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原发性胆汁性肝硬化如何规范化治疗?

原发性胆汁性肝硬化如何规范化治疗?
发表人:谭可来

 

(一)常规治疗原则

①熊去氧胆酸(UDCA)是治疗PBC的首选药,也是目前唯一被认为具有长期疗效的药物。可以用于PBC病程中的任何时期,且一旦确诊为典型PBC,患者应该终身服用。13~15㎎/(kg.d)被认为是治疗的最佳剂量。

②UDCA的疗效依据治疗2年时的应答状况。对UDCA应答好的患者,预后通常也较好。

A   应答:治疗2年时血清ALP,ALT和IgM恢复正常;

B   应答欠佳:治疗2年时血清ALP,ALT和IgM<1.5×ULN;

C    不应答:治疗2年时血清ALP,ALT和IgM>1.5×ULN。

③苯扎贝特及非诺贝特可改善PBC患者的生化学指标,但是长期疗效尚需要进一步的循证医学证据。

④对仅有轻度ALP升高的无症状性PBC患者是否需要接受治疗,目前仍然缺乏共识。多数观点认为可以暂时不应用UDCA,但是应该定期观察,若疾病演变至进展期则是需要治疗。

(二)特殊类型PBC的治疗原则

①对单纯AMA阳性而不具备临床表现的早期PBC患者,可不予治疗,但是应该每1~2年随访一次;

②对UDCA应答不好的自身免疫性胆管炎,可以采用皮质类固醇,但是待病情缓解后应改用UDCA长期治疗;

③AMA阴性PBC的治疗原则与AMA阳性PBC相同;

④对PBC/AIH重叠综合征,可以采用UDCA与泼尼松龙的联合治疗方案,当肝功能情况好转后改UDCA单药长期治疗。

(三)对症及并发症治疗

①莫达非尼可在一定程度上改善乏力。

②胆汁酸螯合剂消胆胺是治疗瘙痒的首选药物。每天16g,分4次口服,应该注意与UDCA间隔2~4小时服用。

③利福平具有促进胆汁酸代谢和分泌的功能,可以在一定程度上减少胆汁酸的淤积,改善瘙痒。临床应该注意其在治疗瘙痒的同时,也可以诱导部分患者出现药物性肝损伤,甚至加重胆汁淤积。

④内源性阿片拮抗剂纳曲酮(50㎎/d),抗抑郁药舍曲林(75~100㎎/d)也可以被用于治疗瘙痒。

⑤顽固性瘙痒严重影响患者的生活质量,甚至可诱发精神异常,除了血浆透析和置换。MARS透析外,必要时可以考虑肝移植。

 在上述治疗措施的同时应该注意纠正脂溶性维生素吸收不良,骨质疏松及脂肪泻等。

(四)肝移植

由于诊断与治疗技术的进步,PBC的肝移植后的相对其他慢性肝病,效果更好,5年存活率约75%。移植后患者乏力,瘙痒及伴随疾病可以迅速改善,AMA虽然可以持续存在或再现,但是并不代表PBC的复发。

预后:取决于能否早期诊断和对UDCA的应答状态。疾病已经进入了晚期才被诊断和接受治疗者,预后不佳。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

原发性胆汁性肝硬化疾病介绍:
原发性胆汁性肝硬化,是肝内中小胆管慢性进行性非化脓性炎症,导致慢性胆汁淤积性疾病,主要与遗传免疫相关,可表现为乏力、瘙痒,体格检查可见皮肤黄染、色素沉着,常见的并发症有骨质疏松、脂溶性维生素缺乏、高胆固醇血症和脂肪泻。以药物治疗为主,严重者可行肝移植,疾病早期预后效果好,进入晚期则预后不佳。
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  • 原发性胆汁性肝硬化患者在饮食上需避免食用刺激、生冷、油腻类食物、多吃新鲜水果蔬菜、注意饮食规律等。

    1.避免食用刺激性食物:这些食物可能会刺激肝脏,导致病情反复发作,影响身体的恢复。这些食物包括生姜、辣椒、麻辣烫、火锅等。

    2.避免食用生冷食物:生冷食物可能会造成肠胃不适,导致并发症的出现。这些食物包括雪梨、西瓜、冰淇淋等。

    3.避免食用油腻食品:油腻食品可能会加重肝脏的负担,导致病情发作。这些食物包括油炸烧烤食物,如炸鸡或油条等。

    4.多吃新鲜的水果和蔬菜:这些食物富含维生素和矿物质,可以帮助改善肝脏的功能。例如苹果、香蕉、青菜、菠菜和娃娃菜等。

    5.注意饮食规律:原发性胆汁性肝硬化患者需要保持三餐规律,不要暴饮暴食,注意营养均衡多样化,以清淡为主。

    原发性胆汁性肝硬化患者在饮食上需多加注意,同时注意个人身体护理,定期到医院做肝脏彩超检查,遵医嘱做好肝脏的护理措施。

  • 今天,我打开了我的手机,点击进入京东互联网医院,开始了我与医生的线上问诊之旅。我向医生咨询了我的病情,他耐心地询问了我最近的身体状况,并仔细查看了我之前做的检查报告。

    医生告诉我,我的病情是原发性胆汁性肝硬化,这是一种自身免疫性肝病。虽然听起来很严重,但医生告诉我,只要坚持治疗,定期复查,我的病情是可以控制的。

    医生为我开了一些药物,包括熊去氧胆酸、安络化纤丸和复方甘草酸苷。他还提醒我要注意饮食,不要吃太热、太凉、太硬、煎炸烤的食物,忌刺激性食物,忌酒,忌劳累,保持大便通畅,每天1-2次。

    在与医生的交流过程中,我感受到了他专业的知识和温暖的关怀。他不仅为我提供了治疗方案,还耐心地解答了我的疑问,让我对病情有了更深入的了解。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。我可以在家就能得到专业的医疗咨询,节省了时间和精力。同时,我也更加坚信,只要积极配合治疗,我一定能够战胜病魔。

  • 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种常见的自身免疫性肝病,主要影响中老年女性。它是一种“隐形杀手”,早期症状不明显,容易被忽视,导致诊断延误,预后较差。

    案例分享:王某女士,53岁,出现右侧胁肋部胀痛、乏力、皮肤瘙痒等症状。在当地医院就诊,初步诊断为慢性肝损害。但经过肝科专科门诊详细检查,最终确诊为原发性胆汁性肝硬化。

    PBC的主要症状包括乏力、皮肤瘙痒、黄疸、关节痛等。早期诊断对于治疗至关重要。常见的检查方法包括血液检查、影像学检查和肝活检。

    针对PBC的治疗,主要目标是延缓病情进展,改善症状,提高生活质量。常见的治疗方法包括熊去氧胆酸、免疫调节剂和肝移植。

    为了预防PBC,我们应该注意以下几点:

    1. 保持健康的生活方式,避免肥胖、饮酒和吸烟。

    2. 定期进行体检,特别是有家族史的人群。

    3. 如果出现相关症状,应及时就医。

  • 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝病,其特征是胆汁淤积和肝细胞损伤。该病在早期可能没有明显症状,但随着病情进展,患者可能会出现一系列不适。

    一、症状表现

    1. 疲倦:患者可能会感到持续的疲劳,即使经过充足的睡眠也无法缓解。

    2. 皮肤瘙痒:这是PBC最常见的症状之一,尤其是在夜间或天气炎热时。

    3. 皮肤变化:皮肤可能会变得干燥、粗糙,甚至出现黄疸。

    4. 关节疼痛:部分患者会出现关节疼痛,类似于风湿性关节炎的症状。

    5. 腹部不适:右上腹部可能会出现疼痛或不适感。

    6. 体重减轻:部分患者会出现非刻意的体重减轻。

    二、治疗方法

    1. 药物治疗:熊去氧胆酸是治疗PBC的首选药物,可以有效缓解症状并延缓病情进展。

    2. 免疫调节治疗:对于部分患者,可能需要使用免疫抑制剂,如皮质类固醇,来控制病情。

    3. 其他药物:对于皮肤瘙痒,可以使用考来烯胺等药物进行缓解。

    三、日常保养

    1. 合理饮食:患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食,避免过量摄入蛋白质。

    2. 适量运动:适当的运动可以帮助改善患者的身体状况,增强免疫力。

    3. 保持良好心态:保持乐观的心态,积极配合医生治疗,有助于病情的恢复。

    四、医院与科室

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    PBC的治疗需要多学科合作,包括消化内科、肝病学、皮肤科等。患者应选择正规医院就诊,并在专科医生指导下进行治疗。

    总之,原发性胆汁性肝硬化是一种严重的慢性肝病,患者应引起重视。通过早期诊断、积极治疗和良好的生活习惯,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 原发性胆汁性胆管炎,又称原发胆汁性肝硬化,是一种常见的自身免疫性疾病,主要发生在中老年女性群体。该疾病早期症状不明显,往往在体检时才被发现肝功能异常,如碱性磷酸酶、转肽酶升高。

    一旦确诊,及时采取熊去氧胆酸等利胆药物治疗,并加强肝功能定期检测,可以有效延缓病情进展,降低肝硬化风险。对于晚期患者,肝脏移植是治疗肝硬化的有效手段。

    为了更好地预防和治疗原发胆汁性胆管炎,患者需注意以下几点:

    1. 定期体检,关注肝功能指标。

    2. 保持良好的生活习惯,避免过度饮酒和吸烟。

    3. 注意饮食,避免油腻食物,多吃蔬菜水果。

    4. 积极参加体育锻炼,增强体质。

    5. 如有不适,及时就医。

  • 那是几天前的事了,我在苏州的家中,心情有些忐忑地通过互联网医院与***医生助理进行了沟通。我告诉他们,我最近感觉身体不适,血液检查结果显示有原发性胆汁性胆管炎的倾向,医生建议我进行肝脏增强型磁共振检查。

    很快,我收到了回复,医生助理询问了我一些详细的信息,包括症状、用药情况、过敏史以及既往疾病等。他们的专业和耐心让我感到很安心。

    几天后,我再次收到了医生助理的消息。他们告诉我,根据我的情况,建议我在苏州当地医院进行肝脏增强MR检查,这是一个成熟的检查,不需要一定来***医院。同时,医生建议我可以开始服用熊去氧胆酸,并详细说明了用药剂量和服用时间。

    在医生的指导下,我开始服用熊去氧胆酸,并按照医嘱在苏州当地医院进行了肝脏增强型磁共振检查。检查结果很快出来了,医生助理及时与我沟通,告诉我一切正常。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。在医生的帮助下,我不仅得到了及时的诊疗建议,还节省了大量的时间和精力。

  • 原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝病,其特征是肝内胆管炎症和胆汁淤积。这种疾病在初期可能没有任何明显的症状,但随着病情的进展,患者可能会出现一些明显的体征和症状。

    皮肤瘙痒是原发性胆汁性肝硬化最常见的早期症状之一。这是由于胆汁中的胆盐在体内积聚,刺激皮肤所致。此外,患者还可能出现疲劳、食欲不振、消化不良等症状,这些症状可能与胆汁淤积和肝功能受损有关。

    随着病情的进一步发展,患者可能会出现尿色加深、大便颜色变浅或呈白色,以及黄疸等症状。这是因为胆汁不能正常排泄,导致血液中的胆红素水平升高,进而影响尿液和粪便的颜色。

    原发性胆汁性肝硬化的后期可能会出现一系列严重的并发症,如肝功能衰竭、肝性脑病、上消化道出血、胆结石等。肝硬化是一种不可逆的疾病,但通过积极的治疗和生活方式的调整,可以有效控制病情的发展,提高患者的生活质量。

    治疗原发性胆汁性肝硬化主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改善。药物治疗主要包括熊去氧胆酸等药物,可以减轻胆汁淤积和炎症。饮食调整方面,患者应避免高脂肪、高胆固醇食物,增加膳食纤维的摄入。此外,患者还应注意戒烟限酒,避免使用对肝脏有害的药物。

    在日常生活中,患者应保持良好的心态,积极配合治疗。同时,家属也应给予患者足够的关爱和支持,帮助他们建立健康的生活方式。

    原发性胆汁性肝硬化是一种需要长期治疗的疾病,患者应定期到医院进行复查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。

  • 原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝病,其发生与人体免疫系统的紊乱密切相关。由于缺乏明确的致病菌,目前尚无特效药物治疗。然而,中医在治疗该病方面积累了丰富的经验,以下将介绍一些常用的中医治疗方法。

    首先,中医治疗强调辨证施治。根据患者的具体病情,中医将采用不同的治疗方案。以下是一些常见的中医治疗方法:

    1. 利水消肿:实脾饮加减、五皮饮等中药方剂可以利水消肿,缓解肝硬化患者的腹水症状。

    2. 温补脾肾:济生肾气丸加减、五苓散等中药方剂可以温补脾肾,改善肝硬化患者的消化吸收功能。

    3. 活血化瘀:一贯煎合膈下逐瘀汤加减、四君子汤等中药方剂可以活血化瘀,改善肝硬化患者的血液循环。

    4. 祛痰补气:四君子汤可以祛痰补气,改善肝硬化患者的呼吸系统症状。

    5. 健脾养肝:参苓白术散等中药方剂可以健脾养肝,改善肝硬化患者的整体状况。

    除了中药治疗,肝硬化患者还应注意日常调养。以下是一些日常保养建议:

    1. 休息:保证充足的睡眠,避免熬夜。

    2. 饮食:选择易消化、营养丰富的食物,如鱼类、牛奶、豆腐等。避免辛辣刺激性食物和饮酒。

    3. 适度运动:适当进行散步、太极拳等轻度运动,增强体质。

    4. 心理调适:保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和抑郁。

    总之,中医在治疗原发性胆汁性肝硬化方面具有独特的优势。患者应在医生的指导下,结合中药治疗和日常保养,积极应对疾病,提高生活质量。

  • 原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cholangitis,PBC)是一种慢性进行性肝病,其特征是肝内胆管慢性炎症和胆汁淤积。该疾病主要影响中年女性,男性患病率较低。

    PBC的病因尚不完全明确,但可能与遗传、自身免疫和病毒感染等因素有关。疾病早期往往无症状,随着病情进展,患者可能出现乏力、黄疸、瘙痒、肝肿大等症状。

    诊断PBC需要考虑以下检查:

    1. 实验室检查:血清抗线粒体抗体(AMA)阳性是PBC的特征性指标,其他指标如肝功能、凝血功能、血脂等也可能异常。

    2. 影像学检查:肝脏超声、磁共振成像(MRI)等检查可显示肝脏弥漫性病变和胆管扩张。

    3. 肝活检:可确定肝脏炎症和胆汁淤积的程度,有助于确诊PBC。

    PBC的治疗主要包括以下方面:

    1. 抗胆汁淤积药物:如熊去氧胆酸、苯巴比妥等,可减轻胆汁淤积,缓解症状。

    2. 抗炎药物:如糖皮质激素、硫唑嘌呤等,可抑制免疫反应,减轻肝损伤。

    3. 肝脏移植:对于晚期PBC患者,肝脏移植是唯一可能治愈的方法。

    4. 日常保养:保持良好的生活习惯,避免饮酒、吸烟等不良习惯,适当运动,保持心情舒畅。

    PBC是一种慢性疾病,需要长期治疗和监测。患者应定期复查,及时调整治疗方案,以延缓病情进展,提高生活质量。

  • 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝病,其发病机制与自身免疫反应有关。这种疾病会导致肝内胆管炎症和纤维化,最终发展为肝硬化。那么,患有PBC的女性能否怀孕呢?

    PBC对妊娠的影响取决于患者的病情严重程度。早期PBC患者,如果肝功能正常,病情稳定,怀孕的风险相对较低。但孕妇在妊娠期间需要更加关注肝脏健康,定期进行肝功能检查。

    然而,晚期PBC患者怀孕的风险较大。晚期PBC患者肝功能可能受损,容易发生并发症,如肝性脑病、腹水、肝功能衰竭等。此外,PBC患者使用药物治疗期间,药物可能对胎儿产生不良影响。

    针对PBC患者的药物治疗,熊去氧胆酸(UDCA)是常用的药物。UDCA可以改善肝功能,延缓疾病进展。对于晚期PBC患者,可以考虑肝移植治疗。

    除了药物治疗,PBC患者还需要注意日常保养。建议患者保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻食物,戒烟限酒,适当运动,保持良好心态。

    对于PBC患者而言,选择合适的医院和科室至关重要。建议患者选择具有丰富经验的肝病专科医院进行治疗,以便得到专业、全面的诊疗服务。

  • 原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝病,对患者的身体健康和生活质量有着很大的影响。适当的锻炼对于保持身体健康非常重要,但对于患有原发性胆汁性肝硬化的患者来说,需要注意选择合适的锻炼方式,以免加重病情。

    首先,原发性胆汁性肝硬化患者应避免剧烈运动,如长时间跑步、爬楼梯等,这些运动对身体的负荷较大,容易导致肝脏负担加重。患者可以选择一些轻松的运动方式,如散步、瑜伽等,这些运动可以帮助放松身心,提高免疫力,有利于病情恢复。

    散步是一种简单易行的锻炼方式,患者可以根据自己的身体状况选择适合自己的速度和时间。散步可以促进血液循环,增强心肺功能,同时也有助于缓解压力,提高睡眠质量。

    瑜伽作为一种身心结合的运动方式,对于原发性胆汁性肝硬化患者来说也是一种不错的选择。瑜伽动作温和,可以帮助患者放松身心,缓解疼痛,同时还可以提高身体柔韧性,增强肌肉力量。

    除了运动,原发性胆汁性肝硬化患者还需要注意日常保养,如保持良好的作息规律,保证充足的睡眠,避免熬夜;饮食方面要清淡、易消化,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物;同时,患者还需要定期复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。

    总之,原发性胆汁性肝硬化患者在锻炼身体时,要根据自己的病情和身体状况选择合适的运动方式,避免剧烈运动,注重日常保养,以促进病情恢复,提高生活质量。

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