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诊 断
高危人群存在下列症状 2 项或 2 项以上者,应进一步检查
鉴别诊断
治 疗
理想的抗逆转录病毒药物
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免费提供咨询和初筛检测
为孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂
对艾滋病病人的孤儿免收上学费用
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
一、艾滋病的预后如何?
无症状长期稳定:见于及时进行抗病毒治疗,服药依从性好,且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。
致残:部分患者因并发症未能治愈,可能导致失明或其它器官功能障碍。
死亡:见于晚期患者,未及时抗病毒治疗,常死于并发症或药物的副反应。
二、如何预防HIV感染?
传染源的管理:高危人群应定期检测HIV抗体,医疗卫生部门发现感染者应及时上报,并应对感染者进行HIV相关知识的普及,以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。
切断传播途径:避免不安全的性行为,禁止性乱交,取缔娼妓。严格筛选供血人员,严格检查血液制品,推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品,尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。
保护易感人群:提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预(终止妊娠,剖宫产)+抗病毒药物+人工喂养。
医务人员严格遵守医疗操作程序,避免职业暴露。出现职业暴露后,应立即向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;污染眼部等粘膜时,应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒,尽量不要包扎。
然后立即请感染科专业医生 艾滋病公益宣传进行危险度评估,决定是否进行预防性治疗。如需用药,应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时,但即使超过24小时,也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。
三、HIV并发症的预防
对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。
①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者,应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。
②弓形体脑病:避免生食或食用未熟透的肉类,避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防,至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。
四、HIV饮食及生活注意
每日摄取足够的能量,需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生,尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入,多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪,减轻心理压力。
五、HIV疾病护理
艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病,需要经过专业培训的护理人员。除HIV外,还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外,还应针对患者的并发症的不同病原,作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作,严格消毒隔离;接触患者的血液和体液时,应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣,做好自我防护。
另外,针对艾滋病患者出现的不同临床症状,如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。
心理护理:艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁,还要承受来自社会和家庭的压力和歧视,因此常常出现情绪异常,甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化,注意倾听患者诉说,建立良好的信任关系,帮助他们树立起对生活的信心和希望。
家庭护理:艾滋病是一种可控的慢性传染病,家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息,给患者精神上的支持,帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护,防止HIV的进一步传播。
虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病,但在我国仍有较高的死亡率和致残率,患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主,其中异性性行为致病率大于同性性行为致病率。建议高危人群固定性伴,避免不安全性行为。
一、一般治疗
对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。
二、抗病毒治疗
1.抗HIV治疗
高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标:最大限度地抑制病毒的复制,保存和恢复免疫功能,降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,提高患者的生活质量,减少艾滋病的传播。
2.抗反转录病毒
①国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。
②国内ARV药物:有前4类,12种。某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性,应具体问题具体分析,不能照搬以上方案。
特别注意:依从性很重要。抗病毒治疗前,应与患者有充分的交流,让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测,以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持,以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中,应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测,以评价疗效及副作用。
三、艾滋病并发症的治疗
对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦,局部应用干扰素;PCP应用复方新诺明,或联合克林霉素,重者联合糖皮质激素,甚至呼吸支持;细菌感染应用针对敏感菌的抗生素;活动性结核给予规范的抗结核治疗,出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素;鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素(或阿奇霉素),重症可同时联合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠,累及神经中枢时需二者合用;弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶,过敏者用克林霉素。
并发肿瘤者:子宫颈癌,根据分期不同需根治手术、放疗、化疗;淋巴瘤需联合化疗;卡波氏肉瘤:局限者仅需抗HIV治疗,播散者需化疗。
艾滋病的出现令很多的患者生活出现异常,有些还会影响身体的健康,这就需要患者尽早的采取治疗的措施,治疗的措施是有很多的,最主要的是要患者根据自己的病症选择正确的治疗的办法。
1.一般治疗根据获得性免疫缺陷综合征的传播特点,一般的接触是不会传染获得性免疫缺陷综合征的。因此,对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,可保持正常的工作和生活。但应进行病原治疗,并密切监测病情的变化。对获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征患者,应根据病情卧床休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。
2.抗病毒治疗抗病毒
治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现,乃出现高效抗反转录病毒联合疗法(highlyactiveanti-retroviraltherapy,HAART)的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后,使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。
(1)主要的抗病毒药物:目前已获批准进入市场的抗HIV的抗病毒药物已有16种,主要有三大类:核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。下面就常用的品种作简要介绍。
①核苷类反转录酶抑制剂(nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NRTIs):此类药物能选择性与HIV反转录酶结合,并掺入延长的DNA链中,使DNA链延长中止,从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括:
A.齐多夫定(zidovudine,ZDV,AZT):与其他抗-逆转录病毒药物联合使用。在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定,后者能选择性抑制HIV逆转酶,导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。常用剂量200mg,3次/d,或300mg,2次/d。主要不良反应是骨髓抑制,引起贫血或粒细胞减少。其他副作用有肌炎、头痛、恶心、呕吐等。此药已有国产。
B.二脱氧胞苷(双脱氧胞苷,ddc):0.75mg,3次/d。主要用于不能耐受AZT治疗的艾滋病及艾滋相关综合征(ARC)患者,经本品治疗后,可降低血清P24抗原水平并使CD4+T细胞增高。与AZT合用对HIV有相加或协同作用,并可阻止耐药病毒株的出现及减少毒性反应。适用于成人和儿童的艾滋病和艾滋病相关综合征。主要副作用有周围神经炎及胃炎等,但无骨髓抑制作用。目前较少应用。
C.地丹诺辛(双脱氧肌苷,ddi):200mg,2次/d。体重60kg以下者,125mg,2次/d。主要副作用有周围神经炎及胰腺炎等,可有恶心、腹泻等消化道症状,也无骨髓抑制作用。国内有散剂生产。
D.司坦夫定(stavudine,D4T):司他夫定是胸苷核苷类似物,可抑制HIV病毒在人体细胞内的复制。司他夫定通过细胞激酶磷酸化,形成司他夫定的三磷酸盐而发挥抗病毒活性。30~40mg,2次/d。不良反应较少,部分患者可有周围神经炎。有国产。
E.拉米夫定(lamivudine,3TC):拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。150mg/d,2次/d。该药耐受性好,无明显不良反应。国内有供应。
F.阿巴卡韦(abacavir,ABC):治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人,禁用于晚期肾病、肝损害患者;中性粒细胞数<0.75x109/L,或血红蛋白<7.5g/dL的病人。成人300mg,2次/d。
G.齐多夫定/拉米夫定(双肽芝):为ZDV与3TC的合剂,每片含ZDV300mg,3TC150mg,1片/次,2次/d。
H.三协唯(trizivir):为ZDV,3TC与abc的合剂。不良反应有:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、发热、不适、疲劳、中性粒细胞和白细胞减少。
②非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NNRTIs):是一类强力抗HIV药物,能在纳摩浓度下抑制HIV的复制。此类药物能选择性作用于HIV反转录酶的某个位点,使其失去活性或活性下降,从而抑制HIV复制。但
此类药物易产生耐药株。主要制剂有以下几种:
A.奈韦拉平(nevirapine):维乐命(奈韦拉平片)与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染。对于分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇,单用本药即可预防HIV-1的母婴传播。200mg/d,连用14天;以后200mg,2次/d。副作用可见皮疹、肝功能损害等。目前有国产药。
B.洛韦胺(罗韦拉得):300mg/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力等。
C.地拉韦定(delavirdine):400mg,2次/d。副作用可见皮疹、头痛等。
D.依法韦伦(efavirenz):600mg/d。副作用有恶心、呕吐等。
③蛋白酶抑制剂(proteaseinhibitor,PI):HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体,在该酶的催化下,HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白,所以此酶对病毒的复制非常重要。蛋白酶抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成,从而抑制HIV的复制。此类制剂包括:
A.沙奎那韦(saquinavir):高效高选择性的HIV蛋白酶抑制剂。本品作用于HIV繁殖的后期,本品与HIV蛋白酶的激活点结合,使之失去结合和水解断裂多肽的功能。本品抑制HIV蛋白酶与其它抗HIV病毒药如叠氮胸苷,抑制HIV逆转录酶的作用靶酶系不同,无交叉耐药病毒产生。600mg,2次/d或3次/d。副作用可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,亦可见头痛,转氨酶升高等。
B.茚地那韦(indinavir):(HIV蛋白酶抑制剂,和其他抗逆转录病毒药物联合使用。800mg,3次/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力、眩晕、皮疹等,并可致非结合胆红素升高、血小板减少、肾结石、血糖升高及脂肪重新分布等,为防止肾结石形成,服药时应鼓励患者多饮水。此药国内有供应。
C.奈非那韦(nelfinavir):750mg,3次/d。副作用有腹泻、高血糖等。
D.利托那韦(ritonavir):HIV-1和HIV-2天冬氨酸蛋白酶的口服有效抑制剂,阻断该酶促使产生形态学上成熟HIV颗粒所需的聚蛋白,使HIV颗粒因而保持在未成熟的状态,从而减慢HIV在细胞中的蔓延,以防止新一轮感染的发生和延迟疾病的发展。本品对齐多夫定敏感的和齐多夫定与沙喹那韦耐药的HIV株一般均有效。300~600mg,2次/d。副作用有恶心、呕吐、腹泻、乏力、感觉异常、肝功能不良、甘油三酯升高、尿酸增加、血糖升高等
以上的一些就是治疗艾滋病的方法,希望对你是有一定的帮助,要是想要真正的治疗艾滋病,就必须要先了解艾滋病的症状,希望你的身体健康,同时也非常感谢你对我们有问必答网的大力支持,谢谢你的访问!
人们的生活可以说是越来越好,但是与此同时,各种疾病也不断的来到了人们的生活中。说到艾滋病,大家可能有很多疑问.艾滋病的发病原因是什么?我将为大家一一解答以上问题。
病原学
HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径的100~120nm球形颗粒,由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类,含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒,不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非,目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似,其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。
HIV在外界环境中的生存能力较弱,对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感,56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。
流行病学
1.流行概况:WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万,新感染270万,全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染,全世界各地区均有流行,但97%以上在中、低收入国家,尤以非洲为重。专家估计,全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计,截止至2011年底,我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人,全年新发感染者4.8万人,死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市,目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期,且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。
2.传染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。
3.传播途径:HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为:与已感染的伴侣发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒:与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具,是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播:在怀孕、生产和母乳喂养过程中,感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。握手,拥抱,礼节性亲吻,同吃同饮,共用厕所和浴室,共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。
4.易感人群:人群普遍易感。高危人群包括:男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。
发病机制
(一)病毒感染过程
1.原发感染
HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞,包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后,在24—48小时内到达局部淋巴结,约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症,导致急性感染。
2.HIV在人体细胞内的感染过程
吸附及穿入:HIV-1感染人体后,选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽,形成成熟的病毒颗粒。
3.HIV感染后的三种临床转归
由于机体的免疫系统不能完全清除病毒,形成慢性感染,在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。
(二)抗HIV免疫反应
抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应,以特异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫,人体免疫系统主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+T淋巴细胞免疫反应和CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等),抑制病毒复制。
(三)免疫病理
1.CD4+T淋巴细胞数量减少
感染HIV后体内CD4+T淋巴细胞数量不断减少,分为3个阶段:①急性感染期:CD4+T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少,大多数感染者未经特殊治疗,CD4+T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平;②无症状感染期:CD4+T淋巴细胞数量持续缓慢减少,多在800~350/mm3之间,此期持续数月至十数年不等,平均持续约8年左右;③有症状期:CD4+T淋巴细胞再次较快速的减少,多在350/mm3以下,部分晚期病人降至200/mm3以下,并快速减少。
2.CD4+T淋巴细胞功能障碍
主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失,使HIV/AIDS病人易发生各种感染。
3.异常免疫激活
HIV感染后,CD4+、CD8+T淋巴细胞表达CD69、CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不仅可以衡量血浆病毒载量的变化,还可以预测CD4+T淋巴细胞减少的速度。
4.免疫重建
指经抗病毒治疗后,上述HIV所引起的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平,与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的发生率下降,艾滋病病人的死亡率和发病率减少。但抗HIV治疗并不能使所有艾滋病病人获得免疫重建,也不能重建抗HIV的CD4+T淋巴细胞特异性免疫反应,CD8+T淋巴细胞特异性抗HIV的能力也下降,这意味着病人需长期维持用药.
病理改变
(一)免疫系统病理变化:包括HIV相关性淋巴结病、脾脏淋巴细胞的高度耗竭,儿童患者的胸腺过早退化和晚期患者骨髓细胞减少等。
(二)临床病例变化:艾滋病是累及全身多器官系统的疾病,皮肤粘膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等。除免疫系统病变,还包括多系统机会性感染(如病毒、细菌、真菌和原虫)和恶性肿瘤(包括卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫颈癌),构成了艾滋病复杂的临床病理变化。
通过以上介绍,大家应该对艾滋病有了一定的了解。知道艾滋病的发病原因和发病机制,大家在生活中就应该多注意饮食卫生,避免感染病原体。
在感染艾滋病的初期,患者经常会感觉到疲劳,这是非常常见,且持续时间较长,但是现代社会快速的生活节凑,工作压力,睡眠不足,饮食不规律,缺少运动等也容易导致疲劳。因此,高危后如果出现疲乏症状,不要过份恐慌,确定是否感染,艾滋病检测是最好的方法。
对于现代人来说,艾滋病并不是一个陌生的词语。艾滋病是一种自身免疫缺陷病,患者的免疫系统通常都会遭受到严重的破坏。在感染了这种损伤极大的疾病之后,患者具体会有哪些临床表现呢?接下来,我们就来简单介绍一些有关于艾滋病临床表现的知识。
1.持续低热
研究表明,在整个艾滋病症状中,以发热最为常见,一般表现为高危后2-4周出现抗生素、激素以及各种检查难以排除的持续性低热。
2.疲乏
在感染艾滋病的初期,患者经常会感觉到疲劳,这是非常常见,且持续时间较长,但是现代社会快速的生活节凑,工作压力,睡眠不足,饮食不规律,缺少运动等也容易导致疲劳。因此,高危后如果出现疲乏症状,不要过份恐慌,确定是否感染,艾滋病检测是最好的方法。
3.原因不明的咽炎
咽炎是咽部粘膜,粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎,慢性咽炎两大类。40-80%的艾滋病感染者,会出现如咽炎等急性期症状。
4.体重突然减轻10%以上
体重下降是因为HIV病毒进入体内后破坏了你的免疫系统,导致你的免疫系统迅速下降,所以会出现腹泻,低烧不退,体重迅速下降。
5.头痛
头痛很多情况下都会出现的,并没有特异性,没必要非要往艾滋上想的,虽然艾滋病初期症状中会出现这个症状,但你要是恐艾的话建议你还是用艾滋病试纸做个艾滋病检测。
6.恶心
人体感染HIV后,系统会发生一系列抵抗外界病毒侵扰的体内反应,机体在抵御外界病毒的同时,人体会产生恶心或呕吐的感觉。
7.肌肉和关节痛
只有肌肉关节隐痛,肌肉关节隐痛,是很常见的一种症状,不必太担心。
8.盗汗
艾滋病引起的盗汗,虚汗,都是由免疫下降,病毒性感染所致。此时应该增强体质,日光浴、冷水浴都可以缓解此症状。
9.持续腹泻
腹泻是艾滋病患者胃肠道的主要表现,特别在发展中国家和热带地区的艾滋病者,腹泻发生率可高达91%,致病原与隐孢子虫、阿米巴、细菌性痢疾、伤寒杆菌、巨细胞病毒、真菌等感染有关。
10.皮疹
艾滋病皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。
艾滋病是一种传染性很高的疾病,患者只有及时的发现自己的患病情况,才能确保不将疾病传染给自己的爱人或者孩子。由此可见,对于上文中艾滋病的临床症状还是非常有必要了解的,只有这样才能确保在第一时间延续自己的什么,同时还能有效地保护自己的家人免受其害。
得了艾滋病,会有症状吗?
医学上,艾滋病的症状形形色色,比如发热,消瘦,全身乏力,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统,会有头痛,胸痛等不适反应。
但也有一部分患者,HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。
21岁的小景是一所高校的大学生,最近学校外面停了一辆献血车,小景心血来潮,于是跑上去献血,众所周知,并不是每个人都适合献血,在献血之前,工作人员往往会询问,有无传染病史,近期有无手术史,输血史,纹身,打耳洞,有无感冒等等。
如果你并没有这些病史,那么会进入第二步,快速检测血液。
快速检测血液主要包括,一对肝功能的检测,二是对血型的检测,一般这两项合格,且没有高血压,心脏病,一般就可以进行采血了。
说到这,很多人会有这样的疑问,采血不要进行艾滋病之类的检查吗?
当然需要,但这些检查无法通过快速检测方法确诊,需要采血后到血站进一步检测,它需要一定的检测周期,一般是七个工作日左右,检测的项目不但包括艾滋病,还包括乙肝,丙肝,梅毒,也就是我们所说的输血前全套。
无偿献血之后,小景领到了一个献血证,虽然没有任何报酬,但是助人为乐,也很快乐。
但是她怎么都没有想到,一周后,自己突然接到了血站打来的电话。
电话里,工作人员告诉小景,她可能感染了HIV,建议尽快到疾控中心进行复查。
于是小景赶紧来到疾控中心,通过抽血复查,最终明确为HIV感染。
拿到检测报告的一刹那,小景失声痛哭,崩溃晕倒,原本是为了助人为乐,但现在,自己却被宣判了死刑,艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。
小景的记忆不由地回到几年前,那一次没有任何保护措施的高危性行为,最终,那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……
青春的疯狂,年轻的无知,偷吃禁果,却也付出了沉重代价。
近来,艾滋病再次被人们热议,是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……
艾滋病的主要传播方式性传播,任何高危性行为都有可能导致HIV感染。
HIV感染早期往往没有任何不适,所以极易漏诊或忽视。
关于艾滋病的了解,很多人都认为它破坏了人们幸福的健康生活。其实,现在的艾滋病从不可治已经转变为有效的控制,相信医学的发展,未来它会被我们治愈。我们通过本篇文章来了解关于治疗艾滋的方法有哪些。
艾滋病的治疗
抗HIV治疗
高效抗逆转录病毒治疗(HighlyActiveAntiretroviralTherapy,HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标:最大限度地抑制病毒的复制,保存和恢复免疫功能,降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,提高患者的生活质量,减少艾滋病的传播。
开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机:
①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机
下列情况之一建议治疗:艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞<350/mm3;CD4+T淋巴细胞每年降低大于100/mm3;HIV-RNA>105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。开始HAART前,如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作,应控制病情稳定后再治疗。
②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机
以下情况之一建议治疗:小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿,CD4+T淋巴细胞比例<20%,或总数<750/mm3;36个月以上的儿童,CD4+T淋巴细胞比例<15%,或总数<350/mm3。
抗反转录病毒(ARV)药物:
①国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。
②国内ARV药物:有前4类,12种。
推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案:
齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平
某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性,应具体问题具体分析,不能照搬以上方案。
依从性很重要。抗病毒治疗前,应与患者有充分的交流,让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测,以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持,以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中,应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测,以评价疗效及副作用。
通过本篇文章对艾滋治疗介绍,我们了解到了一个信息,那就是世界上并没有治不了的病,只是医学的发展还没到位。所以,医学是强大的。但是,相信在生活中预防的效果比治疗的效果会更有效。
一个躁动不安的男病人被推进了消化科病房,家属说在半年前被检查出肝硬化,但一直没有治疗,而导致肝硬化的病因,就是男患者还是一名乙肝患者。
孙某,男,40岁,乙肝后肝硬化,属于失代偿期,有人也称为肝硬化的终末期。
肝硬化按照病程进展分为代偿期和失代偿期,前者无明显并发症,后者则主要是门脉高压,并发症包括食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病,肝肾综合征,难治性腹水等等。
患者此时躁动不安,大喊大叫,很显然,是肝性脑病所致。
这是一种以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征,轻者表现为轻微的智力减退,严重者可以出现意识障碍,行为失常和昏迷。
它的临床过程可以分为五期,潜伏期,前驱期,昏迷前期,昏睡期和昏迷期。
按照分类,孙某显然属于昏迷前期,其实这一期治疗是非常困难的,因为患者并未昏迷,但他的神志已经发生明显错乱,这个时候,他的一系列举动更像是一个躁狂的精神病患者。
因为肝性脑病的死亡率非常高,它是肝硬化最严重的并发症之一,所以一入院,医生立刻展开了积极的抢救,但是患者实在太躁动了,全科的医生和护士几乎全部出动,大家试图把孙某按住,因为要给他进行抽血和静脉输液。
很多人会说,这么躁动,难道不可以用点镇静剂吗?
事实上,镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂均可能诱发肝性脑病,所以在肝性脑病发生时,这些药物一般是禁忌的,确需使用,也只是推荐异丙嗪等抗组胺药物。
但是孙某对异丙嗪完全抵抗,医生一时也没了办法。
恰在此时,孙某突然大叫一声,然后四肢突然挥舞起来,一个护士没抓住,针头出来了,一下刺伤了另外一名护士。
被刺伤的护士叫小路,今年23岁,虽然被刺伤了,但她还是强忍着疼痛参与抢救。
最终,通过治疗,孙某渐渐安静下来。
此时大家把注意力一下子转到小路身上,庆幸的是,小路接种了乙肝疫苗,前不久的检查,她的体内有保护性抗体,所以即便患者有乙肝,她也不会被感染。
但如果你以为一切就这样结束了,那你就大错特错了。
几个小时后,输血科打来电话,说孙某不但是一名乙肝患者,还是一名艾滋病感染者。
通过与疾控中心的确认,发现早在三个月以前,孙某就被确诊了。
三个月以前就被确诊了?可是刚来医院的时候,家属却并没有如实向医生告知,众所周知,既往史是医生问诊的一个重要方面,包括传染病史,药物过敏史,输血史,重大外伤手术史。
得知孙某有艾滋病,护士小路失声痛哭,沾有孙某鲜血的针头刺破了小路的手指,这已经是很严重的医疗暴露,必须立刻采取紧急处理措施。
口服抗阻断药物,三种药物联合,连续口服28天,这是目前医学界的共识,它能够早期阻断艾滋病,但是也不是百分之百的,阻断率只能达到90%左右,不过越早口服越好。
所有人都在安慰小路,虽然在最短的时间内,小路口服了抗阻断药物,但一切只是开始,她还有经过漫长三个月的观察随访,除了要接受抗阻断药物带来的副作用,还得承受巨大的心理压力,特别是后者,对于正常人来说,这是难以想象的。
事后,医生再次向孙某的家属确认艾滋病的事情,没想到家属却非常平静,原来他们早就知道孙某是一名艾滋病患者,却对医生隐瞒了病情。
他们的理由是,如果告知了,医生肯定就不会救了,又会打发他们去别的医院。
众所周知,肾脏是我们最重要的器官之一。一旦发炎,可能会损害肾功能,肾脏炎症有三种,每一种都有不同的原因和对肾功能的损害。比如肾盂肾炎,不需要太惊慌,觉得会肾衰竭。
肾盂肾炎简单来说就是“储尿罐”发炎了。基本上90%的肾盂肾炎来自尿路感染,即从尿道、膀胱到肾盂的感染;女孩更容易患尿路感染和肾盂肾炎,因为肾盂肾炎的住院率略高于男孩,约为男孩的1.1~1.5倍。
另一个原因可能是血液中有细菌,流向肾脏引起感染,或者通过淋巴引起感染,但一般来说,肾盂肾炎是由细菌感染引起的。细菌繁殖能力超强,30分钟后100个细菌就会变成10000个,所以立即杀菌非常重要。
肾盂肾炎开始时会出现尿痛尿急的症状,然后开始腰酸发烧,由于白细胞增多,尿液变稠。如果经过1~3天的治疗没有出现自然发热,就要考虑住院治疗。但如果血液中有10000个以上的白细胞,无论有无发热都要住院治疗;一般来说,急性期抗生素治疗需要10~14天左右,如果有住院治疗,住院时间以7天为限。
虽然急性期肾盂肾炎不太怕,不会损害肾功能,但如果不治疗,也可能是细菌侵入血液引起,并发败血症、休克甚至死亡;即使运气好,没有马上死亡,变成慢性肾盂肾炎,肾脏也会因为肾盂一直处于炎症状态而逐渐萎缩。
如上所述,肾小球是过滤大分子的肾脏部分。因此,如果肾小球发炎,就不可能过滤蛋白质,甚至红细胞如血细胞蛋白也无法保留,从而引起蛋白尿、血尿;因为没有办法过滤水,还会造成肢体浮肿、高血压,但急性症状来来去去很快。
目前大多数肾小球肾炎不知道病因,称为“原发性肾小球肾炎”。其他常见的病因,如自身免疫性疾病,或病毒或细菌引起的针对肾小球肾炎的免疫反应,可以说是“免疫性疾病”引起的反应。
如间质性肾病最常见的病因是抗生素、镇痛药、消炎药、利尿剂等。这里说一下,基本上90%的药物都是通过肝肾代谢,摄入过多会对肾小管造成太大毒性。急性期除皮肤过敏、尿少(低比重尿)外,可能有蛋白尿,慢性期无症状,但实际上肾脏萎缩,会逐渐引起高血压。
慢性间质性肾病除了药物中毒引起的急性间质性肾病外,还可能由尿路梗阻、反复尿路或肾结石、重金属中毒,或糖尿病、高钙血症、低钾血症、自身免疫性疾病引起;由于反复炎症,肾小管表面会结疤,肾脏会逐渐纤维化,导致萎缩。因为肾小管连接在肾小球和肾盂之间,所以也会在这两个部位造成病变。
以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?
前列腺疾病——常见多发
前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。
症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。
医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。
6月19日,一场名为“予爱童行”的儿童义走活动在上海浦东世纪公园隆重举行。此次活动由中国预防性病艾滋病基金会主办,上海罗氏制药有限公司协办,旨在为贵州铜仁地区艾滋孤儿筹集善款,助力他们健康成长。
活动现场,来自上海罗氏制药有限公司的近400名员工及社会爱心人士齐聚一堂,通过徒步义走的方式,为艾滋孤儿们筹集善款。中国预防性病艾滋病基金会会长王玉民、上海罗氏制药总经理周虹女士等领导出席了本次活动。
自2010年起,上海罗氏制药有限公司就与中国预防性病艾滋病基金会展开合作,通过公司及员工的爱心捐助,资助贵州铜仁地区因艾滋病致孤儿童的生活和医疗费用。近年来,罗氏公司还多次组织员工前往贵州铜仁当地探访艾滋孤儿,给予物质资助的同时,也送去关怀和慰问。目前,已有近150名当地艾滋孤儿获得项目资助。
“艾滋致孤儿童是一个非常特殊的群体,由于疾病所带来的经济负担和社会歧视,他们长期生活在封闭、压抑的环境之下,尤其是诸如贵州铜仁这样的偏远地区。对于这一群体的帮助,我们不仅需要为这些孩子提供生活上的资助,我们更需要走进他们的内心世界,为他们封闭的心灵打开一扇门。”中国预防性病艾滋病基金会会长王玉民表示。
上海罗氏制药有限公司总经理周虹女士表示:“长期以来,罗氏一直关注企业社会责任,并把回馈社会作为企业核心理念。儿童义走是罗氏全球范围内最重要的公益项目之一,旨在呼吁全体员工通过义走的方式,募集善款,帮助艾滋孤儿们走出困境,走向未来。”
据悉,此次活动所募集的善款将全部通过中国预防性病艾滋病基金会,用于贵州铜仁地区艾滋孤儿的援助项目,包括生活救助、医疗救助、教育支持等方面。
“予爱童行”儿童义走活动不仅为艾滋孤儿们筹集了善款,更重要的是唤起了社会对这一特殊群体的关注,为他们带去了希望和温暖。
近年来,艾滋病已成为我国严重的公共卫生问题。为了更好地预防和控制艾滋病传播,北京市政府决定从今年下半年开始,实施一系列措施,旨在降低艾滋病传播风险,提高艾滋病患者的生存质量。
首先,针对艾滋病的主要传播途径,北京市将开展艾滋病预防和干预“三项”工程建设。其中包括在公共场所公开发放安全套、在注射吸毒人员中开展美沙酮替代治疗和建立清洁针具交换点试点。
在公共场所公开发放安全套方面,北京市将在全市大专院校、酒店、宾馆、歌厅、酒吧、发廊和路边店等娱乐服务场所,以及外来人口较为集中的建筑工地,公开发放安全套或安装自动售套机。
其次,在注射吸毒人员中开展美沙酮替代治疗。美沙酮替代治疗方法将于今年8月份在宣武区选一家医疗卫生机构或戒毒中心进行试点,随后在朝阳区、海淀区选择试点单位。
此外,北京市还将选择在注射吸毒者相对集中或艾滋病感染抗体阳性率相对较高的社区内,设立清洁针具交换试点。
值得一提的是,北京市政府还将对本市艾滋病病人实行免费抗病毒药物治疗。具有北京市户口的艾滋病病人和艾滋病感染者均可享受免费抗病毒治疗。
同时,北京市已指定地坛医院、佑安医院为本市艾滋病免费治疗定点医院,负责艾滋病免费治疗工作的临床部分,包括抗病毒治疗方案的制定,免费药品的登记、使用及管理,具体治疗的实施、建立病例及相关病案的管理、报告。
为了方便市民进行艾滋病检测,北京市在市和18个区县疾病预防控制中心建立了艾滋病免费咨询和检测站,并计划将免费咨询和检测推广到全市二级以上医院。
那是一个平凡的周末,我刚刚结束一段高危生活,内心充满了不安和恐惧。我深知自己需要专业的医疗指导,于是,我选择了通过互联网医院寻求帮助。
医生***的医术精湛,让我感到安心。他首先耐心地询问了我的病情,然后详细查看了我的病例,为我提供了专业的建议。在交流过程中,我感受到了他对患者的尊重和关心,这让我倍感温暖。
当我询问高危后多久可以排除艾滋时,医生***的回答让我松了一口气。他告诉我,6周后阴性可以排除,这让我心中的石头落地。然而,接下来的日子里,我身上出现了游走性酸疼和小疙瘩疹子,我又陷入了恐惧之中。医生***告诉我,这些症状与艾滋无关,并安慰我说不用担心。
在与医生***的沟通中,我了解到了很多关于艾滋病和梅毒的知识。他告诉我,新版传染病学上是6周可以排除,而网上的说法不一,其实都是基于不同的研究和观点。医生***的耐心解释让我明白了真相,也缓解了我的焦虑。
此外,我还咨询了医生***关于药物和新冠对艾滋病检测的影响。他告诉我,抗过敏药、消炎药、退烧药以及新冠都不会影响检测结果。这让我对检测结果更加有信心。
在医生***的帮助下,我终于走出了恐惧的阴影。现在,我依然会定期进行检测,但内心已经不再有那种恐惧感。感谢医生***,是他让我重新找回了生活的信心。
那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。八周前,我经历了一次不安全的行为,那之后,我的生活仿佛被阴影笼罩。恐惧和焦虑像潮水般涌来,让我夜不能寐。我鼓起勇气,联系了在线医疗平台,寻求帮助。
在线上,我遇到了***医生,她温柔而专业。我详细地描述了我的情况,包括不安全行为、症状和检查结果。她耐心地倾听,没有一丝的嫌弃和嘲笑。她告诉我,虽然目前检查结果为阴性,但根据潜伏期,我还需要继续观察。
接下来的日子里,我开始定期在线咨询***医生。她每次都给予我鼓励和支持,让我感到温暖和安慰。她告诉我,虽然不能完全排除感染的可能性,但目前的症状和检查结果都是正常的,这让我松了一口气。
有一天,我发现嘴唇上起了个泡,耳朵上长了个小包。我立刻联系了***医生,她告诉我这只是正常的生理反应,不必担心。她的专业和耐心让我更加信任她。
如今,我已经度过了潜伏期,虽然心中仍有些许不安,但我知道,我已经尽了我所能。感谢***医生,是她让我在这段艰难的日子里找到了希望。
在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,身体健康成为了现代人最为关注的问题之一。近日,我因为一次意外暴漏导致可能感染爱滋病的情况,选择了在线问诊,寻求专业医生的帮助。
医生在完整查看我的病例后,第一时间给出了专业的诊断和治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,详细解答我的疑问,让我感受到了医生专业知识和良好的沟通能力。
通过医生的指导,我知道了应该如何正确服用药物,并且医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生的细心关怀让我感到十分温暖,让我对治疗过程更加有信心。
在此次问诊中,我深刻感受到了医生的专业素养和医疗行业的严谨态度。我对医生的服务非常满意,也更加相信在线问诊这种便捷的医疗方式。
在进行网络医院问诊的过程中,医生会根据患者提供的病情描述和检测结果,给予专业的建议和指导。患者需要配合医生的治疗方案,定期复查以确保身体健康。
医生的专业知识和耐心细致的态度,能够让患者感受到医生的关怀和专业性,建立起良好的医患关系。患者在问诊中应当如实描述症状,配合医生的治疗方案,保持积极的态度,才能更好地解决健康问题。
近年来,艾滋病作为一种严重的传染性疾病,一直备受关注。我国在艾滋病防治领域取得了显著的成果,其中自主产权的艾滋病疫苗研发更是备受期待。据悉,该疫苗目前已进入二期临床实验阶段,预计三五年内将有重大突破。
佑安医院作为承担国家重大研究课题的单位,在艾滋病疫苗研发方面发挥着重要作用。经过前期的动物实验,该疫苗在疗效及抗毒性等方面表现良好,进入临床实验后,主要进行疫苗有效性和安全性的实验。
值得注意的是,艾滋病并非不治之症。随着医学科技的不断进步,艾滋病已成为一种可控的慢性病。目前,国际上已有多种治疗方法,如生物治疗、细胞治疗、基因治疗等,为艾滋病患者带来了新的希望。同时,抗病毒药物的研发也取得了显著进展,为患者提供了更多治疗选择。
除了药物治疗,艾滋病的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯,定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。此外,加强宣传教育,提高公众对艾滋病的认识,也是预防艾滋病传播的关键。
佑安医院作为一家集医疗、科研、教学于一体的综合性医院,在艾滋病防治领域具有丰富的经验和先进的技术。此外,佑安医院还率先引进了全自动摆药机,大大提高了患者取药的便捷性和安全性。
近年来,艾滋病(AIDS)一直是全球公共卫生领域的重大挑战。然而,美国明尼苏达大学医疗中心的研究团队近日传来喜讯,他们发现了一种有望治疗艾滋病的新方法。该方法是通过将两种目前用于癌症治疗的药物胞苷(decitabine)和健泽(gemcitabine)联合使用,从而达到治疗艾滋病的目的。
实验表明,这两种药物联合使用能够导致艾滋病病毒发生变异并死亡,这种变异被称为“致命性变异”。这一发现具有划时代的意义,因为这是人们首次寻找到无毒性副作用对付艾滋病病毒的方法。
胞苷和健泽都是美国食品和药物管理局批准的药物,因此,如果这一研究成果在更大规模的实验动物模型上得到验证,那么将有助于加速开发出适合人体的药物。
研究团队由分子病毒研究所和牙科学院的分子病毒学家路易斯·曼斯基博士和克莉丝汀·克劳瑟博士,以及药物设计中心药物化学家史蒂文·帕特森博士组成。曼斯基博士表示,他们的发现为最终帮助全球3300万艾滋病病毒携带者解除病症带来了希望。
艾滋病病毒的变异能力使得人们难以捕捉并对付它。然而,通过促进病毒变异率,让病毒本身作为武器攻击自己,科学家们找到了一种新的治疗方法。这一方法有望为艾滋病治疗带来新的突破。
据悉,胞苷和健泽已获准进行实验鼠的前期临床实验,初期的发现确认,药物可作为艾滋病病毒有效的抗病毒治疗方法。目前科学家正在调整药物,以便组成能够被人体吸收的抗艾滋病病毒口服药。
艾滋病作为一种慢性感染疾病,需要长期治疗。除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、定期进行体检等。此外,医院和科室的合理配置也是提高艾滋病治疗效果的重要保障。
总之,美国明尼苏达大学医疗中心的研究成果为艾滋病治疗带来了新的希望。我们期待这一研究成果能够尽快应用于临床,为全球艾滋病病毒感染者带来福音。