近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

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近年来，由于出现症状就诊或体检，越来越多的人发现甲状腺功能异常，引起甲状腺功能异常而发病的原因多种多样，由于人们对甲状腺相关疾病的了解相对较少，内心有不少疑惑。下面我们主要介绍甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的发病原因。

 

什么是甲亢？

 

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢多发于女性，主要有弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症、结节性毒性甲状腺肿，桥本甲状腺毒症、新生儿甲状腺毒症、垂体TSH腺瘤等几种病因，其中我国大部分甲亢患者的病因是弥漫性毒性甲状腺肿。其病因主要与基因遗传有关，另外，还受到环境、感染、摄入碘量、应激状态、妊娠及性别等多种因素的影响。

 

 

什么是甲减？

 

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲状腺功能减退症一般可分为原发性甲减和中枢性甲减。原发性甲减主要由以下几种原因引起：

 

1.桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等疾病，引起自身免疫损伤而引发甲减。

 

2.甲亢患者经过131I治疗，或甲亢患者服用过量的抗甲状腺药物也可引起甲减，甲状腺肿瘤患者进行甲状腺切除手术后，导致甲状腺破坏，也是引起甲减的原因之一。

 

3.碘过量诱发甲减。除此之外，垂体、颅咽管等肿瘤，产后大出血的产妇，容易进一步引起下丘脑和垂体病变，导致下丘脑-垂体轴激素分泌异常，最终导致促甲状腺激素产生及分泌减少，也会引发中枢性甲减。

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甲状腺功能异常会让患者感觉不适，并能影响到患者的情绪、工作和家庭生活。但是更重要的是，未及时治疗的甲状腺功能异常可能给患者带来严重的、甚至威胁生命的并发症。如果体验发现甲功异常，要及时就诊，积极寻找病因，如若是由某些原发病引起，积极治疗原发病，定期复查，合理用药是治疗的关键。

甲状腺疾病发生率越来越高，其实甲状腺疾病在发生前可能会通过五官的变化或面色表现出来，只不过很多人忽视了它们，或者不加重视，才导致病症进一步加重。那么当身体出现哪些症状，可能是甲状腺在给你敲警钟了？

 

1、脖子粗大

 

 

甲状腺功能异常可能会引发甲状腺的肿大，严重还会影响到发声、吞咽和呼吸，如果觉着自己的脖子好像变粗了，不妨到正规医院检查一下甲状腺。

2、情绪低落/烦躁不安

 

 

甲状腺功能异常会严重影响到情绪：甲减会导致大脑中让人快乐的5-羟色胺分泌减少，从而导致情绪低落或抑郁;甲亢则会因为交感神经兴奋，让人易怒、烦躁或焦虑不安。所以既往脾气很好，突然感觉自己情绪异常，也要注意排查甲状腺问题。

 

3、皮肤干燥或潮湿多汗

 

还没到冬季皮肤就又干又糙，怎么回事?很有可能是甲状腺出了问题。甲状腺功能低下会导致汗液、皮脂分泌减少，从而导致皮肤干燥、粗糙，同时指甲也会变得很脆，头发枯黄干燥;甲亢则会让皮肤变得潮湿、多汗。

 

4、便秘/大便次数增多

 

甲减病人很多都会有便秘腹胀的现象，因为甲状腺激素分泌过少会导致肠蠕动减慢;甲亢的病人则相反，会出现大便次数增多。

 

5、体重增加/突然消瘦

 

很多因素会导致体重增加，但倘若你的饮食和运动习惯都没有改变，而体重却出现骤增，很有可能是你的甲状腺出现了问题。甲状腺激素分泌过少，会导致身体代谢下降，消耗减少，再加上甲减可以引起水肿，体重就会明显增加;甲亢病人则正好相反，机体代谢水平高，能量消耗大，虽然吃得多，反而还会“掉肉”。

6、嗜睡/失眠

 

现如今，早起是一项非常艰巨的任务，倘若每天都很想睡觉，怎么睡也睡不够，那就要警惕是不是患有甲减了。因为当甲状腺激素分泌过少时，身体的代谢速度会显著减慢，让人每日昏昏欲睡、无精打采;甲亢则容易导致睡不着或睡眠时间减少。

7、食欲大增/味觉改变

 

突然觉得食物尝起来都怪怪的，很有可能是甲状腺在捣鬼，甲减会影响你的味觉和嗅觉。而突然食欲大增，吃得多还长不胖，很可能患上了甲亢。

8、记忆力下降/注意力不集中

 

过多的甲状腺激素会让人注意力不集中，而激素过少则会让人健忘、反应迟钝，很多女性把这些症状当作更年期的表现，而耽误了诊断和治疗。

 

以上这些症状是我们需要注意的，如果发现以上异常，一定要及时到院检查，通过甲状腺B超检查和甲状腺功能化验，来排除甲状腺疾病。

一、甲亢和甲减的区别

 

甲状腺有两大最常见的病变，甲状腺功能亢进及甲状腺功能低下。简单来说，甲状腺功能亢进就是甲状腺功能过度旺盛，不按身体实际需要大量分泌甲状腺素，造成细胞新陈代谢过程不正常生理现象，女性的疾病盛行率高于男性。由于甲状腺功能亢进成因复杂，目前医学界尚未有一致性的结论，但可能与遗传、荷尔蒙分泌、脑下垂体分泌的甲状腺促进素过多、情绪、食用太多含碘食物或药物及自身免疫疾病等因素有关。由于甲状腺功能亢进的影响牵涉多方面，因此患者若因其他疾病就医时，务必告知医生自己曾有甲状腺亢进的病史。

 

 

当甲状腺素分泌量不足时，就是甲状腺功能低下（或称为甲状腺功能减退），其发病的可能原因包括先天性甲状腺功能不足、甲状腺发炎导致机能下降、曾接受放射性碘治疗或曾接受甲状腺切除手术等。当甲状腺素分泌不足以应付身体所需，身体各个器官功能会下降，进而引发出种种不适症状。甲状腺功能减退常见的症状包括水肿、体重不明原因增加、怕冷、疲倦、嗜睡、头发粗糙且容易掉落、皮肤容易出现皱纹、记忆力变差、反应变慢、心跳减缓、发育迟缓及便秘，育龄妇女还会出现月经不调、停孕甚至不孕不育等。

 

二、中医对甲亢、甲减的认识

 

中医上认为甲亢多由七情内伤所致，病早期出现眼突者，证属肝火痰气凝结，应治以化痰散结，清肝明目。病后期出现眼突者，为脉络瘀滞，瘀血内阻所致，同时结合脏腑、阴阳、气血等多方面对甲状腺疾病进行辨证分型，依据检测结果对甲状腺疾病进行规范分型，是保证甲状腺疾病高治愈率的基础。

 

中医推崇“不治已病治未病”，未病先防是指在未发病之前采取各种措施，做好预防工作，以防治疾病的发生。对于甲状腺疾病的预防，应该从增强人体的正气和防止该病发生的病因病机入手，比如畅情志、节饮食、养脾胃、慎劳逸，增强体质及药物防病等，历代医家大都以疏肝理气、化痰祛瘀、消瘿散结、活血软坚、益气滋阴、滋阴降火为主要治则，同时又针对不同的证候，结合自身特点选方用药。事实上，甲状腺疾病症状多变，即使有症状也未必是典型的症状，因此经常会被误判为其他疾病，患者也很可能在各科之间兜兜转转，最后才发现问题症结所在。

 

 

所以，我们大家多应该多了解甲状腺疾病相关知识，及早察觉身体发出的警讯并积极接受治疗。另外，高风险群体人士尤其是有家族史的朋友，也应定期接受甲状腺功能测试。无论是甲状腺功能亢进或低下，若获得适当治疗及妥善管理，患者一样能拥有良好的生活质量。翟章锁提醒以下高风险人群应进行甲状腺功能测试：老年人（60岁或以上）、女性、甲状腺疾病家族病史、甲状腺疾病家族病史、抑郁症、睡眠呼吸暂停症、心率缓慢的患者。

随着甲状腺结节发病率的逐年攀升，越来越多人的体检报告中可以见到这项异常指标， 然而，95%的甲状腺结节都是良性的，对生活没什么太大影响，容易被大家忽视。但你知道吗？哪怕是良性的甲状腺结节，如果长期的置之不理，有可能令其进一步恶化引起其他的疾病，甚至是癌变！ 

 

 

一、生活因素

 

生活中，熬夜、抽烟、喝酒这样的习惯，每个人都多少沾点，而大部分人在刚检出甲状腺结节时，并不会为了这样不起眼的“小病”而去特意改正，长期的不良生活习惯会导致机体激素水平的紊乱，越来越多的研究表明，雌激素通过结合其受体，参与并影响甲状腺癌的发生和发展^[1]。

 

二、饮食因素

 

 

俗话说“病从口入”，其实很多疾病的发生与日常饮食习惯息息相关。研究显示，不合理膳食，如低热量、低蛋白质、低维生素等可引起甲状腺肿大，而溴、氟、钙、锂等可以争夺人体摄入的碘，引起甲状腺肿大，某些微量元素如铁、锌、硒、铜缺乏可引起甲状腺肿大^[2]。冷松等人调查大连市成人健康体检10357例发现，不良饮食习惯是甲状腺结节的危险因素^[3]。

 

三、情绪因素

 

从事高强度、精神压力大、不良情绪的工作人群及高学历人群，甲状腺癌的发病率较高，这可能与不良情绪易导致体内激素水平紊乱，扰乱了甲状腺素的合成、分泌有关。根据相关研究显示，癌细胞的扩散速度与癌症患者的自身压力有着密切的联系，可导致癌症扩散速度增加5倍。

 

中医认为，颈前甲状腺的位置正是肝经循行的部位，而长期的不良情绪，如抑郁、悲伤等，可能造成颈部的血液循环不畅，气凝血滞更容易患上甲状腺结节，进而诱发甲状腺癌。

 

在甲状腺结节患者中，存在以下情况的人群，结节更容易转为恶性，一定要多注意。

 

 

1、 亲属患有甲状腺癌

 

甲状腺癌具有一定的遗传性，且血缘关系越近，遗传几率就越高，所以如果家族中曾有人患过甲状腺癌，那么其他成员就要注意自己甲状腺的健康了。

 

2、结节短时间内突然增大，不明原因的声音沙哑

 

虽说甲状腺结节多数为良性，但还是有5%-15%左右的良性甲状腺结节可能发生恶变。当发现结节在短期内明显变大、变硬，且边界模糊，出现不明原因的声音沙哑、吞咽困难等症状时，就需要警惕癌变的可能了。

 

3、“一老一小”

 

尽管甲状腺癌的高发人群是中青年女性，但有一种较为少见、恶性程度较高的“未分化型甲状腺癌”却多发于老年男性。此外，20岁以下的青少年若是出现甲状腺结节，恶性比例较高。

 

 

4、 头部、颈部经过放射线

 

甲状腺是很容易受到放射线，尤其是核辐射的破坏而发生癌变，而在诸多引起甲状腺癌的因素中，射线暴露是唯一被证实了的因素。

 

甲状腺结节是不断发展的，哪怕发现时结节很小，但随着时间的推移，结节也可能不断增大，甚至转为恶性。所以，无论结节是良性的还是恶性的，一旦发现，都要引起重视，接受正确治疗，定期复查。

 

参考文献

[1]王伟,钱军,雌激素与甲状腺癌的关系[J].现代肿瘤学,2016,24(21):3499-3501.

[2] 郭丝锦,黄美玲,王春晓,刘花蕊,苏彩梅,曹小花,张美霞.现代生活方式与甲状腺疾病[J].现代肿瘤医学,2018,26(11):1685-1688.

[3] 冷松,刘颖,刘海霞,赵辉,孙广慧,梁慧文.大连市健康体检成人甲状腺结节流行病学研究[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(04):22-24.

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

通常有些女性会出现因劳累、怕冷、月经不规律、便秘及体重增加等症状而出现代谢异常。体检时就会发现甲状腺肿大，游离的四碘甲状腺素在下降，促甲状腺素升高，也就是常说的甲状腺功能减退。我们体内甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体都比正常值高出很多，一般情况下我们通过补充甲状腺素治疗，来改善此症状。

 

慢性自体免疫甲状腺炎

甲状腺分泌甲状腺素不足时就会导致甲状腺机能减退，主要是因为甲状腺的问题造成的，也有少部分患者是因为患有下视丘或脑下垂体的疾病。慢性自体免疫性甲状腺炎是最常见的病因，因为甲状腺发育不良也是导致甲状腺机能低下的原因之一。还有一种情况是因为切除甲状腺，患者在术后需要接受放射碘治疗的人群。

甲状腺机能低下的症状

如果出现甲状腺机能低下，部分患者会出现疲倦、无力，也有的患者会出现怕冷、便秘，也有的患者还会出现体重增加、毛发变得不仅粗糙还比较容易掉落，也有少数的患者会出现记忆力减退、反应迟钝，有的女性患者还会出现月经不规律、心率减慢等症状。我们可以通过抽血检查看看甲状腺功能是否正常。如果确诊后，我们则需服用甲状腺素，大多数患者都是需终身服药。还有一种情况就是有极少数的患者会出现甲状腺功能暂停或者是暂时下降的症状。

 

如果出现相关的症状，我们就应该怀疑是不是自己的甲状腺功能不全，还要到代谢的门诊去检查及时的配合医生治疗，以免耽误最佳的治疗时间。如果患者已经在接受甲状腺素的治疗，我们就要及时按时地服用药物，也要定期回诊进行抽血检查。

 

预防

我们在治疗的时候需要长期的治疗，因此我们要保持一个平常的心，要积极乐观，配合医生的治疗。

 

我们也要有个健康的饮食习惯，不可以自行服用推销的含有甲状腺激素的保健品，

 

我们要有适当的运动习惯，合理的运动也有助于提高自己免疫功能。

 

我们也要有个合理的作息时间，规律的作息时间可以让我们保持精神充沛。

 

如果我们在治疗时出现其他的症状，我们应该及时地就医，并且定时的检查，及时地调整药量。

 

 

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众所周知，怀孕早期是神经发育的关键时期，胎儿完全依赖母体甲状腺激素供应，正常的神经元发育对甲状腺素的需求显得尤为重要。研究表明，妊娠期间患有甲状腺功能减退症或游离T4（fT4）水平低的母亲的子女存在全面智商得分较低、运动技能表现下降和反应时间增加的风险。母亲的低甲状腺素血症也与儿童较差的精神发育、表达性语言和非语言认知延迟以及孤独症有关。

然而，一些专家仍持有不同意见，在部分研究中，孕期左旋甲状腺素治疗母亲甲状腺功能减退症或甲状腺功能减退症的随机试验中，儿童的智商得分没有改善。

因国内对这方面的研究相对较少，故笔者结合国外文献资料，以期对孕妇早孕甲状腺功能和孕妇甲状腺抗体状况对儿童学习成绩的影响，以及母亲甲状腺功能与儿童严重智力缺陷或轻度认知障碍患病率之间的关系进行简要的分析，以供临床参考。

 

统计结果

产妇和家庭人口统计数据

图1列出了文献中产妇指数怀孕期间的人口统计学特征。甲状腺机能减退的母亲在孕前的体重指数较高，而且她们吸烟的频率也低于所有人群。显性甲状腺功能减退的母亲比亚临床甲状腺功能减退的母亲的家庭人数略多，甲亢母亲的年龄大于整个队列。与亚临床甲状腺功能减退的母亲相比，显性甲状腺功能亢进的母亲年龄更大，家庭成员更多，甲状腺功能低下的母亲孕前体重指数较高，且年龄大于全部队列。

 

图1：产妇及儿童数据统计表（来源于文献）

 

母亲甲状腺功能障碍与孩子学业成绩

在8岁时，有590名（11.6%）儿童有阅读困难，839名（16.5%）儿童有写作困难，416名（8.2%）儿童有数学困难，1062名（20.9%）儿童至少在其中一项上有困难。与甲状腺正常母亲的孩子相比，甲状腺功能障碍母亲的孩子在8岁时的学业问题没有显著差异（图2和3)。

 

图2：统计数据（来源于文献资料）

在16岁时，374名（8.6%）青少年认为自己的语文水平低于平均水平，1020名（23.4%）认为自己的数学水平低于平均水平，1204名（27.7%）认为自己的语文或数学水平低于平均水平，78名（1.8%）青少年重复上过同一节课。甲状腺功能减退母亲的青少年与甲状腺功能正常母亲的结果相似（图2和3)。然而，当甲状腺功能减退母亲被分层为显性和亚临床甲状腺功能减退时，亚临床甲状腺功能减退母亲的青少年有更高的患病率和未调整的数学困难几率（33.6% vs 26.6%，OR 1.40，95%CI 0.95~2.08，调整后OR为1.62，95%CI 1.06~2.49)，与甲状腺功能正常母亲相比（3.4%vs1.6%，OR 2.14，95%CI 1.01~4.53，调整OR为2.02，95%CI 0.78~5.21)。甲状腺机能亢进母亲的青少年比正常母亲更常自述数学困难（32.0%vs23.2%，OR 1.56, 95% CI 1.03-2.38，校正OR 1.61, 95% CI 1.01-2.49)（图2和3)。

 

图3：统计数据（来源于文献）

与甲状腺功能正常的母亲相比，甲状腺激素低的母亲的青少年有更高的患病率和未调整的复读学校课程的概率（5.5%vs1.6%，OR 3.49，95%CI 1.06-11.48)（图2和3)。调整后，这些结果不再具有统计学意义（OR3.50，95%CI 0.81~15.21)。有趣的是，所有复读的都是男孩，他们的患病率和复读的概率明显高于甲状腺功能正常的母亲的男孩（10.0%vs.2.3%，OR 4.74，95%CI 1.38-16.25，调整后OR 5.46，95%CI 1.19-25.06)（图2和3)。

 

母亲甲状腺功能与多动、重度智能缺陷/轻度认知障碍

文献中共确定了147名智商为≤85的儿童。其中142名儿童基于智商测试，5名儿童基于诊断。其中重度智力低下（IQ<50)25例（0.4%)（男14例，女11例），轻度认知障碍117例（2.0%)(50≤IQ≤85)（男82例，女35例）。数据显示，母亲甲状腺功能障碍与儿童严重智力缺陷或轻度认知障碍的患病率无关，调整后的结果也是类似的。

在排除早产儿、TPO-Ab阳性母亲和在指数妊娠期间诊断和/或治疗了甲状腺疾病的母亲后，所有结果都是相似的。母亲甲状腺功能障碍与青少年在16岁时的ADHD症状无关。

 

16岁青少年甲状腺功能与自评学习成绩的关系

甲状腺功能亢进测试结果的女孩比甲状腺功能正常的女孩更常自我报告学习语文方面的困难（11.1%vs4.2%，OR 2.82，95%CI 1.42-5.61)。甲状腺激素测试结果低的男孩比甲状腺功能正常的男孩更常自我报告在语文和/或数学上有困难（43.1%vs26.2%，OR 2.13，95%CI 1.26-3.62)。与甲状腺功能正常的青少年相比，甲状腺状态异常的青少年中ADHD的患病率没有统计学意义。然而，在按性别对数据进行分层后，甲状腺功能亢进测试结果的女孩中可能有更多的多动症病例（7.1%vs3.0%，p=0.04)。在男孩中，没有这样的差异。调整后的结果相似。

 

总结讨论

先前的研究表明，与甲状腺功能正常的母亲的孩子相比，母亲甲状腺激素过低与孩子认知能力较差或智商较低之间可能存在关联。母亲甲状腺激素过低与孩子在2.5岁时语言表达延迟的概率增加、子女的非语言智商得分降低以及独立于母亲TSH浓度预测反应时测试成绩下降有关。在目前的研究中，母亲甲状腺功能参数异常不会影响孩子患轻度认知障碍或严重智力缺陷的风险，但笔者无法明确母亲甲状腺功能障碍对孩子智商的较小影响。与笔者的发现类似，之前的一项研究发现，怀孕期间的孕妇甲状腺激素与5.5岁儿童的神经发育之间没有关联。本分析无法解释为什么患有亚临床甲状腺功能减退症或甲状腺激素减退症的母亲的孩子重学的概率更高，这种联系还需要进一步的研究。

笔者发现甲状腺激素水平低的男孩在语文和数学方面的问题发生率更高，甲亢女孩在语文方面的困难比甲状腺功能正常的男孩和女孩更常见；在有甲状腺机能亢进症实验室检测的女孩中，可能的多动型ADHD明显比甲状腺功能正常的女孩更普遍。

另外，母亲甲状腺机能亢进症与16岁青少年的ADHD症状无关，母亲甲状腺机能亢进症对青少年的数学技能有很小的负面影响。在丹麦的一项队列研究中，母亲甲状腺机能亢进也与儿童被诊断为多动症的风险增加有关，这些发现还值得进一步研究。

总而言之，怀孕早期母亲甲状腺功能异常增加了青少年在学校复读的概率，也对青少年16岁时的语文和数学成绩产生了一定影响。然而，母体甲状腺功能异常并没有增加孩子出现智力问题的概率。此外，青少年自身的甲状腺功能异常状况对其自评成绩也有一定的负面影响。

眼下正值春光明媚的大好时节，许多人却被“春困”附体了：嗜睡疲倦、无精打采、有气无力.....

有些困是休息不好导致的，但还有一种困，是“甲状腺”失控的重要信号，而几乎98%的患者不知道自己患病。

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你为什么甲状腺异常会让人睡不醒，并教你保护甲状腺。

受访专家
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师 张彤 □主治医师 陈志

北京大学第一医院内分泌科主任医师 高莹

 

有种睡不醒是“甲减”来了

 

甲状腺位于“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌器官。

 

 

它所分泌的甲状腺激素，可以促进机体新陈代谢和生长发育，并对全身各系统的功能具有调节作用，如心血管、消化道、造血系统、神经系统等，发热、出汗就是甲状腺激素在起作用。

 

• 甲状腺激素多，可以让人精神亢奋；
• 没有足够的甲状腺激素，则会萎靡不振，干什么都没精神，老想睡觉，明明睡了七八个小时，还是觉得很困。

 

甲状腺功能减退俗称“甲减”，会导致身体代谢水平降低，其症状隐匿，容易与慢性疲劳综合征、更年期综合征、焦虑症等混淆。

如果经常感觉睡不醒，困倦乏力，做什么都没干劲儿，就要考虑到甲减的可能。

 

总体来说，女性比男性更容易发生甲减；年龄越大，患病率越高。如果不能及时发现并治疗，将可能影响女性的月经、排卵，甚至导致不孕。

三招自测甲减风险

 

北京大学第一医院内分泌科主任医师高莹表示，有3招可以自测甲减风险。

 

 

1.拉发实验

 

保持3~5天不洗头，捋出一绺头发（40~60根），然后从发根处稍用力拉，观察脱发情况。

脱发量在5根以上，可预示病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。

 

2.测试体温

 

甲状腺激素分泌过多，患者表现为怕热，分泌不足时，则会出现体温偏低的情况。

连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。正常情况下，腋下体温是36℃~37℃，如果测试结果低于36℃，提示基础体温过低，表示可能存在甲减风险。

3.10项症状自测

 

如果甲状腺激素水平较低，几乎全身器官都会受牵连，比如会影响血脂、皮肤、肠道，还会引起心脏病、贫血、骨质疏松等病症。

以下10条症状符合5条以上，就可能患有甲减。

①乏力，犯困；

②记忆力下降，行动和反应变慢；

③没有食欲，体重增加（因为身体消耗减少）；

④便秘（因为肠蠕动减慢）；

⑤皮肤变得干燥，很少出汗，毛发干枯，脱发，眉毛外1/3可脱落；

⑥怕冷，即使其他人觉得温度适宜时也如此（因为身体的产热能力下降）；

⑦有许多负面想法，感到情绪低落；

⑧肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛；

⑨血压增高或心跳变慢（因为心脏会发生黏液性水肿，收缩无力）；

⑩胆固醇水平增高。

 

通过抽血检查甲状腺功能，即可确诊有没有甲减。甲状腺功能包括促甲状腺激素 TSH、甲状腺素 T4、三碘甲腺原氨酸 T3 等项目。

及时进行有效的治疗，部分甲减是可以治愈的。

做5件事保护甲状腺

 

第四次大规模流行病学调查显示，我国甲亢患病率为1.22%，甲减为13.95%。做好以下5件事，就是善待你的甲状腺。

 

颈部要远离辐射

辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

 

保证营养，但要限制胆固醇摄入

甲减饮食要求营养丰富，需补充足够的蛋白质，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。

甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平常可升高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。

每天食用油最好控制在20克以内。

 

注意补铁，预防贫血

甲减患者由于甲状腺激素不足，可能出现红细胞合成障碍，容易发生贫血，且铁吸收能力下降，进一步加重贫血倾向。

所以，甲减患者需摄入富含铁的食物，比如瘦肉、动物血等。同时，注意补充叶酸、维生素B12、维生素C，以促进血红蛋白的合成和铁的吸收。

 

少熬夜，别焦虑

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

 

避免缺碘

在中国境内生活，如无甲亢，要吃加碘盐，适当吃一些海产品，以免缺碘，除非本身生活在高水碘地区。

 

同时要避免碘过量，避免长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物；在医生的指导下合理使用含碘药物。

除了甲减外，常见的甲状腺疾病还有甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎等。
甲状腺结节：发病率很高，绝大多数为良性。多数患者每6~12个月随访即可，无需特殊治疗，在某些情况下可选择手术。生活中既不要缺碘，也不要碘摄入过量。

 

甲亢：碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者不建议吃海带、紫菜，平时烧菜推荐使用无碘盐。

 

甲状腺炎：应严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药；避免受凉、感冒各种感染等。▲

 

本期编辑：郑荣华

风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

我是一个平凡的上班族，生活节奏紧凑，工作压力大。最近我发现自己早上起床时总是感到心跳缓慢，气短，甚至有时候说话都觉得气不够用。这种感觉让我非常焦虑和不安，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。经过一番搜索，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位心血管专科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并问了一些相关问题。最后，医生建议我做24小时动态心电图和甲状腺功能检查，以确定是否存在心脏问题或甲状腺功能异常。

我对医生的建议感到非常满意。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在我已经完成了所有的检查，并且正在等待结果。无论结果如何，我都感谢“京东互联网医院”为我提供的便捷和高效的服务。

我从小就有脾虚的毛病，经常便溏，尤其是到了秋冬季节，情况更糟。去年冬天，我因为工作压力大，饮食不规律，导致脾虚加重，连续几天都拉肚子，体重也下降了不少。家人很担心，带我去芜湖市的某三甲医院看病。医生说我的甲状腺功能也有些异常，需要同时治疗。于是开了维生素AD和迪巧给我吃。刚开始，我对这两种药并不了解，担心会有副作用，甚至会影响到我的性生活。于是我上网查找相关信息，发现维生素AD主要是用来促进钙的吸收，迪巧则是补钙的药物，两者结合使用可以更好地改善骨质疏松和甲状腺功能。看到这些信息，我放心了许多，开始按时服用药物。经过几个月的治疗，我的甲状腺功能基本恢复正常，脾虚便溏的症状也明显减轻。医生建议我继续吃维生素AD，但可以停掉迪巧，等到冬天再吃。现在我已经完全康复，工作和生活都回到了正轨。

我是一名普通的上班族，平时忙于工作，很少关注自己的健康。直到有一天，我在洗澡时无意中摸到了脖子上有一个小包块，心中不由得一紧。经过一番网上搜索，我发现可能是甲状腺结节，于是决定去医院做进一步检查。

在医院里，医生进行了一系列的检查，包括抽血和超声波检查。最终，医生告诉我，我的甲状腺结节是良性的，不需要立即治疗，但需要定期复查。同时，医生建议我可以补充一些硒元素，帮助改善甲状腺功能。

虽然医生说不需要立即治疗，但我仍然感到很焦虑。于是，我开始在网上寻找相关的信息，希望能够更好地理解自己的病情。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了更多专业的建议和指导。医生们不仅解答了我的疑问，还提供了一些日常生活中的调理方法，帮助我更好地管理自己的健康。

现在，我已经逐渐适应了这种新的生活方式。每天早上，我都会喝一杯富含硒的牛奶，保持良好的生活习惯。虽然甲状腺结节仍然存在，但我不再感到那么焦虑和恐惧，因为我知道自己正在采取积极的措施来保护自己的健康。

我曾经是一个活泼、自信的女性，直到那一天，我的生活被打乱了。起初，我只是注意到自己的月经量变少了，天数也缩短了。然后，阴道干涩的问题开始困扰我，甚至在最亲密的时刻也会感到不适。更糟糕的是，我的阴毛开始变白，仿佛在提醒我时间的无情流逝。这些变化让我感到极度不安和沮丧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位妇科医生。医生耐心地听取了我的问题，并建议我进行一系列检查，包括性激素六项和甲状腺功能测试。结果显示，我可能患有卵巢功能早衰，这解释了我所经历的所有症状。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的旅程。首先，我需要定期复查甲状腺功能，因为甲减也会影响卵巢功能。同时，医生开了一些药物来帮助我调节激素水平。除了药物治疗外，医生还建议我改变生活方式，包括保持健康的饮食习惯、适量运动和减少压力。

在这段时间里，我也意识到自己需要更多的支持和理解。于是，我开始与伴侣和朋友分享我的经历，希望他们能够理解我所面临的挑战。通过这种方式，我不仅得到了他们的支持和鼓励，也找到了更多的资源和信息来帮助我应对这个问题。

现在，虽然我仍然在治疗和调理的过程中，但我已经开始看到一些积极的变化。我的月经量逐渐恢复正常，阴道干涩的问题也得到了缓解。最重要的是，我重新找回了自信和活力，感谢医生的专业指导和互联网医院的便捷服务。

我是一名甲亢患者，生活在贵阳市。自从被诊断出甲亢后，我的生活就像被打乱了的钟摆，时而心跳加速，时而手抖不止。每天都在与药物和症状作斗争，感觉自己像是在悬崖边缘行走。随着新冠疫情的爆发，接种疫苗成为了大家的共识。但是，我总是担心自己的甲亢是否会影响疫苗的接种效果，甚至会加重病情。于是，我决定寻求专业的医生意见。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位主治医师。他详细询问了我的甲状腺功能和心率情况，并查看了我的甲功检查报告。经过一番专业的分析，他告诉我可以放心接种新冠疫苗，我的甲亢并不会对疫苗接种产生负面影响。他的话如同一盏明灯，照亮了我心中的疑虑和恐惧。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无需排队、无需等待，只需要一部手机就能与专业的医生进行实时交流。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们这些需要长期治疗的患者提供了极大的便利。

1. 什么是游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）？
游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）是甲状腺分泌的一种激素。甲状腺是位于颈部的一个小腺体，负责分泌调节身体代谢的激素。FT4在血液中主要以结合形式存在，但只有少量呈游离状态（即未结合状态），这种游离状态的FT4是具有生物活性的，可以直接反映甲状腺的功能状态。

2. FT4的正常范围是多少？
FT4的正常范围可能因实验室和检测方法的不同而略有差异，但通常在12-22 pmol/L之间。检测结果在这个范围内一般表示甲状腺功能正常。超出或低于这个范围则可能提示甲状腺功能异常，需要进一步检查和诊断。

3. FT4偏高是什么意思？
FT4偏高通常提示甲状腺功能亢进，即甲亢。甲亢是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致身体代谢率增高的疾病。常见症状包括心悸、手抖、体重减轻、怕热、出汗增多等。引起甲亢的原因可能包括Graves病、自主功能性甲状腺结节等。

4. FT4偏低是什么意思？
FT4偏低通常提示甲状腺功能减退，即甲减。甲减是由于甲状腺分泌不足的甲状腺激素，导致身体代谢率降低的疾病。常见症状包括乏力、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥等。引起甲减的原因可能包括桥本氏甲状腺炎、甲状腺手术后残留组织功能不足等。

5. 如何治疗甲亢和甲减？
甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成，放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织来减少激素分泌，手术则是切除部分或全部甲状腺。甲减的治疗主要是通过补充外源性甲状腺激素，如左旋甲状腺素片。具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议来确定。

6. 检查FT4时需要注意什么？
在进行FT4检查前，患者应避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，并停止服用含碘药物和影响甲状腺功能的药物。检查当天需空腹，抽取静脉血进行检测。

7. FT4检查的临床意义
FT4检查对于诊断甲状腺疾病、监测治疗效果以及评估甲状腺功能状态具有重要意义。通过FT4水平的变化，可以及时发现甲状腺功能的异常，采取相应的治疗措施，防止疾病进一步发展。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己开始出现胃反酸、甲状腺异常和胆汁反流的症状。这些问题让我感到非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显的改善。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我上传了自己的舌头图片，医生根据我的症状和舌头情况，诊断出我可能存在肾虚和肝郁的问题，并开具了相应的药方和调理方案。

在服用药物和调整生活习惯的过程中，我逐渐感到了身体的改善。胃反酸减少了，甲状腺功能也趋于正常，胆汁反流的症状也消失了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性，尤其是在面对一些常见但又不易解决的健康问题时。

我从来没有想过，一个小小的甲状腺问题会给我的生活带来如此大的影响。自从被诊断出甲减并开始使用优甲乐替代治疗后，我的生活就像一场噩梦。起初，药物的效果很好，我的甲状腺功能恢复了正常。但是，随着时间的推移，我开始出现了一系列甲亢症状：紧张、焦虑、四肢发软、头晕、昏昏沉沉。每次去医院，医生都会告诉我要调整优甲乐的剂量，但似乎无济于事。我的症状并没有得到缓解，反而越来越严重。

在一次偶然的机会中，我听说了抑亢丸，据说可以缓解甲亢症状。我迫不及待地想要尝试，但又担心会有不良反应。于是，我决定向医生咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的内分泌科医生进行了交流。医生告诉我，抑亢丸并不是治疗甲减的首选药物，应该根据甲状腺功能调整优甲乐的剂量。听了医生的建议，我开始重新评估我的治疗方案，并且决定更加密切地监测我的甲状腺功能。

这次经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能盲目地追求快速解决方案，而是需要耐心地寻找最适合自己的治疗方法。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也让我感受到了便捷和专业，极大地方便了我的就医过程。

我是来自齐齐哈尔市的一名普通上班族，平凡的生活被一件小事打乱了。从一年多前开始，我的眼皮就开始肿胀，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是缺乏睡眠所致。但是，随着时间的推移，眼皮肿胀的情况并没有改善，反而有加重的趋势。每天早上醒来，镜子中的自己总是让人心情沉重。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种方法来缓解眼皮肿胀，包括使用冷敷、按摩和调整作息时间等，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位全科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和已经尝试过的治疗方法。医生非常耐心地听取了我的情况，并提出了几种可能的病因，包括肾病、眼部疾病和过敏性疾病等。医生建议我先到医院做一些基础检查，排除肾病和眼部问题的可能性。同时，医生也提醒我，如果这些检查结果正常，可能需要进一步检查甲状腺功能和风湿免疫科，以确定是否存在其他潜在的健康问题。

在医生的指导下，我按照建议进行了一系列检查。虽然结果显示我的肝肾功能正常，眼科也没有发现问题，但我仍然感到困惑和担忧。幸运的是，医生并没有放弃对我的帮助，继续与我保持联系，并提供了更多的建议和指导。最终，通过一系列的检查和诊断，我得知自己的眼皮肿胀可能与甲状腺功能有关。医生开具了一些药物，并建议我定期复查和调整治疗方案。

整个在线问诊的过程让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。即使在家中，我也能及时获得专业的医疗建议和帮助。同时，这次经历也让我更加重视自己的健康，学会了如何更好地关注和管理自己的身体状况。

我是一位年轻的母亲，我的女儿刚满一岁。然而，令我担忧的是她还没有长出一颗牙齿。作为一个小说家，我总是能想象出各种可能的故事，但这次我却被现实打败了。每当我看到其他同龄的孩子都已经开始咬牙玩具时，我的心情就变得格外沉重。

我开始四处寻找答案，翻阅了无数的育儿书籍和在线论坛。有人说这是正常的，有人则建议我带孩子去看医生。最后，我决定尝试线上问诊，希望能找到专业的医生给出一些建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个专门从事儿科的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的女儿的出生情况、生长发育情况以及是否按期进行儿童保健等问题。通过这些信息，医生初步判断可能是缺乏维生素D和钙质导致的牙齿迟发。

医生建议我带女儿去医院做进一步的检查，包括骨密度和甲状腺功能测试。同时，医生也开了一些补钙和维生素D的药物，并告诉我要注意女儿的饮食和日常生活习惯，多晒太阳以促进维生素D的吸收。

在医生的指导下，我开始了女儿的治疗计划。每天早上，我会给她服用补钙和维生素D的药物，并且在阳光充足的时候带她去户外活动。几个月后，女儿终于长出了第一颗牙齿！我感到非常欣慰和感激，感谢医生和京东互联网医院的帮助。