糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

眼眶肉瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在眼眶内，可能起源于眼眶周围的软组织或骨组织。眼眶肉瘤的治疗方法包括药物治疗、眶内容摘除术、放射治疗等。

1. 药物治疗：对于不能耐受手术的患者，药物治疗是一种可行的选择。部分患者全身状态较差，无法承受手术，但经过一年的药物治疗，仍有可能提高治愈率。

2. 眶内容摘除术：眼眶肉瘤的个性化程度较高，因此，一旦确诊，医生会根据患者的临床情况和全身状态，选择是否进行眶内容摘除术。术后，患者需要接受辅助的放疗和化疗。

3. 放射治疗：眼眶肉瘤对放射性较为敏感，部分患者可以选择放射治疗作为主要的治疗方法。

眼眶肉瘤的发病率在眼眶肿瘤中占第四位，儿童多以横纹肌肉瘤最为多见，成年人多以淋巴系统起源的恶性肿瘤多见，相对脂肪肉瘤和纤维肉瘤较为少见。患者男性多于女性，发病年龄一般在10岁以下。

眼眶肉瘤的临床表现与肿瘤类型密切相关。眼眶横纹肌肉瘤常起病急，发展迅速，可扩散至附近的淋巴结、颌骨、鼻腔、额骨和颅骨。眼眶纤维肉瘤生长缓慢，一般不会转移。

1. 眼眶横纹肌肉瘤：主要表现为迅速进展的眼眶肿块和眼球突出，肿瘤细胞的侵袭可能导致复视和视力下降。当肿瘤累及整个眼眶时，眼眶内软组织硬度增加，眼压升高，角膜暴露可引起眼部剧烈疼痛和流泪。

2. 眼眶纤维肉瘤：表现为眼球突出和眼睑水肿。位于眶内的肿瘤可通过眶缘触及肿瘤，或通过结膜发现粉红色肿瘤。质地较硬，后期可与骨壁固定，部分病例可形成巨大肿块。

眼眶肉瘤术后，患者应尽量保持切口清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。注意伤口疼痛和出血情况，症状明显时及时就医。患者减少头部活动，防止外力碰撞。患者应尽量避免弯腰、鞠躬和剧烈活动。术后6个月内避免游泳，术后1年内不要潜水。患者饮食要均衡，荤素搭配，保持营养均衡。忌食油腻、辛辣、刺激性食物，如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、肉桂等。禁止吃油炸、烧烤、羊肉、火腿、腊肉等热性食物。

眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤是一种较为常见的眼眶肿瘤，对患者的生活质量产生了一定的影响。在治疗过程中，除了常规的药物治疗和手术治疗外，合理的饮食调理也是非常重要的。那么，眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤患者应该吃什么好呢？

首先，患者可以适量食用一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜等。这些食物含有丰富的胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于增强患者的免疫力，促进病情的恢复。

其次，患者应该多吃一些富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等。维生素C具有抗氧化作用，可以帮助患者抵抗自由基的侵害，降低肿瘤复发的风险。

此外，患者还应该多吃一些富含膳食纤维的食物，如糙米、燕麦、蔬菜等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助患者保持大便通畅，预防便秘的发生。

在饮食方面，患者还应该注意以下几点：

• 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足的维生素和矿物质摄入。
• 适当食用一些富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以补充患者的营养需求。
• 保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食。

除了饮食调理外，患者还应该注意日常保养，如保持良好的作息时间，适当进行体育锻炼，提高自身的免疫力。同时，患者要积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时了解病情的变化。

总之，眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤患者在治疗过程中，合理的饮食调理和日常保养对于病情的恢复具有重要意义。希望患者能够重视这些问题，积极面对疾病，争取早日康复。

眼肿瘤眼眶病是一种常见的眼部疾病，手术治疗后，患者需要定期复查，以便医生及时了解病情变化。为了方便医生诊断，患者可以通过发送照片进行复诊。那么，手术后，如何给医生发照片复诊呢？下面，我们将为大家详细介绍。

一、拍摄照片的要求

1. 拍摄角度：双眼平视前方、往上看、往下看、往左看、往右看，每个角度都要拍摄一张照片。

2. 照片清晰度：照片要清晰，避免模糊或过曝。

3. 照片比例：照片比例要与实际眼睛大小相符。

4. 照片背景：背景要简洁，避免干扰医生判断。

二、发送照片的注意事项

1. 选择合适的时机：在光线充足的环境下拍摄照片，以便医生更清晰地观察。

2. 选择合适的格式：将照片保存为JPG格式，以便医生查看。

3. 发送方式：通过微信、QQ等社交软件将照片发送给医生，并附上病情描述。

4. 保持沟通：在发送照片后，保持与医生的沟通，及时了解诊断结果。

三、复诊的重要性

1. 及时发现病情变化：通过复诊，医生可以及时发现病情变化，调整治疗方案。

2. 预防并发症：及时复诊可以预防并发症的发生。

3. 提高治疗效果：通过复诊，医生可以了解治疗效果，及时调整治疗方案。

四、术后保养

1. 保持眼部卫生：术后要定期清洗眼部，避免感染。

2. 避免剧烈运动：术后一段时间内，避免剧烈运动，以免影响手术效果。

3. 避免揉眼睛：术后要避免揉眼睛，以免影响伤口愈合。

4. 定期复查：按照医生的建议定期复查，以便及时了解病情变化。

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在眼眶区域。对于此类疾病的治疗，西医治疗主要包括以下几个方面：

首先，对于眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤的诊断，需要进行眼眶肿物活检。通过切除性活检，获取足够的肿瘤组织，并进行免疫组织化学和电子显微镜检查，以确定病变性质。

其次，对于眼眶肿瘤患者，如果临床检查发现有眼眶外肿瘤的证据，应决定适当的活检位置。如肿瘤位于眼眶前方结膜下或可通过眼睑触及，则活检位置较为理想。

对于已有活检证实的淋巴瘤病史的患者，如果细针活检或穿吸活检显示与已知的全身淋巴瘤相一致，则应制定非手术方案。

对于良性反应性淋巴细胞增生患者，可采用保护眼球的眼眶局部放射治疗。一般应用15～20Gy剂量可致肿瘤明显缓解。对于大部分良性反应性淋巴细胞增生病例，肿物局限眼前部浅表，常可手术完全切除。对于非典型性淋巴细胞增生病例，若全身检查正常，可对患侧眼眶局部放疗25～30Gy。

眼眶恶性淋巴瘤病例，若全身详细检查没有发现淋巴瘤，局部应给予放射治疗25～30Gy剂量。如有证据表明全身淋巴瘤与眼眶淋巴瘤相关，则最好给患者选择适当的化学治疗而不作放射治疗。如眼眶病变对全身化疗无反应，则作眼眶放射治疗是合适的，治疗后2～3月应复查，再作眼眶CT扫描以明确其对放射治疗的反应。

眼眶转移性肿瘤是一种较为严重的疾病，了解其诊断方法对于早期发现和及时治疗至关重要。以下是一些常见的检查手段：

1. 原发癌肿的实验检查：通过检测与肿瘤相关的癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等指标，可以初步判断是否存在肿瘤。此外，放射免疫组织化学检查也是一种常用的检测方法。

2. 病理学检查：当临床和影像学检查无法明确诊断时，及时进行活检是必要的。对于浅层病变，可以通过皮肤切口取得标本；对于眶深部病变，在影像引导下进行穿刺，光镜检查可获得可靠诊断。必要时，可应用电镜检查确定组织来源，放射免疫组织化学检查也是常用的诊断技术。

3. X线检查：转移至眶骨骨髓或侵犯眶壁的肿瘤可见溶骨改变，通过X光检查可以初步判断肿瘤的位置和范围。

4. 超声探查：可以观察到形状不规则、内回声低或中等、分布不均匀或均匀、声衰减较强的异常回声区。病变内的坏死、出血区显示为暗区。

5. CT扫描：CT扫描可以发现不规则形状的中密度肿物和继发水肿，浸润引起的眼外肌肥大，眼环增厚，浸润性肿块边缘不清或结节状，均匀或不均匀强化，视神经增粗，眶骨受累等。对于眶内转移癌，均应进行颅脑扫描，以排除颅内转移的可能性。

6. 磁共振成像：磁共振成像对眶内和颅内软组织分辨率更高，可以发现肿瘤并与其他疾病进行鉴别诊断。眶内肿瘤在T1WI中呈现低信号，T2WI中呈现高信号。

7. 放射性核素全身闪烁摄影：对于转移性肿瘤的揭示具有重要意义，可以发现原发病和转移至各部位的病灶，包括眼眶部病灶。

了解眼眶转移性肿瘤的检查方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病，提高患者的生存质量。

眼眶横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌母细胞的恶性肿瘤，常见于儿童及青少年，以眼球突出为主要症状。该肿瘤生长迅速，若不及时治疗，预后较差。

目前，治疗眼眶横纹肌肉瘤的主要方法包括手术、放疗和化疗。手术旨在切除肿瘤组织，放疗和化疗则用于杀灭残留的肿瘤细胞。

手术切除肿瘤是治疗眼眶横纹肌肉瘤的首要步骤。根据肿瘤的大小、位置和侵犯范围，手术方式可能包括肿瘤切除、眶内容物剜除等。术后，医生会根据患者的具体情况，决定是否需要进行放疗或化疗。

放疗是治疗眼眶横纹肌肉瘤的重要辅助手段，可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。放疗通常在手术切除肿瘤后进行。

化疗是治疗眼眶横纹肌肉瘤的另一种辅助手段，可以杀灭全身循环的肿瘤细胞。化疗通常在手术和放疗后进行。

除了手术、放疗和化疗外，医生还会根据患者的具体情况，给予其他治疗措施，如激素治疗、免疫治疗等。

眼眶横纹肌肉瘤患者应定期进行随访，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

小李因为长时间在黑暗中玩手机，导致左眼视网膜脱落。这种情况是由于长时间盯着手机屏幕，尤其是在夜间，对眼睛造成了严重损伤。医生指出，长时间使用手机可能导致视力疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎等疾病，甚至被列为眼癌的诱因之一。

我从来没想过，头痛这个小问题也能折腾我这么久。记得那天，我正在写一篇小说，突然头痛得厉害，像有人在用锤子敲打我的脑袋。起初，我以为只是因为熬夜写作导致的，但随着时间推移，头痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，做了各种检查，但都没有找到问题所在。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状和病史，并要求我上传最近的检查报告。

医生告诉我，我的头痛可能与右眼眶内的一个小肿瘤有关。他建议我做进一步的影像学检查来明确肿瘤的性质和大小。虽然我很担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我完成了所有的检查，结果显示肿瘤是良性的。虽然我需要去眼科就诊，可能还需要手术，但我已经不再那么恐惧了。因为我知道，我有一个可靠的医生在背后支持我。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供高质量的医疗服务。特别是对于像我这样忙碌的作家来说，线上问诊简直是救命稻草。

随着人口老龄化趋势的加剧，眼科疾病已经成为严重影响人们生活质量的重要因素。在我国，每年新增约45万名盲人，其中眼底病是导致盲眼的主要原因。为了提高人们对眼底病的认识，预防和治疗，由朝阳区卫生和计划生育委员会、北京人民广播电台、亮睛工程慈善基金主办的“疑难眼病全国救助光明行”公益活动于6月5日正式启动。

此次公益活动旨在为贫困眼病患者或对社会有重大贡献者提供免费手术救助，并为受复杂眼病困扰的患者提供10000元手术救助。同时，活动还将成立“疑难眼病国际会诊中心”，面向全国征集疑难眼病病历，给予公益救助。

眼底病主要包括视网膜、视盘和脉络膜的疾病，是导致盲眼的主要原因之一。许多患者由于对眼底病的认识不足，缺乏相应的医疗条件和经济能力，导致病情延误，最终导致失明。因此，早期诊断和早期治疗对于眼底病患者至关重要。

“疑难眼病全国救助光明行”公益活动的启动，为我国眼底病患者带来了新的希望。活动将有助于提高人们对眼底病的认识，促进眼底病的早期诊断和早期治疗，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

此外，活动还将成立“疑难眼病国际会诊中心”，由国内外知名眼科专家组成会诊团队，为疑难眼病患者提供国际水平的诊疗服务。这将有助于提高我国疑难眼病的诊疗水平，推动我国眼科事业的发展。

眶内纤维组织细胞瘤检查方法及特点

什么是眶内纤维组织细胞瘤？

眶内纤维组织细胞瘤是一种常见的眼眶肿瘤，起源于眼眶内的纤维组织细胞。它可以是良性的，也可以是恶性的。由于眶内空间有限，肿瘤的生长会对周围组织造成压迫，引起眼部症状，如视力下降、眼球突出、复视等。

眶内纤维组织细胞瘤的检查方法

1. 病理组织学检查

病理组织学检查是确诊眶内纤维组织细胞瘤的金标准。通过取肿瘤组织进行显微镜下观察，可以明确肿瘤的类型和良恶性。病理学检查通常需要结合免疫组化和分子生物学技术进行综合判断。

2. 影像学检查

• CT扫描：可以显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，是诊断眶内纤维组织细胞瘤的重要手段。
• MRI：可以更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤的内部结构。
• 超声检查：可以初步判断肿瘤的性质，但确诊需要结合其他检查手段。

眶内纤维组织细胞瘤的鉴别诊断

眶内纤维组织细胞瘤需要与其他眼眶肿瘤进行鉴别，如眼眶海绵状血管瘤、眼眶转移瘤等。鉴别诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。

眶内纤维组织细胞瘤的治疗

眶内纤维组织细胞瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的具体情况。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

1. 手术切除

手术切除是治疗眶内纤维组织细胞瘤的主要方法。手术的目的是彻底切除肿瘤，同时尽量保留正常的视力功能。

2. 放疗

放疗可以用于治疗恶性眶内纤维组织细胞瘤，或者作为手术切除后的辅助治疗。

3. 化疗

化疗主要用于治疗恶性眶内纤维组织细胞瘤，但效果有限。

总结

眶内纤维组织细胞瘤是一种常见的眼眶肿瘤，诊断和治疗需要综合考虑多种因素。早期诊断和治疗可以改善患者的预后。