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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

溃疡性结肠炎的早期症状并不明显，容易被人忽视。但随着时间推移，如果出现频繁腹泻、大便带血、粘液脓血便等症状，并且症状持续时间较长，反复迁延不愈，可能得了溃疡性结肠炎，应及时就医，做结肠镜以及相关的血液检查，及时确诊。如果出现以下症状，需引起重视：

第一、腹泻次数频繁、大便不成堆糊样便、糊水样便，患有溃疡性结肠炎的风险很大。

第二、溃疡性结肠炎便血特点是血量少、血量呈暗红色。大便表面有鲜血、无便血是低风险，若大便混杂暗红色血是高风险。若出现便血症状，说明存在溃疡性结肠炎的高危风险。

第三、排便后感觉有排不尽的感觉，肛门有坠胀感，说明存在溃疡性结肠炎的高危风险。

第四、当肠道发生炎症杯状细胞会分泌大量粘液，因此排便时发现有粘液，说明溃疡性结肠炎的风险增加。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

溃疡性结肠炎癌变的几率比较少见。

有研究表明，慢性溃疡性结肠炎与大肠癌关系密切，患病时间越久，癌变的可能性就越高，尤其是全结肠炎其发生大肠癌的机会比正常人高上数倍，往往在发生慢性溃疡性大肠炎10年后开始癌变，而且患病超过10年后患肠癌风险是正常人的5到10倍。

溃疡性结肠炎癌变前兆有以下几种：

第一、病人会出现腹泻，大便呈糊状且带有血；

第二、腹部出现疼痛；

第三、病人出现食欲低下，伴随恶心呕吐等症状；

第四、营养不良导致身体出现消瘦。

以上几种情况都需要注意，建议到医院进行详细的就诊，在医生的指导下通过肠镜、粪便检查、血常规等检验，判断是否出现癌变，如果是就要马上进行治疗，避免病情恶化。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

想要早期发现肠炎，应先了解肠炎的症状。具体如下：

第一、急性肠炎患者，一般会出现腹泻、呕吐等症状，如果发现有疾病的征兆，应及时就医。

第二、慢性肠炎，常表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症状，重者可有黏液便或水样便。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3~4次，腹泻、便秘交替出现，重者每日1~2小时排便一次，甚至出现大便失禁。部分患者可有夜间的腹泻或餐后的腹泻，当直肠严重受累时，还可以出现里急后重的症状。粪质多呈糊状，混有大量黏液，常带脓血。部分患者便有鲜血，其病变主要局限于直肠，称出血性直肠炎，血液或大便分开排出，或附着于正常或干燥的粪便表面，常被误认为是痔疮出血。直肠炎患者也经常排黏液血便。若病变扩展至直肠以上，血液往往与粪便混合或出现血性腹泻。

因此，当出现以上症状时，应及时到医院进行诊断，做到早发现、早治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

易患结直肠癌的人群包括中老年人、长期高盐、高脂肪、食用腌制食物、饮酒等不良饮食习惯、有家族病史的人容易患结直肠癌。

从年龄方面来说，40岁之后结直肠癌发病率会增加，50岁之后是发病高峰期。从生活方式来说，高脂性、高蛋白、低纤维的食物是高危因素。从家族史来说，直系亲属里有结直肠癌的发病率明显增高。

结直肠癌的早期症状不明显，随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。除此以外，还有可能引起肠梗阻、肠出血、尿频、尿痛、尿血、皮肤发黄、贫血、发热、水肿等并发症的发生。出现了以上症状时，应当尽快到医院就医，进行结直肠镜检查明确诊断。

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作者：友谊医院消化内科 副主任医师 刘揆亮

实际上消化道早癌，不管是早期的食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌，可以说百分之九十五以上的人群不会有任何症状的，因为病灶很小，它不会引起症状，真正引起胃部不舒服、吞咽困难、大便便血、腹泻的这种病灶，往往都不可能是这个早期的这种病灶了，那它一定是一个相对来说比较偏晚的进展期的病灶，所以说我们通过症状去预测身体有没有这种早期癌症，这是绝对不靠谱的。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

常生活中当出现以下症状时，应警惕慢性结肠炎的发生：

第一、肠炎消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、油腻食物或遇情绪波动、劳累后尤其显著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫或粘液脓血便。

第二、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华、精神不振、少气懒言、四肢乏力、喜温怕冷。如在急性炎症期内，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

第三、肠炎体征方面：长期腹部不适或下腹部隐隐作痛，查体可见以腹部、脐周或下腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进等。

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作者：灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军

1、便血：血色多呈鲜红色或暗红色，而且是血、便分离。出血量较多时可见大便呈棕红色、果酱样。2、贫血：当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时肠癌病人即可出现贫血。3、肿瘤阻塞：当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁肌层时可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。4、穿孔：当癌灶呈深溃疡穿透肠壁时可发生穿孔。5、当肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根时肠癌还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。6、出血：急性大出血是大肠癌较少见的并发症。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌没有特异的早期症状，常常在体检时发现肝脏实性占位而就诊，出现下述症状应及时就医，做进一步检查，以明确肝癌的发生。

第一、曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

第二、右上腹部及上腹部可扪及包块、质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人没有其他明显不适。

第三、口干、烦躁、失眠、牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

第四、全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食、烦躁、肝区不适以及抗风湿治疗后效果不佳者。

第五、反复腹泻，伴有消化不良或腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌是发生在结肠和直肠的癌症的统称，还可以称为大肠癌，可以由结肠或直肠中的息肉恶变发展而来。可以通过结肠镜检查、粪便潜血试验等早期发现。通常来说，50岁以上的人群发病率最高。

结直肠癌的具体病因并未完全明确。主要可能与环境因素、饮食习惯、遗传因素等共同作用有关。结直肠癌的早期症状不明显，随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。除此以外，还有可能引起肠梗阻、肠出血、尿频、尿痛、尿血、皮肤发黄、贫血、发热、水肿等并发症的发生。

结直肠癌的治疗选择取决于癌症肿瘤的类型及疾病的分期，可采用的治疗手段包括局部治疗和系统治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌会出现便血，通常右半结肠癌出血量较小，而结肠的蠕动会使血液与粪便充分混合，导致肉眼观察不容易看出，但隐血试验检查常为阳性，左半结肠癌容易在粪便当中肉眼观察到有鲜血或粘液。结肠癌患者除了会出现便血以外，还会出现排便习惯和性状的改变，腹部肿块、急慢性，肠梗阻等等，并且不同部位的结肠癌，临床表现会有所不同。

第一、大便习惯、性状改变。右半结肠癌表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当癌肿继续增大，可交替出现腹泻与便秘，左半结肠癌则多表现为排便困难，并可伴有排便不畅和里急后重。

第二、消化道症状，右半结肠的肠腔比较大，癌肿多为溃疡型或菜花状的生长，很少会形成环状狭窄，不常发生梗阻，可以表现为右下腹不适或者隐痛，也可伴有贫血、消瘦，而左半结肠癌肠腔细，癌肿常呈浸润性生长，容易引起环状狭窄，容易出现腹部绞痛、腹胀，肠鸣音、亢进、便秘、排气受阻等肠梗阻的表现。

第三、腹部包块，部分患者可以触摸到腹部包块，形状规则，有些包块可以随肠管，有一定的活动度。