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急性坏死性胰腺炎手术

急性坏死性胰腺炎手术
发表人:家庭医疗小助手

急性坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病,其发病原因尚不明确,治疗难度大,死亡率高。本文将为您详细介绍该疾病的手术适应症、手术效果、禁忌症、麻醉方法等内容。

一、手术适应症

急性坏死性胰腺炎手术适应症主要包括以下几种情况:

1. 早期(发病72小时内):

(1)诊断不明确,与其他急腹症难以鉴别,如不及时手术治疗,有致死危险。

(2)非手术治疗病情无改善,反而有恶化趋势。

2. 近期(发病4-14天):

(1)诊断不明确。

(2)病情无改善,反而有恶化趋势。

3. 远期(发病15天后):

(1)胰腺脓肿。

(2)胰腺假性囊肿不能自行吸收。

(3)坏死区大出血。

(4)确定有胃或肠坏死。

(5)有肠梗阻、胃梗阻无自行闭合的可能性。

(6)坏死性胰腺炎原因为胆石病,应对胆石行根治术。

二、手术效果

急性坏死性胰腺炎手术效果取决于多种因素,包括患者年龄、病情严重程度、手术时机等。研究表明,若积极采取手术并辅以治疗,如局部引流、坏死组织清除术或胰腺切除术,可以使病死率降低至25%-50%。

三、禁忌症

对全身感染中毒症状严重、伴有心、肾、肺功能衰竭的患者,需慎重分析是否为急性坏死性胰腺炎或其他急腹症引起。若外科急腹症症状明显,仍应积极抓住手术时机,进行手术治疗。

四、麻醉方法

硬膜外麻醉或气管内插管全麻。

五、麻醉禁忌

病重、体弱者有一定风险。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺炎疾病介绍:
胰腺炎是多种因素导致胰腺组织自身消化,使得胰腺出现水肿、充血、坏死等炎症性损伤的疾病。急性上腹痛是胰腺炎的主要症状,伴有血淀粉酶或脂肪酶的升高。胰腺炎应综合治疗,积极寻找病因,控制炎症,改善胰腺功能,治疗并发症,提高生活质量。多数患者病情轻,预后好;少数病人可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高。
推荐问诊记录
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  • 那天,我如往常一样,在忙碌的生活中抽空去做了肺结节的CT随访。结果却在意料之外,检查报告上写着‘胰腺尾部饱满’。这让我心里有些不安,于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

    我找到了一位来自肝胆外科的专家,他详细询问了我的病情,并耐心地为我解答了心中的疑惑。虽然他不是我的主治医生,但他的专业素养和敬业精神让我深感安心。

    在聊天中,我了解到胰腺饱满并不一定意味着有什么大问题,增强CT和全套免疫检查均显示正常,这意味着肿瘤的可能性很小。专家还告诉我,每个人的胰腺形状都有所不同,不必过于担心。

    尽管如此,我还是被当地医生的建议困扰。他们建议我做胃镜检查,但我总觉得没有必要。在咨询了那位专家后,我放心了许多。他告诉我,从目前的检查结果来看,没有必要进行胃镜检查。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,还能获得专业的医疗建议。在此,我要感谢那位不知名的专家,是您的专业和耐心让我安心了许多。

  • 今天,阳光明媚,我如往常一样,拿着病历卡来到了京东互联网医院。挂号后,我耐心地等待着医生接诊。

    医生***很快就出现在了屏幕前,他微笑着向我打招呼,询问了我的病情。我向他详细描述了近期出现的症状,他一边听,一边认真记录。

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  • 胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,它会对患者的健康造成严重影响。那么,如何治疗胰腺炎呢?以下是一些常见的治疗方法。

    1. 一般治疗

    急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

      (1)禁食、鼻胃管减压 持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

      (2)补充体液,防治休克 全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环。

      (3)解痉止痛 诊断明确者,发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡,以免引起ODDIS括约肌痉挛。

      (4)抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

      (5)营养支持 早期禁食,主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。

      (6)抗生素的应用 早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

    2. 手术治疗

      胰腺脓肿,胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。

      手术方式主要有两种:

    ①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗,然后将切口缝合。

    ②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。

      在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜ODDIS括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。

      慢性胰腺炎应予以病因治疗,如治疗胆源性疾病,戒酒;饮食疗法,少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。

      除了治疗,胰腺炎患者还需要注意日常保养,保持良好的生活习惯,避免诱发胰腺炎的因素。

  • 暴饮暴食与胰腺炎:健康饮食的重要性

    人们常听说‘醉酒伤肝’,却鲜少关注酒精对胰腺的损害。实际上,酒精对胰腺的损害程度远超过胃和肝。当我们在享受美食的同时,过量饮酒,胰腺更容易受到损伤。

    中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授指出,暴饮暴食是导致急性胰腺炎的重要原因之一。进食大量油腻食物后,胰液分泌增加,胰管内压力增高,导致胆汁和胰液无法顺利到达十二指肠,进而引发急性胰腺炎。长期如此,胰腺反复发炎,甚至可能转变为慢性胰腺炎。

    除了饮食因素,胆道疾病、代谢性疾病、遗传因素以及长期承受巨大压力等也是诱发胰腺炎的因素。因此,保持良好的饮食习惯,控制酒精摄入,放松心情,适当锻炼,对于预防胰腺炎至关重要。

    急性胰腺炎的症状与胃病相似,容易被误诊。若出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状,应及时就医。诊断胰腺炎主要依靠临床症状、血液检查及影像学检查,其中强化CT是最常用的影像学检查方法。

    为了预防胰腺炎,我们应注重健康饮食,避免暴饮暴食,控制酒精摄入,保持良好的生活习惯,定期体检,以便及早发现潜在的健康问题。

  • 我的互联网医疗之旅

    那是一个阳光明媚的下午,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。一个星期前,我因为胰腺炎而痛苦不堪,经过一番检查,医生为我开具了大量的消炎药和止疼药。

    在等待的过程中,我遇到了一位温柔可亲的医生***。她耐心地听我讲述病情,并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。

    ***医生告诉我,虽然我现在已经感觉好多了,但在备孕之前还需要等待一段时间。她建议我调整生活作息,采取避孕措施,并且告诉我备孕期间需要注意的事项。

    接下来的几个月里,我严格按照***医生的建议去做。我不再熬夜,每天坚持适量的运动,还开始多吃一些高蛋白的食物。渐渐地,我感觉身体越来越好。

    虽然网络咨询和面诊有一定的差距,但我对***医生的专业和耐心感到非常满意。她不仅给予了我专业的医疗建议,还给予了我很多心理上的支持。在咨询的过程中,我感受到了她对患者的关心和尊重。

    感谢***医生,感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到优质的医疗服务。我期待着通过她的建议,能顺利地备孕成功。

  • 胰腺结核是一种较为罕见的疾病,其症状表现为慢性上腹部疼痛、饱胀不适、发热、体重减轻、恶心、呕吐等。部分患者可能会出现类似胰腺梗、胰腺炎、胰腺脓肿等病症的表现。

    胰腺结核的病因可能与淋巴和血行播散、免疫因素以及结核分枝杆菌密切相关。感染途径可能包括血液循环、肺结核直接传播、免疫反应以及食入性感染等。

    在诊断胰腺结核时,医生会根据患者的症状、体征以及辅助检查结果进行综合判断。常见的检查方法包括CT、MRI、超声等。

    胰腺结核的治疗主要采用抗结核药物治疗,如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。此外,还可能需要针对并发症进行治疗,如胆管狭窄、胰腺炎等。

    对于胰腺结核患者,日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯,注意饮食卫生,适当锻炼,增强体质,以提高抗病能力。

    胰腺结核患者在选择医院和科室时,应选择具有丰富经验和良好口碑的医院,如结核病专科医院、综合医院感染科等。

    总之,胰腺结核是一种需要引起重视的疾病。患者应积极配合医生进行治疗,同时做好日常保养,以降低疾病的复发风险。

  • 我的线上问诊之旅

    那是2024年8月的一个午后,我像往常一样打开了京东互联网医院,点开了肝胆外科的在线咨询。医生***的回复总是那么迅速,仿佛他知道我的心思。

    那天,我告诉他我的病情:胆管放置支架后引发的胰腺炎,已经治疗了20天,效果不佳,疼痛难忍。他看过我的增强CT结果后,告诉我腹水在增多,治疗起来确实很麻烦。

    我焦急地问:“医生,这种情况能治愈吗?”他安慰我说:“胰腺炎的治疗确实棘手,但我们会尽力。”

    接下来的日子里,我每天都会上传新的检查结果,并询问医生的治疗建议。他总是耐心地分析我的病情,给我调整用药,并鼓励我保持信心。

    那天,医生告诉我:“你的病情比较严重,我们已经尽力了,可能需要出院休养。”我感到很沮丧,但医生的话让我明白,有时候,接受现实也是一种力量。

    我决定再试试,于是又去了***医院,做了手术。没想到,这次手术让我感觉好多了。

    现在,我已经好多了,虽然胰腺炎的治疗之路还很长,但我相信,在医生的指导下,我会一步步走出困境。

    感谢京东互联网医院,感谢医生***,是他让我在求医的路上不再孤单。

  • 慢性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,多由急性胰腺炎未彻底治愈发展而来,也可能因慢性胆囊炎、胆石症等疾病导致胰腺管引流不畅而引发。此外,糖尿病、酗酒、暴饮暴食等因素也可能导致慢性胰腺炎的发生。

    慢性胰腺炎的主要症状包括反复发作的左上腹痛,疼痛可向背部、两胁、肩胛放射,伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。这些症状常因饱食、饮酒等因素诱发或加重。

    针对慢性胰腺炎的治疗,主要包括以下几个方面:

    1. 饮食管理:禁酒,禁食高脂肪、高胆固醇食物,如肥肉、油炸食品等。饮食以清淡、易消化为主,适当增加蛋白质摄入,如鱼、瘦肉、豆腐等。同时,要避免暴饮暴食,保持饮食规律。

    2. 药物治疗:根据病情,医生可能会开具一些药物,如抗胆碱能药物、止痛药等,以缓解症状。

    3. 手术治疗:对于一些病情严重的患者,可能需要手术治疗,如胆总管切开术、胰管切开术等。

    4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。

    慢性胰腺炎的预防措施主要包括:

    1. 饮食健康:保持饮食规律,避免暴饮暴食,少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

    2. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是导致慢性胰腺炎的重要因素,要尽量避免。

    3. 保持良好心态:保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑。

    4. 定期体检:定期进行体检,以便及时发现并治疗慢性胰腺炎。

  • 餐后上腹部疼痛是生活中常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些常见的病因:

    1. 消化性溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡都可能引起餐后疼痛,疼痛多发生在进餐后半小时左右,持续至下次进餐前缓解。伴随症状包括烧心、反酸等。电子胃镜检查可明确诊断。

    2. 胰腺炎:急性胰腺炎可能导致餐后上腹部疼痛,疼痛剧烈,可向背部放射。血淀粉酶、脂肪酶升高,CT扫描可辅助诊断。

    3. 胆石症:胆石症可能导致餐后上腹部疼痛,疼痛可放射至背部或肩部。肝功能、胆道超声检查可辅助诊断。

    4. 胆道感染:胆道感染可能导致餐后上腹部疼痛,伴有发热、黄疸等症状。血液检查、影像学检查可辅助诊断。

    5. 心血管疾病:部分心血管疾病如心肌梗死、心绞痛也可能引起餐后上腹部疼痛。心电图、心肌酶谱检查可明确诊断。

    若出现餐后上腹部疼痛,应及时就医,明确病因,及时治疗。日常生活中,保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣食物,有助于预防此类症状的发生。

  • 春节的餐桌上,鱼肉满桌,菜肴丰盛。然而,随着节日的结束,剩菜问题也随之而来。如何处理这些剩菜,既不浪费食物,又能保证健康,是许多人关心的问题。

    首先,我们要明确一点,剩菜并非绝对不能食用。只要正确处理,剩菜同样可以保证营养和健康。以下四个妙招,可以帮助您更好地处理剩菜:

    1. 分类储存,注意保鲜

    剩菜应该按照荤素、生熟等进行分类储存。荤菜和素菜分开存放,避免细菌交叉污染。生食和熟食也要分开,避免细菌滋生。同时,为了保持食物新鲜,建议使用密封容器或保鲜膜进行封存。

    2. 适时加热,避免变质

    剩菜在食用前应该进行充分加热,以确保杀死细菌,避免食物中毒。加热时,要注意将食物彻底煮熟,避免夹生。同时,避免反复加热,以免营养流失。

    3. 创新烹饪,变废为宝

    剩菜可以经过创新烹饪,变成新的美食。例如,剩饭可以做成炒饭、粥等;剩菜可以做成汤、凉菜等。这样既能减少浪费,又能丰富餐桌。

    4. 合理搭配,均衡营养

    剩菜在食用时,要注意与其他食物搭配,保证营养均衡。例如,可以将剩菜与新鲜蔬菜搭配,增加膳食纤维的摄入;可以将剩菜与粗粮搭配,增加B族维生素的摄入。

    总之,剩菜并非不能食用,只要正确处理,同样可以保证健康。希望这些建议能够帮助您更好地处理剩菜,享受健康生活。

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