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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘要想止咳，需要通过气雾剂或者口服药物进行治疗。

1、轻度咳嗽变异性哮喘急性发作，可以用沙丁胺醇或者间羟胺舒喘宁气雾剂吸入治疗，也可以口服β2受体激动剂，通常可以数分钟的内起效。吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，需要协同抗炎和平喘的作用，可以获得相当于或优于两倍剂量吸入糖皮质激素的疗效，并可增强患者的依从性，减少大剂量吸入糖皮质激素的不良反应。

2、中度急性发作，可以选择吸入性的支气管扩张剂，联合使用丙酸倍氯米松或者布地奈德气雾剂吸入治疗，中度哮喘发作急性发作的患者往往有夜间的哮喘发作或症状加剧的情况发生，常常需要使用长效缓释型的茶碱等药物，可以有效防止夜间哮喘的发作等情况发生，

3、重度的急性发作，吸入β2受体激动剂，往往需要和糖皮质激素联合使用效果更好，必要的时候应该前往医院进行进一步的诊治。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型的哮喘相同，多采用药物治疗：

一、其中最重要的是糖皮质激素的吸入治疗，中度的病人也可以改成口服或者静脉输注糖皮质激素。吸入激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效的控制症状，改善肺功能，减轻气道炎症，口服和静脉输注激素。糖皮质激素主要用于重症未控制的病人，可以短期使用。

二、β2受体激动剂又分为长效和短效，也有口服和吸入，都可以选择使用。

三、抗胆碱能药物，如短效的抗胆碱能药物异丙托溴铵和长效的抗胆碱能药物噻托溴铵，都有一定的支气管扩张的作用。但较β2受体激动剂的扩张气道的作用弱，起效慢，一般不做为常规的使用。

四、白三烯调节剂，如常用的孟鲁司特纳，可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，减少哮喘恶化，但是其抗炎的作用不如糖皮质激素强。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘绝大部分可以获得临床控制，但并不能完全根治。

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽为唯一表现的慢性呼吸道变态反应炎症，只要不接受触过敏原，及时进行脱敏治疗和使用支气管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗，绝大部分哮喘的病人可以得到很好的控制，达到临床治愈的效果。咳嗽变异性哮喘多采用药物治疗即可治愈，但是有一部分病人比较严重，多在停药或者接触过敏原以后再次复发，需要长期治疗。

患者需要采用正确的规划的长期治疗，这样可以达到比较好的治疗效果，不会让患者的病情变得更加严重，可以减轻咳嗽的症状，而且让哮喘的病情比较轻，不会发展到非常严重的现象。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘患者雾化治疗效果并不明显，建议选择药物治疗。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要是喘息、呼吸困难。发作时两肺布满哮鸣音为特点，咳嗽、干咳是咳嗽变异性哮喘唯一表现。雾化是通过喷嘴或者高速气流，使液体分布成微小的液小气溶胶吸入治疗操作，气溶胶悬浮于空气中，通过吸入进入到肺内达到湿化气道的目的。雾化的主要作用是帮助排痰，而咳嗽变异性哮喘患者呼吸道内几乎没有痰液，只是单纯的干咳，使用雾化治疗以后效果并不明显。建议患者选择气雾剂或者口服药物进行治疗。

治疗期间，大多数患者通过吸入低剂量的糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗，少数患者需要口服糖皮质激素或白三烯调节剂进行治疗。具体用药情况要遵循医嘱来使用。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘严重影响患者的正常生活，导致患者呼吸困难，一般需要通过气雾剂等药物进行吸入治疗。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以慢性咳嗽为唯一或主要的表现，不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。在发病的早期阶段，大多数以持续的咳嗽为主要症状，多发生在夜间及凌晨，发作期间要及时采取气雾等药物进行治疗，轻度的急性发作可用沙丁胺醇或间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗；中度的急性发作，吸入支气管舒张剂以后，可以联合使用丙酸倍氯美松或者布地奈德气雾剂吸入治疗；重度的急性发作的病人，如果吸入药物不明显的，要及时前往医院进行诊治。

日常生活中要注意保持饮食清淡，选择富含营养、易吸收的食物，房间内要保持适度的温度和湿度，注意通风，经常打扫房间，尽量少去公共场所。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘气雾剂主要分为β2受体激动剂、吸入的糖皮质激素、缓解类药物。具体如下：

β2受体激动剂:常见的如沙丁胺醇、特布他林等，用药方式可采用手持定量雾化吸入、口服或注射用药。沙丁胺醇的作用主要是减轻支气管痉挛。

糖皮质激素:常见的如布地奈德气雾剂，用药方式可选择吸入、口服或静脉用药。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用，可以与长效β2肾上腺素受体激动剂联合使用，效果更佳。

药物吸入因其具有起效快，一般1 ~ 2分钟即可见效，局部高浓度给药、便携等优点，是目前比较推崇的方法。使用气雾剂时需要患者手部动作与呼吸动作充分协调，正确使用才能保证吸入治疗成功，如果配合不好，将无法达到既定的疗效，不利于患者的康复。因此在首次使用时医护人员应教会患者正确的使用方法。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

治疗支气管哮喘的药物有以下几种，具体服用哪种药物需要根据患者的自身病情，在专业医生指导下选择，一般，临床会从以下几种药物中选择：

1、糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。

2、β2受体激动剂：主要通过激动气道的β2受体，舒张支气管、缓解哮喘症状。短效β2受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药物，包括沙丁胺醇和特布他林。

3、白三烯调节剂：是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特。

4、茶碱类药物：口服用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗，常用药物有氨茶碱和缓释茶碱。

5、抗胆碱药：短效吸入型抗胆碱能药物主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，常用药物有异丙溴铵。长效抗胆碱药主要用于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病以及慢性阻塞性肺疾病病人的长期治疗，常用药物有噻托溴铵。

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作者：北京协和医院 风湿免疫内科 副主任医师 关凯

其实哮喘治疗和刚才的鼻炎和咳嗽治疗有点类似，因为它只不过是说它更往下了，那么治疗总体上来说的话，我们找到过敏源要做过敏源的对因处理，找到过敏源回避包括说脱敏治疗。那么对于我们气管炎症的控制用药来说的话，现在主要使用的是吸入的糖皮质激素，因为它把我们气管里面的过敏炎症抑制住，那么这个药现在来说也很安全，因为大多数这种药物虽然是激素，但是它跟以前我们常说的这种引起全身的这种副作用吃的或者打的这种激素不一样。因为它只在局部作用，所以这种安全性很好。那么他如果说使用吸入激素，把我们气管里的炎症控制住了，那么发作期的病人我们配合的使用长效的或者短效的这种支气管扩张剂，配合着一些像前面说的这种抗白三烯药物，像顺尔宁这类药物。那如果说他有过敏性鼻炎的时候，我们和配合使用口服的抗组胺药物，包括说鼻喷的糖皮质激素，那这个在多种药物的 联合作用下，包括说我们是否合并了鼻炎、鼻窦炎、进行一个同步的治疗往往是能取到一个很好的治疗效果。
 
 

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘相同。急性期治疗大多需要喷雾剂治疗，可以通过以下几个方面进行选择：

1、轻度的急性发作，可以用沙丁胺醇或者间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗，通常可以在数分钟之内起效，也可以口服β2受体激动剂，如班布特罗等药物。

2、中度急性发作，吸入支气管舒张剂后，仅能部分改善咳嗽变异性哮喘的发作症状，因此往往需要联合使用丙酸倍氯米松或者布地奈德吸入类激素。中度哮喘急性发作的患者，往往有夜间的哮喘发作和症状加重的情况出现，往往需要使用长效缓释型的茶碱等药物，可以有效的防止夜间哮喘发作的情况的发生。

3、重度急性发作时，吸入β2受体激动剂和糖皮质激素效果均不明显，往往需要送医院急诊。重症咳嗽变异性哮喘多合并有一些器官功能不全，甚至功能衰竭，需要预防、纠正，积极改善各种重要器官功能的水平。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎频繁咳嗽可以适当给予止咳、祛痰等药物对症治疗。

临床上常用的儿童止咳、祛痰的药物有硫酸特布他林，氨溴索等。可以口服或雾化治疗。但是仍然不建议患者只单纯针对咳嗽进行对症治疗，而应该积极寻找咳嗽的病因进行对因治疗。同时需要进行气道管理，及时清除鼻痂、鼻腔分泌物以及吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。另外，气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出，吸用的糖皮质激素，支气管扩张剂的雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。

目前我国儿童咳嗽药物使用中，存在的主要问题是用药过度。长期咳嗽的儿童，使用止咳化痰药等感冒药的使用率高达48.4%。这主要是由于慢性咳嗽病程比较长，大部分家长比较焦虑，希望能够迅速控制症状。建议应该尽可能寻找病因，并给予针对性治疗。同时应注重和家长沟通解释病情，缓解家长焦虑情绪，而非仅仅使用止咳化痰药来缓解咳嗽症状。