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原发性肝细胞癌
来源:肝细胞癌、肝内胆管上皮细胞的胆管细胞癌、肝细胞及胆管细胞的混合型。
大体形态四种:
MR 动态增强扫描
小肝癌可表现为增强早期的均一强化,这是分化好的特征。
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发生肛裂症状的时候疼痛难忍,因此在日常排便过程中若产生了痛感,或是便纸擦拭时有血迹,当发生这些不正常现象时,一定要重视起来,尽量到专业医院进行全面检查,肛裂疾病往往伴随着疼痛以及便血,一定不能够错过治疗时机。
肛裂疾病发生的初期,疼痛现象就已经比较明显,虽然在排便之后疼痛现象会逐渐得到缓解,但是在进行下蹲或者是坐行时,疼痛感觉又会发生,甚至会因为排便过程中产生的剧烈疼痛,使患者们对于排便产生严重恐惧心理,就会刻意的减少排便时间或者是次数,从而诱发习惯性便秘,那么,肛裂会显示哪些症状呢?
第一,疼痛。肛周部位有明显的疼痛现象,在肛裂疾病初期就会发生,病情较轻的患者会出现间歇性的疼痛现象,在排便之后合理休息能够得到缓解,但是得不到治疗就会逐渐形成持续性的剧痛,有时会长达一两个小时甚至更久。
第二,便秘。因为肛裂患者在排便的过程中会出现剧烈的疼痛现象,为此很多患者们对于排便产生了严重恐惧心理,会刻意的减少排便次数和时间,最终造成粪便在直肠内停留时间较长,水分已经被完全吸收,导致大便干硬,一旦使裂口加重加深,排便时就会更加疼痛,如此形成恶性循环,病情将难以治愈。
第三,出血。在排粪时损伤的创面会通过裂口出血,这也是最基本的肛裂症状,轻度患者出血量不多,可见粪便上染有少许血丝或在手纸上发现少量血迹,但是比较严重的患者,甚至会出现滴血的现象。
第四,出现分泌物。在临床上急性肛裂患者肛门部位可见分泌物,如果牵开臀部可明显观测到肛裂下端,用探针清楚裂口的下端,就会引起疼痛现象;即使是慢性的肛裂症状也比较容易诱发结缔组织外痔,会严重影响工作效率,所以大家要特别的注意观察有无分泌物。
温馨提示,肛裂疾病存在最大的特点就是疼痛难以忍受,所以人们一定要了解的足够清楚,在有轻微疼痛现象发生的时候,就及时到专业医院接受治疗,生活当中也要掌握有效的护理措施,并且注意饮食的合理性,不能够再吃一些辛辣刺激性的食物,特别是男性患者,应当严格戒烟禁酒。
到了快中午的时候,关节外科的门诊来了一位男子,他虽然不胖,但身体看着很壮实,拄着双拐就进来了,跟着男子的妹妹,手里拎着片子袋,医生简单的询问了男子的情况,得知男子两条腿的股骨头坏死了,现在不住拐根本走不了路。
大哥从妹妹手里拿过片子递给医生。“股骨头坏死已经Ⅳ期了啊,现在症状又这么重,只能换假的了(髋关节置换)”医生看了片子后又问:“经常喝大酒吗?还是曾经大量用过激素,比如地塞米松,甲强龙之类的”。大哥说:“唉,我都不喝酒,大概1年半前,我从我们县医院做过化验,然后我们村的赤脚医生看了说我是布病(布鲁氏杆菌病),连着给我输了3个月的地塞米松和青霉素”。“可惜了,才38,就这样了”医生一声叹息后说。
为什么输了三个月的激素,就股骨头坏死了呢?临床上股骨头坏死的最常见三大原因:
一,髋部骨折后的股骨头坏死,髋部骨折最常见的是股骨颈骨折和股骨转子间骨折,尤其是股骨颈骨折后,损伤股骨头血液的供应,发生股骨头坏死,这种多见于骨质疏松的老年人。
二,就是大量饮酒后的股骨头坏死,大量饮酒伤肝,这个大家都知道,酒精性肝硬化,最后发展为肝癌。但很多人可能不知道,大量长期饮酒后,可能你的肝还很顽强,股骨头却先倒下了。
三,就是这位大哥这种情况,大量应用激素(老百姓说的激素一般特指糖皮质激素),大量应用激素后,易导致脂肪栓塞、血液高凝状态引起血管炎,骨小梁疏松,股骨头塌陷进而股骨头坏死。至于股骨头坏死的治疗,就很简单了,早期就是对症保守治疗,严重者髋关节置换。
股骨头坏死很常见,但是医生为什么说这位大哥很冤枉呢?原来是村医生只看了化验单就说他是布病。但是入院后进行相关检查后发现男子,布鲁氏菌抗体测定阴性;没有与羊、牛、猪、狗等携带布病病原体的动物的频繁接触史;也没有布病感染时发热、多汗、关节痛等表现。因此,这位大哥感染布病的可能性很小,也就是说,平白无故应用三个月的地塞米松,最后导致了才38岁股骨头就坏死的结果。
最后,想在这里提醒大家,如果身体哪里不舒服,一定要去正规的医院就诊。,以免造成不必要的遗憾。
孩子性早熟的发病率越来越高,由于生活水平的提高,导致越来越多的孩子过多的摄入了营养物质,因此导致身体出现异常。
那么对于性早熟儿童,我们究竟要采取哪些治疗方法呢?现将治疗药物简介如下。
1促性腺激素释放激素拟似剂
为目前治疗真性性早熟,特别是特发性性早熟最有效的药物之一。
它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性,促性腺激素的分泌随之减少,从而使性激素总体水平下降,患儿性征得到消退。
并能有效地延缓骨骼的成熟,防止骨骺过早地融合,有助于提高患儿的最终身高,使患儿的成年期身高达到正常水平,是治疗特发性性早熟的首选药物。
促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性,如果停药2~3月,这种抑制作用会慢慢地自行消失,性腺功能即行恢复。所以,对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早,疗程宜尽可能延长,以期获得最佳效果。
早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药,患儿难于接受。
目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂,肌肉注射后被缓慢地吸收,每月仅需注射一次,较为便捷。
疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定,一般需要连续治疗数月至数年,直至接近正常青春期发育时仍需用药,本类药物基本上没有明显的副作用。
2安宫黄体酮
是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮,但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差,故而,经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。
肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(acth)的正常分泌受到抑制。
3炔诺酮
是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用,相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用,应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6~8毫克,分次服用。严重的月经过多者(止血),则用药总量可至每次25毫克,每隔6小时服用一次,待血止后逐渐减量,以防止不良反应产生。
4酮康唑
大剂量可以抑制睾丸酮的合成,可用于假性性早熟的治疗。但要注意,在病情控制以后,假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征,此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。
上述是针对孩子性早熟常见的治疗方法,家长们一定要对这方面的疾病重视起来,毕竟该疾病对孩子造成的伤害是相当大的,因此一旦发现自己的孩子出现性早熟现象,那么建议应立即采取治疗措施。
肝癌,一个让人闻风丧胆的疾病。即使是富有名人,例如傅彪、路遥、罗文、沈殿霞等,也无法逃脱它的魔爪。他们拥有最好的医疗资源,但仍然未能幸免于难。这足以证明肝癌的可怕之处。更令人担忧的是,肝癌通常在晚期才被发现,这是因为早期症状并不明显。
众所周知,癌症的早期发现至关重要。然而,网上流传的各种小方法,声称只需观察一两种症状就能确诊肝癌,基本上都是不可靠的。肝癌的早期症状非常微妙,很难被察觉。原因在于,人体的许多内脏都具有一个神奇的功能:即使只有一部分也足以支持身体正常运作。肝脏就是这样,健康的肝脏只需要大约1/4的功能就能让人体正常工作。因此,在肝癌早期,肝脏功能可能仍然正常,患者也不会有明显的异常感觉。许多患者直到肿瘤生长到撑破腹部才发现自己患了晚期肝癌,甚至在这个阶段,肝功能也可能仍然正常。所以,为了确定是否患有肝癌,平时的体检和进一步的检查是必要的。
虽然肝癌的早期症状不明显,但它仍然有自己的规律。以下是肝癌更容易侵袭的五类人群:
我记得那天,阳光透过窗户,洒在我脸上,温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样,阴晴不定。直肠癌转移到肝晚期的诊断结果像一把利刃,深深地刺入我的心脏。刚做完介入手术,身体虚弱,饭量也大不如前。每天都在与病魔抗争,生活仿佛失去了色彩。
我决定寻求专业的医疗咨询,于是来到了京东互联网医院。这里的医生都非常专业,态度也很亲切。他们详细地阅读了我的病情描述,耐心地回答了我所有的问题。其中一位医生建议我使用胸腺五肽针剂肌注来提高免疫力,这对肿瘤晚期患者来说非常重要。
我还询问了槐耳粿粒这种药物是否有帮助。医生告诉我,虽然它有一定的治疗效果,但作用比较慢。针对肝癌有一定效果,但需要结合其他治疗手段使用。他们还提醒我,如果没有肌注针剂的条件,可以使用普利莫口服液来提高免疫力。
在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。每天都要服用药物,虽然有时候会感到疲惫和不适,但我知道这是为了我的健康。医生也经常跟进我的病情,给我提供了很多宝贵的建议和支持。
现在回想起来,那段时间真的很艰难。但是,京东互联网医院的医生们给了我很大的帮助和鼓励。他们的专业知识和人性化的服务让我感到安心和放心。如果你也遇到了类似的情况,不妨试试京东互联网医院,相信你也会收获满满的正能量。
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我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和不安。我的父亲,一个曾经强壮而健康的男人,现在却被肝癌这个恶魔缠绕着。3月10日,他接受了介入手术,术前检查显示他的血小板只有70左右,医生说这是一个非常危险的信号。现在,他正在服用靶向药治疗,但血压高、口腔出血、乏力、爱睡觉,这些症状让我们全家人都非常担心。
我决定在京东互联网医院上咨询一下,看看是否可以给父亲一些额外的帮助。经过一番搜索,我找到了一个名为“复方木鸡颗粒”的中药,据说对肝肾阴虚型更年期综合征有很好的效果。我想知道,父亲是否可以吃这个药来缓解他的症状。
我点击了“在线咨询”按钮,等待着医生的回复。时间一分一秒地过去,我的心情越来越急躁。终于,医生回复了我的消息,但他的回答并没有让我放心。他说,复方木鸡颗粒虽然对某些人有效,但对于父亲这种情况,可能并不是最好的选择。因为父亲有胃底静脉曲张,吃了这个药可能会引起出血,甚至危及生命。
我感到一阵恐慌,心中充满了无助和绝望。为什么这个世界上总是充满了各种各样的风险和不确定性?为什么我的父亲必须承受这么多的痛苦和折磨?我想起了小时候,父亲总是那么强大和无所不能,而现在,他却变得如此脆弱和需要保护。
我决定不再依赖网络上的信息,而是带着父亲去看一位真正的中医大夫。经过一番周折,我们终于找到了一个有着丰富经验的老中医。他仔细地检查了父亲的身体,询问了他的病史和症状,然后开了一副针对性的中药方。父亲开始服用这副药,慢慢地,他的症状开始有所改善,精神状态也逐渐恢复了正常。
我深深地感激那位老中医,也感激京东互联网医院的医生,虽然他们的回答并不是我想要的,但他们的专业知识和建议还是对我们有所帮助。最重要的是,我学到了一个道理:在面对疾病和健康问题时,我们不能只依赖网络上的信息,而是应该寻求专业的医疗帮助。只有这样,我们才能真正地保护自己和我们所爱的人的健康和幸福。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢地面对,积极地寻求帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在慢性乙型肝炎的治疗中,核苷药物引起的耐药变异非常普遍。自2008年以来,我们遇到了许多多重耐药的患者,例如在使用拉米夫定和替比夫定后出现耐药变异,换用阿德福韦或加用阿德福韦后再次发生耐药,两种药物应用后病毒反弹,测序显示两种药物的变异位点。甚至发现一些患者,即使使用恩替卡韦1mg(2片)加阿德福韦10mg(1片),也无法控制病毒,病情继续恶化。多重耐药性是乙肝治疗中的一个难题。
多重耐药性主要导致以下严重后果:1)肝炎发病,甚至发展成重症肝炎或肝衰竭;2)短时间内发展成肝硬化;3)某些特殊的变异株伴有病毒表面抗原、C抗原变异,这些蛋白质变异能诱导肝癌;4)耐药变异株的cccDNA可以在肝脏内长期保存,基础研究结果表明:耐药变异株的cccDNA保存超过5年。因此,清除耐药变异株可能需要10年以上。
2013年,国外专家提出了恩替卡韦加替诺福韦联合用药治疗多重耐药的假设,但尚无临床应用实例。同年,我们使用恩替卡韦加替诺福韦治疗一例肾移植患者,他合并多重耐药。联合治疗2个月后,控制了病毒。然而,能维持多久仍需观察。
国内核苷药耐药变异已经非常普遍,主要原因包括:1)使用低耐药基因屏障的药物作为初始用药;2)间断用药,随意停药;3)剂量不足,减量用药;4)不了解核苷药的耐药谱,随意换药;5)市场上有假药销售。
自2008年以来,我们采用干扰素替代核苷药的方法,成功停药。这种方法主要适用于年轻人,没有肝硬化及其它禁忌症的多重耐药患者。停用核苷药后,部分患者再次发病,我们使用干扰素多次治疗,直到DNA检测不出、E抗原转换、表面抗原下降,停药后患者达到持续性应答反应。然而,干扰素替代核苷药需要特定的处理规程,包括干扰素种类选择、剂量调整、监测措施、辅助用药选择等。如果处理不当,可能会导致病情恶化。因此,需要慎重应用此治疗方案。
干扰素替代核苷药为多重耐药治疗提供了一种新的治疗方法,希望能为患者带来福音。2007年前,南京市第二医院的老前辈,孙溪滨主任医师已经使用干扰素与核苷药联合应用,治疗耐药变异病例。他将干扰素与已经发生耐药变异的核苷药联合用一段时间后,将核苷药停用,继续使用干扰素。遵循孙主任的思路,我们开始使用干扰素替代核苷药,摸索多重耐药治疗。上月,孙老先生已经仙逝,他给我们留下了宝贵财富。我们在此表达对老先生深深的怀念!
今年是丙肝病毒被发现的20周年纪念,然而,最新调查显示,丙肝知识知晓率仅为1%,就诊率也只有10%。这是一个令人担忧的现象,特别是考虑到丙肝的潜伏期和隐蔽性。
丙肝的潜伏期通常在2至16周之间,平均为6至7周。80%的急性丙肝患者没有明显症状,这使得他们在不知不觉中发展成严重的肝硬化,甚至肝癌。这种情况下,公众的无知和不设防为丙肝的传播大开方便之门。
与乙肝不同,目前还没有可以预防丙肝的疫苗。然而,丙肝是可以治愈的。感染丙肝病毒后,患者不必过于紧张。两年前,丙肝患者的正规治疗已经纳入医保。如果按照国际上丙肝治疗的标准,丙肝的治愈率可以达到七至八成。
由于丙肝病毒的基因变异性较大,体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种。因此,目前还没有丙肝的疫苗。防治的关键在于“早发现、早检测、早治疗”。提高丙肝早期诊断率是疾病防控的重中之重。对高危人群进行丙肝抗体检测,可以判断是否感染丙肝病毒,如果抗体呈阳性,进一步进行丙肝病毒核酸检测,就可以明确是否患有丙肝。
癌症(Cancer)是指由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病,亦称恶性肿瘤(Malignant neoplasm)。作为全球较大的公共卫生问题之一,癌症极大地危害着人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手。由于癌症的发生部位、病理形态,以及发展阶段各有不同,因而各种癌症患者的症状会有差异。为了达到早发现、早诊断、早治疗的目的,根据癌症在中国的发病特点,汇总了11种癌的常见症状及高危人群,供患者参考。
胃肠肿瘤——胃癌:早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,会突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,会伴有体重显著降低,或过去没出现胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳,均需注意观察。
结直肠肿瘤——大肠癌:30岁以上,出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变, 出现便秘、腹泻或交替出现,有下坠感,且大便带血,继而出现贫血, 疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。早期症状为以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。
肝胆胰肿瘤——肝癌:肝癌的起病比较隐匿, 早期一般无特异性症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。
肺部肿瘤——肺癌:咳嗽是肺癌最常见的初发症状,主要为阵发性刺激性的干咳,无痰或仅有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。 如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变, 甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。
头颈肿瘤——甲状腺癌:甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人均有颈前结节(或肿物),当儿童和40岁以上的女性出现颈前孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物时,应特别予以警惕。
乳腺肿瘤——乳腺癌:乳房发生异常性变化,如摸到乳腺肿块,胀感,出现微凹(“酒窝征”)皮肤变粗发红, 乳头变形、回缩或有鳞屑,疼痛或压痛,腋窝淋巴结肿大等,非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)。
妇科肿瘤——宫颈癌:宫颈癌常见症状包括:阴道接触性出血、阴道排液出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭,晚期尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。重点是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。
泌尿系统肿瘤——前列腺癌:早期多数没有症状,中晚期可表现下尿道梗阻症状如尿频、尿急、尿不尽等压迫症状,及骨痛、脊神经压迫通,伴有贫血、下肢浮肿等转移症状。
白血病:儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
淋巴瘤:淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
我还记得那天,手术后的第一个晚上,家人为了庆祝我顺利完成股骨颈手术,特意煮了一大锅黄酒螃蟹。看着那红彤彤的螃蟹,闻着那浓郁的酒香,我不禁口水直流。虽然医生曾经告诫我要注意饮食,但我实在是太想尝一尝了。于是,我小心翼翼地吃了三只小的野生螃蟹,喝了一两黄酒。
然而,没过多久,我的伤腿脚掌开始不停地抖动,心中充满了恐惧和疑惑。难道是因为吃了螃蟹和黄酒?我赶紧拿起手机,打开京东互联网医院的APP,向在线医生咨询我的情况。
医生听完我的描述后,语气严肃地告诉我:“不推荐你在术后吃黄酒煮螃蟹,尤其是野生螃蟹。螃蟹的寒性大,可能会影响你的恢复。”我心中一紧,后悔不已。医生继续说:“少喝酒,多喝些炖的鸡汤、鱼汤或骨头汤,这些对你的恢复更有帮助。”
我问医生:“可是我渴下了一点汤,他现在伤腿脚掌不停的抖动怕吗?”医生安慰我说:“那倒不会出现这么样,可能是肌肉酸痛或术后疼痛引起的。”
我松了一口气,但仍然心存疑虑。医生建议我去手术医院面诊,详细检查一下。虽然我知道医生的话是对的,但我还是不太想再去医院了。毕竟,手术后的恢复期已经够折腾的了。
我决定先观察一下自己的情况,如果情况没有好转,再去医院。同时,我也开始反思自己的行为,为什么总是那么冲动?为什么不听医生的建议?我下定决心,以后一定要更加注意自己的健康,不能再这样任性了。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能从中吸取教训,珍惜自己的健康。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
防癌体检是一种专业的体检方式,旨在通过专业技术手段和方法对受检者进行全身检查,发现早期肿瘤或获取受检者高危因素,从而预防肿瘤发生。这种体检方式不同于一般的健康查体,可以查出许多癌前疾病,例如宫颈重度糜烂、尖锐湿疣感染、乳腺囊性增生等。因此,及时治疗或密切随访这些疾病非常重要。
防癌体检的主要内容包括常规项目、内镜检查、影像诊断和肿瘤相关血清标记物检测。常规项目包括三大常规检查(体检、实验室检查和影像学检查)、大便潜血、肛门指诊、脱落细胞学检查、胸部和腹部平片以及腹部、盆腔B超等。内镜检查可以用于空腔脏器和体腔检查,发现粘膜的癌前病变和原位癌。影像诊断包括消化道造影、尿路造影、CT、MRI、动脉造影、FCT、US引导下穿刺活检、核素扫描等。肿瘤标志物检测可以反映肿瘤的存在和生长情况。
根据不同癌症类型,防癌体检的建议也有所不同。例如,对于乳腺癌,20岁~39岁的女性每1年~3年需要进行一次物理检查,40岁及以上的女性每年需要进行一次乳腺钼靶照相检查。对于肺癌,重点筛查人群包括45岁以上、长期吸烟、长期工作在密闭或粉尘颗粒较多的环境中、或有家族史的人。结直肠癌的筛查建议从50岁开始,包括结肠镜检查、大便隐血试验、乙状结肠镜检查等。胃癌、贲门癌、食管癌的筛查建议进行上消化道造影,每两年进行一次。宫颈癌的筛查建议初次性交后的3年开始,每年进行一次宫颈涂片检查和盆腔检查。前列腺癌的筛查建议男性从50岁开始,每年进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查。肝癌的筛查建议对高危人群每年进行一次超声检查,必要时进行肝增强CT的检查。
肝癌是一种常见的恶性肿瘤,起病隐匿、早期无症状,中期发展迅速,晚期容易转移,给治疗带来了巨大挑战。以下是关于肝癌的高危人群、诊断依据、生存期和预防的详细信息。
肝癌的高危人群包括:乙型肝炎和丙型肝炎病人(包括病毒携带者)、长期过量饮酒的人群、长期食用霉变、污染食物和饮水的人群以及长期服用有肝脏毒性的药物的人群。
肝癌的诊断依据主要有三点:影像学检查(如B超、CT、MRI)发现肝脏实性肿块;血液学检查(如肝炎检查阳性,癌症指标AFP、CEA、CA199等偏高);生活习惯(如有长期服药史、长期过量饮酒史、长期食用霉变、污染食物和饮水等生活史)。
肝癌患者的生存期与多种因素有关,包括肿瘤大小、癌细胞恶性程度、有无血管侵犯、有无近远处转移、患者的身体素质、营养状况及身体抵抗力等。肝癌从肝细胞恶变到致病人死亡的自然病程约24个月,而从可发现肿瘤(1cm)到致病人死亡的自然病程约14个月。非手术治疗5年生存率约为20%,但经过恰当治疗,早期肝癌(直径﹤3cm无血管侵犯)5年生存率可达60%-70%,部分病人甚至可以完全治愈。晚期肝癌(包括有分支血管癌栓和胆管癌栓的病人)经过合理安排的综合治疗,也可以获得较长期的生存。
肝癌的预防措施包括:定期进行肝脏检查,积极治疗基础疾病,控制肝炎;避免长期过量饮酒,避免长期服用有肝脏毒性的药物;避免食用霉变污染食物和饮水。早期发现、早期治疗是提高肝癌治愈率的关键。
丙型肝炎是一种主要通过血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可能导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化,部分患者甚至可能发展为肝硬化或肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命构成极大威胁,已成为严重的社会和公共卫生问题。
根据最新的临床医学证据,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内专家制订了我国丙型肝炎防治指南。该指南旨在为临床医生提供科学、系统和规范的丙型肝炎防治指导,帮助他们根据患者的具体情况和现有的医疗资源,采取最合理的诊疗措施。
丙型肝炎的病原学特点包括HCV的基因组结构和变异性。HCV主要经血液传播,常见的传播途径包括输血、血制品、静脉注射毒品、破损的皮肤和黏膜等。丙型肝炎的流行病学显示,全球约有1.7亿人感染HCV,我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%,北方地区高于南方地区,男女间无明显差异。
丙型肝炎的自然史包括急性感染、慢性感染和肝硬化等阶段。暴露于HCV后1~3周,在外周血可检测到HCV RNA。感染HCV后,病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染,丙型肝炎慢性化率为50%~85%。慢性丙型肝炎患者的肝硬化发生率在感染30年后为1%~3%,主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者。
丙型肝炎的临床诊断包括急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎的诊断。急性丙型肝炎的诊断依据主要有流行病学史、临床表现和实验室检查。慢性丙型肝炎的诊断依据包括HCV感染超过6个月、肝脏组织病理学检查结果、症状、体征、实验室及影像学检查结果等综合分析。
丙型肝炎的实验室诊断主要包括血清生化学检测、抗-HCV检测和HCV RNA检测。血清生化学检测可以反映肝细胞损害程度,抗-HCV检测适用于高危人群筛查和HCV感染者的初筛,HCV RNA检测有助于确诊HCV感染者是否合并感染其他病毒。
丙型肝炎的病理学诊断对丙型肝炎的诊断、衡量炎症和纤维化程度、评估药物疗效以及预后判断等方面至关重要。病理组织学检查结果可以提供关于肝脏损伤和纤维化程度的重要信息。
丙型肝炎的治疗方案主要包括抗病毒治疗。抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝功能衰竭或HCC,并提高患者的生活质量。治疗前应进行HCV RNA基因分型和血中HCV RNA定量,以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。对于治疗后复发或无应答患者,应采用不同的治疗方案。
丙型肝炎患者的监测和随访包括生化学检测、病毒学检查和不良反应的监测等。定期检测肝功能、HCV RNA和甲状腺功能等指标,对于评估治疗效果和及时调整治疗方案至关重要。