心房颤动,简称房颤,是一种常见的心律失常,我国房颤患者数量可能高达近千万。随着年龄的增长,房颤患者数量还将进一步上升。房颤不仅对患者身心健康造成严重影响,还会引发并发症,给社会和经济带来巨大负担。
那么,面对房颤这一棘手的疾病,我们有哪些药物治疗方法呢?
首先,对于首发房颤、发作不频繁且症状较轻的患者,一般不需要进行预防性治疗。常用的预防房颤复发的药物包括β受体阻滞剂、双异丙吡胺等。对于迷走神经诱发的房颤,可以选择使用双异丙吡胺,这类患者通常不需要使用心律平。如果单一药物效果不佳,可以考虑联合用药。
其次,用于频率控制的药物,目的是使房颤时的心室率保持在合适的范围内。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。在紧急情况下,可以静脉注射起效快的β受体阻滞剂,如艾司洛尔、美托洛尔等。维拉帕米和地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,对于运动状态下的心室率控制效果较好。洋地黄类药物在紧急情况下也可用于控制心室率,但效果不如β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。对于伴有左心衰的患者,洋地黄类药物可用于长期心室率控制。
此外,用于节律控制的药物主要包括普罗帕酮、胺碘酮等。在电击复律前,应用抗心律失常药物可以提高复律成功率,降低复律后房颤早期复发率。对于持续性房颤,电击复律是首选治疗方法,因为药物转律效果较差。常用的药物包括胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
虽然目前治疗房颤的药物种类较多,但仍有许多研究致力于开发更有效、更安全的药物。希望未来能有更多突破,为房颤患者带来福音。
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童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
郑佳予
副主任医师
心血管外科
复旦大学附属中山医院
吴双
主治医师
心血管内科