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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

肛门息肉患者日常生活中需要注意以下几个方面：

第一、要注意饮食，日常饮食以清淡营养，可选用富含粗纤维蔬菜、水果，富含维生素的饮食，尤其是香蕉、蜂蜜等润肠通便饮食，要少食辛辣、刺激饮食，少食烧烤类腌肉、咸菜这一类饮食。

第二、需要注意加强运动，可以适当加强体育锻炼，增强体质，多户外运动，适当的出汗，增加代谢，比如散步、慢跑、太极拳、气功等等。

第三、要注意肛门部位清洁，经常清洗肛门，保持肛门处的清洁卫生，可以便后坐浴清洗肛门，睡前也可以坐浴清洗肛门，在每次便后也需要用温热水擦洗。

第四、要减少增加腹压的姿势，要避免久蹲、久坐、久站、过度劳累等等。

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判断肛门息肉，可以有以下的症状表现：

第一，由肛门脱出，肛门可以摸到条状的息肉样的肿物，这是肛门息肉最常见的症状。当然除了脱出肛门的息肉被发现，还有一些症状也提示可能会出现肛门息肉，比如直肠脱垂，在肛门直肠末端有息肉比较大的或数目较多的时候，由于肠蠕动往下排便、牵拉可能导致直肠的脱垂发生。在患者排便过程中由于息肉牵拉导致肠蠕动刺激增加，可以使带肌底的息肉以及黏膜松弛，而诱发直肠脱垂的现象。

第二，肛门息肉，可以表现为便血现象，由于息肉发生为黏膜面，通常便血不伴随疼痛，表现为无痛性的便血，这也是肛门息肉的一个常见临床症状，有一部分表现为排便中或便后出血，颜色鲜红，有时大便表面还会附着黏液等等，可以出现大便形状改变，当直肠肛门部位息肉体积较大时，质软的大便通过肛门，由于挤压可以出现，粪便变扁、变形、变细等现象，这些也都可以提示肛门息肉的存在。

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对于肛门息肉的患者坐便虽然比较舒适，但蹲便更为合适。

如果患者存在肛门息肉的情况，选择坐便器虽然能减少蹲位姿势对胃肠等消化系统的压迫，减少排便时过度用力而引发的便血。但因为生理结构的原因，坐着大便时肛门周围的肌肉会牵拉直肠，直肠会弯曲形成夹角，使得排便需要用更大的力量，会加重排便暴力刺激息肉加重肛管息肉的增生。

而由于坐便感觉舒适，会不自觉延长排便时间，增加肛门部息肉脱垂的情况。而选择蹲便时直肠肛门呈更垂直的状态，蹲位大便会减少蹲便的时间，因为长时间的蹲便，也会引起腿部的不适，避免久蹲对癌变以及肛管息肉也有一定好处。

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肛门息肉可以进行药物治疗，但疗效不佳时应该考虑手术治疗。

肛门息肉是肛管或直肠粘膜形成的息肉样的肿物，肛管部位的息肉，通常是由于肛乳头破损、炎症刺激、增生形成的肛乳头肥大或肛乳头瘤，而肛管的这一类息肉是良性的，不会发生癌变。但如果肛管息肉影响排便功能，会导致疼痛、便血或大便排便困难的时候，需要手术切除肛管的息肉。如果肛管息肉比较小，没有明显的症状，可以通过药物保守治疗。

第二类肛门息肉是发生在直肠末端黏膜部位的息肉，直肠粘膜形成的息肉，有炎症增生的息肉，也有瘤样的息肉、直肠腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤等等。而腺瘤这一类息肉是会发生癌变的，当腺瘤直径超过两个厘米以上，癌变几率会大大增加，通常形成的直肠粘膜的瘤样息肉是需要通过手术切除才能治愈的。

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肛门息肉出现便血，需要根据具体情况来针对性治疗。

如果患者存在肛门息肉且伴有大便出血的情况，首先应该到医院进行肛门专科检查，包括肛门镜检查、指诊、肠镜检查以确定肛管息肉的具体部位以及性质。

肛门息肉通常包括两大类，第一类是肛管部位的息肉，第二类是直肠下端粘膜形成的息肉。

第一类肛管息肉多数是由于暴力排便对肛门的损伤，肛乳头受刺激炎症增生形成的肛乳头肥大或肛乳头瘤，通常这一类息肉是良性息肉，不会癌变，也可以没有任何症状。

第二类直肠粘膜形成的息肉，可以由炎症刺激增生形成的炎性息肉，也可以由瘤样增生形成的腺瘤息肉。而这一类的息肉增大以后，有癌变的风险。当出现便血的时候需要积极的检查，以明确息肉性质来针对性治疗。如果瘤样息肉应该积极手术。

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肛门息肉术后有复发的概率。肛门息肉包括两大类息肉，一类是肛管的息肉，一类是直肠末端粘膜的息肉。

多数情况下肛管的息肉是由于排便时对肛门的暴力便秘或腹泻这一类暴力排便，损伤了肛管形成的溃疡，由溃疡刺激肛乳头，导致肛乳头过度增生，形成肛乳头肥大或肛乳头瘤，这一类息肉样的肿物。而肛管的这一类增生性息肉，通常是良性息肉，虽然手术切除以后，如果不良因素仍然存在，有暴力排便因素，仍然会导致肛管的损伤，会引起其他部位的肛乳头，也会出现增生，形成肛管的息肉。

第二类直肠粘膜息肉，由于息肉切除以后，仍然有复发的概率，所以直肠粘膜的息肉切除以后，需要定期的肠镜检查，一般建议1~2年需要复查一次肠镜，如果息肉生长过快，复查频率应该控制在每年复查一次，如果息肉复发或者生长缓慢，复查肠镜的时间可以间隔拉长，可以两年或三年复查一次。

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肛门息肉患者可以用高锰酸钾坐浴。

高锰酸钾是很强的消毒剂，通常在肛门部位清洗时会用到高锰酸钾泡水坐浴清洗肛门。可以通过高锰酸钾溶液坐浴清洗肛门，减少对肛门肛管的溃疡、破损的消毒，减轻息肉。

肛门息肉包括直肠粘膜部位的息肉。直肠粘膜部位的息肉也分两类，一类是炎症增生息肉，当有过度暴力排便、便秘、腹泻也会导致粘膜损伤形成炎症增生性息肉。而高锰酸钾溶液坐浴消毒能清洁肛门部位减少炎症刺激。

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肛门息肉和痔疮的区别，在于发生的部位形成的病因以及病理有很大的不同。

位置不同，痔疮长在肛门附近，在齿状线的上下，齿状线以上形成的称之为内痔，齿状线以下形成的痔疮称之为外痔，所以痔疮通常发生在直肠的末端与肛管畸形部位以及肛周皮肤，多处呈半球形或基底比较宽大，没有蒂。而息肉的位置，多数发生在直肠粘膜的部位，严格的息肉应该是在直肠粘膜部位形成的，称之为息肉。当然有一些在肛管部位也会有一些息肉样的肿物，多数是由于肛乳头肥大，肛乳头瘤。

形成的原因不同，痔疮是由于肛门周围支静脉的扩张、曲张成团形成了痔和静脉瘤，在便秘、腹泻、久坐、久站等因素影响下发作，形成血栓、水肿，这些是痔疮常见的症状，而息肉的原因是多因素。

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肛门息肉通常并不会导致便秘。

肛门息肉是肛门部有息肉样肿物的笼统说法，肛门部出现息肉样肿物一般分为两种情况，一种是肛管的息肉，第二类是直肠下段的息肉。

肛管的部位通常肿物是由于排便对肛门的暴力出现损伤、溃疡、炎症增生导致肛乳头增生肥大形成的息肉样肿物。实际这一类息肉通常是炎性息肉，是良性息肉不会引起癌变，也不会引起便秘。

第二类直肠下端粘膜形成的息肉，由于直肠粘膜的下段在排便中也会受到刺激，在便秘腹泻时也会引起直肠粘膜的破损，炎性的增生息肉是不会癌变的。另一类瘤样的息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤，这一类直肠腺瘤样的息肉也会引起癌变的风险，发生的概率在肛管息肉中相对来讲是比较小的。

肛乳头肥大这一类息肉是肛门息肉中的绝大部分，而通常这些息肉并不会导致便秘。

第二类是形成粪便正常，但是在排放过程中出现困难引起的，才称之为出口梗阻性便秘，而通常肛门的息肉体积较小，对肠功能影响很微弱，并不会导致便秘的发生。大的长期肉管状腺瘤，瘤样息肉会导致癌变的风险，当出现癌变，肠壁的蠕动功能受影响以后，就会引起慢传输型的便秘。

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肛门息肉是否需要切除要根据肛门息肉发生的部位以及肛门息肉的大小来判断。

肛门息肉通常包括两大类，一类是发生在肛管部位的息肉以及直肠下段末端粘膜形成的息肉，通常肛管部位的息肉是由于排便时对肛门的不良刺激暴力损伤造成钢管部位的溃疡破损，肛乳头受炎症刺激增生，逐渐变成肛乳头肥大或者是肛乳头瘤。而肛管的息肉通常是良性的，如果不影响排便的功能，可以观察保守治疗，但如果肛乳头瘤体积较大，影响排便功能，造成疼痛、便血、脱出、瘙痒等等药物效果治疗无效时，应该考虑手术治疗。

而另一类直肠粘膜的息肉，我们通常需要通过病理检查，才能判断是炎症性息肉，或瘤样的息肉，粘膜形成的瘤样息肉有癌变风险。通常直肠粘膜息肉，我们应该积极手术切除。