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骨质疏松

骨质疏松
发表人:张德辉

认识骨质疏松

世界卫生组织提出:骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病,可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

临床中常见的是原发性骨质疏松症,是人体老化的正常生理过程,在女性,绝经后雌激素水平的骤然下降使其靶 器官——骨的骨小梁变细、减少、矿化减退,同时骨组织的异化代谢增强,最终造成骨强度下降。

脆性骨折为骨质疏松的最严重并发症,骨质疏松患者在生命周期中有 40%将发生脆性骨折。

骨质疏松患者的骨量流失通常悄无声息,往往在出现临床症状或发生脆性骨折时才得以诊断。

骨质疏松的危险因素

  • 固有因素。人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
  • 非固有因素。低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素 D 缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢的药物。

骨质疏松症的诊断

骨密度描述了骨的矿物量,可在一定程度上评价骨的力学性能。目前,基于双能 x 线(DXA )的骨密度仍被认为是诊断骨质疏松症的金标准。

测定骨密度的指征:

  1. 女性 65 岁以上和男性 70 岁以上,无论是否有其他骨质疏松危险因素;
  2. 女性 65 岁以下和男性 70 岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素;
  3. 脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;
  4. 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;
  5. x 线片已有骨质疏松改变者;
  6. 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者;
  7. 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史;

国际骨质疏松基金会还推荐 I 型原胶原 N-端前肽(CINP )和血清 I 型胶原 C 末端肽(S—CTX )是敏感性相对较好的骨转换生化标志物。目前,国内对上述 2 种骨转换标记物的检测正在逐渐从科研拓展至临床,但其检测费用较高且医保暂不支持,国内尚无大样本正常人群的测量值基线,且单次测量临床意义不显著,故全面普及仍有一定困难。

总之,在诊断骨质疏松症时应结合风险评估、临床症状、骨密度和骨代谢标记物测量作出综合诊断。

骨质疏松症的预防和治疗

(一) 基础措施

一旦发生骨质疏松性骨折,患者生活质量下降,出现各种合并症,可致残、致死。因此,骨质疏松症的预防比治疗更现实和重要。骨质疏松的预防基本措施包括:调整生活方式和补充骨健康基本药物。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为 1000 mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙 400 mg,故平均每日应补充钙剂 500~600 mg。补充钙剂应遵循个体化原则,并密切观察患者结石发生情况和不良心血管事件。

(二) 维生素 D 可促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。成年人维生素 D 推荐剂量 200 IU/d;老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍,故推荐剂量为 400~800 IU/d。维生素 D 用于治疗骨质疏松时,剂量应为 800~1200 IU/d。国际骨质疏松基金会建议老年人血清 25(OH )VitD 水平/>30 ng/ml(75 nmol/L ),以降低跌倒和骨折风险。

骨化三醇是维生素 D3 的最重要活性代谢产物之一。通常在肾脏内由其前体 25-羟基维生素 D3(25-HCC )转化而成,正常生理性每日生成量为 0.5~1.0μg,并在骨质合成增加期内(如生长期或妊娠期)其生成量稍有增加。骨化三醇促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。单剂量骨化三醇的药理作用大约可持续 3~5 天。绝经后骨质疏松:推荐剂量为每次 0.25μg,每日二次。服药后分别于第 4 周、第 3 个月、第 6 个月监测血钙和血肌酐浓度,以后每六个月监测一次。

抗骨质疏松药物

双膦酸盐类药物是迄今为止临床应用时间最长的抗骨吸收药物,其疗效确切,有多种剂型,根据患者依从性可选择不同类型药物进治疗骨质疏松。最近的循证医学研究表明:连续应用不同三种剂型的双膦酸盐 3~5 年,患者髋部骨密度仍可观测到持续增加。临床常用的是唑来磷酸注射液 5mg,静滴,1/年。

降钙素是一种钙调节激素,能抑制破骨细胞的活性并减少破骨细胞的数量,从而减少骨量丢失。国外研究证明,降钙素能增加骨质疏松症患者腰椎和髋部的骨密度,可降低发生椎体及非椎体骨折风险并能明显缓解骨痛。临床常用的是鲑鱼降钙素 50IU,肌注,1/日。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨质疏松疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 你有没有过这样的疑问:为什么有人的身高会变矮?为什么有人还没上年纪就驼背了?其实,这些都是「骨质疏松」的信号。

     

    说出来你可能不信,骨质疏松是个“无声杀手”。

     

    轻的骨质疏松症患者没有任何不适,感觉不到骨质的慢慢流失;较重者经常会腰背疼痛或全身骨痛,疼痛没有固定的部位,并且在劳累后加重。

     

     

    今天,熊小知就告诉你,怎么才能发现骨质疏松的蛛丝马迹,并教你及时挽救骨骼。

     

    变矮、驼背,可能是骨质疏松了


    骨质疏松是一种系统性、全身性的骨骼疾病。目前全球骨质疏松症患者约2亿,预计到2050年将达到2.21亿。我国50岁以上人群中约有2.1亿人低骨量,老年骨折患者超过1/3与骨质疏松相关。

     

    虽然骨质疏松总是悄无声息地找上门,但如果能及时发现以下症状,采取积极的预治措施,可以避免骨质疏松恶化。

     

    疼痛

     

    原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

     

    一般骨量丢失12%以上时,即可出现骨痛。

     

    身高变矮

     

    每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

     

    驼背

     

    椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。

     

     

    轻微外伤易骨折

     

    咳嗽、打喷嚏、弯腰负重等。骨量丢失大于20%可导致骨折。脊椎压缩性骨折约有20%~50%的病人无明显症状。

     

    呼吸受限

     

    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少 。

     

    此外,骨质疏松的临床表现还有胸腔变小、关节老化等。

     

    当心这几个危险因素

     

    老年人、更年期女性、嗜烟酒者、长期卧床者、长期服用类固醇激素者、患肝肾疾病者、甲亢患者、糖尿病患者等是患骨质疏松的高危人群。

     

    以下5个因素是导致骨质疏松症的“定时炸弹”:

     

    1.长期低钙饮食,营养缺乏

     

    如每天钙摄入小于600毫克,缺乏维生素D,蛋白质过高,产酸过多,尿钙排泄增加,就会导致骨质疏松。

     

     

    2.年龄因素

     

    其实,骨质的“流失”从35岁就开始了。

     

    35岁后,骨溶解速度逐渐超过骨合成速度,骨质开始减少,流失过速就形成了骨质疏松症。

     

    35岁后,每年骨质平均减少1%。女性50~60岁后、男性60~70岁后发病率升高,80岁以上达高峰,且女性比男性患病率高2~8倍。

     

    3.激素原因

     

    绝经或卵巢切除导致雌激素下降,骨吸收增加,肠钙吸收下降可加速骨质疏松。

     

    长期使用皮质激素、巴比妥等可影响钙的吸收,尿钙排泄增加,使骨量丢失。因此,绝经后的女性,是骨质疏松的高发人群。

     

    4.物理因素

     

    物理因素与骨峰值的高低有密切关系,比如运动量的多少、体重大小、肌肉发达与否、机械性应力、日光照射等。

     

    缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲,是骨质疏松症的危险因素。

     

     

    5.其他因素

     

    长期卧床、糖尿病、肾功能不全、类风湿等疾病的人群,更容易患骨质疏松。

     

    过度饮酒,大量吸烟、饮咖啡、浓茶等,会使尿钙增加,骨吸收增加,也容易导致骨质疏松。

     

    你是骨质疏松高危人群吗

     

    “骨质疏松”看不见也摸不着,进行骨质疏松症的诊断,需要到医院测定骨密度值。

     

    去医院之前,以下问题可以帮助骨质疏松症高危人群进行自我检测。

     

     

    任何一项回答为“是”者,则为高危人群,提示存在骨质疏松症的风险,建议到骨质疏松症专科门诊进行骨密度检查,早预防、早诊断、早治疗。

     

    1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

    2.您连续3个月以上服用激素类药品吗?

    3.您的身高是否比年轻时降低了3厘米?

    4.您经常过度饮酒吗?(每天饮酒2次,或一周内只有1~2天不饮酒)

    5.您每天吸烟超过20支吗?

    6.您经常腹泻吗?(由腹腔疾病或肠炎引起)

    7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况?

    8.女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?

    9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

    10.男士回答:您是否患有阳痿或者性欲缺失这些疾病?

     

    需要特别注意的是,高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松症。

     

    日本鸟取大学医学部基础看护学教授萩野浩给出了一套计算公式,可利用自身的体重和年龄估算出患骨质疏松症的风险程度。

     

    具体算法:(体重kg-年龄)×0.2

     

    如果结果小于-4,风险高;结果在-4~-1之间,属于中度风险;结果大于-1,风险小。如果自测风险程度高于中等风险,建议去医院做个骨密度检查。

     

    学几招挽救你的骨骼

     

    骨质疏松虽然可怕,但它可防可治,每个人都该做到“早预防、早检测、早治疗”。

     

    学会运动

     

    适度的力学刺激,能有效维持骨量,减缓骨质流失。40岁前就要多运动,但并非所有的运动都能达到理想的效果。

     

     

    • 无法改善骨密度的运动:骑脚踏车、游泳等。
    • 有助增强骨密度的运动:荷重的有氧运动。

     

    年轻人可以做些强度高的运动,如跳绳,每周3到6天,每天跳跃约50次,离地约8公分;慢跑,每周至少2~3次,每次20分钟,不必追求速度。

     

    老人可以快走,每周3天,每天45~60分钟,可以快走慢走交替循环。

     

    对于已有骨折风险的人,则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。

     

    补足钙和维生素D

     

    预防骨质疏松,一定要注重从饮食入手。

     

    补足钙:骨骼“支撑者”

     

    当钙摄入不足时,骨骼中的钙就会释放到血液里,以维持血钙浓度,导致骨密度越来越低,骨质越来越疏松。

     

    牛奶是含钙丰富且吸收率非常高的补钙食物,建议每天喝液态奶300克。除此之外,绿叶蔬菜、三文鱼、沙丁鱼、奶酪、豆腐也含有钙。

     

    补足维生素D:骨骼“加油站”

     

    它能促进肠道钙吸收,减少肾脏钙排泄,就像加油站一样,源源不断地把钙补充到骨骼中去。

     

    人体中10%的维生素D是通过食物获得的,推荐蛋黄、蘑菇、瘦肉、海产品、动物肝脏、坚果等。

     

     

    另外90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后,通过自身皮肤合成的。晒太阳最好选择早上10点前、下午4点后的阳台或空旷场所。

     

    春秋季每天坚持晒太阳20~30分钟,夏季每天晒太阳5~10分钟,冬季每天晒太阳30~60分钟。

     

    定期检测骨密度

     

    40岁以上的人群应进行骨密度检测,高危人群更应该重视此项检查。

     

    中老年人在做骨密度检查时,若骨量减少9%以下为骨量正常,骨量减少9%~19%为骨量减少,骨量减少29%~39%则为骨质疏松、骨折危象。

     

    必要时需要听从医生建议,服用抗骨质疏松药物与维生素D。

     

    最后,熊小知想说的是,人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式,都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

     

    除了以上几点,生活中还要避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物,良好的生活方式会帮你最大程度地防住骨质疏松。▲

     

    本期编辑:王晓晴  美术设计:靳丰华

  • 我们的骨骼是有骨龄的,骨龄会随着我们年龄的增加而增加,到了一定的年龄,我们的骨骼就会出现老化,而这个时候就会出现各种骨科疾病,其中骨质疏松就是比较典型的一种。而要想在得了骨质疏松之后及时治疗,就要了解一下它的症状。

     

     

    骨质疏松有什么症状呢?

     

    1、疼痛:

     

    原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或?久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

     

    2、身长缩短、驼背:

     

    脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量?更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显着。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2CM左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2MM左右,身长平均缩短3-6CM。

     

     

     

    3、骨折:

     

    这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,它不仅增加病人的痛苦,加重经济负责,并严重限制患者活动,甚至缩短寿命。据我国统计,老年人骨折发生率为6.3%-24.4,尤以高龄(80岁以上)女性老人为甚。

     

    骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折(COLLES骨折)多见,老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD每减少1.0DS,脊椎骨折发生率增加1.5-2倍。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。

     

    4、呼吸功能下降:

     

    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显着减少,肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多?数有没程度肺气肿,肺功能随着增龄而下降,若再加骨质疏松症所致胸廓畸形,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

     

    得了骨质疏松之后最常见的症状就是疼痛,以腰部和背部的疼痛为主。此外就是出现身长缩短,驼背的症状,严重的时候将会导致骨折或者是呼吸功能下降,出现胸闷气短,呼吸困难等症状。

  • 正常来讲维生素D可以帮助骨骼补钙的,尤其是缺少了维生素D补钙效果就不会好,尤其是很多骨质疏松的患者,单纯的补钙效果并不理想。

     

     

    骨质疏松很大程度来讲是与钙相关,而单纯的补钙效果并不理想,下面来看看维生素D是干什么的。维生素D主要储存于脂肪组织中,其次是肝脏、大脑、肺、固、脾皮肤也有少量存在。它主要通过甲状旁腺激素共同作用,维持血钙水平的稳定和调节钙磷代谢,在小肠、肾脏及骨等靶器官作用实现。

     

    促进钙吸收,在小肠能诱发钙结合蛋白的合成,从而提高钙的吸收。促进肾小管对钙、磷的冲吸收,减少丢失。促进骨与软骨的骨化维持骨骼和牙齿的正常生长与无机化过程。维持血钙的正常水平,当血钙水平降低时,维生素D能促进小肠、肾小管对钙的吸收与重吸收,并将钙从骨骼中动员出来,当血钙过高时能促进甲状旁腺产生降钙素,抑制钙从骨骼中的动员并增加钙、磷从尿中排出,以维持血钙在在正常水平。维生素D是发挥着类似激素的作用。

     

     

    骨质疏松与维生素 D 缺乏

     

    因为维生素D起着类似激素的作用,所以单纯补钙缺乏维生素D的话会有骨质疏松症,主要表现为骨矿物质丢失、骨小梁变细减少、骨密度下降,多见于年长者,骨质疏松或骨质变松变薄,导致脊椎骨压缩变形、股骨颈和前臂腕部易骨折,所以补钙同时补充维生素D才是王道,否则骨质疏松真的没辙。

     

    食补不如药补

     

    维生素D在食物中含量很低,基本上是在海鱼中有部分,尤其是三文鱼,可是每天吃三文鱼有些人似乎并不习惯;而另一个途径就是将阳光通过皮肤转化而成,可是这种途径有时候也很低,尤其是北方冬天,那么在补充钙片的同时加上维生素D是最好的选择,一般很多钙片中这点做的大豆比较好,所以食补不如药补。

     

    还有一个补钙好食物,补钙效果最好的食物是芝麻酱,芝麻酱中所含的钙元素是相当丰富的,比牛奶、骨头汤、豆制品以及肉类中的钙元素含量还要丰富。所以在日常生活中适当吃芝麻酱,对于补钙效果非常好。而且芝麻酱还有很好的通便功能,能够促进胃肠的消化,对于其他食物中钙元素的吸收也有很好的促进作用。另外需要注意在吃补钙食物的同时要多晒太阳,促进身体维生素D3的合成,有助于身体对钙元素的吸收利用。

  • 最近,王大娘遇到一件烦心事:她因为赶公交车买菜,下楼梯不小心摔了一跤,结果腰疼得站不起来了!去医院做了CT和双能X线吸收(DXA)方法的骨密度检查,接诊的骨科专家说是腰椎压缩性骨折,跟骨质疏松有很大关系,做完椎体成形手术后,还需要长期的抗骨质疏松药物治疗。

    王大娘百思不得其解:我天天补钙晒太阳?为啥还会骨质疏松、骨折啊?

    实际上,补钙和维生素D,多晒太阳,只是骨质疏松的基础治疗措施,要想最大化降低骨质疏松骨折风险,只靠补钙等基础措施是不够的,必要时还需要联合抗骨质疏松药物,以改善骨量和骨质量,提高骨强度,降低骨折风险[1]

    防治骨质疏松的关键:降低骨“流失”的速度

    骨质疏松症是最常见的骨骼疾病,以骨量低下,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征[2]。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果,类似王大娘这类绝经后女性,特别容易发生骨质疏松性骨折,相比一般的骨折,它的治疗难度和危害更大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。

    很多老年朋友和王大娘一样,有着“缺啥补啥”的传统养生观念。确实,钙是构成骨骼的主要成分,在骨吸收和形成过程中,钙和维生素D非常重要。但骨质疏松的发生并不完全是因为单纯缺钙,主要是由于骨代谢失衡,即骨质流失速度超过骨质形成速度。

    正常情况下,人体的骨骼处于不断重塑的动态平衡:成骨细胞不断吸取血液中的钙,合成骨质,以形成新的骨骼;破骨细胞不断分解老化的或受损的骨骼,为新的、更强壮的骨质腾出空间,这个循环重塑的过程就是骨代谢[2,3]

    人体的骨量约30岁左右达到峰值骨量,之后破骨细胞分解旧损骨骼的速度,快于成骨细胞合成新骨骼的速度,人的骨量就会开始走下坡路,最终发生骨质疏松,就和树干被掏空一样。所以,治疗骨质疏松的关键,就是调节骨代谢的平衡,抑制破骨细胞分解破坏骨头的速度减少骨质吸收,或者是促进成骨细胞增加新骨的形成,才能逐步增加骨量、骨密度和骨硬度。否则随着年龄的增长,尤其是到了老年阶段,骨质“形成”的速度,远远比不上骨质“流失”的速度快,骨量就会越来越少。

    特别是绝经期的女性,由于失去了雌激素维持骨代谢平衡的保护作用,导致骨量加速流失,在绝经后的头5年中女性往往会出现骨质大量流失的现象,妇女骨丢失最终可达峰值骨量的30%~40%。这也是为什么女性更容易受骨质疏松“青睐”的原因。根据全国骨质疏松症流行病学调查显示,目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万,其中女性约7000万[2]

    因此,科学的骨质疏松防治应以补充钙剂和维生素D为基础,再与抗骨质疏松药物相结合,骨密度就可以增加,骨头会变得结实,骨折风险也会明显下降。

    双膦酸盐家族:避免一“折”再“折”的秘密武器

    双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物,能够特异性结合到骨重建活跃的部位,抑制破骨细胞功能,从而抑制骨吸收[2]。此外,双膦酸盐可提高腰椎和髋部骨密度,降低椎体及髋部等部位骨折及再骨折的发生率[1],因此其在抗骨质疏松治疗中占有非常重要地位。

    国内指南明确指出,符合骨质疏松症诊断的患者均属于骨折高风险者,对于骨折高风险者建议首选口服双膦酸盐 (如利塞膦酸钠等),对于口服不耐受或出现不良反应者可选择注射类双膦酸盐药物[2] 。

    不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别,使用方法也各不相同,选择双膦酸盐也有技巧。其中,利塞膦酸钠是临床上较常使用的抗骨质疏松症口服药物之一,在国内被批准用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症,在美国FDA的获批适应证中还增加了两种:男性骨质疏松和糖皮质激素骨质疏松。

    作为第三代双膦酸盐的佼佼者,利塞膦酸钠抗骨吸收的作用更强、活性更强,临床使用的剂量更小,其吸收功效比为1:5000。用药3个月可提升全身骨密度,6个月可降低全身体骨折风险。利塞膦酸钠不良反应更少,对上消化道、肾及骨骼安全性更好。

      对于正在服用钙剂的朋友,如果联合利塞膦酸钠治疗,还能够显著改善骨质疏松伴疼痛患者的骨代谢水平,提高骨密度并减少骨痛程度[5]

    想要药物吸收好,这个姿势很重要

    双磷酸盐类药物若服用方法不当,不仅会影响疗效,还会产生诸多不良反应,因此在长期用药中也有小窍门,下面我们就以利塞膦酸钠为例,介绍口服双磷酸盐类药物的正确服用方法:

    (1)清晨空腹前服药:清晨空腹时用一满杯白开水(至少约200ml)送服药物,用药后至少半小时内不要进食、喝饮料(包括矿泉水)或服用其他药物,否则可能会降低双膦酸盐类药物的吸收。

    (2)服药后别“躺平”。服药后半小时内不能躺卧或斜靠着,应保持上半身直立(站立或坐位),服药时应整片吞服而避免嚼服。目的是最大程度地降低反流的风险,减少对食道的伤害和提高药物的生物利用度。

    (3)固定时间服药:利塞膦酸钠有两种规格:5mg日服,35mg周服,如果1周服用1次,应每周固定选择一天服用。如果日服1次,宜每天清晨第一时间空腹单独服用。

    (4)漏服:如果出现漏服周制剂,则当天停药,请在第二天早晨补服用一片,此后再恢复至根据原先排定的日期每周固定一天服药,每周一片。但需注意,无论服用周制剂还是日制剂,均不得在同一天服用2片。

    (5)疗程:抗骨质疏松症药物疗程应个体化、长期化,所有治疗至少应坚持1年[2]。口服双膦酸盐类药物治疗的患者,在药物治疗5年后,若骨折风险不高,可考虑进入药物假期(即间断治疗,指的是在长期使用某种药物达到满意疗效后,暂停用药一段时间);若骨折风险仍高,则治疗可适当延长至10年[2]。美国临床内分泌医师学会(AACE)联合美国内分泌学院(ACE)指南同样推荐,中、高骨折风险的骨质疏松患者口服双膦酸盐5~10年,然后根据骨折风险评估调整[4]

    树木会老去,岩石会风化,骨量同样也会随年龄悄无声息地流失。因此,防治骨质疏松不只是到了老年才去应对的事,我们从年轻时就要有忧患意识,与骨质疏松做好持久战的思想准备,及早预防,一旦发现就将基础治疗和骨质疏松治疗贯穿始终。

    祝愿我们每个人都有一副强健的骨骼,远离骨折的困扰!

    审核专家:北京积水潭医院骨质疏松科 副主任医师 陈海翎

     

    参考文献
    [1]骨质疏松性骨折诊疗指南(2022年版).中华骨科杂志2022年11月第42卷第22期.DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220704-00377
    [2]原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J].中国全科医学,2023,26(14):1671-1691.DOI: 10. 3969/j.Issn.1674-2591. 2022. 06. 001
    [3]破骨细胞与骨质疏松症的关系研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1420-1424.
    [4] https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(20)42827-7/fulltext
    [5]钙剂辅助利塞膦酸钠治疗老年骨质疏松伴疼痛的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2023,43(17):4203-4206.

     

  • 一般老年人容易得骨质疏松,很少有人认为骨质疏松也会缠上年轻人,但是在二三十岁的年轻人中,骨质疏松的患者也并不少见。那么年轻人骨质疏松的原因有哪些?


    1,饮料咖啡当水喝

     


    年轻人常喝可乐、雪碧等碳酸型饮料,而碳酸饮料中含有磷酸,大量摄入磷酸可使血磷升高,不仅会降低人体对钙的吸收,还可使甲状旁腺激素继发性升高,使骨吸收增加,加速钙的流失。此外,大多数饮料中含糖较多,摄入过多糖分亦可影响钙质吸收。


    还有一些年轻白领由于工作压力大,喜欢通过喝咖啡、浓茶来提神,而咖啡和浓茶中含有咖啡因,过量摄入咖啡因可导致骨质疏松,可能机制为:咖啡因可产生利尿作用,尿钙随尿量增加而排出增多,引起骨质流失;咖啡因可抑制细胞外基质合成及成骨细胞增殖,诱导成骨细胞凋亡,降低成骨细胞的存活能力。


    2,应酬多而烟酒无度

     

     

    现代年轻人特别是男性应酬多,很多人养成了抽烟、喝酒的坏习惯,而长期慢性大量饮酒导致骨质疏松。李天旺说,酒精可使血循环中皮质醇水平升高,皮质醇可通过抑制骨形成和刺激骨吸收而干扰骨代谢、减少骨量,导致骨质疏松。过度饮酒可致神经肌肉协调性差,容易跌倒而发生骨折。另外,研究还显示,每日吸烟20支,持续25-30年,骨量可降低8%-10%。专家指出,烟草中的有害成分如尼古丁、芳香烃等可抑制成骨细胞的增殖、分化和功能,减少肌肉组织的血液供应,对骨骼肌肉产生直接毒性作用。干扰人体内钙离子的代谢,影响钙吸收。


    3,接触阳光少


    俗话说“一白遮三丑”,许多年轻爱美的女性为了美白,过度强调防晒,涂抹防晒品并对太阳敬而远之,常年过着“不见天日”的生活,不利于钙质吸收。而很多年轻都市白领都过着朝九晚五的生活,白天均在室内,下午基本天黑了才下班,因此很少有机会进行户外活动和接触太阳光,这些都为骨质疏松埋下了隐患。


    4,过度减肥


    减肥是骨质疏松症一个重要的危险因素。现代女性过分追求苗条,许多女性在减肥过程中将一些与脂肪有关的食物也都一概拒之门外,在减肥的同时把骨骼也减弱了。体重过轻,骨头承受的重量也偏轻,因此不利于骨密度的增强。


    5,办公室族缺乏运动


    现代办公室族上下班以车代步、上下楼以电梯代楼梯,可能因习惯性缺乏运动的生活方式而导致骨质疏松症。有研究显示,我国30-40岁的人群中,骨量流失及骨质疏松者高达47%。而运动有两种好处,可以刺激我们的骨头,让我们的骨量上升。另外,户外运动晒太阳,也有利于体内维生素D合成,从而提高钙的吸收。所以,平时要多进行户外运动,至少每天30分钟。


    骨质疏松症本身并不会导致死亡,但其并发症却可危及患者生命,严重影响患者生活质量,且目前尚无法使骨量丢失的患者恢复正常,所以,防治骨质疏松症重在预防,预防胜于治疗。

  • 一般来说,如果出现以下4种情况,大概率是骨骼衰老了,需要及时干预。

    1.腰酸背痛。疼痛往往会沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

    2.身高变矮。这主要是由于椎体压缩性骨折所致,身高缩短3厘米以上需考虑骨质疏松的可能。

    3.易骨折。比如咳嗽、打喷嚏、弯腰负重等日常活动,都会导致骨折。

    4.呼吸受限。骨质疏松会发生在胸部或者是腰椎处,使胸部和脊椎处出现变形,肺活量下降,从而导致呼气和吸气时出现异常,造成呼吸困难、气短胸闷等呼吸异常症状。

  • 头癣是由皮肤癣菌感染头皮以及毛发而导致的传染性疾病,所以其主要病因为皮肤癣菌感染,其次,身体免疫力低下、滥用抗生素等属于常见的诱发。

    1.主要病因:头癣是由各种皮肤癣菌感染而引起,其中黄癣由许兰毛癣菌感染;白癣由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染导致;黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起;脓癣由石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染引起。

    2.诱发因素:对于身体免疫力低下的人群,更容易受到病菌的一个入侵,特别是存在头皮外伤,可导致皮肤癣菌进入头皮部位而导致感染;其次患者长期使用抗生素以及糖皮质激素等药物,也可导致头癣出现。特别是患有脂溢性皮炎的患者,滥用抗生素可导致局部菌群失调,而导致头癣出现。

    一旦出现头癣,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。其次头癣具有一定传染性,要注意做好日常防护,避免传染给他人。

  • 尿毒症不是单纯的一种疾病,而是诸多疾病引起肾脏功能衰竭后的一种状态。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。

     

    慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。是指人体不能通过肾脏滤过和排出尿液,使得不能把体内的毒素、废物和水分排出体外,引起和导致机体脏器产生损害的一种复杂的综合征,往往也称之为肾功能衰竭。

     

    既然很明确尿毒症是多住原因和疾病导致的,那么那些疾病会导致和诱发尿毒症的发生呢?

     

    一、高血压

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压如果不控制,或者控制不佳,就会导致高血压肾病,久而久之就会导致高血压肾衰竭,在临床上高血压肾病也是比较常见的一种尿毒症的诱发疾病。所以如果有高血压,一定控制好血压。

     

     

    二、糖尿病

     

    糖尿病也会导致糖尿病肾病,也称之为糖肾。患者居高不下的血糖,对肾脏的实质及血管的损害是日积月累的,如果不能有效地控制血糖,发生糖尿病肾病的概率是非常的高的。所以如果有糖尿病,也一定要控制好血糖。

     

    三、泌尿系感染

     

    泌尿系感染很容易复发,而且很多慢性的泌尿系感染几乎不能完全治愈。如果不能及时治疗和有效的控制感染,也会导致肾功能受损,进而引起肾功能衰竭。

     

    四、各种急慢性肾病

     

    各种急慢性肾病,如果不能及时有效地控制,最终也会出现肾功能衰竭,导致所谓的尿毒症。所以一开始发现各种急慢性肾病的时候,一定要长期坚持复诊,否则出现肾功能衰竭,就后悔晚亦!

     

    五、其他疾病

     

    比如心功能不全等导致的肾脏灌注不足等原因,也会导致肾功能的受损,严重的导致肾衰竭,人体的各个器官和功能都是相辅相成的,有一个出现问题,很容易导致和拖累其他脏器,肾脏功能同样如此。

     

     

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  • 究竟每天排尿超过多少次才算频尿?

    根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。

    频尿可能是肾脏、膀胱或子宫出了问题

    特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。

    一、肾脏:

     

    糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。

    二、膀胱:

     

    1.神经性膀胱异常:

     

    神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。

     

    2.膀胱炎:

     

    膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。

     

    3.膀胱过动症:

     

    患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。

     

    4.前列腺肥大:

     

    就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。

    三、子宫:

    1.子宫肌瘤:

     

    子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。

     

    2.子宫脱垂:

     

    是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。

     

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  • 每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号,因为这些大夫确实有两把刷子。前天,老家来了一家人,大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒,到当地医院检查,被怀疑得了白血病。听说白血病三个字,家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子,加上家人意识到的高昂治疗费用。 

     

    家长还算明事理,直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样,急性白血病。经过系统检查,明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题,资金来源和配型。资金,当然没有这么多,不过可以借。但配型就需要好好等了。

     

    这个患者的村子和我们村子有一段距离,但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。

     

    我们这治疗白血病没问题,我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病,就算老家周围,也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人,可能是新装修房子闹的。 

     

     

     

    原来,他们省钱为孩子在县城买了套新房,目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂,装修用的材料也不是很好的。装修完之后,孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害,可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧,孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量,超标是肯定的,而且超标很多。 

     

    甲醛是可以造成白血病的,尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物,是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物,浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘,是公认的变态反应源,也是潜在的强致突变物之一。

     

     

     

    研究认为,甲醛超标的房屋,可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子,基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的,因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。

     

    这个孩子今天可以见到我给安排的医生,希望一切顺遂!

  • 骨质疏松症,这个看似离年轻人很远的疾病,实际上正悄悄威胁着我们的骨骼健康。它如同白头发一样,不可避免,但年纪轻轻就患上重度骨质疏松,确实让人痛心。随之而来的疼痛、驼背和骨折问题,更是让人苦不堪言。

    骨质疏松症被称为“寂静之病”,因为许多患者在初期和中期的症状并不明显。等到出现腰背疼痛甚至骨折才去诊治,往往已经错过了最佳治疗时机。许多女性患者甚至将不适症状误以为是更年期提前的正常表现,从而延误了治疗。

    那么,如何识别骨质疏松症的危险信号呢?以下三大症状提醒您,骨质疏松症可能正在悄悄逼近:

    1. 疼痛

    疼痛是骨质疏松症患者最常见的症状之一。起初,患者可能只是感到全身骨骼不适,随着病情的发展,腰背部疼痛会愈发明显。这种疼痛往往沿着脊柱向两侧扩散,仰卧或坐下后疼痛会减轻,而久站、久坐时疼痛则会加剧。白天疼痛较轻,夜间和清晨醒来时疼痛会加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛也会加剧。

    2. 驼背

    身长缩短、驼背也是骨质疏松症患者的常见症状之一。脊椎椎体是人体的支柱,承担着巨大的负荷。一旦骨质疏松,脊椎椎体在负重后容易压缩变形,导致身材缩短。随着病情的发展,脊椎前倾、背曲加剧,形成驼背。

    3. 骨折

    骨折是骨质疏松症最常见和严重的并发症。患者可能在轻微的外伤或日常活动中发生骨折,医学上称为脆性骨折。骨折的常见部位包括胸腰椎、髋部和手臂远端。需要注意的是,骨质疏松症患者第一次骨折后,发生再次骨折的风险会明显增加。

    为了预防骨质疏松症,以下建议供您参考:

    1. 保持良好的饮食习惯,摄入足够的钙和维生素D。

    2. 进行适当的运动,增强骨骼强度。

    3. 避免吸烟和过量饮酒。

    4. 定期进行骨密度检测。

    5. 如有症状,请及时就医。

  • 近年来,随着人们对健康的关注,关于汽水是否会引发骨质疏松的争议一直存在。许多家长担心孩子过度饮用汽水会影响骨骼健康,导致骨质疏松。那么,汽水真的会招来骨质疏松吗?

    专家指出:汽水不会影响钙吸收

    中日友好医院保健科陈杰医生指出,一些人对汽水的认知存在误区。有人认为,汽水中的磷酸盐和咖啡因会阻碍人体对钙的吸收,从而引发骨质疏松。然而,1997年美国国家科学院医学研究所对相关科学数据进行了审查,结果显示磷酸盐并不会对钙的吸收产生负面影响。因此,适量饮用汽水并不会对骨骼健康造成直接影响。

    在日常生活中,我们应该注意合理膳食,多摄入富含钙的食物,如鱼、虾、海带、牛奶、乳制品、豆类等,以保持骨骼健康。同时,保证充足的钙、维生素D和维生素K摄入,并进行规律的负重锻炼,也是预防骨质疏松的重要措施。

    此外,全球科学及患者倡导组织的研究也表明,只要保证充足的钙摄入,适量饮用汽水并不会对成年人产生额外的不良影响。

    预防骨质疏松,关键在于“补钙+锻炼”

    国际骨质疏松基金会指出,年龄、性别、家族遗传、绝经期、营养不良、钙和维他命D摄取不足、运动不足、体重偏瘦、吸烟和酗酒等因素都可能导致骨质疏松。然而,在这些因素中,并没有提到汽水。事实上,食物中钙的缺乏、女性荷尔蒙的变化以及缺乏负重锻炼才是导致骨质疏松的主要原因。

    因此,预防骨质疏松的关键在于“补钙+锻炼”。通过补充充足的钙质和进行规律的负重锻炼,可以有效提高骨峰值,降低骨质疏松的风险。

    补钙明星食物推荐

    芝麻:黑芝麻的钙含量比牛奶高出8倍,每天早餐坚持吃一把炒熟的黑芝麻,可以有效增加钙的吸收。

    海带:100克干海带含钙量高达625毫克,是一杯牛奶的两倍。海带中的钙质极易被人体吸收,女人平时可以多吃些凉拌海带、海带排骨汤等。

    豆制品:大豆是高蛋白食物,含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克,150克豆腐含钙就高达500毫克,其他豆制品也是补钙的良品。豆制品与肉类同烹,味道鲜美可口,营养丰富。

  • 线上问诊的温暖体验

    服务已开始,我紧张地坐在屏幕前,心中充满了期待。屏幕那头的医生,微笑着向我打招呼,让我感到一丝安心。

    医生提醒事项中提到了几个关键点,让我对这次线上问诊有了更深的认识。我知道,医生会全面查看我的病例,这让我对他的专业素养更加信任。

    我开始讲述我的病情,医生耐心地倾听,不时地点头。他问我关于骨质疏松的一些细节,我如实地回答。医生根据我的病情,推荐了一种药物,并询问我是否需要开药。

    我毫不犹豫地表示需要,并请医生开两瓶。医生很快就为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,并可以提前预约医生复诊。

    在医生的指导下,我预约了便捷复诊,并在医生的指导下完成了药品的预约。当我收到医生的回复时,心中充满了感激。医生告诉我,医生的回复仅为建议,如有不适,请及时线下就诊。

    问诊结束后,医生告诉我服务已结束,并提醒我如有病情变化或不适,请及时咨询或就诊。我心中充满了温暖,对这位医生的专业和关爱深感敬佩。

  • 豆制品作为健康食品,早已深入人心。然而,发酵后的豆制品,如纳豆、臭豆腐等,其保健功效更是不容忽视。经过发酵过程,豆制品的营养成分和活性物质得到提升,对人体健康产生积极作用。

    纳豆:女性更年期守护神

    纳豆是一种经过发酵的大豆制品,含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质。研究表明,纳豆中的纳豆激酶具有溶解血栓、预防心脑血管疾病的作用。此外,纳豆中的大豆异黄酮、锌、钙和维生素K等成分,可以补充雌激素,改善更年期症状,预防骨质疏松。

    味噌:乳腺癌的“克星”

    味噌是一种以黄豆、米曲和食盐发酵而成的调味品。日本国家癌症研究中心的研究表明,每天饮用3碗以上味噌汤的女性,患乳腺癌的风险比每天只喝1碗的女性降低40%;每天喝2碗的女性患癌风险也降低26%。味噌中的维生素E、大豆黄素、皂甙等成分具有抗氧化作用,有助于预防衰老。

    臭豆腐:提升免疫力的小帮手

    臭豆腐是一种以豆腐为主料,加入苋菜、芥菜等蔬菜发酵而成的食品。研究发现,臭豆腐富含植物性乳酸菌,有助于提升人体免疫力。这些乳酸菌有望应用于益生菌的开发。

    需要注意的是,味噌含盐量较高,高血压患者应适量食用。此外,黄豆类制品如味噌、纳豆等蛋白质含量较高,痛风、肾脏病患者应谨慎食用。臭豆腐虽美味,但油炸臭豆腐不宜过多食用。

  • 随着我国人口老龄化趋势的加剧,骨质疏松症已成为老年人常见的健康问题。那么,老年人应该如何预防和治疗骨质疏松症呢?本文将从以下几个方面为您详细解析。

    一、骨质疏松症的原因及症状

    骨质疏松症是由于骨骼中钙质流失,导致骨密度降低、骨骼变薄,从而引发的一系列疾病。常见原因包括:

    • 年龄增长:随着年龄的增长,人体骨骼中的钙质逐渐流失,导致骨质疏松。
    • 性别:女性比男性更容易患骨质疏松症,因为女性在绝经后,雌激素水平下降,导致骨质流失加快。
    • 营养因素:钙、维生素D等营养素的摄入不足,也会导致骨质疏松。
    • 生活方式:缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯都会增加患骨质疏松症的风险。

    骨质疏松症的症状主要包括:

    • 腰背疼痛:疼痛部位多在腰部、背部或颈部。
    • 骨痛:在活动或承重时,疼痛会加剧。
    • 骨折:轻微的外力即可导致骨折,常见部位包括脊柱、髋部和手腕。

    二、骨质疏松症的治疗方法

    骨质疏松症的治疗方法主要包括以下几种:

    • 药物治疗:常用的药物包括双磷酸盐类、雌激素类、维生素D及其衍生物等。
    • 治疗原发疾病:如糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病会导致骨质疏松,因此要积极治疗原发疾病。
    • 运动疗法:适量的运动可以增强骨骼强度,预防骨质疏松。如散步、慢跑、游泳等。
    • 营养治疗:保证充足的钙、维生素D等营养素的摄入,如牛奶、豆制品、鱼类等。

    三、日常保养及预防措施

    为了预防和治疗骨质疏松症,老年人应注意以下日常保养及预防措施:

    • 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免过度劳累。
    • 合理膳食:保证充足的钙、维生素D等营养素的摄入。
    • 适量运动:增强骨骼强度,预防骨质疏松。
    • 定期体检:及时发现骨质疏松症,尽早治疗。

    总之,老年人应重视骨质疏松症的预防和治疗,通过科学的生活方式、合理的饮食和适量的运动,保持健康的生活品质。

  • 骨质疏松症是中老年人常见的骨骼疾病,严重影响了患者的日常生活。为了预防骨质疏松,人们纷纷寻求各种方法,如补钙、服用保健品等。然而,科学的补钙并非简单吃钙片那么简单。本文将为您介绍如何科学预防骨质疏松。

    首先,我们要明确,补钙并非越多越好。过量补钙可能导致结石等副作用。北京医院骨科薛庆云教授指出,补钙要科学,最好遵医嘱进行。

    对于骨质疏松症患者,通常需要三类药物治疗:钙剂、活性维生素D和抗骨质疏松药物。钙剂是基础,活性维生素D有助于钙的吸收,而抗骨质疏松药物则可以防止骨量流失。

    预防骨质疏松,除了药物治疗,日常生活中的保养也非常重要。35岁之前,人体骨骼处于增长阶段,此时应注重运动,增加骨密度。35岁之后,骨骼开始逐渐流失钙质,此时应加强锻炼,减缓骨量流失速度。

    除了运动,饮食也是预防骨质疏松的重要途径。保证充足的钙摄入,可以选择牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等食物。同时,维生素D的摄入也很重要,可以选择富含维生素D的鱼类、蛋黄等食物。

    总之,预防骨质疏松需要综合治疗,包括药物治疗、日常保养和饮食调整。通过科学的方法,我们可以有效预防骨质疏松,拥有健康的骨骼。

  •   你是否曾经出现过不明原因的骨痛,尤其是在腰背部、腹部、肋骨与四肢等部位?这可能是甲状旁腺功能亢进症的早期信号。

      甲状旁腺功能亢进症,简称甲旁亢,是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)所致。这种激素的增加会导致血钙升高,从而引起一系列症状,如骨痛、骨折、腰背部痛等。

      除了骨痛,甲旁亢还会影响其他系统,如中枢神经系统、神经肌肉系统、消化系统等。患者可能会出现记忆力衰退、情绪不稳、性格改变、四肢无力、食欲不振、多尿、肾结石等症状。

      那么,如何判断自己是否患有甲旁亢呢?以下是一些常见的检查方法:

      1. 检测血清甲状旁腺激素(PTH)水平,这是诊断甲旁亢的重要指标;

      2. 检测血清钙、磷水平,可以帮助判断甲旁亢的类型;

      3. 甲状腺及甲状旁腺彩超或核素扫描,可以观察甲状旁腺的大小、形态和功能;

      4. X光检查,可以观察骨骼的密度和形态;

      5. 骨密度测定和骨超声速率检测,可以评估骨量丢失和骨强度减低;

      6. 泌尿系超声,可以观察肾脏和泌尿系统的情况。

      如果怀疑自己患有甲旁亢,应及时就医,进行相关检查和治疗。

      治疗甲旁亢的方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食调整等。药物治疗可以通过抑制PTH的分泌或促进钙的吸收来降低血钙水平;手术治疗则是切除异常增生的甲状旁腺;饮食调整则应注意摄入充足的钙和维生素D,避免高磷饮食。

      总之,了解甲旁亢的症状和治疗方法,对于早期发现和治疗甲旁亢具有重要意义。

  • 骨质疏松是一种常见的骨骼疾病,尤其在中老年人群中较为常见。它会导致骨骼密度降低,骨骼变薄,容易发生骨折。为了预防和缓解骨质疏松,我们需要采取一系列措施。

    首先,合理的饮食是预防和缓解骨质疏松的重要手段。富含钙、磷、维生素D等营养素的食物可以帮助增强骨骼强度。例如,牛奶、乳制品、豆制品、鱼类、坚果等都是富含钙质的好选择。此外,适量摄入富含维生素D的食物,如鱼肝油、蛋黄等,也有助于钙的吸收。

    其次,适当的运动可以增强骨骼密度,预防骨质疏松。建议进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,以及力量训练,如举重、做俯卧撑等。运动时要注意控制运动量,避免过度劳累。

    此外,保持良好的生活习惯也有助于预防和缓解骨质疏松。避免吸烟、酗酒等不良习惯,保持充足的睡眠,减轻心理压力,都有助于维持骨骼健康。

    对于已经患有骨质疏松的患者,及时就医并遵医嘱进行治疗非常重要。目前,治疗骨质疏松的药物主要有双膦酸盐类、钙剂、维生素D及其衍生物等。在医生的指导下,选择合适的药物进行治疗,可以有效缓解骨质疏松症状,预防骨折的发生。

    总之,骨质疏松是一种需要引起重视的疾病。通过合理的饮食、适当的运动、良好的生活习惯以及及时的治疗,我们可以有效地预防和缓解骨质疏松,维护骨骼健康。

  • 骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,尤其在中老年人中较为常见。这种疾病会导致骨骼变薄,易发生骨折。为了预防和改善骨质疏松症,科学合理的运动方式至关重要。

    研究表明,跳跃运动是一种有效的预防骨质疏松症的方法。跳跃运动可以增加骨骼的负荷,从而刺激骨骼生成新的骨质。美国研究者发现,每天坚持做上下跳跃的女性,其髋部骨密度可以增加3%。这项研究同样适用于绝经前的女性和青年男性。

    除了跳跃运动,承重训练也是预防骨质疏松症的有效方法。承重训练可以增加骨骼的负荷,从而刺激骨骼生成新的骨质。常见的承重训练包括快速行走、慢跑、爬楼等。对于中老年人及轻、中度骨质疏松症患者,建议进行中等强度的承重训练,如慢跑、爬楼、快速步行等。

    除了运动,日常生活中的饮食和生活习惯也对预防骨质疏松症至关重要。保证充足的钙和维生素D摄入,避免吸烟和过量饮酒,保持适当的体重,都是预防骨质疏松症的有效措施。

    如果出现骨质疏松症的症状,如腰背疼痛、身高变矮、骨折等,应及时就医。医生会根据病情制定相应的治疗方案,包括药物治疗、物理治疗等。

  • 骨质疏松症,这个曾经鲜为人知的疾病,如今已经成为威胁中老年人健康的‘沉默杀手’。它悄无声息地侵蚀着骨骼,导致骨折风险增加,严重时甚至威胁生命。本文将为您详细介绍骨质疏松症,帮助您了解这种疾病,预防风险。

    一、骨质疏松症的定义与危害

    骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的代谢性骨病。简单来说,就是骨骼变得‘骨质疏松’,容易发生骨折。骨质疏松症的危害不容忽视,它不仅会导致疼痛、驼背、身高变矮,更重要的是,轻微的外力即可导致骨折,如跌倒、咳嗽等。骨质疏松症最常见的骨折部位是脊椎、髋部和腕部。

    二、骨质疏松症的高危人群

    骨质疏松症并非所有人群都会患病,以下几类人群更容易患上骨质疏松症:

    1. 女性:女性更容易患上骨质疏松症,尤其是绝经后的女性。

    2. 老年人:随着年龄的增长,人体骨骼逐渐流失,骨质疏松症的风险也随之增加。

    3. 吸烟和饮酒者:吸烟和饮酒会干扰骨骼的正常代谢,导致骨量减少。

    4. 长期服用激素类药物者:如长期服用可的松等激素类药物,会导致骨质疏松症。

    5. 缺乏运动者:缺乏运动会导致骨骼密度下降,增加骨质疏松症的风险。

    三、骨质疏松症的诊断与治疗

    骨质疏松症的诊断主要依靠骨密度检测,如双能X线吸收测定法(DXA)。治疗骨质疏松症需要综合治疗,包括药物治疗、生活方式调整、运动锻炼等。

    1. 药物治疗:药物治疗是治疗骨质疏松症的重要手段,常用的药物包括双膦酸盐、维生素D、钙剂等。

    2. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等,有助于预防和治疗骨质疏松症。

    3. 运动锻炼:适量的运动可以增强骨骼强度,预防骨质疏松症。

    四、骨质疏松症的预防

    预防骨质疏松症的关键在于早期发现和早期干预。以下是一些预防骨质疏松症的措施:

    1. 均衡饮食:保证充足的钙、维生素D和蛋白质摄入,有助于维持骨骼健康。

    2. 适量运动:适量的运动可以增强骨骼强度,预防骨质疏松症。

    3. 避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒会干扰骨骼的正常代谢,增加骨质疏松症的风险。

    4. 定期体检:定期进行骨密度检测,了解骨骼健康情况。

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