单纯胃酸分泌过多，可以服用小苏打来降低胃酸浓度，另外苏打水、苏打饼干也可以适当多吃一些。胃酸多尽量避免一些对胃液分泌具有强烈的兴奋性和刺激性作用的含氮浸出物的食物和菜肴，比如浓肉汤、肉汁、味精、咖啡、可可、巧克力、香料、辣椒、咖喱和酒等，以及油煎、油炸的食物和大量的蔗糖等。另外，吃饭要有规律，定时定量，不要饥一顿饱一顿的。

 

 

胃酸过多者多选用新鲜的、膳食纤维含量偏低的蔬菜，如嫩黄瓜、西红柿（去皮籽）、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶等。忌食含膳食纤维较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、豆芽菜、圆白菜、生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等促使胃酸过多分泌的蔬菜。

 

胃酸过多者水果要选择成熟的，如苹果、桃、梨等，食用时要去皮去籽，要嚼碎与唾液充分混合。酸的水果要少吃，如桔子、橙子、草莓、山楂、樱桃等。

 

胃酸过多者，主食宜选用产气少、膳食纤维含量少的精制米面。主食可选用面包、馒头、花卷、发糕、包子、细面条、馄饨、软的大米饭、小米粥等。此外，苏打饼干、烤馒头片对减少胃液分泌、中和胃酸也有一定益处，可适当多吃一些。 切忌吃油炸食品，如油条、炸糕、麻花等，以及不发酵的面食，如家常烙饼、馅饼、水饺等。忌食用易产酸食物，如地瓜、土豆，过甜的点心、蛋糕及糖醋食品等。

 

 

胃酸过多者可适量饮用苏打水来降低胃酸的浓度，为避免胃酸的分泌增加应禁食浓肉汤、浓鸡汤及大量蛋白质食物。

 

烹调方式上，多采用蒸、煮、炖、烩等烹调方法，忌油炸、烧烤、烟熏等。鱼、虾、鸡肉、瘦肉等先用水煮过之后，再用来烹饪菜肴，如蒸鱼块、烩鱼片、肉末羹等，避免食用上述食材的原汁浓汤，以减少对胃的刺激，减少胃酸的分泌。

 

吃饭时的进餐顺序对减少胃酸分泌也有一定帮助，先吃菜、再吃主食和肉类等动物性食物。吃饭要定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，不要饥一顿饱一顿，每餐不要吃的过饱。

 

 

此外，胃酸过多者应戒烟酒，禁用各种酒、含乙醇的饮料、碳酸饮料及刺激性调味品，如辣椒、咖喱、胡椒、芥末等，很浓的茶水、咖啡等刺激胃酸分泌过多的食物。

 

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随着我们生活水平的逐渐提高，人们的饮食习惯得到了逐渐的改善，但是越来越多的疾病也因为一些不良的饮食习惯而越发的常见，其中就有一种最为让人们头疼的疾病，那就是痛风。一说起痛风，相信很多人都很熟悉，痛风一旦发作，那种感觉简直可以用痛不欲生来形容。

 

 

众所周知，痛风往往是由于体内尿酸过高而引起的，而尿酸值得升高，则主要是由于人们在平日里摄入大量的高嘌呤食物而引发的。因此，也可以说，大部分痛风往往是由于人们长期的一些不良饮食习惯而引发的。因此，对于尿酸值偏高的人来说，若是想要预防痛风，平日里少吃3物，多喝1茶，或能调节体内的尿酸值，有效预防痛风。

 

动物内脏是很多人都喜欢吃的一种食物，这种食物不仅很美味，而且根据中医“以形补形”的说法，动物内脏也是一种很滋补的食物，常吃这种食物对我们的身体健康也是有一定好处的。但是对于尿酸值偏高的人来说，这种食物最好还是要少吃。因为，虽然动物内脏很美味也很滋补，但它属于高嘌呤食物。

 

 

我们都知道，长期摄入大量的高嘌呤食物会引发我们体内尿酸值得升高，而尿酸值升高不仅会增加我们肾脏的负担，引发一些肾脏类疾病，而且当尿酸值不受控制时，还容易增加痛风等多种并发症发生的风险，严重威胁人们身体的健康。

 

豆类食物是我们生活中常见的一种食物，豆类食物中往往都含有大量的蛋白质，是一种营养价值非常高的食物。但是对于体内尿酸值较高的人来说，这类食物是不适宜多吃的，若是大量摄入豆类食物，就极易导致体内的尿酸水平升高，严重的甚至会诱发痛风病的发作。

 

这主要是因为，豆类食物虽然营养价值很高，但它其中的嘌呤含量相对来说也是比较高的，若是大量地摄入，不仅不利于稳定体内的尿酸值，甚至还有可能会诱发痛风。

 

香菇是我们平日里很常见的一种菌类食材，一般来说，这种食物不仅美味可口，而且营养价值也比较丰富，经常食用香菇能够增强人体的免疫力和抵抗力，对于保护人体健康具有一定的作用。但是对于体内尿酸值偏高的人来说，香菇也是不适合多食用的。

 

 

这主要是因为，香菇其实也是一种很常见的高嘌呤食物，若是原本体内尿酸值就较高的人经常食用这种食物，就极易导致体内尿酸值水平异常，严重的甚至会诱发痛风的发作，不利于身体的健康。因此，对于体内尿酸值偏高的人来说，若是不想要患上痛风病，以上三种食物在平日里最好少吃。

 

除此之外，若是我们想要调节体内的尿酸值，预防痛风，在平日里不妨多饮这类茶，通过将菊花、栀子、桑叶、葛根、百合、蒲公英、淡竹叶等食材泡水而饮，不仅能够清热去火，推动我们的血液循环给身体补充充足的水分，同时对于调节体内尿酸值也具有一定的帮助。尿酸值偏高的人常喝这种茶或能有效地预防痛风。

营养治疗是多数患者综合治疗措施的核心内容之一。对于普通人来说，改善营养、增强抵抗力对于预防得病也很重要！

 

一般人群应注意多吃蔬果、奶类、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多选深色蔬果，不以果汁代替鲜果。吃各种各样的奶及其制品，特别是酸奶，相当于每天液态奶300克。经常吃豆制品，适量吃坚果。

 

多吃是多多益善吗？

 

当然不是，因为对于大多数人来说，很难摄足每日营养的需要量，故强调多吃。其实应当保证每日摄入足量的新鲜蔬菜和水果，中国居民膳食指南推荐成人每日摄入300-500g的新鲜蔬菜，分配在一日三餐中，在每餐的食物中至少有一半的比例是蔬菜，而且最好是多样彩虹般的搭配。

 

 

推荐成人每日摄入200-350g的水果，相当于中等大小的苹果或橙子，或者一捧浆果。此外，膳食指南还推荐成人每日应摄入奶制品类300g，豆类及坚果25g以上。

 

如果你因此认为素食人群比混合膳食的人群抵抗力更高，那就大错特错了，常年坚持素食的人群，更容易营养不均衡，比如说容易缺乏n-3多不饱和脂肪酸、 维生素B12、维生素D、钙、铁、锌等，这就需要有针对性的替代补充。因为目前还处于疫情期间，不推荐纯素食饮食，普通人群居家期间应适当增加富含优质蛋白、维生素A、维生素C、铁、锌等食物的摄入。给大家推荐一些不同营养素含量的食物。

 

富含优质蛋白食物举例：水产品、蛋类、奶类、禽畜瘦肉和豆制品。

 

富含维生素A的食物举例：动物肝脏，橙黄色和深绿色蔬菜（西兰花、胡萝卜、南瓜、菠菜、豌豆苗、芹菜叶、茴香等）以及红色和黄色的水果（芒果、柑橘、木瓜、山楂等）提供的β-胡萝卜素可在人体内转化为维生素A。

 

 

富含维生素C的食物举例：新鲜的蔬菜和水果，特别是深色蔬菜水果，如橘子、柚子、猕猴桃、草莓等。

 

富含铁的食物举例：动物血和肝脏、红肉等。

 

富含锌的食物举例：海产贝类、菌菇类以及动物肝脏、瘦肉等。

 

日常饮食当中营养均衡是关键，要健康的吃、有营养的去吃，最后希望大家都能够合理膳食，均衡营养。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它形似“盾甲”，包覆在气管前方，会随着吞咽上下移动。由甲状腺合成的激素就叫做甲状腺激素，这一激素对人体十分重要。那么，甲状腺素究竟有什么生理功能？人体又是如何对它的分泌进行调节的呢？

 

 

一、甲状腺激素的功能

 

激素是人体中一种非常重要的信号分子，它会随着血液到达“靶部位”，随后和细胞膜上的受体结合，将信号传递给“靶细胞”。甲状腺激素的受体分布十分广泛，因此，它也有着多种多样的生理功能。

 

首先，它能调节神经和长骨的生长；其次，它能提高全身各处组织的耗氧量，增加基础代谢率，增加产热；它也能调节物质代谢，在糖、脂质、蛋白质的代谢中发挥着重要的作用；它还能提高神经系统的兴奋性、加快心率、促进消化……^[1]可见，甲状腺激素“牵一发而动全身”，它的失衡可能导致严重的后果！

 

二、甲状腺激素分泌的调节

 

1.  内分泌调节

 

人体中的各个内分泌器官之间并不是相互独立的，事实上，它们宛若一条“线路”上的“用电器”，相互串联，协同作用，调节着人体的各项生理功能。我们就把这一“线路”叫做内分泌轴。

 

甲状腺就处在下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的下游。饥饿、寒冷等外界信息被我们感受到后，会随着感觉神经传入下丘脑，引起下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，TRH作用于腺垂体上的受体，会引起腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，TSH最终作用于甲状腺，就会引起甲状腺素的合成和分泌。

 

在这一内分泌轴中，还存在着一种“负反馈”机制：甲状腺素还能反过来作用于下丘脑和腺垂体，抑制TRH和TSH的分泌，以防止自身的超量。

 

 

2.  神经调节

 

人体中的自主神经也能调节甲状腺素的分泌。所谓自主神经，其实就是传出神经的一种，只不过它们的中枢比较低级，不受到意识的支配，因而被称作自主神经，也叫做植物神经。根据自主神经的分布和功能的不同，我们把它们分为两类——交感和副交感神经，对于甲状腺来说，交感是兴奋神经，副交感则是抑制神经。

 

3.  自身调节

 

甲状腺还能自我调节。当机体缺碘时，甲状腺能增强自身的能力——加快摄取碘，提高对TSH的反应等——以适应“低碘”状态；当机体碘过多时，甲状腺也能下调自我功能，以适应“高碘”状态。

 

甲状腺素失衡不容小觑，人体会通过内分泌轴、自主神经、自身调节等多种方式，将甲状腺素的水平维持在正常水平。然而，如果刺激过大，超出了人体的调节能力，我们的甲状腺也难免受到伤害，患上甲状腺肿大甚至癌症，同时造成人体内分泌的失衡！所以我们平时要注意平衡膳食，维持适中的的碘摄入量^[2]，每天150μg；同时注意少油少盐，避免肥胖的发生^[3]。

 

【参考文献】

[1]王庭槐主编;闫剑群,郑煜,祁金顺副主编.生理学 八年制/配增值[M].北京:人民卫生出版社,2015.06.

[2]马宁,毛伟峰,李建文,刘兆平,李凤琴,陈君石.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究,2011,40(02):142-146.

[3]翟建敏,原韶玲.甲状腺癌危险因素研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(10):791-795.

作者 | 铭小道

文章首发于 | 铭道健康

 

2020年初的新冠疫情让人们知道了免疫力的重要性，也都想有意识地提高自身“免疫力”。其实，所谓的提高“免疫力”，就是要提高自身的免疫功能。但是，免疫力也是一把“双刃剑”，过高或过低都会对身体造成损伤。

 

当免疫力低下时，就是免疫功能处于被抑制的状态，会给身体带来各种不适，甚至出现一些严重的疾病。下面让我们看看身体免疫力低下会有什么后果吧。

 

 

01 免疫力下降是肿瘤发生的根本原因

 

肿瘤发病原因有很多学说。最近几年，免疫力下降甚至衰竭，导致机体不能清除体内的细胞突变，因此发生肿瘤的理论得到了多数专家学者的认同。从我们的研究数据发现，肿瘤患者多数存在免疫状态低下，而导致肿瘤晚期死亡的恶病质状态，其实就是免疫状态衰竭。想象一下，如果一个国家没有了军队和警察，这个国家还能好吗？因此，免疫治疗肿瘤才成为肿瘤治疗的突破口，为肿瘤根治带来了希望。

 

02 免疫力下降与精神疲惫、失眠双重折磨

 

一般正常人的免疫力都是处于一个稳定的状态，那精气神自然也都是很好的。而免疫力下降就会影响大脑神经内分泌系统，导致平时对什么事都提不起精神，工作效率不高，经常会出现注意力不集中，在休息之后能缓过来。但几天之后，疲劳的情况又会出现，头昏脑胀，一整天都是萎靡不振的样子。还有的人工作一天，明明身体很疲劳了，但睡觉时却怎么也睡不着，经常有失眠的情况出现，并且就算睡着了也容易被惊醒，再难入睡。这些都是免疫力低下的表现。免疫力低下的人更容易出现睡眠不足，进而影响CD4+T细胞的活性，形成免疫力下降的恶性循环。最近几年，免疫神经内分泌信号通路已受到更多的学者重视。老话说病由心生，其实现在看看，是有理论基础的。

 

03 免疫力下降容易感染病毒

 

流感高发的季节，免疫力正常的人是可以抵御的，而一些免疫力低下的人就很容易受病毒的侵扰，染上感冒或其他疾病。这次的新冠病毒疫情，易感的就是免疫力低下的人群，重症的是免疫力衰竭的老年人群，死亡的是免疫崩溃、出现细胞因子风暴的人群。不仅是新冠病毒，SARS、甲型流感、季节性流感，都是免疫力低下的人易被感染。钟南山、张文宏等医疗专家都认为免疫力才是唯一的特效药。

 

 

04 免疫力下降导致消化代谢能力下降

 

消化不好，肠胃功能下降的人经常被认为是由于生活作息习惯，或是饮食方面的不注意所导致的。其实，这是主要诱因，但也和免疫力下降有关。免疫力低下的人肠胃状态一般都较差，容易出现腹泻、便秘、屁多的情况，这是脾虚的表现，受凉后更容易出问题。免疫力下降，肝脏的解酒能力下降，容易醉酒，这都是消化系统整体功能下降的表现。

 

05 免疫力越高越好？

 

那么，免疫功能是越高越好吗？也不是。如果免疫力过高的话，也就是让免疫功能处于高度激活的状态，会对身体从内到外产生很多不良影响。我们会对身体外部的物质反应过度，容易出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。有一部分过敏症状就是因为免疫系统过度激活所导致的。这种类型的患者即使被蚊虫叮咬，也会因为自身免疫系统太过敏感，导致叮咬处的红肿不容易消退，甚至出现水疱。对于这一类患者，提升免疫功能反而会造成过敏症状的恶化。在人的免疫系统出现过度激活时，免疫细胞就容易认错敌我，会把自己的细胞当成敌人细胞给杀掉，造成自身免疫性疾病。

 

目前已知的自身免疫性疾病约有80多种，大脑、心、肝、脾、肺、肾都有可能受到攻击，这一系列的免疫系统疾病目前来说是无法治愈的，给患者带来了极大的痛苦。而我们的免疫评估能够发现免疫系统的不平衡。其实有些免疫激活，是免疫天平的另一端降低所导致，因此代偿性免疫激活，对这样的自身免疫性疾病的治疗，是需要提高免疫力来解决的。

 

中医讲究阴阳平衡，人体免疫的健康状态就是达到高水平的免疫平衡。过度地激活免疫和降低免疫都是不对的。免疫很重要，免疫平衡是王道。

 

 

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最近闺蜜不知道是怎么了脸上长了好多的痘痘，劝她去医院看看，也不听，说自己这是上火了，喝点菊花茶就好；就拿个小镜子一个痘一个痘挤，看得我心惊动魄，劝她不听，可是，随着痘痘越长越多，整个额头上全是的时候，不嘚瑟了，去医院检查之后，医生说她这是内分泌失调了导致的爆痘，需要调理，闺蜜很郁闷，怎么好好的就内分泌失调了。

 

其实，关于内分泌失调，在我们的日常生活中很常见的，像是生活压力过大、工作压力过大、精神压力过大、熬夜、不规律的作息习惯过度劳累、营养不良都会导致我们的内分泌失调。

 

 

而一般内分泌失调都会表现在我们的皮肤上，像是皮肤变差，爆痘；或者是情绪上，脾气变得很暴躁，没有以前好了也或者是出现情绪低落、焦虑的症状；睡眠不好，以前可以一睡到天亮，现在总是失眠，一夜睁眼到天亮；疲劳感加重，总是没有精神，干什么都觉得累；无缘无故的体重就上升了；脱发，这个是最典型的，高压力下内分泌失调，很多人都会出现脱发的现象。

 

出现内分泌失调，该怎么办呢？教你4招，赶走不适

 

1、充足的睡眠

 

充足的睡眠必须满足两点：

 

① 拥有一个好睡眠。

 

良好的睡眠对于人们来说是非常重要的，只有保持充足而又良好的睡眠，才能消除疲劳维持健康。一般来说，健康的成年人每天的睡眠时间应该在7-8小时，这样才能有精力去保证第二天的学习与工作。那么，一个良好的睡眠的睡觉时间应该是晚上的10点半到次日凌晨的4点，夜晚11点是肝的排毒时间。而肝的排毒是需要在睡眠中进行，对于肝脏不好的人群，建议是在11点之前进入深度睡眠，而女士们利用好这最佳时间也可以对容颜及健康也很重要。

 

 

② 不要熬夜。

 

俗话说的话“熬夜就是熬命”，每个人都应该知道熬夜的危害，经常熬夜并且日常作息不规律的话，不仅会对我们的健康有影响，还会加快我们的衰老速度，所以说为了健康，一定要调整好睡眠时间，建议是在11点之前睡觉，以调整内分泌。

 

2、适当的运动

 

生命在于运动。这句话不应该只是大家无聊的时候说说而已，大家应该看到很多的网络红人通过锻炼带来的好处吧，有的人即使年纪已到不惑，可是看起来依然青春，而通过一定的运动也是可以帮助我们调整内分泌失调带来的不适。像是日常运动快走、爬山、跑步都可以消耗人体的脂肪，增强新陈代谢和免疫力，改善我们的内分泌。

 

3、饮食调节

 

改善内分泌也是可饮食调节的，在日常生活中，我们也是可以了解一下内分泌失调适合吃的食物，像富含高蛋白质和维生素B的食物，维持体内内分泌平衡非常有益。

 

另外，在饮食上要注意要有规律，要按时按点吃饭，很多人就是经常饿了才吃，不饿是不会吃的，就会经常错开饮食的时间。这种行为是不建议的。这样不分时间的进食行为，虽然能满足你的饥饿感，但是对你的身体是有害的。长此以往是会伤害你的消化系统，伤害你的脾胃，所以说一定要注意。

 

4、多喝水

 

常喝水的好处有很多，在这里就不去一一赘述了，这里只讲一些多喝水对预防血管堵塞的好处，因为喝水可以稀释血液的粘稠度，降低血管堵塞和老化，尤其是在水中加入一些怀菊花、金银花、决明子等，效果更好。

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很多坚持运动减肥的人都会出现，在开始减肥两个月后，体重却增加了几斤，这时候难免会困惑，甚至沮丧怎么越减越胖？先不要着急，体重并不是衡量减肥的唯一指标，如果这时候你发现穿衣服明显感觉体型好了，原来穿不进去的牛仔裤能穿上了，腰围更瘦、腹部更平、臀部更翘了。那其实是意味着减肥的成功，脂肪率在降低。
  

1.为什么减脂初期体重会上升呢？

事实上，在接受了合理的训练以及健康的饮食以后，增强了肌肉功能，提高了肌肉在体内成分中的比例。而肌肉的密度比脂肪更大，换句话说如果身体减少了一定体积的脂肪，增加了相同体积的肌肉，因肌肉更重，那么体重必然也会上升了，所以减肥不能光看体重。
 
在运动的初期，这种情况最为明显。等到代谢率恢复到高水平的时候，分解脂肪的能力就会加强，然后就会看到缓慢且持续的体重下降。
 
2.体重的变化还与个人体质有关

健康人群：体质较健康的人群，受其它因素影响较小，因此体重下降比较明显且规律。
 
体质虚弱人群：这类人群在减脂初期，体重最容易增加。因为此类人群往往存在脾胃不和、气血不足的情况，而通过锻炼后，这种情况得以改善，人体就能够吸收吃进去的营养，因而会有体重增加的状况；而等到脾胃功能调和好，新陈代谢恢复正常，才会慢慢开始减重。

伴随轻度慢性疾病的人群：像肥胖症、脂肪肝等人群一般内脏脂肪堆积较多，而刚开始运动首先减的是内脏脂肪，这是看不出来的；之后才开始减身体各部位的皮下脂肪。换句话说，此类人群在减脂初期，是减轻器官负担，帮助调节恢复器官组织的功能，之后才会出现体重的减轻，需坚持。

 

 

3.减脂成功的表现

 

吃得少，更耐饿

在经历了一段时间的科学运动后，体内肌肉成分增加，而肌肉细胞含有较多的线粒体，线粒体细胞越多，消耗的能量就越多，提供的能量也就越多。相同的饮食，供能多的，也就不容易饿。
 
深呼吸的次数变少

胖子们由于体内的脂肪比较多，身体所需要的氧气量会比较大，所以每天伸懒腰深呼吸的次数会比较多。

而当你的身材瘦下来的时候，脂肪减少，身体对于氧气需求就比较少，深呼吸的次数自然就会变少，人就会逐渐变得精神起来，伸懒腰的次数也相对变少了。

 

口味变淡了

 

肥胖让味蕾失去了大部分敏感度，所以肥胖的人更偏爱油腻、重口味的食物；而高脂饮食又会诱导肠道菌群发生变化，腐败菌增多，会向大脑发送信号，产生想吃高热量食物的欲望。由此形成恶性循环。
 
而运动后，味蕾的敏感度会提升，即使清淡的饮食也会变得更易接受；而且肠道中的有益菌会随着锻炼增多，也就减少了想吃高脂食物的欲望。
  

排便通畅

根据数据表明，身材越胖的人就越容易便秘。这是因为身材肥胖会影响体内各项机能运转，比如影响肠道蠕动和消化能力，从而导致新陈代谢能力下降，就会让身材越变越胖，并导致便秘，这是一种“恶性循环”。
 
如果在减肥期间你发现自己便秘改善了，就说明你的减肥有效果。这多是由于体内脂肪含量在慢慢减少，肠道消化功能恢复正常，身体排出代谢废物的的效率提高了。
 
更直接便捷的是用体脂称量自己的体脂率是否有变化，还有基础代谢及内脏脂肪指数，如果有所改善，那就说明身体正在慢慢好转。

痛风患者有时候并不清楚，自己的痛风究竟是尿酸产生过多还是排泄不足导致的。所以在临床选择降酸药物的时候就会有一些困惑。

 

 

比如在常规的痛风降酸药物当中，非布司他和别嘌醇主要是抑制尿酸合成，适合尿酸产生过多导致的痛风。而苯溴马隆这个药物，主要抑制肾小管远端对于尿酸的重吸收，所以对于尿酸排泄不足的患者更适用。

 

尿酸生成过多型痛风

 

这一类型的痛风，主要原因是核酸代谢增强所致。临床上有很多种原因都会引起嘌呤碱基合成过多或者是分解过快。导致体内的嘌呤产生的过多。

 

尿酸排泄不足型痛风

 

人体内，尿酸排泄主要经由2条途径，第一条是由肾脏通过小便排泄。第二条是由肠道经大便排泄。排泄不足型患者体内的核算代谢并不是特别强，主要是因为尿酸排泄不出去，导致相对的血尿酸升高。

 

 

在这两条主要的排泄途径中，肾脏排泄占主导。所以一旦肾脏代谢功能减退，便会影响到尿酸在内的相关指标。

 

4种判断方法

 

判断患者是因为尿酸产生过多还是尿酸排泄不及导致的痛风，主要有3种方法：

 

1、对尿液进行24小时尿酸定量测定。普通人在正常饮食的情况下，尿液中尿酸一天的排泄量在800mg以内，判定为正常；高尿酸血症患者低嘌呤饮食的情况下，尿液中的尿酸一天的排泄量在600mg以内的话，也属于正常。如果患者每天正常饮食或者低嘌呤饮食，尿液中尿酸排泄的量大于上述数值，则认为是尿酸生成过多型。反之，患者24小时尿液中排泄尿酸的总量小于这个值，则认为是尿酸排泄不及。

 

2、测定患者尿酸清除率（cua）：这个方法主要是收集患者60分钟尿液，留取中段尿，同时采血测患者的血尿酸。计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值的比值。正常范围在6.6～12.6ml/分。如果大于12.6ml/分，属于尿酸生成过多型；如果小于6.6ml/分，则属于尿酸排泄不及所致。

 

3、随意尿中尿酸与肌酐的比值。这个方法相对来说比较简单方便，主要测量尿液中尿酸的含量与尿液中肌酐的含量。计算2者的比值，如果尿尿酸/尿肌酐＞1.0，则提示患者的尿酸增高属于生成过多型。反之，如果患者尿尿酸/尿肌酐＜0.5，则提示患者的尿酸增高主要因为排泄不及所致。

所谓“肥”就是多余的脂肪，当摄入的热量（单位是卡路里）超过消耗的热量时，身体就会生成脂肪来储存过剩的热量。所以，我们的身材实际是热量收支是否平衡的反映。热量的来源全部都是吃进来喝进来的。

 

能量消耗的三个主要方面，只有运动消耗是自我可以掌控的。

 

 

（1）基础代谢

 

是维持人体最基本生命活动所必须的能量消耗，是人体能量消耗的主要部分。约占人体总能量消耗的60%-70%，就是你躺着什么都不干时所消耗的能量，此时肌体处于维持最基本生命活动的状态，能量消耗仅用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞功能等最基本的生命活动。

 

基础代谢的水平用基础代谢率（BMR）来表示，常用单位是kJ/（kg▪h）或kJ/（m²▪h），指人体处于基础代谢状态下，每小时每千克体重（或每m²体表面积）的能量消耗。

 

（2）身体活动

 

除基础代谢外，身体活动所消耗的能量，是影响人体总能量消耗的最重要部分，约为总能量消耗的15%~30%。身体活动一般分为职业活动、交通活动、家务活动和休闲活动等。

 

人体能量需要量的不同主要是由于身体活动水平（PAL）的不同所致。如静态或轻体力活动者，其身体活动的能量消耗约为基础代谢的1/3，而重体力活动者，如运动员，其总能量消耗可达到基础代谢的2倍或以上。

 

（3）食物的热效应

 

食物热效应也称食物特殊动力作用，为人体在摄取食物的过程中所引起的热量消耗，是人体在进食后对营养素的一系列消化、吸收、合成、代谢转化过程中所消耗的能量。不同营养素的的热效应不尽相同，一般碳水化和物为5%~10%，脂肪为0~5%，而蛋白质最高，为20%~30%。

 

成人摄入的混合膳食，每日由于食物热效应而额外增加的能量消耗，相当于基础代谢的10%。另外，对于生长发育的儿童、孕妇、乳母等特殊人群，生长发育也需要一定的能量消耗。

 

因此，对于有减肥需求的朋友来说，一方面需要控制好能量的摄入，少吃高脂肪、高热量的食物，另一方面需要积极的参加体育运动，提高总能量的消耗。

 

能量平衡，均衡膳食是关键。

（1）早餐不可马虎对待，营养充足的早餐是健康一天的开端，身体经过一晚上的代谢，亟需水分的补充，干稀搭配是早餐最良好的原则。一杯温水，一碗杂粮粥、一杯豆浆或牛奶， 都是早餐补充水分的良好来源。一颗煮鸡蛋，提供优质蛋白质，半块杂粮馒头或粗粮面包，提供丰富的碳水化合物、膳食纤维和B族维生素，加入新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，如果再增加一点坚果，那就更加完美了。

 

（2）上班族或是学生党的午餐，无论是带饭还是外卖，都更要注重营养，主副搭配、粗细搭配、荤素搭配的三原则要牢记于心，灵活运用。忙碌了一个上午，暂放手头的工作，静飨一顿色彩丰富的营养午餐，小口细嚼慢咽，享受食物带给我们的幸福感。一点适量的瘦肉，一份色彩丰富的蔬菜，再添一点应季的新鲜水果，不同的搭配都可以体现在营养的午餐中。

 

（3）晚餐，尽量回家吃饭，如果实在做不到，也要尽量在固定的时间，停下来享用晚餐。多素少荤、不宜过甜、适量进食是晚餐的进食宝典。食材种类要选择与午餐不同的蔬菜、肉类，且菜多肉少。

 

最后需要提醒大家，规律饮食，积极运动，才是减肥和保持健康身材的最佳方式。

作者 | 孙赟

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期最常见的生殖内分泌性疾病，近年来研究发现，PCOS患者的脂质代谢紊乱发生率较高，并与心血管疾病、代谢综合症这些重大健康问题的发生密切相关。不仅是为了生育，而是为了未来的美丽人生，医生和患者都要知道如何正确评估脂代谢状态，怎样有效地预防和治疗脂质代谢紊乱。

 

多囊卵巢综合征以月经稀发、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要临床特征。发病机制尚未完全明确，普遍认为是遗传和环境因素共同作用的结果。

 

近年来，全世界的专家学者们，随着对PCOS的发病规律和机制的了解逐渐深入，更加关注PCOS的分型，以及对未来健康问题和生活质量的影响。

 

PCOS伴发脂质代谢紊乱，正是引起我们重视的重要亚型。

 

脂代谢异常已被认为是心血管疾病的独立危险因素，也是PCOS最凶险的远期并发症之一，更是我们的重大健康问题之首。

 

PCOS伴脂质代谢紊乱的主要表现

 

根据国际国内对PCOS的诊断标准，月经稀发或闭经是PCOS的首要症状，原因是稀发排卵或持续性无排卵，由此而导致不孕；其次的表现和雄激素高有关，如多毛、痤疮，特别是上唇、下腹部、大腿的毛发分布浓密。

 

学者们早就观察到，在PCOS患者中超过50%合并超重（BMI大于25）或肥胖（BMI大于30）。有些患者，特别多见于亚裔女孩，骨骼纤细，身材娇小，虽然BMI在正常范围，但是腹部的脂肪明显堆积，患者也意识到自己“小肚子”增大了，过去我们也称其为“苗条型PCOS”。

 

 

PCOS伴脂质代谢异常的检查指标

 

人体内的脂类包括脂肪（即甘油三酯）和类脂（包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和鞘脂），脂类在血液中以血浆脂蛋白（乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）形式存在，来源有两种途径，①外源性（食物中摄取）和②内源性（肝、脂肪细胞及其他组织合成）。

 

国际上对PCOS的诊断，在既往的标准基础上，更多地关注PCOS的分型。这类伴发脂质代谢紊乱的PCOS，就更需要在临床上有所识别。我们可以通过一系列自查或实验室检查来评估机体脂质代谢状态，这在所有的医院一般都能进行。

 

1 超重或肥胖：

 

全球女性超重发生率40%，肥胖15%，中国女性超重发生率32.3%，肥胖为8%，而PCOS患者中，35%～68%合并超重或肥胖，且多为中央型肥胖；因此需常规测量腰围，正常范围：欧洲人<88 cm；亚洲人<80cm；在给这些患者诊疗时，不要忘了脱掉棉衣或外套，做一个全面细致的体检。

 

2 血脂异常：

 

甘油三酯及LDL↑，血清HDL↓，HDL功能↓，载脂蛋白水平升高。在给PCOS患者开化验单时，不要忘了开和脂质代谢有关的项目包括：TG，TC，LDL-C，HDL-C，non HDL-C等。

 

3 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：

 

普通人群的发病率为6.3%～33%，PCOS中发生率为15%～60%。在问诊时，不要忘了问一下患者近期是否做过肝胆胰超声体检，如果没有，开一张肝胆胰脾B超检查申请单。

 

另有研究发现，PCOS患者的母亲多为LDL水平增加，提示PCOS脂质代谢异常可能具有一定遗传性。分子流行病学研究已经发现人群内分泌代谢的隔代遗传效应，以及饥饿、战争、饮食对胰岛和脂质代谢的影响。

 

PCOS伴脂质代谢异常的防治

 

怎样有效地预防和治疗PCOS患者的脂质代谢紊乱，降低远期风险，是临床医生和患者需要关注的问题，不只是为了一时的怀孕需要，更是为了有一个健康美丽的生活和未来。目前的治疗策略如下：

 

1 减重：是一线治疗方案

 

生活方式干预: 

 

①饮食方面，每天减少500～1000卡热量摄入，低卡、低饱和脂肪酸、增加单种或者多种非饱和脂肪酸的饮食，增加纤维类、全麦类面包、谷物以及水果和蔬菜；

 

②运动方面，每天至少30 min中等强度的锻炼，超重/肥胖PCOS初始目标减重5%～10%，长期目标减重10%～20%，腰围<88～-80cm； 

 

药物干预：GLP1激动剂、二甲双胍等药物可以长期服用，帮助调整胰岛素和脂质代谢，如果剂量足够，可有协助减轻体重的作用；

 

手术干预：减肥手术（开腹或者腔镜胃部手术），缩小胃容积，减少食物摄入，不到万不得已是不会冒手术风险去减肥的，但是如果经过专业医生的科学评估，权衡过利弊，谨慎提出了建议，恐怕这一步还是得走。

 

2 增加胰岛素的敏感性

 

二甲双胍：合并代谢综合征者，生活方式干预减重效果不佳时可添加使用，单纯性高脂血症和低HDL-C血症者不建议使用；因为胰岛功能可与脂代谢有关，也可能为独立的特殊类型。

 

噻唑烷二酮（格列酮类）：因为对怀孕的不利影响，建议在肥胖PCOS治疗期间使用，而不应在不胖的PCOS患者，或备孕阶段应用。

 

3 降脂药物（他汀类）：

 

PCOS生活方式干预效果不佳，血清LDL-C或non HDL-C水平增加明显时可使用降脂药，他汀类降脂药可显著改善血脂水平和降低T，但不能减重和缓解胰岛素抵抗状态，而且该药物有潜在致畸性，故需避免用药期间妊娠。

 

 

结语

 

PCOS伴脂代谢异常发生率近年增加，主要表现为肥胖、血脂异常和脂肪肝发生增加，推荐所有患者测量BMI、腰围和脂质代谢谱。PCOS血脂异常时，血脂HDL和LDL组分、载脂蛋白和脂肪因子均发生变化，且与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症均密切相关。干预措施包括饮食、运动及药物治疗，一线治疗仍为生活方式干预，效果不佳时可联合降糖降脂药物（二甲双胍或他汀类药物）治疗。

 

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