒、少吃红肉、少吃烧烤、少吃油炸类食物，适当增加蔬菜和水果的摄入。

如果被查出肠息肉，那就需要先评估息肉的良恶性，可以在内镜下摘除，同时做病理检查，然后定期复查肠镜。如果息肉比较小，也可以暂时不切除，但是需要注意定期复查！不过话说回来，肠息肉能切还是切！如果肠息肉是恶性的，并且已经转移了，那就按照根据肿瘤的病理分期采取合适的治疗方案。

我相信有很多人都不知道肠息肉到底是哪里出了问题，肠息肉其实就是肠道里面长了多余的肉，有很多患者认为这是一种没有什么杀伤力的病，但是大家千万不要小瞧这种疾病，若是病情没有得到很好的治疗，这些多余的肉在肠道里面就会引起恶变，使人患上大肠癌。

 

而大肠癌是一种发病率非常高的癌症，死亡率也是我国前几名，这类疾病严重威胁着人类的生命安全。肠息肉发展为肠癌的时间，只需要短短的几年，在这几年之内，患者只要发现肠息肉之后，最好迅速将其切除，那么我们就可以将这种致癌物完全清除掉，不会给癌症带来任何机会。那么我们怎样才能发现肠息肉的存在呢？若大便出现这3种异常，可能息肉已经发生病变！需警惕，及时治疗！

 

 

正常人的排便次数大约是每天1到2次，正常情况下是不会超过3次的。若是在此之前每天的排便都是正常，近期自己的饮食与之前又没有发生多大的变化，但是排便时经常出现便秘，或是腹泻，那么就需要考虑是不是自己的肠道出现了问题，若是肠道里面长了息肉，就会刺激到自己的肠道，使整个人的排便情况出现异常。

 

若是发现自己排便异常之后，用了药物治疗，但是仍然没有得到好转，那么就需要及时去医院进行治疗，以免耽误最佳治疗时间。

 

 

肠道里面长息肉最常见的一种症状，就是患者经常会出现腹痛的现象。若是体内的息肉出现迅速长大，那么患者就会出现排泄不正常的情况。体内的排泄物没有及时地清理干净，就会对肠息肉造成一定的挤压，这时患者就会出现明显的腹痛现象。在排便的时候，患者也会出现排便困难、腹部胀气等情况。

 

健康的肠道所排泄出的大便颜色是淡黄色的，若是进食了颜色比较深的食物，比如火龙果，那么这时排泄物的颜色就会出现异常。若是平时生活中的饮食都很正常，但是排泄物的颜色还是比较深，那么就需要引起警惕，是不是肠道内长了肠息肉。

 

 

一旦发现自己排便时出现了以上3种情况，就需要大家及时到医院进行肠镜、血常规等检测，在检查出病因之后，再进行相应的治疗。如果发现肠道内长了肠息肉，就需要及时进行手术切除。若是在检查的时候，医生确诊为早期的肠癌，那么我们也需要及时进行手术治疗。若是确诊为肠癌晚期，那么我们也需要保持一种积极的心态，积极配合医生的治疗。

临床统计发现，在接受肠镜检查的人群里，有15%的人存在肠息肉。

 

在医生眼中，有些息肉和癌是“近亲”，但不同息肉的癌变几率不同，危险的息肉通常以相似的面孔出现。

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你危险的息肉长啥样，并教你预防息肉恶变。

 

受访专家

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

云南省第一人民医院消化内科主任 宋正己

 

危险息肉以4种“面孔”出现

 

通俗地说，息肉是长在黏膜上的“肉疙瘩”，上到鼻腔，下至直肠，但凡有黏膜的地方都可能长息肉。

 

息肉的发生率随着年龄增长而增加，且与人种有关，亚洲人群往往高于欧美人群。

 

 

多数肠息肉是良性的，危险的息肉常以4种面孔出现：

 

＋大小超过2厘米 

1厘米以下的腺瘤性肠息肉（一种公认的癌前病变），癌变率为1%~3%；1~2厘米的为20%；2厘米以上的高达50%。

 

＋趴在肠壁上的息肉

 普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上，有一个“蒂”与肠壁相连，比较容易发现和切除。

 

而平坦型息肉基底部较宽，像地毯一样“趴”在肠壁上，不容易检查出来，也不好切除，相对来说癌变的发生率要高一些。

 

 

直径超过1厘米的平坦型息肉，被称为侧向发育型肿瘤，其癌变速度跟一般息肉不同，即使是良性病变，随访资料显示，最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。

 

＋多个息肉同时出现

 一两个息肉癌变概率不高，数量越多越危险。

 

＋遗传性息肉

 某些息肉的发生与遗传有关，有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注。

 

年过40岁，该做个肠镜了

 

原则上，年龄在40～74岁的居民，都属于肠息肉及结直肠癌的筛查人群。

 

即使没有明显不适或异常，也建议50岁以上者去做一次肠镜；如家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。

 

 

肠癌的高危人群有哪些？

 

高危人群建议每年做一次肠镜检查，符合以下任何一项即为肠癌高危人群：

 

• 一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌史；
• 本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
• 本人有肠道息肉史；

 

同时具有以下两项及两项以上者：慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

 

肠镜能看到什么？

 

肠镜既是大肠癌的筛查手段，又是其确诊的“金标准”。肠黏膜的微小变化能被直观看到，这有助于医生诊断肠炎、肠息肉、腺瘤、肠癌等40余种疾病。

 

一般较小的息肉，会在胃肠镜检查时，利用活检钳将其钝性钳除或用电流、微波等将其灼除。医生还可用活检钳取得小块组织，以对病变部位定性。

 

做肠镜要注意什么？

 

检查前几日

一般需要做传染病筛查、心电图，老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能，无痛肠镜要做麻醉评估。

 

检查前一晚

晚餐禁食或只吃流质食物（无渣饮食，如清汤、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油浓汤等），不吃高纤维蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、火龙果。

 

同时，要服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间要来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。

 

检查时

无痛检查者，必须有成年家属陪同。

 

检查后

检查后建议24小时内不要开车，以避免不必要的意外。

 

普通肠镜做完就可以喝水吃饭了；无痛肠镜和取活检者，4小时后再进食。

 

息肉恶变前，给了你10年时间

 

95%左右的肠癌是由息肉恶变而来。控制和预防息肉癌变其实很简单，因为它发展过程十分缓慢，至少需要10年，甚至二三十年。

 

 

近50%的大肠癌是可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防的：

 

尽量避免便秘

 

长期便秘患者肠道内存在大量干结的粪便，可持续刺激直肠黏膜，造成慢性炎症，久之可能引发肠息肉。

 

便秘者可以通过每天定时蹲便，培养排便习惯，久了会形成条件反射，到了时间就会产生便意，胃肠道也会出现推进性的蠕动。

 

上厕所最好不要带手机，无论蹲厕、坐便，如厕时间不宜超过5分钟，有便秘的人不宜超过10分钟。

 

多运动，减少久坐

 

适当运动可增强胃肠蠕动，加速粪便排出体外，预防息肉的形成。

 

改变久坐不动的状态，每周运动3~5次，每次至少30分钟，慢跑、健步走都是不错的方式。

 

重视孕前检查

 

家族性腺瘤性息肉患者，有很大可能会将疾病遗传给后代，有家族史的女性，可以在孕前做一次肠镜筛查。在孕期，做好相关检查（如染色体检查）可以预防下一代出现相同疾病。

 

过点“苦”日子

 

预防肠癌，中国癌症基金会理事长赵平推荐了一个方法：饮食不妨“苦”一点，守住“鲜、野、淡、杂”四字诀：

 

• “鲜”指多吃新鲜食品；
• “野”指吃天然蔬果；
• “淡”就是少盐少油少肉；
• “杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。

 

长期吃高动物蛋白、高脂肪食物，纤维素摄入较少的人，应立刻改变饮食习惯，保持饮食清淡，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。

 

需要提醒的是，切除息肉后并非万事大吉，不可忽视复查。因为手术切除后，身体环境没有改变，遗传因素也不会改变，息肉仍有复发的可能。多久复查一次没有硬性规定，建议遵医嘱。

随着人们生活条件变得越来越好，前列腺增生的患者也越来越多。这种疾病给男性患者们带来许多的苦恼和日常生活上的不便。那么，大家知道前列腺增生是什么原因导致的吗？接下来就向大家介绍一下前列腺增生的病因，希望能够对大家有所帮助。

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4.生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

以上便是对前列腺增生这种疾病病因的简单介绍，希望大家看后能够有所了解。所有的疾病都有一个治疗的黄金时期，大家在发现自己身体不舒服后一定要去专业的地方进行检查，争取做到疾病早发现早治疗！

 

 

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一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

各种原因导致的心肌缺血，患者就会出现胸闷气短等心绞痛症状，如何缓解已经出现了心肌缺血呢？

 

一、去除诱因，缓解症状

 

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛心绞痛的发作，大多数也是有诱发原因的。比如患者剧烈活动后，或者是生气后，或者是饱餐后出现的心绞痛等心缺血症状，那么在去除诱因以后，患者的症状可能会有缓解，去除诱因以后进行休息症状，如果仍然不缓解，那么就有可能是心肌梗死发生。

 

二、药物治疗，控制再发

 

一旦确诊冠心病心肌缺血，那么进行药物治疗是非常有必要的进行心肌缺血冠心病的治疗，主要是依靠抗血小板聚集药物，他汀类药物，硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等药物，根据患者的具体情况，选择合适的药物进行心绞痛的控制，可以控制大部分的心绞痛，心肌缺血的发作。

三、改变习惯，减少加重

 

生活方式的干预是在确诊冠心病、心肌缺血以后就需要开始进行的，无论你是否进行药物治疗，进行介入治疗或者外科手术治疗，都必须在药物或者其他治疗的基础上进行生活方式的干预，而且几乎是终身的。只有减少吸烟，减少喝酒，适量运动，减少肥胖等，才可以减少心肌缺血发作的加重。

 

四、如有必要，血运重建

 

如果进行了药物治疗以及生活方式的干预，患者的心绞痛症状仍然频繁发作，那么就需要考虑，患者是否需要血运重建治疗，血运重建治疗主要有介入和外科手术两种方法，需要根据具体的情况来具体选择。

心肌缺血的发作是否需及时的进行血运重建，是需要根据患者的具体情况来决定。但无论是哪种方法，如果患者的症状仍然持续不能缓解，都需要及时就诊，以避免延误治疗。

 

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清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

即刻型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

 

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

 

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

在一个家庭中，一个小宝宝的出生，会给这个家庭带来希望，也会带来欢乐，但是一个小生命的诞生，真的是一个健全的身体吗？在现代的污染严重，空气质量差的大环境中，对新生儿的会有那些影响呢？

 

 

小儿疝气是儿科一种最常见的疾病，它主要是由于出生时发育不完全等先天性因素从而导致先天性的腹股沟疝和脐疝。

病因

1. 由于腹膜鞘的突闭合不完全引起的小儿腹股沟疝；

 

2. 脐带周围组织的不坚韧和脐环闭合不完全引起的婴儿脐疝；

 

3. 由于患者的膈肌本就存在先天性缺失引起的先天性膈疝；

 

4. 剧烈的运动，咳嗽以及孩子的频繁哭闹等也是引起的小儿疝气的因素。

症状

1. 小儿腹股沟疝

 

一般都是无自觉地症状，主要表现为腹股沟或者阴囊处可复性的肿物，部分患者会伴有轻微的腹痛症状，如果严重时，肿块会变硬，并且抚摸的时候会有痛觉，我们需要及时的就医。

 

2. 婴儿脐疝

 

它一般表现是脐部会隆起或者突出，没有明显的疼痛感，严重时会出现剧烈的疼痛和呕吐现象。如果发生嵌顿，我们就要及时的就医。

 

3. 膈疝

 

它一般表现是呼吸困难，呕吐，营养不良等症状，也会因为严重程度的不同出现不同的症状。

日常

1. 我们可以进来避免患者进行腹压增高的活动；

 

2. 我们应当尽量避免孩子的哭闹；

 

3. 我们应该尽量的避免感染感冒，防止剧烈的咳嗽引起的疝气的突出；

 

4. 我们在日常的饮食中，多引用一些水果，蔬菜，多喝水，保持大便的通畅，尽量减少便秘；

 

5. 小儿的腹股沟疝气一般要通过手术治疗，应该多注意婴儿在术前避免呼吸道的感染，尽量的减少术后的并发症。

预防

1. 尽量避免孩子频繁和长时间的哭闹；

 

2. 尽量避免孩子上时间的反复咳嗽，便秘等现象，如果出现的话，应及时就医；

 

3. 尽量避免吧孩子的腹部包裹的太紧，以免增加腹腔的压力；

 

4. 我们尽量顺着孩子的生长规律，不要让孩子过早的站立；

 

5. 尽量避免其他一些容易引起腹腔内的压力升高的疾病等。

 

注意事项

孩子的频繁哭闹，反复性的便秘，剧烈的运动和咳嗽都是会早上小儿疝气的原因，所以我们应该尽量的避免一些可以造成损伤的行为，尽可能的减少疝块的突出，降低嵌顿疝的形成。

事业上坚韧的TA，为何背后却脆弱不安？

TA生活的那么努力，为什么会放弃？

TA看起来很正常啊，为什么会想不开？

……

 

抑郁症不一定就是看起来「死气沉沉」、「颓废沮丧」……很多人习惯用面具来伪装自己，将自己的脆弱和不安隐藏起来，藏入人群中。

 

据统计，我国抑郁症患者人数高达9500万人，这意味着每15人中，就有一个人患抑郁症，它与我们的距离真的很近。

 

为什么那些看起来乐观的人会得抑郁症？它与「完美主义」的性格是否相关？药物控制是否可以治疗抑郁症？

 

京东健康特邀北京大学第六医院 精神科 主任医师 李冰为您解答↓

 

问题一：为什么“微笑型抑郁症”不易察觉？是否与精神心理疾病的病耻感相关？ 

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：医学上没有“微笑型抑郁症”的分型，这是1种社会名词

 

从医学上，精神心理诊断是没有“微笑型抑郁症”的，这是老百姓的一种描述，这类病人，往往是表现为“人前乐观，人后自我伤感”。在门诊接诊也常常见到，他们往往有体面的工作、较高的文化素质，能够在人群中有效的控制情绪，但微笑背后是内心的郁郁寡欢，甚至可能出现自杀的情况。表面上的确看不出来，但临床抑郁量表中会提示，自我意志分数较高。

 

专家观点2：病耻感，使很多精神心理疾病不易被察觉

 

这些年，像抑郁症这类的精神心理问题，逐渐得到大众关注，但仍存在病人“病耻感”的现象，尤其是有身份地位的中年人，他们如未及时就医，的确是会被忽视。 关于“微笑型抑郁症”的严重后果（自杀），可以这样理解：

 

人类是利用各种防御机制，来应付生活的变化。抑郁症患者外部防御机制启动的话，是可以完成“正常交流”、“微笑回应”、“正常推进生活、工作事项”等动作的；而回到家人身边或者独处时，就会开启自我防御，一旦出现问题，心理就会全线崩溃，甚至出现自杀的行为，所以，自我防御又称为“心理的最后一道防线”。

 

问题二：社会精英为什么抑郁症高发？抑郁症是否与“完美主义”的性格相关？

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：抑郁症存在一定的性别倾向，但与社会属性无直接关系

 

据临床数据统计，抑郁症的发生率女性较高，因抑郁症引发的自杀率女性占比大，自杀成功率是男性更高。而“微笑型抑郁症”的发生，更多见于中年人。但不是说社会精英多引发抑郁症，而是因为社会精英患抑郁症的事件影响力更大，引发的关注也更多。

 

专家观点2：完美主义的性格特点，使抑郁症的发生率增加

 

完美主义者的性格是事事循规蹈矩、处处认真负责，随时担心闪失和意外的发生，压力是比正常人高很多的，这很可能成为引发和加重抑郁症的重要环节。

 

问题三：运动对抑郁症是否有好处？谈谈药物控制、环境等因素，对抑郁症的影响

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：运动产生的多巴胺，能够辅助治疗抑郁症

 

国外文献有证据证实，运动后机体可以产生多巴胺，使身心愉悦，可辅助抑郁症的治疗。精神心理科的医生，除了给予病人药物治疗外，一般也会叮嘱病人规律运动。但仅靠运动来对抗抑郁症，一定是达不到控制病情的效果的。

 

专家观点2：超2周的情绪低落，建议去医院就诊

 

越来越多社会事件的发生，使大众对抑郁症产生了重视。但是什么节点去就医，仍很难判断。中度及重度的抑郁症，若不能通过药物干预，后果真是不堪设想。简单的办法，只要情绪低落超过2周，一定要去精神心理专科医院就诊，让医生通过专业手段判断病情，及时干预治疗。

你是否正面临这样的困扰？大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血，查出痔疮，有些人还会发生肛裂，更是加重了便秘，简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性，从青年到老年都很容易发生，因为老天给了女人一个容易便秘的身体，月经以及怀孕更是容易加重这些症状。

女性朋友深受上诉症状困扰，给自己的日常生活带来了不便，想急于解决这些问题，可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊，大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话，结果还是有满脸问号：我得这个病的原因是什么呢，我该怎么办？

 

 

为什么便秘会伴发痔疮？

 

便秘时，排便时间久和排便用力过度后，会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团，使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移，就是所谓的肛垫组织松弛下移，就形成了痔。而在内痔晚期，内痔可引起排便疼痛，有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，从而又可引起便秘或加重便秘。

日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?

                  

1．适量运动：避免久坐，建议慢跑、游泳等有氧运动，如果你真的做不动，站起来走走也是很棒的。

 

2．饮食调整：多饮水（1.5-2L）；荤素搭配，多进食含纤维素多的食物，如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类，每天纤维素摄入量约30g/d；规律饮食，一定要吃早餐；忌过食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜。

           

3．培养良好排便习惯：最好每日定时排便，建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙，也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中，不建议玩手机。

 

治疗便秘的药物有什么呢？

 

药物治疗：目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇，这些药物不被肠道吸收，可吸附水分，促进肠道蠕动。关于服用剂量，建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整，毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意，大便干结，排出困难，可以临时使用开塞露。

 

注意：芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的，会导致药物依赖，并造成结肠黑变病。

 

 

怎样预防痔疮？

 

管理好入口和出口两个方面：一是饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒，辛辣的食物和酒，多属热性，多吃了容易上火、灼血，导致痔疮、出血，饮食宜荤素搭配，适当增加粗纤维食物；二是保持大便通畅，纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯，不久蹲厕所。

 

如果长期反复便血，或出血量大，出血时间长，会导致贫血；痔核逐渐增大，脱出肛外不能自行回纳，或发生嵌顿、感染，常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度，手术治疗是最佳疗法，如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等，医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法，具体是通过结肠镜，将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。

我是一位年轻的家长，最近发现我的孩子出现了一些不正常的情况，于是我决定在医生的建议下进行了线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在了解了我的孩子的病情后，给出了专业的建议，并详细解释了需要进行的手术治疗方案。在我提出疫情管控下无法前往医院的困扰时，医生也给予了合理的建议和安慰。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的认识。我对孩子的治疗方案也更加有信心了。

我在京东互联网医院线上问诊了一位中医男科医生，让我非常满意。我手术后的刀口一直感觉疼痛，我很着急，所以我决定向专业医生求助。

医生助理向我解释了医生了解病情的流程，并且很感谢我的配合。

问诊开始后，医生耐心询问了我的病史和症状，还要求我拍摄了舌头的照片以及回答了一些问题。医生非常细心地分析了我的情况，并给出了中药调理的建议，让我感到很安心。

医生为我开具了中药处方，并且详细解释了用药方法和注意事项，还提醒我预约药品后耐心等待。

我非常满意这次线上问诊的体验，医生的专业和耐心让我感受到了温暖和安心。我相信通过医生的治疗，我的病情一定会有所好转。

这次线上问诊让我对中医男科有了更深的了解，也对互联网医院的服务印象深刻，我会向身边有需要的朋友推荐这样的便捷医疗服务。

在经历了一段时间的不适后，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写病例信息，我很快被一位专业医生接诊。

医生询问了我的症状和病史，并给予了耐心的解答和建议。他准确评估了我的病情，并提供了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了专业和关怀。

最终，医生建议我到外科进行进一步检查，以确定是否需要手术治疗。尽管没有开具药物处方，但医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，并感到安心和放心。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，于是就在上面进行了线上问诊。我向医生描述了我的病情，他非常耐心地听我说，并给了我很多中肯的建议。他要求我完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感觉到了医生的专业性和责任感。在问诊过程中，医生提醒我要尽量详尽地描述我的问题，为了提升沟通的质量。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，保护患者的用药安全。

在问诊过程中，我询问了很多关于手术治疗的问题，医生耐心地给我解答了每一个问题。他不仅告诉我可以通过中医来治疗，还提醒我要少喝水，规律复查。医生还解释了各种手术的技术成熟度和效果，让我对手术有了更清晰的认识。最后，医生对我说，如果心功能不好，就会经常咳嗽不好，这让我对自己的病情有了更深入的了解。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他给了我很多中肯的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。非常感谢医生的帮助，让我对自己的病情有了更深入的了解。

我最近在互联网医院咨询了一位医生，感觉得到了很好的服务。我对自己的情况进行了详细描述，并得到了专业的建议和支持。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后给出了详细的诊疗方案。我还有一些疑问，医生也都一一解答了，让我感到很满意。

医生提醒我在去医院之前必须完整查看病例，这让我觉得医生非常认真负责。医生还提醒我如果打将调针，要根据我的经期时间选择合适的时间去医院打针，这样的细心让我觉得很贴心。我还咨询了一些手术和费用问题，医生都给了详细的回复，让我对以后的治疗有了更清晰的了解。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业和贴心让我觉得很安心。我会继续关注我的治疗进程，并且会考虑再次选择互联网医院进行咨询。

在一个普通的周末下午，我决定上网咨询一下自己身体上的一点小问题。打开***互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生给我提了几点提醒事项后，开始了我的问诊。我主诉了自己对系带的困扰，希望医生能够给予建议。医生很耐心地解释了系带的作用，以及切除系带可能带来的问题。尽管医生不建议我做这个手术，但我仍然坚持自己的选择。

医生用专业知识向我解释了手术可能带来的风险，并且告诉我正规医院可能不会接受这种手术。最终，医生还是给了我最真诚的建议，让我明白了手术的不可控因素，以及保留系带的必要性。

问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心感到由衷地敬佩。医生的回复虽然只是建议，但却让我对手术有了更清晰的认识。如需进一步诊疗，我会前往医院就诊。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在屋内，父亲的脸庞显得有些疲惫。自从他眼球开始出现异常的凸起，我们的生活就变得不再平静。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些有用的信息。在一次偶然的机会下，我发现了京东互联网医院，它为我打开了一扇新的大门。

我通过线上平台预约了一位神经外科的专家，专家在详细询问了我的父亲病情后，要求我上传了秦皇岛市第一医院去年做的增强核磁共振报告。

专家在看过报告后，告诉我父亲的情况可能是颅眶沟通脑膜瘤引起的。专家的专业和耐心让我感到安心，他详细解答了我对手术的种种疑问，包括手术方式、手术时间、住院时间以及费用问题。

专家告诉我，如果选择手术，可能需要进行开颅手术，但可以通过微创技术来减少创伤。他强调，如果不及时治疗，病情可能会继续恶化。听到这些，我感到有些沉重，但同时也对父亲的未来充满了希望。

在专家的建议下，我决定带父亲去医院接受进一步的治疗。虽然手术需要一段时间，但我相信在专家的精心治疗下，父亲一定会康复。

京东互联网医院为我提供了方便快捷的医疗服务，让我能在家就能得到专家的指导。我相信，随着互联网技术的发展，会有更多像我一样的患者从中受益。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，于是决定尝试一下。我有一个很尴尬的问题，弟弟太小了，一直很苦恼。我希望可以找到一个医生给我一些建议，看看有没有办法让它再增长一点。

我打开了互联网医院的网站，填写了一些个人信息，然后开始了在线咨询。医生很快就回复了我的消息，询问了一些详细情况，还要求我提供一些照片。我有些不好意思，但还是按照医生的要求拍了一些照片发给了他。

医生告诉我，这个问题可能需要手术来解决，费用大概在1万到2万之间。他还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗还是需要前往医院就诊。我有些担心，但也感到安心，至少我知道了一些解决办法。

问诊结束后，我觉得这次在线咨询还是挺靠谱的，医生给予了我专业的建议，也让我对这个问题有了一些了解。我决定以后有机会还会再来这个互联网医院咨询。

我是一名14岁孩子的监护人，最近在网上咨询了一个医生，想为孩子进行饵朵手术。经过与医生的交流，我对医生的专业素养和细心品质印象深刻。医生耐心地解答了我的各种疑问，包括手术细节、手术费用、手术后的效果等等，让我对手术有了更清晰的了解。

在医生的建议下，我了解到孩子的年龄并不是最适合进行饵朵手术的年龄段，医生还为我详细解释了手术的程序，需要的时间以及手术后的效果。医生还提醒我注意孩子的情绪变化和生活习惯，这让我感受到了医生对患者的关心和负责。

虽然最终我没有在网上预约挂号，但是通过与医生的交流，我对整形手术有了更深入的了解，也更加信任医生的专业能力和细心品质。

我在网上搜索了一家互联网医院，希望能够得到一些关于减重手术的建议。经过一番了解，我找到了一位医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地听取了我的主诉，了解到我身高163厘米，体重达到了183斤，希望通过手术减重。医生很快回复了我的消息，并告诉我，可以在门诊进行进一步的咨询。

医生非常专业地告诉我，减重手术需要慎重考虑，而且并非适合所有人。他向我解释了手术的相关风险和注意事项，并建议我在做出决定之前，需要全面评估自己的身体状况和心理素质。

我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，决定前往医院进行进一步的咨询。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到适合自己的减重方案。