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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔不会引起肚子疼。

内痔属于痔疮的一种，虽然内痔发生部位在肛门齿状线以上，在直肠末端的黏膜部位形成内痔，但通常内痔离腹腔还有10厘米左右的距离，在腹膜反折以下，并不在腹腔里，所以通常我们痔疮的症状不会引起腹部的不适感，也不会引起肚子疼。

痔疮是临床上常见疾病，发病率非常高，一般会造成患者出现肛门疼痛、便血、肛门瘙痒以及肛门有痔脱出症状，有的会出现排便不净感。当出现内痔症状可以选择保守治疗或手术治疗，保守治疗包括痔疮病因预防、肛门清洁以及口服药和外用药。口服药建议选择静脉活性药物，可以减少痔静脉的炎症、出血，外用药包括洗剂、膏剂、栓剂，可以很好的控制痔疮的症状。当药物治疗无效时，需选择手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔并不会导致便秘。

内痔由于发生的部位在肛门齿状线以上，内痔根据严重程度分为四期。一期的内痔痔核小，没有脱出肛门，经常表现为无痛性的便血；二期内痔形成痔核，排便挤压会脱出肛门，但是脱出比较轻微，可以自己还纳肛门；三期内痔相对痔核较大，排便时会脱出肛门，自己不能还纳肛门，需要用手帮助推回肛门；四期内痔脱出严重，用手也推不回肛门。

通常便秘是引起痔疮的原因，痔疮并不会导致便秘，但是痔疮会出现排便不净感，会出现控便感觉变弱症状。出口梗阻型便秘，有些患者也会出现排便不净感，总觉得排完以后还有再排便的感觉，这两个症状是容易混淆的，但是本身痔疮不会导致便秘。引起便秘的原因很复杂，有包括肠道蠕动慢，有肠道功能的问题，也有包括解剖型，比如结肠过长可导致肠蠕动食物慢传输发生，是引起便秘的慢传输型便秘。

第二类是出口梗阻型便秘，由于盆底的肌肉及直肠粘膜前凸松弛等因素，包括括约肌痉挛等，排便的不协调动作会导致出口梗阻型的便秘，饮食结构、缺乏运动也是导致便秘的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔疮不一定需要做手术，如果内痔比较小，症状轻微，可保守治疗或观察；如果症状明显，用药效果良好，也可以保守治疗；当内痔症状严重，用药效果不好，需要手术治疗。

内痔由于发生的部位在齿状线以上，属于内脏神经支配的部位，内痔通常不出现疼痛，只表现为无痛性便血。当内痔过大会逐渐出现脱出肛门，所以很多患者并不会感觉到内痔带来的巨大痛苦，容易忽略内痔带来的危害。由于内痔长期出血可能导致贫血现象，所以出现内痔出血仍应积极治疗。

首先需要避免痔疮的病因，包括劳累、熬夜、肛门清洁差、抵抗力低下、便秘、腹泻、久坐、久站，这些都是形成内痔或加重内痔的原因。首先要避免这些病因，其次保持肛门清洁，然后需要积极的用药物来控制痔疮症状，可以用口服静脉活性药以及外用药，对于早期的内痔有很好疗效。当药物治疗无效时，应考虑手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔出血严重应该前往医院就诊，可以选择药物保守治疗或手术治疗。内痔是临床上比较常见的肛肠疾病，在老年人中发病率较高，以间歇性发作的无痛性便血为主要表现。如果患者存在内痔出血严重的情况，应及时前往医院就诊治疗，以防止长期慢性失血过多导致贫血症状。

由于内痔的发生的部位在齿状线以上，属于内脏神经支配，通常内痔便血没有疼痛，很多患者容易忽略，内痔的便血通常伴随排便出现，排便结束后痔疮出血又能够自行停止，所以很多患者对内痔的出血会掉以轻心，但长期的内痔出血会导致贫血发生。在临床中，经常会出现由于痔疮出血导致贫血，而严重的贫血会导致身体多个器官的缺血，包括出现心功能衰竭、肾功能不良等严重并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔形成的原因有外界因素和自身因素，比如不良排便习惯、不良饮食习惯、静脉曲张和肛垫下移等解剖因素。

第一、不良排便习惯，上厕所时间长、长时间下蹲，会使血液长时间聚集在肛门周围，导致肛门周围血液无法正常循环，造成内痔。如果上厕所时间过长，加上排便用力，增加肛门直肠周围静脉阻力，造成肛门处的静脉血液回流受阻，致使肛门括约肌发生痉挛，容易引起肛垫下移及肛门处静脉血管曲张，形成内痔。

第二、不良饮食习惯，如辛辣、刺激饮食，少食新鲜蔬菜、水果、精细饮食、少纤维饮食，容易形成便秘，便秘会增加排便困难，诱发痔疮发作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮一般不会引起小腹疼痛。

痔疮是临床上常见的肛肠疾病，一般会造成患者出现便秘血、肛门肿胀、肛门疼痛等症状。如果痔疮比较严重，患者一般会有排便时的下坠感以及排便的不尽感，同时表现为无痛性的出血。随着痔疮症状的逐渐加重，还会表现为肿物的脱出，但是痔疮通常不会引起腹痛。如果患者出现腹痛、腹胀、便血的症状，应考虑除了有痔疮，还可能存在胃肠道疾病，应及时前往医院进行相关检查，如结肠镜、全腹CT、腹部磁共振等检查，再进行对症治疗。

此外患者要注意休息、避免疲劳、注意腹部保暖，同时还可以在日常生活中多吃新鲜蔬菜与水果，补充纤维素，促进肠道蠕动，少吃油炸、辛辣的食物，帮助排便顺利以及提高腹痛的治愈率。

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重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

从发病机理来看痔疮一般不会发生癌变。

直肠癌一般是患者有不良的饮食习惯、遗传因素、经常接触化学致癌物等因素引起的。通常会引起腹部疼痛或者是排便习惯改变，而痔疮通常是由于不良的排便习惯导致静脉曲张和肛垫下移造成的，便秘、饮酒或进食刺激性食物后可加重症状，二者的病因不同，所以痔疮不会导致直肠癌。

临床上常见一些直肠癌患者合并痔疮，应该明确这是独立发生的两个病。正因为痔疮本身不会引起癌变，所以患者不要看到便血或触及肛门异物就大惊失色。同时，也不要以为便血就是痔疮，从而延误直肠癌的诊断及治疗。如果出现上述症状，应尽快到专科门诊就诊以免延误病情。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，早期结肠癌病人可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：

第一、排便习惯的改变，如出现血便、脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘。右半结肠癌的特征是腹泻和糊状大便或腹泻与便秘交替出现，粪质无明显粘液脓血。

第二、消化道症状，右半结肠癌早期可表现为间歇性腹部钝痛，以后可能会持续性疼痛，还可出现餐后腹痛。在左半结肠癌中大多数症状是阵发性腹痛，腹胀或慢性阻塞性症状，便秘。

第三、可出现贫血、低热、疲劳、体重减轻、浮肿等全身症状，尤其是贫血和体重减轻最为明显。

第四、可出现腹部肿块、粪便形状改变或肠梗阻现象，还可能在体格检查发现腹部包块局部压痛和肠鸣音亢进等。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

急性结肠炎会演变成慢性结肠炎，两者之间有密切的关联。慢性结肠炎反复发作，而且持续时间过长，患者存在肠道息肉，癌变的几率也会明显增高。

结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性疾病，其主要症状表现为腹泻、腹痛、排黏液便、脓血便、里急后重、甚至大便的秘结、便秘等症状，并且常伴有患者的消瘦乏力、反复的发作。患者如不得到及时的治疗，病情会越来越重，有时可能会导致结肠癌的发生。

所以无论是良性的炎症性疾病还是肿瘤，都需要及时就医治疗，对于可诱发癌变的癌前病变，如溃疡性结肠炎，一定要给予足够的重视。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠小息肉自己不会自愈。直肠息肉比较常见，所以很容易发现和处理。但是直肠息肉无论大小，一旦发生就不会自行消失或治愈，且如果不及时的治疗，甚至会导致恶变，甚至出现癌变以至于危及生命。

因此对于直肠息肉要多加重视，一般直肠息肉引发患者出现临床症状时，建议患者不要耽误病情，应尽早到医院进行手术治疗为好。

有的患者可以在内镜下进行直肠息肉切除，较大的或疑有癌变的，可以在腹腔镜下进行，直肠息肉切除。有的患者还可以选择开腹直肠息肉切除。

在围手术期，要注意加强抗感染治疗，要维持患者的水，电解质平衡，还要给予患者积极的营养支持，止痛等对症治疗，这样才有利于患者的术后康复。