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患者:宋医生,我看手术病理报告上写着切缘阴性,是什么意思呢?
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文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院
青光眼是一种常见的眼科疾病,早期诊断与治疗十分重要,而全面、周到的护理又是治疗的关键。
为了避免污水进入眼内造成感染,四周内不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸;正常情况下一周后可仰式洗发,四周后可以淋浴,化妆,特殊情况下请按医生指导执行。
出院后保持心情舒畅,不宜激动,要保证良好的睡眠,避免过度劳累,适当从事体力劳动,减少脑力劳动,并进行必要的体育锻炼,要求生活有规律,劳逸结合,每天多呼吸新鲜空气,多在户外活动,不要在暗室内停留过久,不宜一次性大量饮水,不超过500毫升。如果睡眠不好切忌吃安定片,以防止眼压升高。
1、多食蔬菜,水果等易消化,营养丰富的食物,忌硬食。
2、多食粗纤维食物,保持二便通畅,防止便秘,大便用力,造成眼压升高,伤口裂开。
3、忌烟酒、浓茶、咖啡、少食鱼、虾、韭菜等腥、辛辣刺激性食物,因为辛辣食物可致血管扩张,眼部充血。
1、口服药 如服用尼目克司片(醋氮酰胺片)后出现手脚发麻属于正常的药物反应。
2、眼部用药 青光眼患者需要在医生指导下用药,切忌点错眼药水或漏点眼药水。
3、学会正确的点眼药方法
具体操作方法如下:
A.家属点眼药时:患者本人取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上注视,左食指将眼脸轻轻拉开,右手持药瓶,距眼1.5-2cm,将药水滴入下穹隆部1-2滴(切勿直接滴在角膜上),然后轻闭眼2分钟。
B.自点眼药时:最好卧位。患者脸朝上看,头略往后仰,左手握拳,隐藏拇指,用左手食指根部将下眼脸拉开,右手持眼药瓶,方式为执笔式,将右手小指贴紧左手小指根部,保持点眼的高度,避免眼药瓶触及睫毛及眼睛,防止交叉感染。
4、注意事项:
(1)术后勿用力挤眼,揉眼及压迫眼球。
(2)悬浊液和氟美龙眼液,用前需摇匀。
(3)手术后遵医嘱按时点药,每种药间隔3-5分钟,交替点术眼。
(4)有副作用的降眼压眼药滴后应压迫泪囊2-3分钟。
青光眼患者术后最重要的是定期复查。
1、当出现术眼胀痛,头痛,分泌物多,恶心,呕吐,伴视物障碍要及时就诊,以免延误治疗。
2、时常会出现眼压偏高或偏低现象,这种情况要在术后一定时间才表现出来,如不及时处理可能造成不可逆转的视功能损害。
3、定期复查视力、眼压、视野,接受医生指导非常重要。
注意不要随意按摩或碰撞术眼,避免剧烈运动,保持眼部清洁,必要时佩戴保护眼镜,避免长时间看电视、电影、避免长时间低头。
注意:
如果出院后眼部有任何不适的感觉,请勿惊慌,及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导,具体情况请遵医嘱!
祝您早日康复!
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有网友咨询了这样一个问题:「近视手术还有不能做的可能?」
开玩笑!即使近视手术便捷、安全,确实值得许多人为它打CALL,但再怎么说也是「手术」,它也有着限制条件和禁忌症,可不是人人都可以做的。
做近视手术主要遵循三个原则:安全、有效和稳定。
所以,想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件,而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」,毕竟还有道门槛拦着呢。
如果本身存在一些眼部及全身性疾病,想要摆脱眼镜就不太现实了,医生会通过问询和术前检查,把不适合手术的人筛掉。
近视眼激光手术的原理,是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄,他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围,做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。
由于圆锥角膜初期较难诊断,有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一,其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现,手术加速了圆锥角膜的发展,加上患者的不理解,致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。
目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史,结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度,综合多项数据进行分析,有助于早期圆锥角膜诊断。
自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解,因此不建议进行切削角膜的操作;全身系统性疾病或部分代谢性疾病,如严重甲亢或甲亢性突眼,这类人群角膜暴露严重,做手术易增加角膜病变的可能性;
糖尿病患者由于血糖控制不稳定,从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织,没有血管,它的营养靠神经来源,如利用激光对其角膜进行切削,则角膜恢复性差,会影响矫正效果;
瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢,神经愈合也很慢。因此在切削角膜后,角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合,影响视力和视觉质量。
白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的,因此利用激光手术对角膜进行切削,并没有“对症下药”,因此不建议;
而严重青光眼患者,通常眼压过高,有时术后要用到激素,可能不利于眼压控制;
曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后,并不能解决视力问题;
另外,严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变(如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复)页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视,仍可手术。
如果年纪太小,年龄在 18 岁以下,做了手术,会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼,但是中学生本身是近视快速加深的高发人群,因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此,如果你的近视本身还处于加深当中,不建议做近视手术。
道理很简单,如果做完手术后近视继续加深,影响了手术效果,到头来患者通常认为是手术做的不好,「反弹了」,其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一,保持近视度数基本稳定。
而超过 45 甚至 40 岁,眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。
这个时候如果通过手术完全矫正近视度数,术后老花眼症状很可能会提前,或者变得更明显;如果为减轻老花眼症状而保留一点度数,达到视近视远比较舒适的效果,但当年龄增长,还要接受戴老花镜!
看到这里是不是心里有点慌, 本想「挑三拣四」,结果却被「嫌弃」
先别急着打退堂鼓,其实在门诊中,完全不能进行近视手术的比率并不多,而且在新视界眼科做近视手术,医生会给你进行详细严格的检查和沟通,确保你符合手术条件后才会为你手术。
而且随着科学技术的不断发展,近视手术的方式越来越多,如角膜偏薄,度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力,摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高,要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术!
所以,想做近视手术,就先来做个术前检查吧!
在颈前的甲状腺,可以从血液中吸收碘,产生并分泌甲状腺素,对人体细胞的代谢,生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出,所以当甲状腺肿大时,要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病,约占颈部肿瘤疾病的一半左右。
甲状肿瘤主要是手术切除,医生诊断为甲状肿瘤后,会根据肿瘤大小,判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术,一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时,建议手术切除。
在甲状腺手术中,早期最担心的风险是术后出血,以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经,从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步,手术方式和技术不断发展,变得纯熟,风险相对降低,“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。
常规甲状腺手术:从早期到现在,它是一种典型的甲状腺切除手术,直接从颈部切开进入甲状腺,切口约4至6公分,如果配合内视镜,切口可缩小至1至2公分左右。
腋内视镜甲状腺手术:典型的传统术式,经过几十年的发展,为了满足患者的需要,开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法,可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜,切口只有三个1-2公分的孔,一个让内视镜进入,另外两个就可以操作器械了。
经口内视甲状腺手术:最近几年,医学家们一直在研究,无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术,也绕不开留疤这一难题,于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内,即经口进入甲状腺部位,借助于内视镜辅助,仅需三个0.5至1公分的孔,但孔在嘴内,只要保持清洁,几乎不需要特殊护理,从外观上完全没有伤痕。
常规外科切口大小,与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关;而内视镜手术,如手持筷子操作,因管子和器械都是直的,操作困难;而经口内视镜甲状腺切除术,因前口三孔集中,可操作范围小,技术门槛高。
每种术式都有其优点和缺点,当诊断为甲状腺肿瘤时,医生建议手术切除时,一定要和医生讨论评估,确定适合自己的手术方式。
我有一个室友,每晚十点左右就上床,早上7点起床,睡前还有打坐的习惯,可黑眼圈还是很重,日日需要化妆来遮盖。这让她一直很困扰。可通过我们的观察发现她有过敏性鼻炎,有时夜里打呼特别严重,想着这个会不会跟她的黑眼圈有关呢?果然,她在鼻炎治疗好后,黑眼圈也消失了。其实身边有许多人都或多或少地被黑眼圈困扰,那他们又是因为什么呢?
“黑眼圈”学名为“眼眶周围黑皮病”,俗称“熊猫眼”。它指的是两眼眶环形区域皮肤颜色暗,与其周围皮肤形成明显的深浅差异,严重者眉眶、颊部也出现色素沉着。
黑眼圈是由多种因素引起的,包括真皮黑色素沉积;过敏继发的炎症后高色素沉着;或接触性、过敏性皮炎;眼周浮肿,浅表毛细血管透过松弛的皮肤所形成的阴影等。另外遗传也是一个重要因素。 此外,任何的不良生活习惯,不良的生活环境,只要能影响机体的循环代谢,都有可能造成黑眼圈的发生。如没日没夜的刷手机,也是黑眼圈盛行的原因一之。
明星和普通人一样,由于上述的原因,很多人都有黑眼圈,比如梅婷、范冰冰,还有我很喜欢的丫丫佟丽娅。
现实生活中很多人选择与我室友一样的方法---用增白化妆来遮盖黑眼圈,其实即时效果还是不错。临床上,现代医学主要以外用药物(如维生素K、C、E等),化学换肤,激光治疗,强脉冲光治疗,局部注射等方法来治疗黑眼圈。
祖国医学对黑眼圈的治疗主要从脏腑气血来论治。
临床上当辨证论治,不可拘泥于某一验方以期包治。
提醒大家,治疗是一方面,同时希望大家能养成健康的生活习惯,注意用眼卫生。充足的睡眠、适量的运动、乐观的心态,更有助于远离黑眼圈,拥有好气色。所以,您为什么就是放不下手机呢?不要再一晚一晚地熬夜刷手机了,关掉手机,认真地生活,再去做一些正儿八经的事儿吧。
最后,祝愿大家都美美哒。
近视眼手术的术后护理对于预防后遗症有很大的帮助,但是术前的术式选择也很重要,有的患者为了图省钱,选择了比较落后的术式,导致术后效果并不好。建议大家在做近视眼手术时选在正规的专业的眼科医院,并且眼睛是比较柔弱的器官,尽量采用较好的术式,可以大大降低后遗症的发病率。
一、术前检查
视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。
屈光检查:包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊,眼底病变等。
波前像差检查:检查眼睛除存在近视,远视, 散光等低阶像差之外,是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
角膜测厚:如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。
角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除圆锥角膜等异常情况。
二、手术后遗症多好发于哪些人群?
有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等);患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);矫正视力极差的重度弱视者;高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者;具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人;对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者;有精神疾病且正在服药者。
三、近视手术术后的建议:
手术完成以后如果没有不舒服的感觉那就可以了,要定时的去医院复查。出院后不要长时间的过度用眼。食物要吃清淡一点,不要重油重盐,不要太过辛辣油腻。睡觉的时候最好戴上眼罩,洗澡洗头发洗脸的时候不要让水进入眼睛。最好不要吸烟喝酒,游泳一个月内不可以,潜水半年内不可以。看书写字坐姿要端正,不可弯腰驼背,靠得很近或趴着看书写字,这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳。如果是操作电脑的,操作时坐资应正确舒适。
体表肿物是指位于身体表面,发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多,主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物,包含了良性的和恶性的肿瘤,从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述,尽量做到简单易懂。
1、来源:起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。
2、部位:可发生于身体的各处,肩、背、颈、乳房和臀部多见。
3、表现:质地柔软,圆形或分叶状,边界清楚,一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长,长大到一定程度后趋于稳定,极少恶变。多单发,也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能,具有遗传倾向和家族性。
4、治疗:如果无自觉症状,无碍外观和功能,可以不治疗。对于位置较深的,有触痛的,或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。
1、来源:表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列,是良性肿瘤。
2、部位:全身各处都可能生长。
3、表现:分为交界痣、皮内痣和混合痣,其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤,颜色为黑色、褐色或皮色,皮内痣和混合痣可有毛发,交界痣不会有毛发,边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。
4、治疗:痣为良性病变,每个人都长有黑痣,所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变,建议密切观察,及时手术切除。另外,如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况,都提示有恶变可能,一定要引起重视,及时就医明确。
1、来源:由于皮脂腺导管阻塞,腺体内分泌物聚积而形成的囊肿,多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。
2、部位:好发于头皮和颜面部,躯干次之。
3、表现:呈圆形或卵圆形,质软或稍有张力,高出皮肤,表面光滑。中央可见黑色小孔,从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现,破溃流脓。若处理不当,病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。
4、治疗:手术完整切除囊壁及内容物,若囊壁有残留,会增加复发几率。彻底清创,精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿,应先抗感染治疗,待炎症消退后再考虑手术。
1、来源:由于胚胎发育异常,导致表皮细胞偏离原位,沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。
2、部位:好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。
3、表现:好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现,表现为缓慢增大的皮下结节,质地可软可硬,肿物位置深,常与下方骨膜粘连,活动度差,不易推动,一般无瘙痒疼痛。
4、治疗:诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗,皮样囊肿囊壁较薄,内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等,且位置深,与骨膜粘连较重,手术难度较大,应彻底切除囊肿和粘连的骨膜,否则术后极易复发,二次手术难度明显增大。
1、来源:神经系统来源的良性肿瘤。
2、部位:可分布在全身各处的真皮或皮下,严重者也可以累及深处组织。
3、表现:缓慢生长的无痛性结节或肿块,质地松软,面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能,例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线,面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤,周身有6个以上的咖啡牛奶斑,合并有骨骼的异常,有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑,有家族遗传史,应考虑I型神经纤维瘤病。
4、治疗:单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤,可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤,手术无法全部切除,应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富,大的神经纤维瘤应备血,往往不能完整切除,术后复发可能性大。
1、来源:起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。
2、部位:好发于下肢和会阴部,其次于头、颈、上肢。
3、表现:早期为正常皮肤上出现黑色病损,或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起,可呈结节状或菜花状,表面易破溃出血,病损周围可以有色素脱失,周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。
4、治疗:手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除,保证切除范围,继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指(趾)手术,若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术,术后辅助以放、化疗和免疫治疗。
1、来源:来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。
2、部位:好发于头、面、颈等处,与日光照射相关。
3、表现:早期可表现为边缘隆起的圆形斑片,伴有暗褐色浸润的小结节;或表现为淡红色苔藓样丘疹,伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大,进展为中央凹陷溃疡,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织,边缘为珍珠状隆起。
4、治疗:发现后应尽早手术,扩大切除,术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净,修复创面,必要时放射治疗。
1、来源:来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。
2、部位:好发于头、面、颈等部位,与日光照射相关。
3、表现:早期为红色硬结,逐渐进展为斑块或结节,表面形成溃疡;或者进展成菜花状,基底有浸润,边界不清。易出血。癌组织发生坏死,脓性渗出,产生恶性臭味。
4、治疗:发现后应尽早手术,扩大切除,术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净,修复创面,必要时放射治疗。
写在最后的话:
对于大多数体表肿物,都是良性病变,可以密切观察,而不是着急手术切除。
符合手术指征的肿物,才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征,能覆盖大部分体表肿物的规律,但一定是不全面的,需要大家辩证着使用:
①肿物性质为恶性或者有恶变倾向;
②肿物严重影响生理功能,例如张口、闭眼、听力等,且非手术治疗效果不佳;
③肿物伴有疼痛、瘙痒,严重影响日常生活,非手术治疗效果不佳;
④面、颈部肿物,特别介意影响外观和形象;
⑤激光治疗后再次复发的肿物。
很多人会有疑惑,如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质,诊断性质的金标准是行病理检查。
孙医生提供一个简易版的判断标准,适用于大部分体表肿物,共各位参考,符合以下症状的时候,需要警惕肿物为恶性的可能:①肿物进行性增大;②肿物形态变得不规则;③肿物与正常组织边界不清;④经常性的破溃。
当然,如果怀疑有恶性的可能,一定要尽早来医院就诊,以免耽误治疗时机。
最后,祝每位朋友健康快乐。
眼眶静脉性血管瘤由静脉血管组织发生的肿瘤,属于良性肿瘤,它的生长周期非常缓慢,一般情况下不会发展成恶性肿瘤的,但是,人的眼睛是极其重要的器官,有一点不适就会给患者带来很大的不便,尤其是儿童,发生静脉血管瘤更会带来很大精神和身体上的困难,所以一旦患病及时治疗很关键,那么,眼眶静脉性血管瘤如何诊断鉴别? 眼眶静脉性血管瘤易混淆疾病是什么呢?
1.发病部位以及发病年龄段是判定眼眶静脉性血管瘤的依据之一:顾名思义,眼眶静脉性血管瘤就是指的患者眼眶极其附近部位发生的血管瘤,包括眼眶边缘的肿胀瘤体,还包括患者眼结膜,眼睑等部位的血管瘤体,这些明显的发病部位,使眼眶静脉性血管瘤的鉴别诊断变的简单明了;再者,眼眶静脉性血管瘤的发病年龄段基本都处于儿童时期,这一明显的年龄段也给眼眶静脉性血管瘤的鉴别诊断提供了可靠的依据。
2眼眶静脉性血管瘤检查诊断时要与淋巴管瘤区别开来,二者不能混淆:因为两种疾病的外在表现尤其相似之处,别如发病时都有眼球突出厉害和病变时重复出血的现象,但是这两种疾病也存在着本质的区别,眼眶静脉性血管瘤发病部位在眼眶及其周围的组织,而淋巴管瘤的发病部位则在淋巴上,所以只要仔细检查分析,还是能够区别诊断的。
3.静脉性血管瘤与横纹肌肉瘤与炎性假瘤相鉴别,不能混淆:这种情况针对于静脉性血管瘤比较严重时,当肿瘤内出血时严重并且眼球突出突然增加的状况时,一定要在B超下仔细分析辨别,免得与横纹肌肉瘤与炎性假瘤相混淆而造成误诊。
总之,以上就是对眼眶静脉性血管瘤如何诊断鉴别和眼眶静脉性血管瘤易混淆疾病的相关介绍,通过介绍希望患者能够正确认识眼眶静脉性血管瘤的症状,并根据血管瘤的外在表现配合医院影像学的检查结果,来做出准确地诊断,尤其要注意容易混淆的疾病,要认真配合医生仔细检查分析,以免混淆造成严重后果。
近视眼在生活当中给我们造成了许多的不方便,近视眼大部分是由于不能够良好健康的用眼而导致的,还有一部分是由于遗传或者环境等问题导致的。后天性近视眼是可以通过近视眼手术进行治疗的。患者如果在手术后没有注意或者选择的医疗机构不够专业,容易导致后遗症发生。手术前进行详细的检查是预防后遗症的必要流程之一。
一、近视眼手术常见后遗症
干眼症目前并没有很有效的治疗方式,都是一些对症近视眼手术的,不能从根本上解决;并发严重的角膜炎,如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了;视力回退可能会回退到最初状态或略好一些;术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开并发一系列严重并发症;圆锥角膜(只能角膜移植处理,术后视力好的可以达到1.0,视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素。
二、如何预防近视眼手术后遗症?
1、严格掌握适应症,大家知道,无论什么手术都有一个适应症问题,不是所有的近视眼都可以进行手术治疗的,有的不需要或不适合做近视眼手术,如眼底有病变,玻璃体混浊,严重的不规则散光等,做近视眼手术不但不能增加视力,反而带来许多并发症。
2、良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的,如护理不当碰伤术眼,术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。
3、病人充分的思想准备,术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足,术中过分紧张,或活动头部则可造成并发症的发生。
4、术者要有丰富的显微手术经验,经过严格的显微手术训练,熟悉手术用的显微器械,并熟悉各类屈光不正的角膜及眼球的情况,并能在手术中应付各种意外的情况,妥善处理各类问题,预防和减少并发症的发生。
5、确实有效的球后麻醉,是保证手术成功的重要环节。麻醉不充分,术中病人疼痛或眼轮匝肌收缩,眼球运动等,均会造成意外的并发症发生。
6、术前检查要准确无误,如角膜曲率、角膜厚度的测量,散瞳验光以确定屈光度数等,这些检查应十分准确,否则在计算手术量、切口深度及数量方面会出现很大差异,手术中容易发生切口过深,角膜穿孔,术后不规则散光等并发症。
7、手术室应具备良好的消毒设施,精良的显微手术器械,如角膜切开刀(可随意调整深度的金刚石刀),角膜环钻,显微角膜镊,角膜剪,虹膜恢复器等。同时应备有较好的双人双目同光路显微镜及常规器械。这些必要的设备和显微器械是保证手术成功和预防并发症发生的关键。
总之,预防近视眼手术并发症应从始至终,一点一滴做起,掌握住术前、术中、术后每一个环节,充分的准备,精湛的操作,良好的护理是减少和预防近视眼手术并发症的关键。
右眼突出并向下移位
CT显示右眼泪腺区类圆形占位,肿瘤深度超过了眼球后面,骨壁受压凹陷、变薄
水平位,黄线交界处为肿瘤
冠状位,黄线交界处为肿瘤
矢状位,黄线交界处为肿瘤
MRI显示病灶内密度不均。
二、手术过程
术前检查排除全身病变,入院手术。
1. 手术设计
从重睑延长切口开眶,完整摘除了肿瘤。
2. 病理结果
(1)术中冰冻病理
(右眼眶肿物)上皮肌上皮源性肿瘤,倾向混合瘤,待石蜡广泛取材明确包膜累犯情况,另送“腺体”未见肿瘤累及。
(2)术后一周正式石蜡病理报告
(右眼眶)多形性腺瘤,送检组织镜下未见明确包膜侵犯。另送“腺体”镜下示小叶结构清楚,腺体小叶间血管轻度扩张充血伴少量淋巴细胞灶性浸润,未见肿瘤累及。
3.术后情况
(1)手术后第二天
看上去右眼肿胀无法睁开。会不会以后一直这样了?还能不能恢复?让我们继续看下去。
术后第二天
2)术后一年半复诊
患者恢复良好,双眼矫正视力1.0,睑裂大小及各方向运动无受限。
平视前方
向上看
向下看
向右看
向左看
CT :没有肿瘤复发迹象
术后冠状位,眶外侧壁见钛板影
术后水平位
之后患者仍然需要定期复诊,监测局部和全身情况。
泪腺多形性腺瘤
泪腺位于眼眶外上方泪腺窝内,是各种良性和恶性病变的好发位置。不同类型的泪腺区占位性病变临床特点存在差异,处理方法不尽相同,尤其泪腺上皮性肿瘤,若治疗前评估不全或诊断有误,将直接影响治疗效果;即使术前诊断正确,错误的手术方法也将导致术后肿瘤复发、播散甚至远处转移,影响患者预后。
泪腺多形性腺瘤是最常见的良性泪腺上皮性肿瘤。
1. 泪腺多形性腺瘤有什么表现?
泪腺多形性腺瘤多见于中青年人。发病缓慢,病程较长。单眼多发,临床常以缓慢进行性无痛性眼球突出就诊。患者多表现为单侧眼球突出并向内、下方移位,严重者可表现为上睑下垂,多不伴有自发疼痛感。在眼眶外上方常可触及肿物,质地较韧、固定,表面多较为光滑,触痛者少见,正常泪腺组织受肿瘤推挤常可在皮下触及。肿瘤体积较大者可压迫眼球变形出现散光,导致视力下降。眼底可见局部脉络膜皱褶。
2. 泪腺多形性腺瘤怎么治疗?
手术切除是治疗泪腺多形性腺瘤的主要方法。手术重点在于充分外科暴露,切除眶骨膜,精细操作避免肿瘤术中破裂。尽量一次性整体切除肿瘤,且术中不破坏肿瘤假包膜,以预防术后复发。
3. 泪腺多形性腺瘤会复发吗?
切除的肿瘤组织进行组织病理学检查。即使是泪腺良性肿瘤也有复发和恶变风险,对于提示肿瘤侵犯包膜或包膜不完整者,进行局部放射治疗对于减少复发具有意义。注意定期复查,及时发现问题。根据临床统计,泪腺多形性腺瘤首次手术完整切除者,5年的复发率约为3%;手术切除不完整者,术后复发率可高达32%。因此,应强调首次手术整体摘除肿瘤的重要性。
门诊上有病人来问,为什么其他医院查的大便隐血试验阳性+,来你们医院查的大便隐血试验阴性-?是不是结果不准呢?
粪便隐血实验,是指消化道少量出血,一般出血量小于5ml,肉眼不可见。可以通过化学法、免疫法等隐血实验来证实。
粪便隐血实验检查的目的,主要是为了筛查肉眼无法看到的、存在于粪便中的少量血液。
粪便隐血实验检测可以显示消化道从口腔到大肠,是否有出血的现象,粪便隐血检查是阳性的时候,需要进一步的关注。粪便隐血实验结果阳性,可能是由于消化道的炎症缺血,肿瘤,甚至可能是消化道癌症早期唯一的一个特征。
粪便隐血实验的检测常规的分为两种方法,化学法和免疫法。
1. 传统的方法是利用血机制拥有过氧化氢的特性,将粪便涂抹在试纸上,加上速滴的过氧化氢,也就是双氧水,如果有隐血,那么是只会变颜色,这种检查方法可以检出每天超过10毫升的出血,多次重复检测可以提高检测的敏感度,这种方法相对简单快速,而且成本比较低,但是呢,当出血量在5~10毫升的时候,有可能会出现漏检。
2. 还有一种粪便免疫法检测,从2001年以后逐渐开始普及,这种方法主要是检测血红蛋白中的珠蛋白而非血红素,特别是对于下呼吸道肠道出血这种检测更为敏感,可以检测出0.3毫升以上的出血。但有时也可能出现假阳性。
消化道溃疡的时候,隐血试验呈间歇性的阳性。
但是消化道恶性肿瘤的时候,比如胃癌和结肠癌等,隐血实验持续阳性。
如果不是消化道恶性肿瘤,而只是消化道溃疡,其实,没有始终阳性,患者心里应该乐才对。
隐血实验有化学法和免疫法。有的医院采用的是免疫法来检测隐血。这种方法灵敏度过高。
在24小时内胃肠道出血量非常小时,或者服用刺激胃肠的药物引起的消化道少量出血时,就可以诊断为阳性。这种方法灵敏度高,容易出现假阳性。
我们医院采用的是化学法。假阳性率相对低。但灵敏度有待提高。
这样如果同用化学法检测:
①吃了动物血,如鸭血、猪血,生食蔬菜等,隐血实验会出现假阳性。
②当饮食中含有大量维生素c,血液在肠道中停留过久,即便有消化道少量出血,但血红蛋白被细菌降解,而出现假阴性。故而不同时间,隐血实验结果不一致。
我最近在互联网医院进行了线上问诊,提出了自己的病情并得到了专业的医生建议。通过这次问诊,我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我倍感温暖。
在进行线上问诊之前,我首先注意到了医生提醒事项,他们必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我对医生的专业程度产生了信任。而且,医生非常细心地提醒了我,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感受到了医生对患者安全的关心。
在进行问诊时,医生非常耐心地与我沟通,详细询问我的病情并给予了专业的建议。他们不仅熟练掌握医疗行业知识,还能以友善的方式与患者交流,让我感受到了温暖和安心。
在问诊过程中,医生给予了我非常详细的治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他们客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案,让我感受到了医生的专业和责任。
在问诊结束后,医生还为我制定了随访计划,让我感受到了医生对我的关心和负责的态度。他们还给我发送了7日复诊提醒,让我感受到了医生对我的关注和细心。
我在网上向***医院咨询了我的病情,医生非常负责任地给我解答了所有问题。医生首先提醒我,他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为,这让我感到他非常注重专业性和细节。在问诊过程中,医生很快就接诊了我,并且告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心。在沟通过程中,医生用友善的语气问候了我,并且非常耐心地回答了我的问题。他还提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,应该前往医院就诊,这让我感到他非常尊重患者的意见和选择。
在讨论疾病的诊疗方案时,医生展现出了丰富的医疗知识和敬业的工作态度。他向我解释了化疗的治疗原理,以及需要就诊的科室和可能的风险。在整个问诊过程中,医生始终给予了我专业的建议,并且提醒我要注意不同诊疗方法可能带来的风险。最后,问诊结束后,医生也很负责地告诉我服务已结束,这个过程让我感到医生非常尊重患者的时间和感受。
那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,紧张地等待着与肿瘤内科医生的线上问诊。我的母亲,一位饱受疾病困扰的老人,需要一位专业医生的指导。
医生***的语气温柔而坚定,她耐心地询问了我母亲的病情,详细了解了她的症状。我母亲的主诉是体重持续下降,食欲不振,这让我们的心情都十分沉重。
医生***首先肯定了母亲正在服用的药物的重要性,她解释说,停药可能会导致复发转移风险增加。尽管如此,她也理解母亲现在的痛苦,并提出了减轻症状的辅助方法,如口服胃复安或昂丹司琼。
然而,这些药物并没有带来预期的效果。我母亲依然感到恶心,没有胃口,精神状态也不佳。医生***得知后,提出了尝试甲羟孕酮的建议,这是一种增进食欲的药物。
我母亲现在的药物剂量是一天两次,一次3粒。医生***建议我们可以适当减量,但绝对不能停药,因为停药的风险太高。我母亲和我们都十分感激医生***的耐心和关心,她的建议让我们看到了希望。
经过一段时间的治疗,母亲的情况有所改善。她告诉我,医生***不仅是一位专业的医生,更是一位充满爱心和责任感的医者。她让我们感受到了医患之间的温暖和信任。
我最近在网上咨询了一位医生,他对我的病情非常细心地进行了评估和建议,让我感到非常安心。他提醒我要注意医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,还告诉我为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在和医生的交流中,他非常耐心地回答了我的各种问题,为我提供了很多专业的建议。他还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在医生的建议下,我决定去医院做了核磁,并且预约了门诊时间。医生还提醒我,如果挂不上号可以去找他加号,他每周五上午都有门诊。非常感谢这位医生的耐心和细心,让我在网上问诊也感受到了专业的医疗服务。
随着医学技术的不断进步,癌症已不再是无法治愈的绝症。人们逐渐认识到,癌症是可以被治疗和控制的,甚至有科学家提出将癌症视为一种慢性病。只要及早发现、及早治疗,癌症患者完全有可能像健康人一样正常工作生活。那么,癌症患者如何判断自己是否已经完全治愈呢?以下四个指标可以作为参考。
1. 化验结果正常
癌症患者在治疗过程中,需要定期进行各种化验项目。如果化验结果显示一切正常,血液系统也处于健康状态,可以初步判断癌症得到了治愈。
2. 肿瘤标志物正常
除了常规体检,医生还会对患者体内的肿瘤标志物和免疫系统进行检查。如果肿瘤标志物和免疫系统都处于正常状态,并且多年没有发生任何病变,说明患者已经痊愈。
3. 血糖、血脂指标正常
癌症患者在治疗过程中,需要定期检查血糖、血脂等指标。如果治愈后这些指标恢复正常,并且长期保持稳定,说明患者的内脏功能良好,器官健康,癌症得到了治愈。
4. 5年未恶化
“5年生存率”是衡量癌症治愈程度的重要指标。如果患者在治愈后5年内没有出现复发或转移,可以认为癌症得到了完全治愈。
需要注意的是,大多数癌症在早期并没有明显症状,因此及早发现、及早治疗至关重要。定期进行癌症筛查,可以最大程度地提高治愈率。
除了以上指标,癌症患者在治愈后还需要注意以下几点:
1. 保持良好的生活习惯
良好的生活习惯对于癌症患者的康复至关重要。建议患者保持规律作息,避免熬夜、过度劳累;保持饮食均衡,多吃蔬菜、水果,少吃油腻、辛辣食物。
2. 定期复查
癌症患者在治愈后,需要定期进行复查,以便及时发现复发或转移的迹象。
3. 保持乐观的心态
乐观的心态有助于提高免疫力,有助于癌症患者的康复。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己的身体情况。患者描述了自己的症状,医生专注地倾听并迅速给出了诊疗建议。在随后的沟通中,医生细心地询问了患者的病情并给予了专业的解释和建议,让患者感到非常温暖和安心。
患者对自己的身体情况非常担心,但医生的耐心和细心让患者感到了莫大的安慰。医生建议患者进行进一步的检查,以明确诊断,同时也提醒患者在得到结果之前不要过于担心,让患者感到医生的关怀和体贴。
在询问治疗方案时,医生给出了专业的意见,并鼓励患者不要着急,要等待明确的诊断结果出来再做决定。医生还提醒患者,不一定非要去最好的医院,关键是找到合适的医生。医生的专业知识和耐心沟通让患者感到非常感激和安心。
整个问诊过程中,医生一直保持着良好的沟通和专业素养,让患者感受到了医生的关心和专业。患者对医生的建议和安排都非常满意,对医生的专业和耐心表示了由衷的感谢。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,通过文字交流与医生进行了详细的咨询。
医生非常耐心地向我询问病情,详细了解我的情况,并给予了专业的建议。他首先提醒我,线上诊疗有一定的局限性,因为无法进行体格检查,但他会尽力根据我提供的信息给予合理的建议。
在交流中,医生很关心我的病情,询问了我关于肿瘤的具体情况,并建议我提供近期的化验检查报告。在了解了我的病情后,医生给出了针对性的治疗建议,同时告诉我关于靶向药物治疗的重要性,建议我不要同时服用中药和靶向药物。
在我询问药物治疗时间和疾病维持的问题时,医生也给予了详细的解答,并提醒我定期进行基因检测,以便调整治疗方案。最后,医生还提醒我,线上问诊只是提供建议,如果需要诊疗还需要前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也更加明白了自己疾病治疗的重要性。
随着生活节奏的加快,职场压力的增大,中年上班族的健康问题日益凸显。根据《2016 FESCO Adecco健康白皮书》的数据,中年职场人恶性肿瘤发病率逐年上升,已成为肿瘤生力军。环境污染、食品安全、社会压力等因素,使得恶性肿瘤呈现出年轻化趋势。本文将从疾病、治疗、预防等方面,对中年上班族肿瘤问题进行深入探讨。
一、肿瘤年轻化趋势
近年来,恶性肿瘤的发病率逐年上升,且呈现出年轻化趋势。41岁男性和女性重疾发病率分别从2010年的2.43‰和2.64‰,上升为3.39‰和4.69‰。这与环境污染、食品安全、社会压力等因素密切相关。
二、肿瘤高发科室
呼吸科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科和骨科是中年上班族肿瘤高发科室。其中,呼吸科高发人群集中在31-35岁;骨科高发年龄在46-50岁;妇科、耳鼻喉科、肛肠科也是住院较多的科室。
三、不良生活习惯是罪魁祸首
吸烟、过多食用刺激性食物、久坐不动等不良生活习惯,是导致中年上班族肿瘤高发的主要原因。此外,肥胖、生活不规律、缺乏锻炼等也是重要因素。
四、预防肿瘤,从生活方式做起
预防肿瘤,中年上班族应从以下几个方面入手:
1. 戒烟限酒,保持健康的生活方式;
2. 合理膳食,尽量回家吃饭,减少不必要的应酬;
3. 正常作息,避免过度劳累,每天保证7小时睡眠;
4. 多到室外活动,进行适当强度的锻炼,每天30分钟;
5. 保持心情愉悦,心态平和,出现焦虑和抑郁情绪时,应主动调试排解,或及时咨询心理医生。
五、关注肿瘤筛查
中年上班族应定期进行肿瘤筛查,以便尽早发现并治疗肿瘤。
那天,我,一个普通的上班族,坐在电脑前,心里满是焦虑。反复低烧已经折磨了我一个多月,我甚至开始怀疑自己是否患上了肿瘤。那天,我鼓起勇气,通过互联网医院预约了一位肿瘤科的专家。
专家医生***的态度温和而专业。他耐心地询问了我的症状和之前的检查结果。我告诉他,我已经做了血常规、肺部CT、免疫系统检查,血红蛋白有点高,但其他都正常。我甚至在网上看到了所谓的“肿瘤热”,这让我更加恐慌。
***医生安慰我说,单凭这些症状很难判断是否肿瘤,但他建议我做一次全面的健康体检,包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺、妇科等,以排除恶性肿瘤的风险。他还告诉我,如果我想判断有没有肿瘤,可以做全套肿瘤标志物的检查。
当我表达出对肿瘤的担忧时,***医生告诉我,肿瘤一般会有其他症状,而且我的年龄也不太可能出现肿瘤。他还告诉我,如果那里有问题,肺部CT是可以拍出来的。听到这些,我心中的石头终于落下了。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在***医生的耐心解答下,我不再恐慌,而是有了明确的检查方向。我决定先去感染科检查,如果没问题再去做肿瘤检查。
在互联网医院问诊是现代社会的一种便捷方式,患者可以通过在线平台与医生进行交流,获取专业建议。在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的病情,得到了医生的耐心解答和专业建议。医生通过询问患者的症状和病史,给出了合理的诊断和治疗方案,让患者感到安心和放心。
在这次问诊中,医生展现了专业知识和细心态度,为患者提供了有效的帮助。患者也感受到了医生的关怀和支持,对自己的健康问题有了更清晰的认识。互联网医院的问诊服务为患者提供了便利,让他们能够及时获得医疗帮助,提高了就医效率和舒适度。