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前交叉韧带ACL损伤

前交叉韧带ACL损伤
发表人:张海京

前交叉韧带更容易损伤

膝关节是人体最大、损伤机会最多的滑车关节,其中有很多稳定膝关节的结构,尤以韧带最为重要。有两条韧带在膝关节腔内呈“十”字交叉,连接着上下两骨之间,分别称为前、后交叉韧带。

生物力学实验证明,后交叉韧带对抗外力的强度相当于前交叉韧带的2倍,因此,前交叉韧带较后交叉韧带更容易受到损伤。

前交叉韧带由很多纤维束组成,连接股骨与胫骨,在膝关节屈伸时犹如绳索一样把关节紧密连接,主要作用是防止胫骨向前移动、关节旋转和内外翻。一旦损伤,甚至断裂,关节变得不稳定,发生关节往复错动,半月板和关节软骨损伤就在所难免。随着时间推移,关节边缘骨赘增生,骨性关节炎也由此而生。

 

膝关节核磁检查最敏感

前交叉韧带损伤最多的运动项目是篮球和足球,此外,从事柔道、摔跤、滑雪、田径等运动员也是主要受害者。当跑步或者跳跃时,突然减速和改变方向,或膝关节旋转运动或落地,就会导致损伤。

 

前交叉韧带断裂的患者通常会感觉在损伤发生的时候听见“嘣”的一声响,还会伴随剧烈疼痛,受伤后膝关节会很快肿胀, 伤后12小时以内膝关节肿胀达到最高峰。

 

来到医院就诊,医生会仔细询问病史,为患者做Lachman试验、前抽屉实验、轴移试验以明确韧带情况。此外,由于交叉韧带损伤常伴有半月板和侧副韧带损伤,因此,麦氏征和侧方挤压试验也是医生常用的体格检查手段。

 

lanchman试验,病患仰卧且膝关节弯曲25-30度,向前拉胫骨近端测量其位移,向前位移量<3mm为正常

 

                  

 

              

 

轴移试验,握住患者的脚使之内旋且完全伸直膝关节,施加膝关节外翻的力量时同时使膝关节弯曲,

在30度左右时脱位的胫骨出现明显的反跳而复位是为阳性。

 

影像学检查中,X线并不能对前交叉韧带损伤作出准确诊断,MRI是目前诊断该病最敏感的无创检查手段,同时,MRI还可对膝关节的其他合并损伤进行诊断。

膝关节恐怖三联征,这个是指当膝盖收到外翻伤害时常常会合并的三个损伤:内侧半月板、内侧副韧带、前十字韧带;然而后来有文献分析出前十字韧带的伤害比较容易合并外侧半月板的受伤(约54%)。

不同损伤程度 治疗方法也不同

对于少部分前交叉韧带只有轻度损伤水肿,临床表现较轻的患者,可以选择保守治疗。医生一般会嘱咐患者停止急停转向的运动,进行长时间休养;同时,保守治疗还需要注意保持肌肉力量,做一些直腿抬高、靠墙静蹲等静力活动。

但对于大部分前交叉韧带损伤的患者,膝关节稳定性遭到破坏,继发半月板或侧副韧带损伤,甚至软骨磨损,所以一般需要进行前交叉韧带重建手术,来恢复膝关节稳定性。即使磁共振报告只是写前交叉韧带损伤,但体格检查阳性,还是需要手术治疗。

由于手术单纯缝合前交叉韧带的效果不好,因此,目前关节镜下前交叉韧带重建术已成为前交叉韧带损伤的主要手术方法,就是在膝盖上开一个小口,然后采用关节镜下手术,把已经损坏的前交叉韧带组织取出来,再放入替代物(自体肌腱或人工韧带),手术就完成了。

手术治疗越早越好

最好在损伤急性水肿期过后进行早期手术,此时合并的软骨或半月板损伤较轻,术后患者膝关节疼痛评分能维持在满意水平,大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。

若失去了早期修复的机会,常遗留不同程度的膝关节不稳,加速关节软骨、半月板等结构的损伤,导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。此时即使进行了韧带重建,但效果并不理想,常遗留不同程度的关节功能障碍,许多患者由此被迫接受人工关节置换手术。

 

总之,看似不起眼的韧带损伤,如果不引起重视,常会导致严重后果。对于前交叉韧带损伤,还是早诊断早治疗,更要早预防!

前交叉韧带损伤如果是轻度损伤,前交叉韧带没有完全断裂,关节稳定性没有受到影响,第一、伤者可以使用石膏前后托或膝关节铰链支具,保持在伸直位或轻度屈膝位的状态,减少活动,休养2-3周,关节慢慢消肿,炎症慢慢消退,前交叉前韧带可逐渐自行修复,可以恢复到正常生活。第二、每日坚持股四头肌收缩及舒张训练,可以预防肌肉萎缩,同时加速关节内血液循环供应,促进前交叉韧带快速修复。还可以预防因固定而发生的深静脉血栓。第三、石膏外固定去除后应逐渐恢进行膝关节屈伸活动,促进前交叉韧带张力恢复,同时避免关节发生僵硬。大约一周以后可以考虑在拐杖的保护下进行下地行走,1~2周以后就可以弃拐平路行走,大约2~3个月以后再考虑上下楼梯和爬山锻炼。

 

如果前交叉韧带有比较严重的损伤,韧带完全断裂的情况,首先应该戴下肢铰链支具或石膏托外固定一个月,可采用微弯曲或直位姿势即可。让关节、韧带消肿,度过2-3周急性期,这时要恢复膝关节稳定性,需要做前交叉韧带重建手术来治疗。因为交叉韧带本身非常强韧、有张力,一旦断裂之后,稳定性就会消失,这种情况下患者的膝关节没法做变向运动、复杂动作,生活会受到很大影响,所以这时需要做重建手术。如果韧带缝合不上,需要别的韧带来替代,做重建手术。对于运动员或将来有运动需求的人来说,采用人工韧带比自体肌腱重建更好。

膝关节十字韧带重建在膝关节手术里还是比较常见的,尤其是前交叉韧带(简称:“前叉”)。

前叉的功能主要是伸膝到极限时保护关节,防止胫骨伸出股骨前,一般取腘绳肌肌腱进行缝合手术,且手术结束前患者的角度都是达到了全角,医生才结束手术的。

所以患者术后出现角度受限,都是大脑知道我们“受伤”控制周围肌肉使得角度受限,当然如果后期恢复的不好出现肌肉代偿发力、力线错误,进而引发的膝关节其他损伤并不是又前叉术后造成的。所以后期的恢复很重要,且正确的发力也是尤为重要的。

纯前叉术后,结束即可渐进恢复站立和走路,但伴随骨折、半月板缝合,其他韧带重建,则恢复站立的时间是不一样。但是这些虽然时间不一样,但是阶段基本都是一样的,比如,早期(1-4周):消肿,伸直,灵活性,角度,防止肌肉萎缩;中期(4-10周):角度,灵活性,功能;后期(10-12周):功能,角度,协调平衡。

我们就从这三个阶段跟大家分享一下前叉术后的运动康复思路,既能用于自我康复,也可以帮助他人辅助康复。

早期(1-4周)
消肿,肿胀因人而异,但是肿胀会使得髌骨的灵活性性变差,所以消肿的同时也要改善一下髌骨的灵活性。

主要方法:处理周围肌肉可以选者泡沫轴、筋膜枪等,主要处理臀部肌群,大腿前侧,外侧、内侧;也可以进行踝泵训练改善下肢循环,局部热敷(足底)和抬高患肢。

                                     

                                                        放松臀部肌肉

                               

                                                 放松大腿前侧肌肉

                               

                                          放松大腿外侧肌肉

                             

                                       放松大腿内侧肌肉

                                         

伸直,我们一般对比健侧用力伸直时,两侧膝贴于床面的距离是一样的。

分为被动和主动方法:

被动:小腿垫高,髌骨上放于重物,感收膝关节下面有拉伸感即可,保持5min,2-3次(时间根据术后接入康复的时间而定,越早时间越短,甚至不需要被动)

主动:膝盖下或小腿下放毛巾,主动发力下压膝盖,有拉伸感即可,根据肌肉疲劳设定训练次数,一般是10动态配合一次静态20秒,2-3次。

                             

根据恢复时间开始站立,先进行双侧站立,重心转移,在逐渐移到患侧进行单侧站立,需要扶墙或者拄拐辅助(一定要伸直站立),一次20-60秒,因人而异。

                           

 

角度和灵活性:角度分主动和被动,被动后一定要冰敷5-8min,2-3次;主动可以选者划墙训练,双脚放上去,足跟贴墙下滑,好腿适当的辅助,有拉伸感疼痛在4分左右保持5-10秒,主动或辅助伸直,重复10-15次,2-3组(方法有很多这个相对来说在家方便进行)。

                           

防止肌肉萎缩:因为躺着时候肌肉会产生萎缩,所以在正常走路前都需要进行,最简单的就是4个方向直腿抬高,保持30-60秒,3-5组

                           

                           

                           

                           

中期(4-10周
角度:推荐可以选择上面的划墙或自我抱腿,刚开始可以做小椅子高一点,患侧伸直放置,主动屈膝(力竭时健侧辅助,双手辅助抱腿)进行5-10次,2-3组,训练后如果有热感或皮温升高可以适当冰敷。灵活性也可以进行一起训练。

灵活性:因为伸直不存在问题所以我们进行任何训练时,只要有角度的变化尽量都要做到伸直。比如下蹲动作,蹲下去后站起一定要伸直站立完成动作。

功能训练:这个和患者能达到的角度有很大的关系,一般在术后6周基本可以达到120度,此时很多动作都可以进行训练。

1、步态训练:这时我们患侧单脚站立基本无问题,双侧负重均衡。(膝关节60-70度)。

2、坐起训练:重心在身体的正中,下蹲时臀部先屈髋下蹲再屈膝,双脚踩住;起来时,身体微前倾,臀部先发力,后股四头肌内侧发力,膝盖朝向脚尖的方向,重心在中间起身,进行10-15个,2-3次。(膝关节90-100°)。

                       

 

3、上下台阶训练:先患侧上,患侧下,注意膝盖朝向脚尖方向,上台阶时,膝盖不要前伸过度代偿臀发力,下台阶需要股四头肌离心力量控制膝盖屈膝的状态下,对侧腿下伸,可以适当的先进性离心力量训练,进行3-5min训练

                       

4、下蹲训练:这个比坐起训练要求角度和肌肉都比较多,可以适当的扶着下蹲增加下蹲角度,或者照镜子空蹲训练下蹲动作,进行10-15个,2-3组

                     

后期(10-12周)
主要是蹲起继续保持角度,力量强化,以及协调平衡训练,小跑,跳跃等功能训练。

协调性:身体屈髋屈膝,手臂可以放松,双腿快速蹬地,训练3-5min

                 

平衡训练:可以适当的在不稳定平面进行单侧站立,双侧下蹲等,高难度是单侧下蹲

 

小跑和跳跃,可以适当进行,让两侧尽量趋于无差别。

基本上3个月回归日常运动,6-9个月回归体能运动或竞技运动。运动员可以在上面动作的基础上强化矢状面,水平面等其他的力量和功能训练。

以上是前叉术后三个月内的训练动作,如有条件,可在当地运动康复机构进行系统康复,效果会更加明显。

 

影像学上X光除了胫骨之外,主要是看有没有合并其他的骨折。在超声波之下,一般等级的机械只能看到胫骨侧的一部分,有可能在动态测试之下看到断端或者韧带旁积液,超声波导引抽出积液后可以发现是血色的积液。最重要的还是一核磁共振检查为主。


 
一般会在受伤后2-3周肿胀消除也把膝盖活动度练回来之后才进行手术,但也有在受伤后2-3天就安排。 

术后康复:

以上时间仅供参考~建议大家在医生或康复师的指导下进行
 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

膝关节前十字韧带损伤疾病介绍:
前交叉韧带,又称前十字韧带,起于股骨(大腿骨)外髁内侧面后部,向前、向下、向内穿过关节腔,止于胫骨(小腿骨)平台髁间棘前部,具有保持膝关节稳定性的重要作用。前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一,多由体育运动中的急停起跳、跳跃落地、急停变向、落地旋转、单脚跳等动作引起。前交叉韧带损伤发生后,膝关节会出现疼痛、肿胀、错动(相对位置的移动)感,以致行走困难。临床主要通过前交叉韧带重建手术治愈,病情较轻的患者也可采用保守治疗。
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    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?

     

    什么是蛋白尿?

    蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

    什么原因引起的?

    1. 肾脏有问题

     

    肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。

     

    2. 身体过度劳累

     

    蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

     

    3. 体位出现改变

     

    蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

    症状

    1. 尿液中有泡沫

     

    如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

     

    2. 会出现水肿、困乏等现象

     

    如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

     

    出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

     

     

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    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 乙肝五项检查之前需要注意好好的休息,一定要有足够的睡眠,而且还需要避免在前一天吃一些油腻,辛辣以及酒类,不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况,尤其是需要注意在检查之前不能吃东西,一定要空腹进行检查,一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

     


    乙肝五项检查是我们常见的检查项目,也是每个人这一生中都需要做的检查项目,而且健康人一般在三年左右就要检查一次,要是已经患有乙肝的话,就要三个月到半年的时间检查一次,才能知道自己身体的情况,那么,乙肝检查前要注意些什么,乙肝五项指标怎么看。


    1,首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药,尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的,比如:解热镇痛类、激素类药物等等,其次要注意检查前不能饮酒,也不能吃油腻的东西,一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用,患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好,而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查,这样检查的结果会更加准确,而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量,就可以保证第二天有足够的精神,也可以让自己的身体保持在健康的水平上,对检查的准确性也会有很好的帮助。

     


    2,一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原,可以判断体内是否存在乙肝病毒,第2项是乙肝表面抗体,能够判断体内是否有保护性抗体,第3项是乙肝е抗原,判断是否感染病毒及传染性,第4项是乙肝е抗体,可以判断病毒复制是否受到抑制,第5项是乙肝核心抗体,用来判断是否感染过乙肝病毒,一般只要配合医生进行检查,就可以很快得到详细的检查报告,只要拿到报告之后让坐诊医生看一下,就可以知道自己的身体情况是怎么样的,要是出现了异常的情况,就要积极的进行治疗。


    最后,乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院,最好是去专业的肝病医院就诊,才能确保自己的检查结果更加准确,也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助,而且看乙肝五项指标的话,一定要找专业的医生,一般普通人是看不懂的,不能自己胡乱的猜测。

  • 在大家所熟知的许多恶性皮肤病中,白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题,通常即是部分的色素改动,正常肤色成为白斑,该病在世界各地都有,并且不相同程度的发病,累积了许多的种族,可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。


    白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症,是一影响美容的常见肌肤病,易确诊,医治难。

     


    白斑是白斑病的典型体现,可局限于身体某部,或散布在某一神经节段,或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况,例如白斑的色彩可多至四种以上,淡白色、乳白色、云白色、瓷白色,调查白斑的色彩,能够协助医师判别白斑病的轻重,然后更有用地拟定医治计划。


    淡白色

     

    白斑病呈现的白斑为淡白色时,标明其对肌肤的危害最轻,皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成,仍有九成或多半的功用存在。


    乳白色

     

    白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色,则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成,还有多半或七成的功用存在。

     


    云白色

     

    白斑的色彩像天上飘着的白云相同,阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半,只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。


    瓷白色

     

    白斑色彩象白色的瓷砖相同,是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成,仅有不到两成的功用存在,乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩,即将逝世。


    经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步,尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了,或者是能够看到如今的医治是不是有用,看病况是不是有康复或者是愈加严峻,一定要挑选规范的医院医治,避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待,及时医治。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 慢性肾损害是指肾功能逐渐减退,不能完全恢复的一种疾病,其病因主要包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。

    1.高血压:长期不受控制的高血压可导致肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化等现象,进而导致患者出现电解质紊乱、内分泌失调,表现为尿液浓缩功能减退、蛋白尿等现象的出现。

    2.糖尿病:糖尿病是慢性肾损害的主要原因之一。长期高血糖会损害肾小球和肾小管,导致肾功能下降。

    3.慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎是指肾小球慢性炎症,长期存在会导致肾小球结构和功能的损害。

    此外,多囊肾、系统性红斑狼疮等,都可导致慢性肾损害的出现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?

    造成早产的原因:

    一、胎儿

    双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。

    二、妈妈

    孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。

     

    三、年龄

    18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。

    四、流产史

    妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。

    五、生活环境

    长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。

    如何预防并发症:

    一是感染的问题

    早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。

    二是心血管疾病

     

    如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。

    三是呼吸道疾病

    由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。

    四是肠胃系统疾病

    早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。

    五是视网膜病变

    早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。

    六是周脑室及脑室内出血

    由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。

  • 治过这么一个患者,刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒,同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性,就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少,各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷,这怎么可能。后来开了一个方子,同时加她微信,告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问,问出了事情的缘由。 

     

     

    她说她自己从小就开始有口腔溃疡,反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡,她说没有。我就要求检查下,发现外阴也有问题,而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题,结果也是否定的。后来她说她有风湿病,全身关节疼痛。我就让她查免疫系统,结果还是阴性,就是说没有任何问题。 

     

    我怀疑她得了一种疾病,叫贝赫切特综合征,通常也叫白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。

     

     

    我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子,但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题,别的问题隐瞒了。 

     

    我想说的是,当医生有时候需要问诊,目的是详细了解患者所有问题,然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统,比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

     

    这种病不好治疗,需要系统的治疗,在这里介绍没多大作用,故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡,就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同,多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态,部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物,建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

  • 子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

    子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系,体内的雌激素水平高,可以导致子宫肌瘤发病率增高,并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等,子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物,避免病情加重。

    子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力,保持良好的心理状态,平时要定期复查,注意个人卫生,积极锻炼身体,均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的,建议如果身体不适,建议及时就医。

  • 标题:前交叉韧带损伤积液怎么办

    前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤,患者往往会伴随膝关节积液的症状。那么,前交叉韧带损伤积液怎么办呢?接下来,我们就来了解一下。

    一、前交叉韧带损伤的原因及症状

    1. 原因:前交叉韧带损伤多见于运动员、舞蹈演员等高强度运动人群,常见于跳跃、扭转等动作。另外,交通事故、跌倒等意外也可能导致前交叉韧带损伤。

    2. 症状:前交叉韧带损伤后,患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。部分患者还可能出现关节弹响、关节不稳定等症状。

    二、前交叉韧带损伤积液的治疗方法

    1. 保守治疗:对于轻度前交叉韧带损伤积液,可以采取保守治疗。主要包括以下措施:

    (1)休息:避免剧烈运动,减少膝关节负担。

    (2)冰敷:在损伤初期,采用冰敷可以减轻疼痛、消肿、止血。

    (3)药物治疗:遵医嘱使用消炎镇痛药物,如布洛芬等。

    (4)康复训练:在损伤恢复期,进行适当的康复训练,如肌肉力量训练、关节活动度训练等。

    2. 急性治疗:对于严重前交叉韧带损伤积液,应立即采取以下措施:

    (1)现场处理:在受伤现场,采用冰敷、加压包扎等方法进行处理。

    (2)就医:尽快前往医院就诊,进行专业治疗。

    (3)手术治疗:对于严重损伤,可能需要进行手术治疗,如前交叉韧带重建等。

    三、前交叉韧带损伤积液的预防

    1. 加强运动训练:提高运动技能,增强肌肉力量,预防损伤。

    2. 注意运动安全:避免在运动过程中发生意外。

    3. 佩戴护具:在运动过程中,佩戴适当的护具,如护膝等,以减少损伤风险。

    四、前交叉韧带损伤积液康复注意事项

    1. 遵医嘱:严格按照医生的治疗方案进行治疗。

    2. 适当锻炼:在康复期间,进行适当的锻炼,但不可过度。

    3. 注意饮食:保持良好的饮食习惯,摄入足够的营养。

    4. 保持乐观心态:保持积极乐观的心态,有助于康复。

  • 膝关节十字韧带损伤是常见的运动损伤之一,对于患者的运动能力和生活质量都会产生严重影响。本文将为您详细介绍十字韧带损伤的恢复时间、治疗方法以及术后注意事项。

    十字韧带损伤的恢复时间与损伤程度密切相关。轻微的损伤可能只需要两个月的时间进行保守治疗即可恢复,而严重的断裂则需要更长时间,甚至可能需要半年以上。

    对于轻微的十字韧带损伤,可以采取保守治疗措施,如使用石膏支具进行外固定保护,配合消炎镇痛药物和活血化瘀药物。此外,患者还需要进行适当的康复训练,如关节活动度锻炼、肌肉力量锻炼等。

    对于严重的十字韧带断裂,需要进行微创韧带重建手术。术后恢复时间较长,需要严格遵守医嘱,进行康复训练,并避免过早负重行走。

    术后注意事项包括:

    • 术后1个月至1个半月内使用支具外固定,进行关节活动度锻炼和肌肉力量锻炼。
    • 避免过早下地负重行走,以免影响前十字韧带的修复。
    • 根据不同情况进行个性化的康复训练。
    • 定期复查,及时调整治疗方案。

    此外,患者在日常生活中应注意以下事项,以预防十字韧带损伤:

    • 加强膝关节周围肌肉的力量训练。
    • 运动前做好热身准备。
    • 避免进行高强度的跳跃和扭转运动。
    • 选择合适的运动鞋和场地。

    总之,十字韧带损伤的恢复是一个漫长的过程,患者需要积极配合治疗,做好术后康复训练,才能尽快恢复健康。

  • 膝关节前交叉韧带损伤是常见的关节损伤之一,对患者日常生活造成较大影响。损伤后,可通过手术缝合等手段进行治疗。然而,恢复时间因个体差异、损伤程度等因素而有所不同。

    首先,需要通过膝关节核磁共振等检查手段确定损伤程度,包括韧带撕裂程度、关节软骨损伤、半月板损伤、骨折以及内外侧副韧带损伤等。根据损伤程度,恢复时间也有所不同。

    如果韧带完全撕裂或损伤牵连到附近结构,可能需要进行韧带缝合、关节镜等手术,恢复时间通常需要3个月以上。如果为部分撕裂,且没有其他伴随损伤,恢复时间大约在2到3个月之间。如果仅为拉伤且未波及周围结构,恢复时间可缩短为1至2个月。

    除了损伤程度外,恢复时间还受患者配合治疗程度、身体素质、康复训练等因素的影响。手术后,患者需要通过石膏、支具等手段固定患膝,避免二次损伤。拆掉石膏后,患者需要逐步进行功能训练。

    此外,恢复时间还取决于患者对恢复程度的要求。如果仅满足日常走路,恢复时间可能仅需1个月。但如果要恢复至损伤前水平或满足高强度运动需求,则需要更长时间,并对康复环境、患者心态、身体素质等有一定要求。

    膝关节前交叉韧带损伤后,应及时就医,避免延误治疗。严格遵照医嘱,积极配合治疗,有助于缩短恢复时间,尽快回归正常生活。

  • 前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤,尤其在运动和跳舞时容易发生。了解前交叉韧带损伤后的注意事项,对于促进康复和预防再次受伤至关重要。

    1. **避免按摩和推拿**:前交叉韧带损伤后,按摩和推拿可能会加重损伤,不建议进行此类操作。

    2. **适当固定**:使用石膏等固定方法可以减轻膝关节负担,避免走路,待损伤恢复后再恢复正常活动。

    3. **避免热敷**:前交叉韧带损伤早期不宜热敷,以免加重出血和肿胀。

    4. **饮食调整**:选择易消化、低刺激的食物,避免辛辣、油腻等刺激性食物,减少膝关节炎症。

    5. **预防措施**:运动前做好热身,加强膝关节周围肌肉力量训练,预防前交叉韧带损伤。

    6. **及时就医**:出现前交叉韧带损伤后,应及时就医,根据医生建议选择合适的治疗方法。

    7. **康复训练**:康复训练是前交叉韧带损伤恢复的关键,应在专业指导下进行。

    8. **定期复查**:康复期间,定期复查,确保膝关节功能恢复良好。

  • 前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤之一,很多人关心损伤后能否自愈。实际上,前交叉韧带损伤能否自愈取决于损伤的程度。

    轻微撕裂的前交叉韧带损伤有望自愈。但是,如果撕裂程度超过1/2或完全撕裂,则自愈的可能性极低。这是因为前交叉韧带主要由胶原纤维和弹性纤维组成,血供较差,损伤后愈合能力较弱。

    前交叉韧带损伤后,患者会感到膝关节剧烈疼痛、肿胀,关节活动受限,甚至出现关节脱位和弹跳感。此时,应及时采取措施,防止病情加重。

    以下是前交叉韧带损伤后的预防措施:

    1. 保持患肢抬高,促进血液回流,减轻肿胀。

    2. 及时敷冰,减轻疼痛和肿胀。

    3. 如肿胀明显,应及时就医,通过影像学检查确定损伤程度,并服用消炎镇痛药物。

    4. 佩戴护膝垫,保护膝关节,防止再次损伤。

    5. 多吃富含胶原蛋白的食物,如牛蹄筋、羊蹄筋、猪蹄等,促进韧带修复。

    6. 补充新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。

    7. 避免剧烈运动,防止再次损伤。

    总之,前交叉韧带损伤能否自愈取决于损伤程度。轻微撕裂有望自愈,但严重损伤则需要手术治疗。患者应积极配合医生治疗,并注意日常保养,预防再次损伤。

  • 膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤,通常由于不科学的运动姿势或过度运动导致。这种损伤的程度轻重不一,严重者甚至可能导致关节功能障碍或瘫痪。由于膝关节前交叉韧带损伤难以自我恢复,因此需要及时就医进行治疗。

    针对膝关节前交叉韧带损伤的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 保守治疗:对于轻微的膝关节前交叉韧带损伤,可以采取保守治疗为主。通过石膏固定、支具保护等方法限制关节活动,配合物理治疗和康复训练,帮助韧带恢复。治疗期间,患者需要遵循医嘱,进行适当的锻炼,预防肌肉萎缩。

    2. 仪器治疗:对于严重的膝关节前交叉韧带损伤,如韧带撕裂或断裂,可能需要手术治疗。手术方法包括韧带重建或使用人工韧带替代。术后,患者需要进行长时间的功能性锻炼和康复治疗,以恢复关节活动范围和稳定性。

    3. 搭配治疗:在膝关节前交叉韧带损伤的治疗过程中,可以采用多种方法进行搭配治疗。例如,在保守治疗的同时,可以配合针灸、推拿等中医治疗方法,以加速损伤部位的恢复。此外,根据患者的具体情况,医生还会推荐合适的药物治疗,如活血化瘀、消肿止痛等。

    在治疗膝关节前交叉韧带损伤的过程中,患者需要保持积极乐观的态度,遵循医嘱,积极配合治疗。同时,日常生活中也要注意保护膝关节,避免再次受伤。

    总之,膝关节前交叉韧带损伤的治疗需要根据损伤程度、患者年龄、身体状况等因素综合考虑。患者应及时就医,在专业医生的指导下进行治疗,才能尽快恢复健康。

  • 膝盖前交叉韧带损伤,是常见的膝关节损伤之一,尤其在运动中发生较为频繁。患者在损伤初期,往往会出现膝关节不适、疼痛、肿胀等症状。

    具体来说,患者在损伤后,会感到膝关节局部疼痛,尤其在活动时加剧。同时,膝关节肿胀明显,稳定性下降,甚至出现关节不稳的情况。这种情况往往与运动损伤有关,有时还会伴随半月板撕裂。

    治疗上,膝盖前交叉韧带损伤通常以重建手术为主。对于年轻患者,尤其是有运动需求的患者,手术治疗是首选。手术通常在膝关节被动活动范围恢复后进行,通过取自体肌腱或异体肌腱修复受损的韧带,并固定在股骨和胫骨上,以期恢复膝关节功能。

    对于年龄较大、对膝关节功能要求不高的患者,可以尝试保守治疗,如进行股四头肌功能锻炼,加强肌肉力量,以期提高关节稳定性。

    在术后康复过程中,患者需要特别注意以下几点:1. 保持膝关节伸直,进行屈膝功能锻炼;2. 术后康复训练过程中,恰当的镇痛和冰敷同等重要;3. 术后出现体温持续升高、膝关节肿胀加重等症状,需警惕关节感染;4. 及时回到手术医院就诊,排除感染风险。

  • 前交叉韧带损伤合并侧副韧带损伤是一种常见的运动损伤,尤其在足球、篮球等高强度运动项目中较为常见。这种损伤不仅会导致关节活动受限,还可能引发疼痛、肿胀等不适症状。

    针对这种损伤,治疗方法主要包括以下几种:

    1. 药物治疗:对于轻度损伤,可以通过口服非甾体抗炎药(如布洛芬)和外用活血化瘀膏剂来缓解疼痛和炎症。

    2. 石膏固定:对于中度损伤,医生可能会建议使用石膏固定,以限制关节活动,促进损伤部位恢复。

    3. 物理治疗:物理治疗包括电疗、超声波治疗、热敷等,有助于缓解疼痛、促进血液循环和加速组织修复。

    4. 手术治疗:对于重度损伤,可能需要进行手术治疗。手术方法包括前交叉韧带重建、侧副韧带修复等,以恢复关节稳定性和功能。

    在康复过程中,患者需要遵循以下注意事项:

    1. 休息:避免剧烈运动和负重,给予损伤部位充分休息。

    2. 冰敷:在损伤初期,可以使用冰敷来减轻肿胀和疼痛。

    3. 功能锻炼:在医生指导下进行适当的关节活动锻炼,以恢复关节功能。

    4. 定期复查:在康复过程中,需要定期复查,了解损伤恢复情况。

    总之,前交叉韧带损伤合并侧副韧带损伤的治疗需要根据损伤程度选择合适的方法。患者应积极配合治疗,并在日常生活中注意防范,以降低再次损伤的风险。

  • 前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤,严重影响患者的日常生活和运动能力。关节镜下重建手术是目前治疗前交叉韧带损伤最有效的方法。

    手术过程如下:

    1. 麻醉:患者进行全身麻醉或局部麻醉。

    2. 切口:医生在患者膝关节内侧做一个约1cm的切口,将关节镜插入。

    3. 观察损伤:通过关节镜观察前交叉韧带损伤情况。

    4. 重建韧带:如果前交叉韧带完全断裂,医生会使用刨刀将断裂的韧带切除,然后取患者自身半腱肌腱或 hamstring 肌腱,编织成合适厚度的韧带,将其固定在前、后交叉韧带附着点。

    5. 关闭切口:手术结束后,医生会缝合切口。

    术后恢复:

    1. 术后3周内卧床休息,避免负重。

    2. 术后3-6周开始进行关节活动度训练。

    3. 术后6-12周开始进行力量训练。

    4. 术后12周后恢复正常运动。

    此外,患者还需要注意以下几点:

    1. 术后1周内避免剧烈运动。

    2. 术后2周内避免负重。

    3. 术后3个月内避免深蹲、跳跃等动作。

    4. 术后6个月内避免高强度的运动。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,坐在了互联网医院的那头。屏幕那头,是***医生,一位总是面带微笑、耐心解答我的疑问的医生。我告诉他,我的膝盖最近一直不舒服,起身、走路、站立都会有疼痛感,甚至响动。

    屏幕上,他开始仔细地询问我的病情,每一个细节都不放过。随后,他开始阅片,那专注的神情让我感到安心。他告诉我,我的右侧膝关节外侧半月板体部没问题,但是前交叉韧带有些损伤,需要进行进一步检查。

    由于网络看诊的局限性,他建议我找本地的医生进行前抽屉实验,以确认是否需要手术。虽然心中有些忐忑,但看到他认真的样子,我决定听从他的建议。

    接下来的日子里,我按照他的指导,积极配合治疗。虽然治疗的过程有些痛苦,但每当想到他耐心的讲解和鼓励,我就有了坚持下去的勇气。

    现在,我已经明显感觉到了好转。虽然治疗还需要一段时间,但我相信,在***医生的指导下,我一定能够战胜病痛。

    感谢互联网医院,让我足不出户就能得到专业、便捷的医疗帮助。感谢***医生,你是我心中的好大夫。

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