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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

对于肛门息肉的患者坐便虽然比较舒适，但蹲便更为合适。

如果患者存在肛门息肉的情况，选择坐便器虽然能减少蹲位姿势对胃肠等消化系统的压迫，减少排便时过度用力而引发的便血。但因为生理结构的原因，坐着大便时肛门周围的肌肉会牵拉直肠，直肠会弯曲形成夹角，使得排便需要用更大的力量，会加重排便暴力刺激息肉加重肛管息肉的增生。

而由于坐便感觉舒适，会不自觉延长排便时间，增加肛门部息肉脱垂的情况。而选择蹲便时直肠肛门呈更垂直的状态，蹲位大便会减少蹲便的时间，因为长时间的蹲便，也会引起腿部的不适，避免久蹲对癌变以及肛管息肉也有一定好处。

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判断肛门息肉，可以有以下的症状表现：

第一，由肛门脱出，肛门可以摸到条状的息肉样的肿物，这是肛门息肉最常见的症状。当然除了脱出肛门的息肉被发现，还有一些症状也提示可能会出现肛门息肉，比如直肠脱垂，在肛门直肠末端有息肉比较大的或数目较多的时候，由于肠蠕动往下排便、牵拉可能导致直肠的脱垂发生。在患者排便过程中由于息肉牵拉导致肠蠕动刺激增加，可以使带肌底的息肉以及黏膜松弛，而诱发直肠脱垂的现象。

第二，肛门息肉，可以表现为便血现象，由于息肉发生为黏膜面，通常便血不伴随疼痛，表现为无痛性的便血，这也是肛门息肉的一个常见临床症状，有一部分表现为排便中或便后出血，颜色鲜红，有时大便表面还会附着黏液等等，可以出现大便形状改变，当直肠肛门部位息肉体积较大时，质软的大便通过肛门，由于挤压可以出现，粪便变扁、变形、变细等现象，这些也都可以提示肛门息肉的存在。

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肛门息肉患者日常生活中需要注意以下几个方面：

第一、要注意饮食，日常饮食以清淡营养，可选用富含粗纤维蔬菜、水果，富含维生素的饮食，尤其是香蕉、蜂蜜等润肠通便饮食，要少食辛辣、刺激饮食，少食烧烤类腌肉、咸菜这一类饮食。

第二、需要注意加强运动，可以适当加强体育锻炼，增强体质，多户外运动，适当的出汗，增加代谢，比如散步、慢跑、太极拳、气功等等。

第三、要注意肛门部位清洁，经常清洗肛门，保持肛门处的清洁卫生，可以便后坐浴清洗肛门，睡前也可以坐浴清洗肛门，在每次便后也需要用温热水擦洗。

第四、要减少增加腹压的姿势，要避免久蹲、久坐、久站、过度劳累等等。

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肛门息肉可以进行药物治疗，但疗效不佳时应该考虑手术治疗。

肛门息肉是肛管或直肠粘膜形成的息肉样的肿物，肛管部位的息肉，通常是由于肛乳头破损、炎症刺激、增生形成的肛乳头肥大或肛乳头瘤，而肛管的这一类息肉是良性的，不会发生癌变。但如果肛管息肉影响排便功能，会导致疼痛、便血或大便排便困难的时候，需要手术切除肛管的息肉。如果肛管息肉比较小，没有明显的症状，可以通过药物保守治疗。

第二类肛门息肉是发生在直肠末端黏膜部位的息肉，直肠粘膜形成的息肉，有炎症增生的息肉，也有瘤样的息肉、直肠腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤等等。而腺瘤这一类息肉是会发生癌变的，当腺瘤直径超过两个厘米以上，癌变几率会大大增加，通常形成的直肠粘膜的瘤样息肉是需要通过手术切除才能治愈的。

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肛门息肉术后有复发的概率。肛门息肉包括两大类息肉，一类是肛管的息肉，一类是直肠末端粘膜的息肉。

多数情况下肛管的息肉是由于排便时对肛门的暴力便秘或腹泻这一类暴力排便，损伤了肛管形成的溃疡，由溃疡刺激肛乳头，导致肛乳头过度增生，形成肛乳头肥大或肛乳头瘤，这一类息肉样的肿物。而肛管的这一类增生性息肉，通常是良性息肉，虽然手术切除以后，如果不良因素仍然存在，有暴力排便因素，仍然会导致肛管的损伤，会引起其他部位的肛乳头，也会出现增生，形成肛管的息肉。

第二类直肠粘膜息肉，由于息肉切除以后，仍然有复发的概率，所以直肠粘膜的息肉切除以后，需要定期的肠镜检查，一般建议1~2年需要复查一次肠镜，如果息肉生长过快，复查频率应该控制在每年复查一次，如果息肉复发或者生长缓慢，复查肠镜的时间可以间隔拉长，可以两年或三年复查一次。

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发生肛门息肉的原因比较多，主要有炎症刺激、饮食因素，以及遗传因素等等。

第一，炎症刺激，直肠的黏膜如果受到反复的不良刺激、炎症刺激，粪便排粪困难的时候挤压刺激等，会导致黏膜局部的水肿、溃疡、充血糜烂，在一些溃疡愈合过程中，有的部位反复的增生，会形成息肉，再加上慢性的长期炎症刺激，导致腺体的分泌异常，会形成肛门的息肉。

第二，饮食因素，饮食因素与肛门息肉的形成也有一定的关系，长期辛辣刺激饮食、油炸、烧烤、高糖、高脂等食物，会导致大便对肛门的黏膜刺激加重，以及便秘摩擦导致肛门处的黏膜破损糜烂，从而导致肛门息肉的发生。

第三，遗传因素，肛门息肉形成与基因突变和遗传因素也有一定的关系。从目前研究情况表明，基因突变可以由父母遗传给后代子女，如一些家族性的遗传性的息肉病。

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肛门息肉患者饮食要从以下几个方面来注意：

第一、饮食以均衡饮食、易消化，避免偏食。可以多吃蔬菜、水果、粗纤维饮食，多饮水，同时适当运动，避免便秘。

第二、要少食辛辣、刺激饮食，避免烧烤类以及腌菜类，红肉这类饮食。

第三、要减少红肉的摄入，可以增加白肉的摄入，对于蛋白质、肉类、红肉、牛羊肉等等，有增加肛门息肉形成的可能。可以多吃鱼肉、鸡肉，这一类白肉可以降低肛门息肉的发生概率。

第四、对于伴随便秘的患者，需要合理用药，含蒽醌类的通便药，比如大黄、麻仁、芦荟等等，长期饮用这一类的通便药，可以导致肠黏膜变黑，常黏膜的黑便，又可导致肠息肉的发生概率增加，所以对于肛门息肉的患者，需要合理使用通便药，避免长期使用蒽醌类的通便药。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

肛门息肉术后睡觉的姿势并没有任何影响。通常肛门息肉手术是小手术，创面非常小，术后出血风险也很小，都在安全控制范围内。

肛门息肉通常分为肛管息肉或直肠粘膜下段息肉。肛管息肉多数是由于暴力排便，对肛门形成的损伤出现溃疡，局部炎症刺激增生导致肛乳头肥大或肛乳头瘤。而这类息肉通常是长条形，基底比较小，手术切除后创面并不大，而且通过手术的缝合或电凝止血相对安全，为肛管息肉手术后可以做日间手术，安全不影响正常生活，对于睡眠姿势也没有明确的影响。

对于直肠的息肉，而直肠息肉通常息肉的形态也是条状或有基底有蒂。而直肠息肉的手术由于息肉位于黏膜面，内脏神经支配也没有明显的疼痛，而息肉切除通过确切的电凝或缝扎止血，术后出血风险也非常小。所以肛门息肉手术相对来讲是小手术，术后睡眠姿势没有影响。

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肛门息肉和痔疮的区别，在于发生的部位形成的病因以及病理有很大的不同。

位置不同，痔疮长在肛门附近，在齿状线的上下，齿状线以上形成的称之为内痔，齿状线以下形成的痔疮称之为外痔，所以痔疮通常发生在直肠的末端与肛管畸形部位以及肛周皮肤，多处呈半球形或基底比较宽大，没有蒂。而息肉的位置，多数发生在直肠粘膜的部位，严格的息肉应该是在直肠粘膜部位形成的，称之为息肉。当然有一些在肛管部位也会有一些息肉样的肿物，多数是由于肛乳头肥大，肛乳头瘤。

形成的原因不同，痔疮是由于肛门周围支静脉的扩张、曲张成团形成了痔和静脉瘤，在便秘、腹泻、久坐、久站等因素影响下发作，形成血栓、水肿，这些是痔疮常见的症状，而息肉的原因是多因素。

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预防肛门息肉需要从以下几个方面注意：

肛门息肉分两大类，一类是肛管息肉，一类是直肠息肉。

第一类肛管的息肉发生通常是由于暴力排便、便秘、腹泻对肛门部位肛管出现的损伤，刺激肛管肛乳头炎症增生形成的肛管息肉。这类的肛管息肉预防需要从改善排便习惯，避免久坐久站，避免辛辣刺激饮食，合理的作息，避免熬夜，提高身体的抵抗力，加强肛门清洁来减少对肛门的不良的损伤，这样可以减少肛门肛管息肉的发生的概率。

第二类直肠息肉，由于排便会对肛管上的直肠粘膜也会产生不良刺激，导致破损炎性息肉的发生。而另一类直肠瘤样息肉发生，病因复杂和饮食、环境、吸烟、遗传因素等多因素相关。所以对于这一类瘤样的息肉，直肠腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样瘤等这一类的肛门息肉的预防，需要从良好的饮食习惯，避免烧烤、腌菜，避免红肉过多摄入来减少肛门息肉的发生。同时养成良好的排便习惯，避免长期使用蒽醌类的通便药等等来减少直肠息肉的发生。